對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊，服用藥物可以逆轉(zhuǎn)，手術(shù)治療可以去除，這才是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的治療現(xiàn)狀！

那既然有這么好的治療方法，為什么我們醫(yī)學(xué)還是不能把你的頸動(dòng)脈去除？難道是我們醫(yī)生故意拖延？

當(dāng)然不是，這點(diǎn)大家要非常清楚，醫(yī)，大部分都是良醫(yī)，只要遇到病人都會(huì)盡畢生之所學(xué)為你治療！

我們醫(yī)生之所以無(wú)法去除你的頸動(dòng)脈斑塊，在于以下兩點(diǎn)：

一是服用藥物逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈斑塊時(shí)間周期太長(zhǎng)，在我們有生之年是不可能完成的！

目前，唯一可以逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈斑塊的藥物就是以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等為主的他汀類。它們通過(guò)抑制我們?nèi)梭w內(nèi)的羥甲基戊二酰輔酶A還原酶來(lái)達(dá)到縮小或穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)斑塊，而這點(diǎn)是非常重要的，因?yàn)槲覀內(nèi)梭w大部分的動(dòng)脈斑塊都是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的。當(dāng)然，它們還具有以下作用：

1. 對(duì)抗應(yīng)激；
2. 減少心血管內(nèi)皮過(guò)氧化，減少血管內(nèi)皮炎癥和內(nèi)皮素生成；
3. 減少我們腦卒中和心血管事件發(fā)生；
4. 抑制血小板的聚集，從而減少血栓的形成。

所以，他汀類是這么多調(diào)脂藥物中降低“壞膽固醇”低密度脂蛋白作用最強(qiáng)的一類藥！

那有人就會(huì)說(shuō)，我吃呀，吃了他汀類藥物了呀，而且吃了幾年了，怎么不見(jiàn)斑塊消失？

還是錯(cuò)了，吃了不代表有那么快消失，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，通常有高血壓、高血脂、糖尿病等多種因素共同導(dǎo)致的內(nèi)皮受損，使血液中過(guò)多的脂質(zhì)沉積在我們受損的血管壁上，早期形成的是脂質(zhì)條紋，然后經(jīng)過(guò)十幾，甚至幾十年的進(jìn)展，才最終導(dǎo)致粥樣硬化斑塊的，你想想，你假如花了25年形成的頸動(dòng)脈斑塊，你吃了3年的藥能逆轉(zhuǎn)嗎？

而且隨著年齡的增長(zhǎng)，本身人的血管也會(huì)老化，進(jìn)一步加劇了血管動(dòng)脈粥樣硬化，這是不可逆的因素。因此，服用他汀類藥物，藥物作用可以縮小逆轉(zhuǎn)斑塊，但是卻最終只能控制斑塊不要越來(lái)越大，穩(wěn)定斑塊作用！

二是手術(shù)確實(shí)可以直接將頸動(dòng)脈斑塊剝脫去除，臨床上稱之為頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，而且這手術(shù)已經(jīng)早在幾十年前就有開(kāi)展了，可以說(shuō)是一個(gè)非常成熟和安全的手術(shù)。

但是，為什么我們醫(yī)生不在你立馬查到斑塊就建議你手術(shù)治療呢？

主要有三個(gè)方面的原因：

1.醫(yī)生做任何一臺(tái)手術(shù)，不是你想做就可以做的，只有治療目的大于其他治療手術(shù)，有利于疾病的發(fā)展，才會(huì)建議你手術(shù)的，我們醫(yī)生稱之為手術(shù)適應(yīng)癥。而頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)也不另外，有它適應(yīng)癥。

下面美國(guó)心臟協(xié)會(huì)推薦做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)（CEA）的適應(yīng)癥。

一種是近期發(fā)生腦卒中或 6 個(gè)月內(nèi)發(fā)生缺血性卒中合并同側(cè)嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄的（70%～99%），評(píng)估圍手術(shù)期病人患病率和病死率風(fēng)險(xiǎn)<6%的，推薦做CEA；

另一種是近期發(fā)生腦卒中或 6 個(gè)月內(nèi)發(fā)生缺血性卒中合并同側(cè)中度頸動(dòng)脈狹窄的（50%～69%），評(píng)估圍手術(shù)期患病率和病死率風(fēng)險(xiǎn)<6%，這時(shí)候做不做 CEA，還要看你的患病年齡以及是否合并其他疾病。

2.不是發(fā)現(xiàn)的所有頸動(dòng)脈斑塊都是危險(xiǎn)性斑塊。斑塊的穩(wěn)定性才是判定斑塊危險(xiǎn)等級(jí)的重要指標(biāo)，而軟硬只是其中一個(gè)影響因素，并非是判定的唯一標(biāo)準(zhǔn)！如果你發(fā)現(xiàn)的斑塊，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)是穩(wěn)定性的，只要不太影響大腦血供，是沒(méi)必要手術(shù)剝脫的。

3.頸部血管彩超檢查發(fā)現(xiàn)一個(gè)斑塊，甚至是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)斑塊，并不代表你體內(nèi)就沒(méi)有或者只有一個(gè)斑塊！斑塊太小，也是頸動(dòng)脈超聲無(wú)法分辨的，之所以選擇頸部血管彩超，主要是因?yàn)樗�是最便捷、最安全、最便宜的一種檢查手段，適宜進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查！所以，你手術(shù)剝脫也只是剝脫了其中一個(gè)比較大的斑塊，而且動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性血管疾病，任何一個(gè)位置都可能出現(xiàn)斑塊。

謝邀！

依照現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平，頸部動(dòng)脈的斑塊難道去除不了嗎？

基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，目前可以通過(guò)手術(shù)來(lái)剝脫頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，治療嚴(yán)重的堵塞；也可以通過(guò)改變生活方式，并聯(lián)合藥物來(lái)穩(wěn)定斑塊，預(yù)防腦血管病的急性發(fā)作。

也就是說(shuō)，到目前為止，尚沒(méi)有方法從根本上“消除”動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

而且，可以預(yù)計(jì)，與其他慢性疾病過(guò)程一樣，醫(yī)學(xué)手段永遠(yuǎn)也不可能逆轉(zhuǎn)其發(fā)生、進(jìn)展，只有可能盡可能預(yù)防和控制。

看到很多答主都在說(shuō)，可以通過(guò)服用藥物來(lái)“逆轉(zhuǎn)”頸動(dòng)脈斑塊，這其實(shí)是對(duì)有些研究的誤讀。

什么叫逆轉(zhuǎn)？

一個(gè)人，如果能從80歲活回到真實(shí)的18歲，叫逆轉(zhuǎn)。

如果只能透過(guò)“拉皮”“填充”“涂抹”等方法讓容貌看上去像回到18歲的樣子，那只能叫“修飾”或“裝飾”。

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊就像人的老化類似，目前來(lái)說(shuō)僅可能實(shí)現(xiàn)極小限度的“修飾”，沒(méi)有顯示出任何可逆轉(zhuǎn)的跡象。

動(dòng)脈粥樣硬化，一個(gè)全身性、終生性疾病過(guò)程

動(dòng)脈粥樣硬化是累及全身大、中動(dòng)脈的一個(gè)長(zhǎng)期慢性病理過(guò)程。

我們的動(dòng)脈就如同鍍鋅輸水鋼管，動(dòng)脈內(nèi)壁光滑的內(nèi)皮細(xì)胞層就如同鍍鋅管內(nèi)壁鍍鋅層防止生銹（長(zhǎng)斑塊）一樣的保護(hù)機(jī)制。

一旦內(nèi)皮遭到破壞（高膽固醇血癥、高血壓、吸煙等因素），血液中的低密度膽固醇就侵入并沉積到動(dòng)脈內(nèi)膜下，引發(fā)纖維增生和炎癥反應(yīng)，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

我們?nèi)�身的大、中�?dòng)脈都會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，因而，這是一種全身性疾病。

人們更關(guān)注心臟的冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、頸動(dòng)脈，還有腎動(dòng)脈等部位的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，是因?yàn)檫@些動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致的這些重要臟器的缺血會(huì)更早引發(fā)癥狀，產(chǎn)生嚴(yán)重甚至致命性疾病，比如，心臟病發(fā)作（心絞痛發(fā)作、心梗），腦血管病發(fā)作（腦梗死、腦出血）等。

更重要的是，這個(gè)病理過(guò)程幾乎是終生性的。

動(dòng)脈粥樣硬化最早的跡象是主動(dòng)脈內(nèi)壁脂肪斑紋的出現(xiàn)，這種變化最早可見(jiàn)于肥胖婦女大月份死胎、流產(chǎn)胎兒的主動(dòng)脈內(nèi)膜。

對(duì)于大多數(shù)人來(lái)，動(dòng)脈粥樣硬化也會(huì)在青年甚至兒童期開(kāi)始。

就目前的研究證據(jù)而言，這個(gè)過(guò)程一旦開(kāi)始，就沒(méi)有“回頭路”可走，所差的僅是進(jìn)展的快慢，最終發(fā)展的程度。

那么，醫(yī)學(xué)界為什么會(huì)產(chǎn)生出“逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊”的概念呢？

從“血管造影悖論”說(shuō)起

上世紀(jì)60年代一項(xiàng)研究中，接受煙酸治療的動(dòng)脈粥樣硬化患者血管造影顯示斑塊消退（regression）的跡象，并得到后續(xù)更大規(guī)模研究的證實(shí)。

但是，斑塊的這種“消退”卻幾乎沒(méi)有顯示出減少動(dòng)脈粥樣硬化性疾病發(fā)作的不良后果。

這一現(xiàn)象被稱為“血管造影悖論”。

他汀類降脂藥治療大幅度降低動(dòng)脈粥樣硬化疾病的發(fā)作，和“動(dòng)脈粥樣硬化斑塊REVERSAL（逆轉(zhuǎn)）試驗(yàn)”

他汀類降脂藥是動(dòng)脈粥樣硬化疾病治療方面最偉大的進(jìn)展，早期的一項(xiàng)試驗(yàn)顯示，聯(lián)合辛伐他汀和煙酸治療減少心血管發(fā)作87％，同時(shí)血管造影檢測(cè)到的動(dòng)脈狹窄程度減少0.4％。

后來(lái)大量證據(jù)表明，盡可能減低血液低膽固醇水平，“一直”會(huì)顯著降低動(dòng)脈粥樣硬化性疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

歐洲最新發(fā)布的血脂管理指南甚至認(rèn)為，血液低密度膽固醇沒(méi)有安全水平標(biāo)準(zhǔn)，就動(dòng)脈粥樣硬化性疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)而言，“越低越好”。

盡管，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊縮小的幅度極其有限，更新的技術(shù)，比如血管內(nèi)超聲檢測(cè)顯示斑塊縮小幅度不會(huì)超過(guò)1%，但畢竟顯示出可“逆轉(zhuǎn)”的跡象，引發(fā)了醫(yī)學(xué)界的一陣興奮，并激發(fā)出系列“動(dòng)脈粥樣硬化斑塊REVERSAL（逆轉(zhuǎn)）試驗(yàn)”研究。

結(jié)果卻有些令人失望，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊縮小僅限于大劑量、超長(zhǎng)療程的患者，而且斑塊縮小程度限于1%內(nèi)。

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不會(huì)被逆轉(zhuǎn)，僅可以被“修飾”

重要的是，進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊大小極其有限的縮小同時(shí)，其成分也發(fā)生一定的變化，斑塊纖維脂肪壞死核心體積保持不變，變化的是斑塊的鈣化和密度。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，通過(guò)積極的生活方式改變和他汀類降脂藥為主的藥物治療，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可以變得相對(duì)更穩(wěn)定，和非常有限的消退（regression）。

但是，就整個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化疾病來(lái)說(shuō)，沒(méi)有任何證據(jù)表明存在任何“逆轉(zhuǎn)”（REVERSAL）的可能。

預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，需要從娃娃抓起

經(jīng)常看答主健康類科普的網(wǎng)友會(huì)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論哪一次，說(shuō)到動(dòng)脈粥樣硬化，答主必然會(huì)不厭其煩地強(qiáng)調(diào)“動(dòng)脈粥樣硬化只可以預(yù)防，不能被治愈”，“預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，需要從娃娃抓起”。

預(yù)防的關(guān)鍵是從兒童期開(kāi)始保持健康的生活方式。

任何人不要受“動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可逆轉(zhuǎn)”這個(gè)說(shuō)法的誤導(dǎo)，認(rèn)為“等到出現(xiàn)臨床癥狀再進(jìn)行治療也不晚”，結(jié)果只能是“白白誤了卿卿大好的健康年華”。

已經(jīng)出現(xiàn)的頸動(dòng)脈斑塊，到底能不能去除掉？這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得好，這個(gè)問(wèn)題的確是很多患者朋友關(guān)心的，尤其是那些已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊的人們，更是十分關(guān)心這個(gè)問(wèn)題。當(dāng)然，現(xiàn)實(shí)生活中，很多人看科普，或者聽(tīng)報(bào)道說(shuō)斑塊可以逆轉(zhuǎn)，于是就盼望著自己也能不能逆轉(zhuǎn)，甚至消除斑塊。今天咱們就來(lái)跟大家說(shuō)一說(shuō)這個(gè)問(wèn)題。

首先說(shuō)，在人類現(xiàn)有的某些試驗(yàn)中，的確有些情況下的斑塊得到逆轉(zhuǎn)，有些試驗(yàn)也這么宣傳。但是，張大夫更像告訴大家的是，逆轉(zhuǎn)斑塊機(jī)率還是比較小的，更多的是控制斑塊不再進(jìn)展發(fā)展就已經(jīng)很好了。其實(shí)，一些宣傳材料中提到的逆轉(zhuǎn)斑塊，也不能完全認(rèn)為就是讓斑塊消除，更多的是體積上的控制，可能相對(duì)有所減小。那種讓斑塊完全消失的方法，暫時(shí)還沒(méi)有。

其次，那些方法可以逆轉(zhuǎn)或者控制頸動(dòng)脈的斑塊呢？現(xiàn)有條件下，大家最為熟知的就是口服他汀類降脂藥，讓低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)，長(zhǎng)期控制，斑塊的發(fā)展就可能被控制。口服他汀類藥物，這是現(xiàn)在很多人發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后都在進(jìn)行的治療。但是，你指望吃他汀讓頸動(dòng)脈斑塊消失，那還是比較難的，不發(fā)展擴(kuò)大就不錯(cuò)了。

總之，如果你盼望著頸動(dòng)脈斑塊消失掉，那可能比較難，但是控制它，不讓它繼續(xù)發(fā)展還是可以做到的。

如果這個(gè)問(wèn)題是指頸動(dòng)脈斑塊能否通過(guò)非手術(shù)的藥物治療方式逆轉(zhuǎn)消失的話，現(xiàn)在的醫(yī)療水平，確實(shí)很難做到，但如果通過(guò)手術(shù)手段，是可以通過(guò)頸動(dòng)脈斑塊剝脫手術(shù)來(lái)進(jìn)行斑塊的去除的，而且這種手術(shù)已經(jīng)應(yīng)用有幾十年歷史，比較成熟和安全。但是否真的要進(jìn)行這樣的剝脫手術(shù)呢，還要根據(jù)個(gè)體的具體情況來(lái)確定。

頸動(dòng)脈斑塊是在中老年人身上發(fā)病率很高的問(wèn)題，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的幾率會(huì)越來(lái)越大，有研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，70歲老年人發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的幾率高達(dá)80%以上，我們不會(huì)讓所有發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的朋友都去做剝脫手術(shù)去除它，因?yàn)槎鄶?shù)情況下，頸動(dòng)脈斑塊雖然不一定能夠逆轉(zhuǎn)，但我們完全可以通過(guò)非手術(shù)手段去控制它，用定期監(jiān)測(cè)的手段去監(jiān)測(cè)它，確保能夠降低和控制好頸動(dòng)脈斑塊可能引發(fā)的健康風(fēng)險(xiǎn)。

頸動(dòng)脈斑塊有的大，有的小，有的不怎么增長(zhǎng)，而有的會(huì)一直逐漸增長(zhǎng)，導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄程度不斷加大，有的穩(wěn)定不容易破裂，而有的則不穩(wěn)定，容易發(fā)生破裂或潰破，導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)，因此，對(duì)于不同的情況，可以采用不同的應(yīng)對(duì)措施。

多數(shù)情況下，對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄不超過(guò)50%的無(wú)癥狀頸動(dòng)脈斑塊情況，建議根據(jù)身體情況，做好相關(guān)慢病的控制就可以了，比如有高血壓?jiǎn)栴}的朋友，應(yīng)該控制好血壓水平，比如有高血脂問(wèn)題的朋友，血脂的控制也非常重要，控制好血脂，有利于減緩頸動(dòng)脈的硬化進(jìn)程，穩(wěn)定斑塊；血糖也要控制好，高血糖同樣是造成血管硬化問(wèn)題的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，如果能夠通過(guò)健康的生活方式保持，合理飲食，適度鍛煉，控制體重和腰圍，戒煙限酒等這些方面做好，同時(shí)合理用藥把三高控制好，通常頸動(dòng)脈斑塊也能夠保持穩(wěn)定，而出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊破裂或進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致血管堵塞或狹窄的幾率也不大。在做好生活干預(yù)和合理用藥控制頸動(dòng)脈斑塊風(fēng)險(xiǎn)的前提下，可以注意定期復(fù)查頸動(dòng)脈斑塊情況，如果現(xiàn)實(shí)頸動(dòng)脈斑塊出現(xiàn)不穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)或頸動(dòng)脈進(jìn)一步狹窄的情況，可以考慮進(jìn)一步的加強(qiáng)控制。

通常會(huì)認(rèn)為頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%，則會(huì)影響腦部的血供，而出現(xiàn)卒中的風(fēng)險(xiǎn)也更高，這種情況下，可以加強(qiáng)血脂的控制和加上抗血小板藥物來(lái)加強(qiáng)預(yù)防，研究發(fā)現(xiàn)，如果能夠把低密度脂蛋白膽固醇控制到2.1以下，就能夠降低甚至停止斑塊的進(jìn)一步增長(zhǎng)，而如果能夠把這個(gè)值控制到1.8以下，則心腦血管的疾病風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)進(jìn)一步降低；抗血小板藥物我們常見(jiàn)的有阿司匹林，氯吡格雷等，這類藥物能夠抵抗血小板的聚集，減少頸動(dòng)脈斑塊破裂引起梗塞性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

而對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致血管狹窄程度超過(guò)70%以上的情況，如果已經(jīng)對(duì)腦供血引起較大影響的情況下，可以考慮經(jīng)過(guò)評(píng)估進(jìn)行手術(shù)治療，目前常見(jiàn)的手術(shù)有兩種，一種是頸動(dòng)脈斑塊剝脫術(shù)，通過(guò)手術(shù)的方式將斑塊從頸動(dòng)脈血管內(nèi)皮下方剝脫出來(lái)后，在對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜進(jìn)行縫合，以達(dá)到改善腦動(dòng)脈供血，減少卒中風(fēng)險(xiǎn)的效果，這個(gè)手術(shù)在歐美是頸動(dòng)脈斑塊手術(shù)治療的主要方式，應(yīng)用多年，目前技術(shù)也比較成熟和安全，另一種則是通過(guò)介入方式進(jìn)行的支架手術(shù)，與心血管支架類似，通過(guò)支架的支撐，恢復(fù)頸動(dòng)脈血供。這兩種手術(shù)方式各有千秋，都是可以采用的嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)治療方式，手術(shù)成功后，也都可以大大減少腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

有朋友會(huì)奇怪，既然可以采用剝脫術(shù)取出斑塊，手術(shù)技術(shù)也成熟，為什么不對(duì)所有的頸動(dòng)脈斑塊問(wèn)題進(jìn)行手術(shù)治療呢？這不才是徹底解決方法嗎？但實(shí)際上，手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，而頸動(dòng)脈斑塊剝脫手術(shù)，也不例外，考慮是否進(jìn)行手術(shù)，一方面是是否確有必要進(jìn)行手術(shù)，另一方面還應(yīng)該考慮手術(shù)的健康獲益和風(fēng)險(xiǎn)哪個(gè)更大，另外，還應(yīng)該綜合評(píng)估患者斑塊情況，是否可以通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行剝離，這些條件都符合，才可以考慮進(jìn)行手術(shù)剝脫斑塊。

總之，對(duì)于有頸動(dòng)脈斑塊問(wèn)題的朋友，定期檢查，通過(guò)生活方式干預(yù)加上合理用藥，控制好頸動(dòng)脈硬化進(jìn)程，還是最常規(guī)和最主要的控制手段，對(duì)于狹窄程度嚴(yán)重，保守治療方式無(wú)法有效控制的情況，可考慮手術(shù)治療。

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依照現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平，血管內(nèi)的斑塊還是不能用保守方法去除的。這跟斑塊的形成特點(diǎn)有關(guān)。

斑塊的形成需要幾個(gè)基礎(chǔ)條件，首先是在血管的內(nèi)膜容易受到損傷的地方，其次，要有超出需要的膽固醇能夠沉積到這個(gè)易損傷的部位，再有，因?yàn)檫@個(gè)損傷，炎癥細(xì)胞會(huì)往這兒聚集。

由于斑塊的這個(gè)形成方式，斑塊是和血管壁緊密生長(zhǎng)在一起的。打個(gè)比方來(lái)說(shuō)，就是本來(lái)設(shè)計(jì)成不銹鋼水管，但由于局部防銹沒(méi)做好，這個(gè)地方開(kāi)始長(zhǎng)鐵銹，這些鐵銹其實(shí)是和管道的成分長(zhǎng)在一起，不能簡(jiǎn)單分開(kāi)的。

因此，避免動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊形成最好的方法，是避免這些危險(xiǎn)因素，預(yù)防為主，斑塊一旦形成，用藥物或物理的方法是不能去除的，不嚴(yán)格控制，只會(huì)越長(zhǎng)越大。

如果斑塊長(zhǎng)的過(guò)大，導(dǎo)致頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄甚至閉塞，那么，可以用外科方法進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫。那么，斑塊在這種情況下是可以被去除的。

可能有人會(huì)問(wèn)，既然頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫能夠去除斑塊，那干嘛不在斑塊剛發(fā)現(xiàn)時(shí)就做？因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)對(duì)血管也是一種損傷，不到萬(wàn)不得已是不值得做的。

還是剛才那個(gè)比喻，生了銹的水管，把鐵銹去除時(shí)，水管本身也要被去掉一層，而且還要想辦法避免再生銹。

因此，頸動(dòng)脈斑塊不能用保守的方法去除，但不是完全沒(méi)有辦法去除，手術(shù)的方法是可以去除頸動(dòng)脈斑塊的，但同時(shí)也會(huì)剝脫頸動(dòng)脈的內(nèi)膜。這個(gè)辦法是萬(wàn)不得已的辦法，術(shù)后還是要服藥防止血栓形成。

動(dòng)脈粥樣硬化，預(yù)防更加重要。

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頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)形式，隨我們年齡的增加，血管彈性逐漸減退，發(fā)生斑塊的概率也會(huì)增大。同時(shí)，斑塊的發(fā)生也受到遺傳、飲食、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥等多種因素的影響。

斑塊一旦形成，常常難以去除，我們治療的目的在于穩(wěn)定控制病情，避免斑塊繼續(xù)增大或發(fā)生破裂、脫落、血栓形成，以堵塞血管。當(dāng)然，對(duì)于早期斑塊，及時(shí)干預(yù)有時(shí)甚至可以達(dá)到逆轉(zhuǎn)的目的。

斑塊根據(jù)穩(wěn)定性，可分為穩(wěn)定型斑塊（鈣化性硬斑）和不穩(wěn)定型斑塊（軟斑塊、扁平斑塊、混合型斑塊）。斑塊的治療應(yīng)包括生活方式干預(yù)，必要時(shí)的藥物、支架介入或外科手術(shù)治療。

我們?cè)谌粘Ｉ�活中�?yīng)注意合理飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、規(guī)律作息和保持良好的心態(tài)。對(duì)于不穩(wěn)定型斑塊，建議使用阿司匹林和他汀類藥物，以穩(wěn)定斑塊，預(yù)防血栓形成。而對(duì)于斑塊狹窄程度過(guò)大或頻繁出現(xiàn)缺血癥狀時(shí)，可考慮使用支架介入治療。而對(duì)于病情復(fù)雜者，必要時(shí)可行外科治療。

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說(shuō)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，估計(jì)會(huì)有很多人嗤之以鼻，他們覺(jué)得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不如中醫(yī)，因?yàn)槲麽t(yī)需要借助很多檢查來(lái)診斷疾病，而中醫(yī)多牛逼呀，只需要望聞問(wèn)切就可以把疾病診斷清楚，孰好孰劣就很明顯了。就拿頸部斑塊吧，雖然西醫(yī)貌似發(fā)達(dá)，但是現(xiàn)在并沒(méi)有什么能夠直接去除斑塊的治療手段。這到底是為什么，且聽(tīng)我一一道來(lái)。

1.動(dòng)脈斑塊為什么沒(méi)有有效的去除手段？

估計(jì)很多人之前都看到一個(gè)視頻，過(guò)的是美國(guó)有一種新的技術(shù)，可以直接把斑塊解決掉，脫落的斑塊有濾網(wǎng)來(lái)過(guò)濾，這給了廣大的冠心病患者很大的希望。然后這個(gè)視頻壓根就是假的，因?yàn)樗�不符合科學(xué)依據(jù)。確實(shí)有技術(shù)可以直接把斑塊清除，但是這種存在一些隱患，人體內(nèi)的免疫反應(yīng)是比較復(fù)雜的，在清楚斑塊的時(shí)候，會(huì)啟動(dòng)凝血途徑，這樣的話會(huì)增加栓塞性疾病的發(fā)病率。

動(dòng)脈粥樣硬化的形成是一個(gè)比較復(fù)雜而長(zhǎng)期的過(guò)程，它就類似于我們水管內(nèi)壁形成的，這個(gè)水垢用手扣掉都比較困難，更何況是用藥物呢？就拿現(xiàn)在的冠心病來(lái)說(shuō)吧，它就是在冠脈的內(nèi)壁形成了斑塊，這樣就造成冠脈的狹窄，而冠脈是負(fù)責(zé)給心臟供血的血管，心臟供血減少就會(huì)引起缺血的癥狀。如果真的有可以直接去除斑塊的技術(shù)，那也就不需要放置心臟支架了。

2.現(xiàn)代西醫(yī)確實(shí)先進(jìn):

很多人覺(jué)得中醫(yī)牛逼，中醫(yī)厲害，其實(shí)我只是覺(jué)得這些人可笑。中醫(yī)作為我國(guó)的國(guó)粹，我自然不會(huì)去詆毀它，但是我們隊(duì)中醫(yī)也要有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，它雖然神奇，但是并不是萬(wàn)能的。就拿闌尾炎來(lái)說(shuō)吧，在古代這種疾病的死亡率是很高的，但是現(xiàn)在只需要去醫(yī)院做個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)就可以治愈�？赡軙�(huì)有人覺(jué)得我這些話不可信，畢竟古代中醫(yī)也是有麻醉藥和手術(shù)的。但是我們要注意，古代有這些是不假，但是古代很難作為無(wú)菌原則，那個(gè)時(shí)候沒(méi)有什么抗生素，一旦被感染是很可怕的。即便現(xiàn)在西醫(yī)比較發(fā)達(dá)了，也有了抗生素，在做手術(shù)的時(shí)候也是嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。

手術(shù)的無(wú)菌原則的要求是很嚴(yán)格的，作為醫(yī)生進(jìn)手術(shù)室需要戴口罩帽子，而且還需要做手術(shù)用的手術(shù)衣。在術(shù)前需要進(jìn)行多次的洗手，還需要戴無(wú)菌手套，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，手放置的位置不能低于腰部以下，上抬不能超過(guò)頭部。這里我沒(méi)有辦法用文字寫(xiě)出來(lái)無(wú)菌原則的復(fù)雜性和嚴(yán)格性，但是它是手術(shù)是否成功的最基本的一個(gè)因素。

建國(guó)初期的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候死亡率是很高的，很多家庭有幾個(gè)孩子，但是想要養(yǎng)大成人是有難度的，因?yàn)橹嗅t(yī)沒(méi)有辦法達(dá)到現(xiàn)在的存活率。現(xiàn)在疫苗和抗生素以及新的治療手段的出現(xiàn)，為我們的健康提供了一份保障。

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【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】

實(shí)際上，有頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生時(shí)，全身其它部位的血管也可能發(fā)生了相同的病變，只是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)而已。因此，對(duì)有頸動(dòng)脈斑塊的人不僅僅是要去除這個(gè)部位的斑塊，而是要對(duì)全身的血管病變都要進(jìn)行防治。

問(wèn)題來(lái)了，如果僅僅針對(duì)頸動(dòng)脈斑塊，能去除掉嗎？

先來(lái)看看頸動(dòng)脈斑塊是如何長(zhǎng)出來(lái)的？正常情況下，血管的內(nèi)表面是柔軟光滑的，這樣才能保證血液流動(dòng)時(shí)有最小的阻力，但受到某些因素的影響，比如高血糖的侵蝕、高血壓的沖擊、煙草中有害物的傷害、大最飲酒代謝產(chǎn)物的氧化等，柔軟的血管內(nèi)皮可能變的粗糙甚至破損。

這種狀態(tài)下，血流的阻力加大，血液中的大分子物質(zhì)比如脂肪就會(huì)通過(guò)破損處進(jìn)入并沉積在血管內(nèi)皮下，沉積的多了就會(huì)引起炎癥，脂肪發(fā)生了變性，就形成了像粥一樣的脂質(zhì)物，這些物質(zhì)堆積在血管內(nèi)皮下使得血管發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化，如果粥狀態(tài)脂質(zhì)物堆積成團(tuán)就形成了斑塊。這些斑塊存在的時(shí)間長(zhǎng)了，就可能發(fā)生纖維化由軟變硬，由軟斑變成硬斑。

由此可見(jiàn)，斑塊不是一天兩天形成的，而一旦形成不僅取代破壞了血管原有的正常組織，體積會(huì)變得很大，關(guān)鍵是發(fā)生了纖維化而成為了固體，要想把這種固體團(tuán)塊移出血管內(nèi)皮，唯一的辦法就是通過(guò)人工把斑塊從血管上剝離下來(lái)，而這是有創(chuàng)的手術(shù)且有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此當(dāng)斑塊對(duì)血流尚沒(méi)有造成嚴(yán)重的阻斷時(shí)，不會(huì)進(jìn)行斑塊剝離手術(shù)。

綜上所述，頸動(dòng)脈斑塊形成后除了手術(shù)，目前沒(méi)有方法能夠分解它并去除掉，能做的是從去除斑塊形成的各種危險(xiǎn)因素，比如控制好血糖和血壓、戒除煙酒避免血管內(nèi)皮損傷，控制好血脂減少脂肪沉積，減輕炎性反應(yīng)延緩沉積脂肪的變性等。實(shí)踐證實(shí)：通過(guò)這樣的方法對(duì)早期形成的動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊有一定的減輕、減小作用，關(guān)鍵的是阻止與延緩其繼續(xù)進(jìn)展，這才是最現(xiàn)實(shí)的結(jié)果。

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動(dòng)脈粥樣硬化是指動(dòng)脈內(nèi)膜有脂質(zhì)等血液成分的沉積、平滑肌細(xì)胞增生和膠原纖維增多，形成粥糜樣含脂壞死病灶和血管壁硬化。動(dòng)脈粥樣硬化病變主要累及大、中動(dòng)脈。所以所有的大中動(dòng)脈都有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的風(fēng)險(xiǎn)。頸動(dòng)脈也是其中一部分。并沒(méi)有資料顯示頸動(dòng)脈相較于其他動(dòng)脈更容易形成狹窄和堵塞。

大概是因?yàn)殡S著頸動(dòng)脈彩超技術(shù)的日漸成熟與普及，檢查出頸動(dòng)脈長(zhǎng)有斑塊的人越來(lái)越多，這是因?yàn)轭i動(dòng)脈的位置表淺，非常適宜彩超觀察，而且頸動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，有一個(gè)分叉，是全身血管中容易長(zhǎng)斑塊的一根血管，所以常被用來(lái)作為發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈斑塊的檢查部位。

有了斑塊也別怕。首先，要防止血管內(nèi)表面的損傷，常見(jiàn)的原因有高血壓、高血糖、吸煙、酗酒、熬夜等，也就是要積極治療慢性病、改變不良生活習(xí)慣。其次，要盡可能地降低血脂，而合理飲食比如限鹽少油、多吃蔬菜水果；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)比如每天堅(jiān)持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)等，是最有效的方法和措施。最后，就是要請(qǐng)醫(yī)生對(duì)心腦血管病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)做評(píng)估，如果存在的風(fēng)險(xiǎn)較大，則應(yīng)及時(shí)并長(zhǎng)期服用相應(yīng)的藥物進(jìn)行降壓、降脂、降糖等治療。

很多情況下，頸動(dòng)脈斑塊跟衰老有關(guān)系，也有一些動(dòng)脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)早于衰老年齡，這個(gè)問(wèn)題和遺傳、個(gè)人生活習(xí)慣有關(guān)系，早期頸動(dòng)脈的粥樣硬化，斑塊大小是會(huì)變化的，當(dāng)出現(xiàn)鈣化斑塊的時(shí)候，病情就基本穩(wěn)定了。斑塊的重點(diǎn)是預(yù)防心臟和腦血管出問(wèn)題，西醫(yī)常用的藥物是阿司匹林和他汀類藥物。從中醫(yī)專業(yè)的角度來(lái)看，這個(gè)病大多數(shù)和氣虛血瘀有關(guān)系，所以經(jīng)常會(huì)用一些治療氣虛血瘀的中成藥。一般來(lái)說(shuō)不宜以頸動(dòng)脈斑塊作為治療的主要依據(jù)。