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西醫(yī)三大件,溫度計,聽診器,血壓計,診斷常見病,沒問題,中醫(yī)什么都不用,脈診。望聞問。

小兒幾次值班,夜晚接診病人,深夜看病,肯定危急,看一下,打一針,(有剩藥他們沒有藥品回收,病好了,提前出院,剩藥放那兒。)病情解除了,未收費,病人回家了。小兒媳夸丈夫,醫(yī)術(shù)好,心腸好,我聽了,未表態(tài),正常。心腦血管,老年病,就那幾種癥狀,憑經(jīng)驗,化驗,拍C丅,繳費拍片,開單,繳費拿藥,一兩個小時,。

我同事,吃阿希匹林防血栓,副作用,易引起胃,腦等出血,早晨五點去衛(wèi)生間,摔倒,摔成腦出血,還是先由腦出血,壓迫神經(jīng),造成摔倒?答案是后者,

我離醫(yī)院5o米,他更近,30米,步行去醫(yī)院,二甲,退休返聘醫(yī)師,說一下病情,涼在那兒,去忙別的病人,11點多,開單拍C丅,腦卒中,住院吊水。一星期出院。醫(yī)生早就知道是腦卒中,血栓和泄血兩種,統(tǒng)稱卒中,無癥狀突發(fā),腦泄血,血社腦漿膜中,沖不出漿膜,血也止住了,慢慢吸收吧,不嚴(yán)重的無后遺癥,左腦出血,反映到右腿不便,反之一樣,

我三姐夫腦泄血,趕集突然摔倒,農(nóng)村赤腳醫(yī)生,啥儀器也未用,診斷為腦泄血,吊水三天,好了。醫(yī)術(shù),經(jīng)驗,。前天,我吃魚被刺卡了,去社區(qū)醫(yī)院,沒有鏡子,我只好跑到二兒媳醫(yī)院,看了一下,魚刺劃破了,沒事,也未收費,上次,從市區(qū),專程跑到這里,找主任,左眼底黃斑滲出,我自已判斷的,叫主任確診一下,我判斷正確,放心了,這次再去,她退休了,返聘,主動招呼我,我盡量不去麻煩她們,右眼又出事了,飛蚊癥,眼前漂飛云。我查資料,晶體液化,老年病,不可逆,無藥,相機鏡頭玻璃有裂紋,隨他去吧,不是腦內(nèi)或視神經(jīng)引起的,不用去醫(yī)院,彩超,螺旋CT,必查,千元飛了,享受了射線幅射,結(jié)果還是一樣,晶體液化,沒法治,推薦幾千元,明目藥,效果幾乎為零。不必折騰為上策。

經(jīng)驗之談,不可復(fù)制,別誤導(dǎo)。

最佳貢獻者
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西醫(yī)治病是以精準(zhǔn)診斷的基礎(chǔ)上,有的放矢的治療疾病的。而沒有化驗拍片等各種檢查,對于很多疾病是無法診斷的。例如與細菌病毒感染引發(fā)的疾病,各種癌癥等等。不能診斷談何治療。

誠然,沒有各種化驗和拍片并不等于西醫(yī)什么病都治不了。有些小病可用聽診器,血壓計初步判斷,然后根據(jù)患者自訴和臨床經(jīng)驗,選擇西藥治療。此外諸如燙傷、燒傷、創(chuàng)傷、腳癬,痔瘡以及跌打損傷等普外科疾病,不通過化驗和拍片,也能臨床處置。

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80年代以前整體貧窮落后,有多少縣級以下醫(yī)院有檢驗科,影像學(xué)科等專業(yè)科室的?

沒有!沒有!沒有!

那怎么看病治病?

老三件一一體溫計、血壓計、聽診器。

憑這三樣,有許多基層醫(yī)生確實能診治諸多常見病多發(fā)病,基本都是效果不錯,患者滿意。

但是,有的傳染性疾病如乙肝、艾滋病、梅毒等,沒有檢驗科,確實檢查不出來?

另外,有的大病如心腦血管的疾病,癌癥等,沒有更先進的檢查設(shè)備,也查不出結(jié)果。

骨傷科,沒有影像科,你也無法診斷。

寶踐證明,以上科室設(shè)備如果沒有?確實難以診查病情病因?診斷不出結(jié)果?你拿什么為病人治?肯定無從下手治病?

大小醫(yī)院,有設(shè)備當(dāng)然比沒有好?有一定的設(shè)備,能準(zhǔn)確診斷一定范圍內(nèi)疾病,從而為治病帶來準(zhǔn)確性。

因地制宜,沒設(shè)備的憑老三件和經(jīng)驗為患者診治疾病。有設(shè)備的憑設(shè)備為患者診治疾病。各盡所能!不能強求!

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其實有經(jīng)驗的西醫(yī)的醫(yī)生,靠問病情癥狀,不靠照片化驗也能治病,只因照片和化驗與其它醫(yī)療儀器的檢查能提成,就成了西醫(yī)看病的慣例,去看病就必先開照片和化驗與其它醫(yī)療設(shè)備檢查,然后醫(yī)生在珍斷開藥。

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沒有儀器看不見病,那還要學(xué)那么多年干什么,醫(yī)生也是先看病,得出初步診斷,才開檢查的,為了驗證初步診斷,防止漏診誤診,指導(dǎo)用藥。

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西醫(yī)在治療上,有一種稱之為診斷性治療的方式:就是在疾病沒有完全確診之前,依據(jù)臨床經(jīng)驗高度懷疑,可以試行按照該疾病的用藥方案治療。所以上面這個問題的答案是“可以的”。

因為西醫(yī)的診斷依靠的是病史、體格檢查和輔助檢查(抽血化驗等實驗室檢查和彩超、x片等檢查)。而隨著檢驗檢查的不斷進步,輔助檢查已經(jīng)成為疾病重要的診斷依據(jù)。

就以今年的新冠肺炎疫情舉例來說,有流行病學(xué)史和出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等典型癥狀,如果沒有核酸檢測,只能算作疑似病例,不能算確診病例的。

其實很多人問這一個問題是在諷刺西醫(yī)只會看檢查,太依賴檢查;不如中醫(yī)那樣號號脈、看看舌苔就能對疾病洞察清楚。

我以我國第一部法醫(yī)著作《洗冤集錄》舉例,百年難出一個著名法醫(yī)宋慈,強調(diào)拿證據(jù)斷案。他強調(diào)的是什么證據(jù),不是旁人的證詞,而是尸檢報告。這就是客觀高于主觀的啟示。

同樣對于疾病,如果所有的診斷依據(jù)全是靠醫(yī)生主觀判斷,試想會出現(xiàn)多少“冤假錯案”,而且以這種方式診斷的疾病只會是一片混亂。就以“瘟疫”為例:如果沒有近代西醫(yī)的科學(xué)研究,分類出幾十種人類流行傳染病(甲乙丙類),那么都可以稱之為瘟疫。如果沒有西醫(yī)檢驗檢查發(fā)展,人類幾千年的傳染病都稱之為瘟疫,無論天花、鼠疫、霍亂等,試問怎么可能精準(zhǔn)定性,精準(zhǔn)治療?

而且人非圣賢,孰能無過。如果指望醫(yī)生個個都是華佗扁鵲,這就好比各個家長都希望自己的孩子考試第一一樣,是不現(xiàn)實的。所以疾病的診斷需要客觀證據(jù),而檢驗拍片等實驗室技術(shù)的快速發(fā)展,讓疾病的客觀診斷成為現(xiàn)實。

再來說一說診斷性治療,有些疾病臨床診斷困難,比如一些結(jié)核病人,多次結(jié)核分歧桿菌檢驗都是陰性,但是臨床很典型的結(jié)核表現(xiàn):低熱、盜汗、肺部結(jié)核陰影等,是可以按照肺結(jié)核試行抗結(jié)核治療的。用了結(jié)核藥物后,如果患者癥狀改善,說明診斷性治療有效,也是一種診斷依據(jù)。

還有一些感冒發(fā)熱患者,有明顯的流行病史,比如冬春交替季節(jié)是感冒高發(fā)時節(jié),再加上典型的上呼吸道感染癥狀,如鼻塞、流涕等,社區(qū)醫(yī)院也是可以不做抽血化驗、拍片等輔助檢查,直接予以診斷性治療的。


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首先回答你這個問題,能!當(dāng)然能![得意]

其實無論是我的老師還是接觸的國內(nèi)的大牛,都曾經(jīng)跟我表達過一個思維,不要把手術(shù)放在第一位,目光太短淺,診斷才是最重要的,嚴(yán)謹清晰的臨床思維比手術(shù)技巧更值得的學(xué)習(xí)![摸頭]

其實我們做檢查并不是因為我們不會看病,只有少部分癥狀不典型的疾病最后是靠影像學(xué)確診的,大部分疾病當(dāng)你訴說完你的癥狀跟醫(yī)生查體后我們就已經(jīng)有一個初步的診斷了,為什么不告訴患者呢?因為還有需要鑒別診斷的疾病,癥狀類似,治療方案不同。比如。。。。

當(dāng)一個病人來醫(yī)院訴說左側(cè)腰腹部劇烈疼痛,伴惡心,嘔吐,腎區(qū)有叩擊痛,有經(jīng)驗的大夫結(jié)合病人的表情跟體位基本就“猜出”是輸尿管結(jié)石了。上去你拍片的目的是為了佐證自己沒錯,畢竟確診了才能對癥用藥,查CT是為了

看看結(jié)石多大呀[耶],適合藥物排石還是人為干預(yù)啊

看看結(jié)石位置呀[靈光一閃],適合體外沖擊波碎石還是手術(shù),要手術(shù),哪一種呀?根據(jù)位置不同手術(shù)方案也不同,腎鏡,輸尿管鏡。。。

看看腎臟有沒有積水呀[偷笑],根據(jù)積水多少初步判定對腎功能的影響跟結(jié)石大體的嵌頓時間,有些結(jié)石即便很小,如果積水明顯說明排石困難,也需要及時手術(shù)解除梗阻的呦[呲牙]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不是完全依賴機器看病,而是通過機器提高診斷的正確率,就像我們雖然有腳,但是坐車出遠門更好!畢竟人與動物的區(qū)別就是是否會使用工具(書上是這樣寫的嗎?記不太清楚了[做鬼臉])


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嚴(yán)格說實驗室,影像學(xué)撿查,都是輔助臨床科。也就是說只是起到輔助作用。這些學(xué)科所做的任何診斷結(jié)論,都需要臨床醫(yī)師按照臨床癥狀和體征綜合判斷做出正確診斷。決不會照本宣科。而是把臨床診斷做一個驗證,或臨床為找病源做進一步篩查。

70年代的醫(yī)院只有一臺X機,和一個簡單的血尿便化驗室。不也承擔(dān)內(nèi)外婦兒各科的診斷治療嗎?那時的大夫就憑視、觸、叩、聽這四項物理撿來完成繁重的臨床診斷治療工作。就是現(xiàn)在物理檢查在教學(xué)中也是一個不可輕忽視的學(xué)科。

21世紀(jì)后,由于生物,電子,物理學(xué)科的突飛猛進的發(fā)展,實驗室由簡單的常規(guī)撿查,發(fā)展到臨床生物化學(xué)及檢驗,微生物學(xué)及檢驗,免疫學(xué)及檢驗,血液學(xué)檢驗。影像學(xué)由波段超聲,發(fā)展了B型彩超,心動超聲,血管超聲。由單導(dǎo)心電圖,發(fā)展為心臟監(jiān)測儀,遠程心電監(jiān)測儀。由原X光發(fā)展為CT、PETCT、核磁共振等技術(shù)。使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)躍上了一個新的高度。提高了臨床診斷率,解放了醫(yī)師煩鎖的物理檢查。但這也決不是人們認為的西醫(yī)大夫離開化驗,拍片就治不了病的成見。因為視、觸、叩、聽、的物理檢查是西醫(yī)師的基本功。

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完全能夠治好病,不過這種醫(yī)生不但醫(yī)學(xué)理論深厚,還必須醫(yī)術(shù)精諶,醫(yī)德髙尚,記得五十年代的一些西醫(yī),就分個內(nèi)科外科,檢驗手段也很一般,更沒有什么復(fù)雜的檢驗儀器,就全憑診斷,比較準(zhǔn)確地從籠統(tǒng)的內(nèi)科中,確診出是消化系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),泌尿系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)等等的病情來,對癥處方,也醫(yī)好了大量的患者。而如今的西醫(yī),不但檢驗手段名目繁多,不管需要與否,先查個遍,再加上科室專業(yè)愈分愈細,只要不是他的范圍,就不管你了,至於是什么病,他也不知道,讓你又去看另外的科室,這樣巡迴診斷,等到確診,人都拖得差不多了。因此單靠儀器是不行的,更重要的是醫(yī)生的診斷水平,判斷能為,精確處方,才是水平,才是最重要的。

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西醫(yī)的精髓,就是儀器分析,這也是它的特長,你要向前看,還是向后退,向前是更高端的設(shè)備,向后,就只能是淘汰出局,西醫(yī)一直在用高科技加持,但效果好不好,并不是重點,就象使用蘋果手機一樣,永遠有缺點。

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