阿司匹林素有“百年神藥”之稱，至今仍廣泛用于臨床，從解熱鎮(zhèn)痛，治療感冒發(fā)熱，到預(yù)防心腦血管疾病，甚至是抗癌，阿司匹林可以說是“無所不能”。也因此，很多老年人把阿司匹林當(dāng)做保健品來用，覺得人到中年，就得開始吃阿司匹林來預(yù)防心血管疾病。

人到中年每天都吃阿司匹林，可以預(yù)防頸動脈斑塊嗎？

阿司匹林對于中老年人群來說，確實(shí)是很常見的一種藥物。但是，常見不代表就可以濫用，很多時候阿司匹林并沒有起到該起的作用。《美國心臟病學(xué)會雜志》曾有研究發(fā)現(xiàn)，超過1/10的患者存在濫用阿司匹林的現(xiàn)象。其中就包括用于頸動脈斑塊的預(yù)防。

斑塊形成在老年人群中極為常見，它可以認(rèn)為是人類衰老的自然規(guī)律，是從動脈粥樣硬化開始的，而斑塊形成是導(dǎo)致血管狹窄堵塞，誘發(fā)腦中風(fēng)、冠心病、心梗等疾病的元兇。因此，很多人對頸動脈斑塊是極為擔(dān)心的。事實(shí)上，斑塊與心腦血管疾病之間并沒有絕對的關(guān)系，即便查出斑塊也不代表就有危險，關(guān)鍵還是得積極應(yīng)對。至于阿司匹林，它本身其實(shí)并沒有預(yù)防斑塊形成的作用。

斑塊發(fā)生在血管內(nèi)皮受損后，是由于多余的脂質(zhì)堆積在破損處而形成的。因?yàn)轭i動脈位置表淺且有分叉，所以更易形成斑塊，要被作為主要的檢查部位。頸動脈斑塊形成，預(yù)示其他部位可能也存在斑塊。由此可見，斑塊形成與高血脂和血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，而阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物，它的作用是一直血小板凝集，預(yù)防血栓形成，對斑塊本身其實(shí)沒有太大的作用。之所以很多因?yàn)榘邏K形成導(dǎo)致血管狹窄的患者，都需要服用阿司匹林，其實(shí)是為了防止斑塊破裂導(dǎo)致血小板凝集，而形成的血栓，簡單來說就是為了預(yù)防血栓形成，防止患者因?yàn)檠�管被堵塞而發(fā)生心梗、腦梗等危急重癥，而并不是為了預(yù)防斑塊的形成和發(fā)展。

哪些人才需要服用阿司匹林？

為了預(yù)防斑塊形成也好，為了預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生也好，很多時候阿司匹林的作用都被放大了，甚至有些人拿它作為保健品來用，結(jié)果是得不償失。是藥三分毒，長期服用阿司匹林會增加出血風(fēng)險，尤其是對于消化性潰瘍患者來說，如果非必要的服用阿司匹林，反而會增加胃出血的風(fēng)險。

在臨床中，阿司匹林明確的適應(yīng)癥是用于心腦血管疾病的二級預(yù)防，即對于已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病病史的患者，如心梗、腦�；颊叩�，若無禁忌，都需要堅(jiān)持長期服用阿司匹林，預(yù)防復(fù)發(fā)。而作為心腦血管疾病的一級預(yù)防，并不建議健康的中老年人群輕易服用。一般認(rèn)為，只有在經(jīng)過醫(yī)生評估，屬于血栓高風(fēng)險的患者，才需要長期服用阿司匹林來預(yù)防心腦血管疾病，其中就包括高血壓、高血脂、糖尿病患者等，具體是否需要服用，還得根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)來定。

總之，阿司匹林不是靈丹妙藥，無需服用者而擅自服用，只會增加不必要的風(fēng)險。即便確實(shí)需要服用，也得權(quán)衡利弊，像是潰瘍病患者、哮喘患者、有出血傾向和凝血功能障礙等人群，不建議服用。另外，服用阿司匹林一定要掌握好劑量，從小劑量開始，推薦預(yù)防性長期用藥每天75mg，不超過100mg，長期吃需定期進(jìn)行糞便潛血、血常規(guī)檢查。

我是王藥師，致力于用樸實(shí)無華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點(diǎn)贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在阿司匹林相關(guān)的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！

你好，我是知心藍(lán)醫(yī)生。

看看這幾個關(guān)鍵詞，“中年”、“阿司匹林”、“頸動脈斑塊”，都透著與健康相關(guān)的問題。“頸動脈斑塊”是非常常見的動脈粥樣硬化性疾病，逐漸受到醫(yī)生和患者的重視，因?yàn)樗鼘�健康的影響大，是�?dǎo)致腦梗塞的重要原因之一。傳統(tǒng)的意識里面，頸動脈斑塊這種病變是“老人病”，其實(shí)這些年不僅僅是老年人，在中年人當(dāng)中也逐漸增多�！鞍⑺酒チ帧备�不用說，在動脈粥樣硬化性心血管疾病的治療方面廣泛使用，并且在“一級預(yù)防”方面也有部分推薦的適應(yīng)癥。中年人每天吃阿司匹林，可以預(yù)防頸動脈斑塊嗎？了解一下幾個知識您就一清二楚了。

1、阿司匹林是什么作用？

(1)阿司匹林化學(xué)名稱叫做乙酰水楊酸，應(yīng)用于臨床已經(jīng)有100多年的歷史，它具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎的作用，早期是用來治療各種疼痛，比如關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、牙痛，以及用來退熱，治療感冒等。

(2)后來發(fā)現(xiàn)它具有抑制血小板聚集、抗血栓的作用，所以逐漸用來治療動脈粥樣硬化性心血管疾病，這就是我們目前最重要的用途，比如用來治療冠心病、心肌梗死、心絞痛、腦梗死、腦缺血發(fā)作、周圍血管疾病等。因?yàn)檫@些疾病都有一個共同的特點(diǎn)，就是會引起動脈血栓形成。

2、動脈粥樣硬化斑塊是怎么形成的？

(1)我們?nèi)梭w的動脈血管分三層結(jié)構(gòu)，分別是內(nèi)膜中層和外膜。正常的血管是很柔軟很有彈性的，比如新生兒、嬰幼兒以及兒童。在心臟收縮的時候，血液進(jìn)入動脈血管，血管能夠有彈性的膨脹，當(dāng)心臟舒張的時候，血液從血管進(jìn)入到各個組織器官，血管能夠自主的回縮。

(2)隨著年齡的增加，人體的動脈血管都有逐漸發(fā)生粥樣硬化的趨勢，只不過有些人表現(xiàn)的非常輕微，甚至通過超聲檢查都看不出來，有些人就相對比較明顯。這些動脈粥樣硬化的本質(zhì)，就是血液中的脂質(zhì)成分，在血管內(nèi)膜下的沉積。如果一個人有高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙 、肥胖、又缺少運(yùn)動，那這種脂質(zhì)的沉積就會加重，慢慢地形成動脈粥樣斑塊，方塊逐漸增大就會堵塞血管影響血管的血流，那這個器官的血液供應(yīng)就會受到影響，比如說如果心臟的血液供應(yīng)受到影響，那就稱之為冠心病、心絞痛、心肌梗死，如果腦的血液供應(yīng)受到影響，就有可能出現(xiàn)腦梗塞。

3、動脈粥樣硬化與血栓什么關(guān)系？

(1)如果動脈發(fā)生了粥樣硬化，那內(nèi)膜的表面就會顯得凹凸不平，比較粗糙，血流經(jīng)過的時候，血流動力學(xué)就會發(fā)生改變，血液中的這些成分，比如血小板，就有可能吸附在內(nèi)膜表面，被激活，發(fā)生聚集，促使血栓形成。尤其是動脈斑塊表面破裂，那更容易誘發(fā)血栓形成。

(2)斑塊逐漸增大，血管被堵塞逐漸加重，比如血管堵塞百分之八九十，那這個地方血液通過的路就變得很小了，不通暢了，自然容易形成血栓。

4、阿司匹林與動脈粥樣硬化什么關(guān)系？

(1)阿司匹林的作用是抗血小板聚集，通俗的說就是抗血栓形成。動脈粥樣硬化有血栓形成的風(fēng)險，也就是說不一定會形成血栓，只有當(dāng)血管堵塞比較嚴(yán)重或者重要斑塊破裂的時候，才容易形成血栓。

(2)回答開頭的問題，阿司匹林對于粥樣硬化來說，并不是直接的治療作用，不能使斑塊縮小或者穩(wěn)定，更不能預(yù)防動脈斑塊，而是預(yù)防繼斑塊形成之后的血栓的作用。

5、中年人有沒有必要吃阿司匹林

(1)首先要說明的是，對于沒有明確診斷的動脈粥樣硬化性心血管疾病的人群，按照指南上的數(shù)值是40歲到70歲的人群，服用阿司匹林來進(jìn)行一級預(yù)防，是要很慎重的，一方面要評估有沒有必要服用阿司匹林，就是說能不能帶來收益，另外一方面要評估服用阿司匹林會不會帶來風(fēng)險，也就是出血的風(fēng)險。

(2)哪些人需要需要服用？

第一，年齡在40~70歲；

第二，通過動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)風(fēng)險評估，確定為10年ASCVD高危人群，也就是說風(fēng)險＞10%.

第三，經(jīng)過積極控制，仍然有以下7項(xiàng)當(dāng)中的3項(xiàng)及以上危險因素控制不佳。高血壓； 糖尿�。谎�脂異常(總膽固醇（TC）≥ 6.2 mmol/L 或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥ 4.1 mmol/L 或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<1.0 mmol/L)；吸煙；早發(fā)心血管病家族史（一級親屬發(fā)病年齡<50 歲）；肥胖，體重指數(shù)（BMI）≥28 kg/m2；冠狀動脈鈣化評分≥100或非阻塞性冠狀動脈狹窄（<50%）。

(3)滿足前面這第一、第二、第三條因素的患者，如果患者有醫(yī)院可以考慮服用阿司匹林進(jìn)行預(yù)防。但必須再進(jìn)行出血風(fēng)險評估，若評估為高出血風(fēng)險，也就是說風(fēng)險大于收益，也是不能服用阿司匹林的。

總之，阿司匹林不能預(yù)防動脈粥樣硬化斑塊，并且阿司匹林用于ASCVD的預(yù)防要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，不能隨隨便便就吃，它不是保健品，服用是有風(fēng)險的。

關(guān)注知心藍(lán)醫(yī)生，了解更多心臟知識。

感謝邀請，這個問題說明了現(xiàn)在很多人對阿司匹林的作用有些誤解，今天華子就來說一說阿司匹林究竟能干什么，還有頸動脈的斑塊是怎么回事兒。

一、頸動脈的斑塊是什么

頸動脈距體表較近，便于進(jìn)行超聲檢查，是反映人體動脈系統(tǒng)整體情況的一個窗口。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，在50歲發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊的人約占15%，而到80歲的時候，這個比例就升到了45%左右。

頸動脈的斑塊的形成與血管內(nèi)膜受損有關(guān)，當(dāng)血管內(nèi)膜受損之后，血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）就會從受損的部位進(jìn)入到血管內(nèi)膜之中沉積。

這些進(jìn)入血管內(nèi)膜中的LDL-C會被識別為“外來物”，人體就會調(diào)動巨噬細(xì)胞進(jìn)入血管內(nèi)膜進(jìn)行吞噬。吞噬過多LDL-C的巨噬細(xì)胞會轉(zhuǎn)化成泡沫細(xì)胞聚集在一起，形成淡黃色“米粥”樣的泡沫細(xì)胞群。出于身我保護(hù)功能，血管的平滑肌細(xì)胞又會增生覆蓋到泡沫細(xì)胞之上，于是，就形成了粥樣硬化斑塊。

人的頸動脈有一處“Y”形分支，在此部位承受血液壓力較大，血管內(nèi)膜容易受損。能引起血管內(nèi)膜受損的因素有血壓、吸煙、外傷、高血糖、高血脂以及年齡等。除了年齡因素之外，其他的危險因素都是人為可控的。

二、阿司匹林能做什么

最近幾年，阿司匹林已經(jīng)成為大家口口相傳，中老年人必服的保健“神藥”。從人類的藥物歷史來看，阿司匹林對人類的貢獻(xiàn)之大，稱之為“神藥”似乎也不為過。但是無論“神”或“不神”，首先阿司匹林是“藥”。是藥物，就有適應(yīng)癥、不良反應(yīng)與禁忌。所以并不是誰都可以服用阿司匹林。

早期的阿司匹林被用于解熱鎮(zhèn)痛，現(xiàn)在仍然有些人用大劑量的阿司匹林來對抗風(fēng)濕。在使用的過程中，人們發(fā)現(xiàn)阿司匹林還可以抑制血小板的聚集，減弱人體的凝血功能。這個功能對健康人來說有點(diǎn)“雞肋”，但對血栓性心腦血管疾病的高�；颊邅碚f，抗凝是非常大的好處。血小板功能減弱了，血液就不會在血管里凝固了，原本可能發(fā)作的心肌梗死、腦梗死等疾病也不會發(fā)生了。長期的試驗(yàn)表明，阿司匹林可以使高�；颊甙l(fā)生血栓性疾病的概率降低24%。

但服用阿司匹林有副作用，就是會影響胃黏膜的完整性及減弱人體凝血功能，會導(dǎo)致胃潰瘍和胃出血。所以每天服用阿司匹林預(yù)防血栓的人，需要服用腸溶片避免對胃的直接刺激，需要密切注意是否出現(xiàn)消化道不適及出血傾向，還需要定期找醫(yī)生進(jìn)行評估，以確定是否可以長期服用阿司匹林。

三、阿司匹林與頸動脈斑塊

從引起頸動脈斑塊的危險因素來說，阿司匹林不能降壓、不能降脂、不能降糖，更不能使人返老還童，所以阿司匹林實(shí)際上沒有預(yù)防頸動脈產(chǎn)生斑塊的效果！阿司匹林只是對那些已經(jīng)有斑塊的人，進(jìn)行“亡羊補(bǔ)牢”式的預(yù)防。

人體的血小板在血管中流動，在人體受傷的時候，會聚集在傷口處，激活凝血功能，阻止寶貴的血液流出。但血小板有個特性，就是在遇到粗糙不平的表面時，容易激發(fā)凝血功能。我們平時包扎傷口，用表面粗糙的紗布覆蓋傷口，而不用光滑的膠帶，就是這個原因。

正常人體血管內(nèi)是光滑的，不會激發(fā)血小板的凝血功能。但血管內(nèi)斑塊的表面是凹凸不平的，血小板容易在此處聚集。而斑塊本身也會使血管內(nèi)徑變得狹窄，血小板在此處聚集，就極容易導(dǎo)致血管發(fā)生堵塞，造成疾病。

而阿司匹林則可以抑制血小板的聚集功能，使血管保持暢通。人體每天會不停產(chǎn)生新的血小板，這就需要每天按時服用阿司匹林，才能持續(xù)發(fā)揮抑制血小板的功能，保護(hù)心腦血管。停止服用阿司匹林超過48小時，保護(hù)作用就消失了。所以建議服用阿司匹林的人，除非出現(xiàn)無法耐受的不良反應(yīng)，否則不要輕易停藥。

總結(jié)一下，頸動脈斑塊不能依靠阿司匹林來預(yù)防，戒煙限酒，“管住嘴，邁開腿”，控制好血壓和血糖，才是預(yù)防頸動脈斑塊的真正方法。阿司匹林是藥物，有了斑塊之后，由醫(yī)生評估需要服用時才可以服。需要服用阿司匹林的人，也不要擅自停藥。服藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，請及時聯(lián)系醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為你身邊的藥劑師。

人到中年沒必要吃阿司匹林，人到老年都沒必要吃阿司匹林，吃不吃阿司匹林并不是根據(jù)年齡，而是根據(jù)疾病。

更何況阿司匹林并不能預(yù)防頸動脈斑塊，我們就來聊聊哪些人需要吃阿司匹林，如何預(yù)防頸動脈斑塊。

哪些人需要吃阿司匹林呢？

其實(shí)跟年齡關(guān)系不大，就好比一個人20歲發(fā)生了心肌梗死，那么他也得吃阿司匹林；一個人80歲，沒有明確的心腦血管疾病，肯定不用吃阿司匹林。

對于明確的冠心病比如心絞痛、心肌梗死、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、腦梗死、嚴(yán)重頸動脈斑塊或狹窄，這部分人，不管多大年齡都需要吃阿司匹林，目的是為了防止血栓形成。要防止斑塊加重還得同時配合他汀，因?yàn)樗�汀才是預(yù)防和穩(wěn)定斑塊的藥物。對于已經(jīng)有明確的心腦血管疾病的人，肯定知道需要服用阿司匹林，可是暫時沒有心腦血管疾病，可是要預(yù)防心腦血管疾病，哪些人要吃阿司匹林呢？

1、高脂血癥： 膽固醇≥7.2mmol/L或低密度≥4.9mmol/L，年齡≥55歲。

2、糖尿病： 年齡≥50歲，伴以下至少1項(xiàng)主要危險因素：早發(fā)心腦血管疾病家族史(男＜55歲、女＜65歲發(fā)病)、高血壓、吸煙、血脂異常(膽固醇≥5.2mmol/L或低密度-C≥3.4mmol/L或高密度＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。

3、高血壓： 血壓控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3項(xiàng)危險因素中的至少2項(xiàng)：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸煙、高密度＜1.04mmol/L。

4、慢性腎臟疾病患者， eGFR 30～45ml·min-1·1.73m-2。

5、不符合以上條件者，同時具備以下5項(xiàng)危險因素中的至少4項(xiàng)：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸煙、早發(fā)心腦血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂異常。

哪些人即使有上述風(fēng)險，也不能吃阿司匹林預(yù)防呢？

1、70歲以上，沒有明確心腦血管疾病，但有上述危險因素，也不能吃阿司匹林。

2、有明確出現(xiàn)風(fēng)險的人，即使有上述危險因素，也不能吃阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病。

頸動脈斑塊是什么？

心腦血管通過普通檢查，很難查出來有沒有狹窄，一般都得CTA或造影。頸動脈是離人體體表比較近的大血管，通過彩超就能初步判斷血管有沒有斑塊或狹窄，通過這里斑塊的評估，能了解全身大血管的情況，尤其對于腦血管以意外的判斷很有班幫助。因?yàn)槲覀冋f的腦梗死，大部分都是頸動脈斑塊破裂形成血栓，頸動脈比較粗，血栓會跑到腦子去，腦血管比較小就會堵死，就會發(fā)生腦梗死。

據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，在50歲發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊的人約占15%，而到80歲的時候，這個比例就升到了45%左右。 頸動脈斑塊的本質(zhì)也是動脈粥樣硬化加重，所以預(yù)防頸動脈斑塊，就是預(yù)防動脈粥樣硬化。

如何預(yù)防頸動脈斑塊？

健康生活是預(yù)防動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)，遠(yuǎn)離煙酒，控制體重，低鹽低脂低糖飲食，堅(jiān)持有氧運(yùn)動，規(guī)律作息，減少壓力這些都是健康的生活方式，能夠有效的預(yù)防動脈粥樣硬化加重。

對于已經(jīng)有高脂血癥、高血壓、糖尿病的患者，必須積極正規(guī)嚴(yán)格的控制三高，因?yàn)槿�高會加速動脈粥樣硬化，會引起頸動脈斑塊。

如果狹窄超過30-50%以上可以考慮用他汀類藥物使低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)來限制斑塊生長或逆轉(zhuǎn)斑塊。若狹窄超過50%以上可考慮加用抗血小板的阿斯匹林。如果僅有斑塊或輕度狹窄建議你每年做一次頸動脈血管B超用來對比斑塊和狹窄的進(jìn)展再決定用藥。但如果低密度脂蛋白本身就已經(jīng)升高且有斑塊，那么最好把低密度脂蛋白控制在2.6以下，高危人群控制在1.8以下。

所以，預(yù)防頸動脈斑塊是每個人的事情，尤其年輕人，少年人，越早預(yù)防越有效，從小建立健康的生活方式是預(yù)防動脈粥樣硬化加重的唯一方法。

隨著年齡的增加及不良習(xí)慣是養(yǎng)成，需要根據(jù)具體情況決定要不要吃他汀或和阿司匹林，前提是在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。

【心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復(fù)您。】

這個問題存在兩個謠言誤區(qū)：1. 并非人到中年就要每天都吃阿司匹林，2. 長期服用阿司匹林的目的，也并不能預(yù)防頸動脈斑塊。

人到中年，必須長期每天服用阿司匹林嗎？

很多中老年朋友都在堅(jiān)持服用阿司匹林來進(jìn)行心血管疾病的預(yù)防，但很多人卻并不知道為什么要長期服用阿司匹林，也不知道在長期服用阿司匹林前，進(jìn)行充分的用藥風(fēng)險評估。

之所以要長期服用阿司匹林，是因?yàn)榘⑺酒チ志哂幸种蒲�栓素A2生成，從而能夠到達(dá)減少血小板凝集，減少血栓風(fēng)險的重要作用。舉個例子說：如果我們有動脈硬化的問題，血管內(nèi)存在血脂及其他成分形成的粥樣斑塊，這些斑塊以低密度脂蛋白膽固醇的氧化產(chǎn)物為脂質(zhì)核心，上部覆蓋著纖維帽，在血管壁上使血管壁發(fā)生硬化，同時也會導(dǎo)致血管通道的狹窄，血液流通的不暢，而如果斑塊又不夠穩(wěn)定，比如說纖維帽很薄，容易破裂，當(dāng)斑塊出現(xiàn)破裂時，就會激發(fā)血小板凝集堵塞傷口的應(yīng)激機(jī)制，血小板聚集在斑塊附近，就有可能形成血栓，最終導(dǎo)致血管的梗塞，而阿司匹林的作用，就是減少血小板凝集的趨勢，減少血小板凝集導(dǎo)致血栓性心血管疾病的風(fēng)險概率。

因此，是否需要長期服用阿司匹林，不能但看年齡，進(jìn)入中年就可以長期服用阿司匹林了，而是要分情況，如果是已發(fā)生過心血管疾病的情況，為了預(yù)防血栓性心血管疾病的二次發(fā)生，作為心血管疾病的二級預(yù)防，通常是長期服用阿司匹林的；而對于無心血管疾病風(fēng)險的中老年人，是否需要服用阿司匹林，則應(yīng)該經(jīng)過嚴(yán)格的心血管疾病風(fēng)險評估，需要考慮的方面，除了年齡以外，血脂情況、血壓情況，糖尿病、慢性腎病，是否有早發(fā)性心血管疾病家族史，吸煙，肥胖等多個方面，都是綜合評估心血管疾病風(fēng)險需要考慮的因素，如果經(jīng)過綜合評估屬于心血管疾病未來10年發(fā)病風(fēng)險超過10%的情況，則可以考慮長期服用阿司匹林來作為血栓性心血管疾病的預(yù)防。

為什么說是“可以考慮”呢？因?yàn)殚L期服用阿司匹林，不但要考慮心血管系統(tǒng)的健康獲益，還好考慮長期服用阿司匹林可能帶來的服藥風(fēng)險，消化道出血，以及其他的皮下出血、出血性腦卒中等出血性風(fēng)險，都是值得格外關(guān)注的；另外有高尿酸痛風(fēng)問題的朋友，在長期服用阿司匹林前，也要注意長期服用阿司匹林可能帶來的尿酸升高誘發(fā)痛風(fēng)風(fēng)險。

對于是否選擇長期服用阿司匹林，最終還是一個健康獲益和服藥風(fēng)險的綜合評估，如果長期服藥的健康獲益高于可能發(fā)生的風(fēng)險，就可以長期服用阿司匹林，如果本身沒有服用阿司匹林的適應(yīng)癥和心血管風(fēng)險，卻堅(jiān)持服用阿司匹林，而胃部又不那么健康，有潰瘍或糜爛等方面的問題，這種亂吃阿司匹林的情況，最終導(dǎo)致的只能是心血管沒有獲益，而卻導(dǎo)致了胃出血的風(fēng)險。

長期服用阿司匹林，并不能預(yù)防頸動脈斑塊問題

剛才我們已經(jīng)簡單介紹了動脈斑塊的形成和主要成分，頸動脈斑塊的形成也不例外，頸動脈斑塊是導(dǎo)致血栓性腦卒中的重要風(fēng)險因素，但很多中老年人，在體檢時，都會發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊的問題。對輕度的穩(wěn)定型的頸動脈斑塊問題，完全不必太過擔(dān)心，保持健康的生活方式，低鹽低脂飲食，控制好血壓血脂水平，頸動脈斑塊一般發(fā)展不快，甚至在控制良好的情況下，一些輕度的斑塊情況，甚至可能會逆轉(zhuǎn)縮小。

我們前面也談到，阿司匹林主要是用來預(yù)防斑塊破裂后出現(xiàn)血栓的風(fēng)險的，對于還沒有頸動脈斑塊的朋友，長期服用阿司匹林，是無法達(dá)到預(yù)防頸動脈斑塊問題的效果的。想要預(yù)防頸動脈斑塊，如果您有高血脂的問題，不妨先控制好血脂，把血脂的低密度脂蛋白膽固醇控制到2.6以下，如果您有高血壓的問題，不妨也先把血壓控制達(dá)標(biāo)，140/90以下很好，但如果能控制到130/80以下則更佳；如果有糖尿病等其他心腦血管風(fēng)險疾病，也應(yīng)該注意控制和調(diào)理好。只有控制好這些可能導(dǎo)致頸動脈斑塊和使頸動脈斑塊加快進(jìn)展的相關(guān)慢病，才是預(yù)防頸動脈斑塊，減少頸動脈斑塊發(fā)展加速風(fēng)險的重要方面。

有的朋友問：有頸動脈斑塊，就應(yīng)該長期服用阿司匹林嗎？這也同樣要分情況，如果您是輕度的頸動脈斑塊問題，而沒有其他的心血管疾病風(fēng)險問題，完全沒有必要長期服用阿司匹林，這種情況，倒不如在生活上嚴(yán)格自律，針對不良習(xí)慣進(jìn)行充分的改善和控制，堅(jiān)持保持合理飲食、適度運(yùn)動、平和心態(tài)、良好作息的健康生活方式，對于頸動脈斑塊的獲益，反而來的更大一些。

而如果是頸動脈斑塊較嚴(yán)重，頸動脈狹窄程度超過了50%以上，而頸動脈斑塊又存在一定的不穩(wěn)定性，屬于容易破裂的頸動脈斑塊類型，這種情況下，就應(yīng)該考慮服用阿司匹林來進(jìn)行心腦血管疾病的預(yù)防。

因此，對于預(yù)防頸動脈斑塊來說，長期服用阿司匹林是沒有預(yù)防作用，而對于已有頸動脈斑塊的朋友，是否需要服用阿司匹林來預(yù)防疾病風(fēng)險，也需要根據(jù)情況，經(jīng)過嚴(yán)格的評估確認(rèn)后，遵醫(yī)囑服藥最靠譜。

吃不吃阿司匹林和年齡沒有什么關(guān)系，更重要的是，阿司匹林并沒有預(yù)防頸動脈斑塊的作用，就算天天吃，也阻止不了動脈斑塊的形成；阿司匹林之所以被應(yīng)用于動脈粥樣硬化性病變的患者，其原因在于該藥可以阻止血小板在斑塊處發(fā)生凝集而形成血栓，從而防止動脈栓塞引發(fā)梗死性疾病。

那么，哪些人需要服用阿司匹林呢？

首先，只要是明確患有心腦血管疾病的患者，比如冠心病、心絞痛或心肌梗死的患者，比如頸動脈狹窄或腦梗死的患者，再比如心臟及頸動脈支架術(shù)后的患者，只要沒有阿司匹林的相關(guān)禁忌癥，無論年齡大小都必須長期服用阿司匹林，因?yàn)樵撍幙梢悦黠@降低患者發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險性；

其次，沒有心腦血管疾病但卻有著以下相關(guān)危險因素中至少三項(xiàng)的人：年齡（男性≥45歲、女性≥55歲）、吸煙嗜好、肥胖體型、心腦血管家族病史、血脂血壓異�；蛱悄虿。粚τ谶@部分人來說，是需要考慮長期服用阿司匹林的，當(dāng)然，具體用藥方案的制定還需經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)評估；

需要注意的是，動脈斑塊的形成多由不良生活方式所致，所以，預(yù)防斑塊的形成應(yīng)該從生活干預(yù)入手，比如合理飲食、戒煙戒酒、適度運(yùn)動、按時作息、控制體重等，而不能僅僅依靠藥物。

阿司匹林是是醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一，臨床應(yīng)用已有100多年，“百年老藥”稱號對它來說，仍是實(shí)至名歸。它臨床使用范圍廣，從治療發(fā)熱、疼痛、感冒發(fā)燒，到預(yù)防心腦血管疾病，甚至還有專家推薦用它來預(yù)防大腸癌疾病。正因如此，不少人把它當(dāng)成是“無所不能”的神藥了，有些中老年人甚至把它作為保健品來使用。

阿司匹林真有怎么神奇？

阿司匹林最早因?yàn)橛辛己玫逆?zhèn)痛作用，而廣泛用于頭痛、牙痛、 神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛的患者。同時，它良好的退熱治療效果，故也用于感冒、流感等疾病。

后來人們發(fā)現(xiàn)它在消炎抗風(fēng)濕療效顯著，因此，阿司匹林又成為了治療風(fēng)濕熱的首選藥物，此外，它也成為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、幼年型關(guān)節(jié)炎以及其他非風(fēng)濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛的常用治療藥物。

在多年的臨床應(yīng)用中，專家漸漸發(fā)現(xiàn)它對血小板聚集有很好抑制作用，能有效阻止血栓形成，于是越來越多的專家推薦用它來預(yù)防與治療暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)、心絞痛、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺等疾病或其他手術(shù)后的血栓形成。長期的試驗(yàn)進(jìn)一步表明，阿司匹林可以使高�；颊甙l(fā)生血栓性疾病的概率降低24%。因此，阿司匹林能夠成為百年老藥，還是有它的神奇之處。

但凡是藥物，就有適應(yīng)癥、不良反應(yīng)與禁忌。所以也不是誰都可以服用阿司匹林。

口服阿司匹林后出現(xiàn)的不良反應(yīng)有哪些？

隨著阿司匹林的廣泛應(yīng)用，人們逐漸發(fā)現(xiàn)長期使用它，會對人體胃腸道、肝、腎、心臟及血液與神經(jīng)系統(tǒng)等造成損害。其中最為常見的不良反應(yīng)是胃腸道癥狀，通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。另外，過敏反應(yīng)（皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘）與水楊酸反應(yīng)（頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退）也是比較多見的不良反應(yīng)。并且隨著人們長期應(yīng)用或不正確大量使用阿司匹林藥物，由此造成的藥物并發(fā)癥也越來越多。我們普外科就經(jīng)常會碰到長期口服或大量服用阿司匹林導(dǎo)致上消化道穿孔并急性腹膜炎的病人。因此，阿司匹林藥物使用，還要有講究的。以下人群是需要慎用、限制使用或禁用該藥物：

• 血友病、血小板減少癥及其他出血傾向者不宜服用。
• 葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷者、痛風(fēng)、腎病、胃潰瘍、腐蝕性胃炎、糖尿病患者。
• 有肝、腎功能不全的患者。
• 心功能不全或高血壓，不能大量用藥，避免引起心力衰竭或肺水腫。
• .有哮喘及其他過敏性反應(yīng)時。
• 對于甲亢危象而引起高熱的病人慎用。
• 對阿司匹林藥物過敏者。
• 兒童、青少年和孕婦，不宜使用阿司匹林。

動脈粥樣硬化斑塊是怎么形成的？

人體的動脈血管分為內(nèi)膜、中層和外膜，血管內(nèi)膜可以阻擋血液中有害物質(zhì)對血管壁的侵害，將血液中的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)交換到血管壁中，并且能夠分泌因子調(diào)節(jié)血管的收縮和舒張功能，平衡促凝血和抗凝血系統(tǒng)，抑制血栓形成。

隨著年齡的自然增長，血管內(nèi)皮細(xì)胞會自然出現(xiàn)萎縮和退化現(xiàn)象，并且隨著歲月地增長，也難以避免部分血管內(nèi)皮細(xì)胞會出現(xiàn)損傷，但這樣一來，就會導(dǎo)致血管內(nèi)膜屏障功能減弱或消失，造成血液中的膽固醇和細(xì)胞會浸潤至內(nèi)膜下，進(jìn)而慢性形成動脈粥樣硬化斑塊。這也是為什么40歲以上的人，比較常見有動脈硬化斑塊的原因。

當(dāng)然，如果患者又合并存在高血壓、高血脂、高血糖，以及吸煙等危害血管內(nèi)皮細(xì)胞的因素存在，就會讓動脈硬化斑塊形成速度加快、動脈血管狹窄程度加重。假如斑塊造成血管管腔堵塞75%以上，患者就會有比較典型的缺血性心腦血管疾病癥狀出現(xiàn)。

另外，血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷與血管內(nèi)膜屏障的消失，就會導(dǎo)致病變血管收縮與舒張能力下降，血管內(nèi)膜表面不平，以及血管自身抗凝血功能下降，結(jié)果就會導(dǎo)致血小板容易沉積于血管病變部位，慢慢就形成為血栓了。并且，一旦血管又變得狹窄，加上血流速度慢或血液粘稠時，快速形成的血栓就會阻塞血管，出現(xiàn)急性缺血性心腦血管病變表現(xiàn)。

因上述原因，加上阿司匹林對血小板的聚集有抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：

• 降低心絞痛患者與心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險；預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)。
• 降低心血管危險因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險。
• 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞。
• 中風(fēng)的二級預(yù)防。
• 降低短暫性腦缺血發(fā)作及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險。
• 動脈外科手術(shù)（冠狀動脈旁路術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)、動靜脈分流術(shù)）或介入手術(shù)（經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)）后血栓形成。

上述病人，如無阿司匹林使用禁忌癥的情況下，是適合服用阿司匹林腸溶片來避免動脈血栓形成，但當(dāng)患者通過各種綜合預(yù)防與治療后，上述各種導(dǎo)致缺血性心腦血管危險因素逐漸減少或消失時，或者患者心肌梗死與腦梗死的風(fēng)險下降了，自然也可以慢慢減少服藥，甚至完全停止服藥了。另外，在口服阿司匹林防治血栓時，也要注意不可與下列藥物同時服用：

• 口服降糖藥:降糖靈、優(yōu)降糖及氯磺丙脲等藥物不宜與阿司匹林合用。
• 催眠藥:苯巴比妥(魯米那)和健腦片可促使藥酶活性增強(qiáng)，加速阿司匹林代謝，降低其治療效果。
• 降血脂藥:消膽胺不宜與阿司匹林合用，否則會形成復(fù)合物妨礙藥物吸收。
• 利尿藥:利尿藥與阿司匹林合用會使藥物蓄積體內(nèi)，加重毒性反應(yīng);乙酰唑胺與阿司匹林聯(lián)用，可使血藥濃度增高，引起毒性反應(yīng)。
• 消炎鎮(zhèn)痛藥:消炎痛、炎痛靜與阿司匹林合用易導(dǎo)致胃出血;藥如非甾體鎮(zhèn)痛布洛芬和阿司匹林同用可能引起胃腸道出血。
• 抗痛風(fēng)藥:丙磺舒、保泰松和苯磺唑酮的治療作用，可能被阿司匹林拮抗，導(dǎo)致痛風(fēng)病發(fā)作，不宜聯(lián)用。
• 維生素:阿司匹林能減少維生素C在腸內(nèi)吸收，促其排泄，降低療效;維生素B1能促進(jìn)阿司匹林分解，加重對胃黏膜的刺激。
• 激素:長期使用強(qiáng)的松、地塞米松、強(qiáng)的松龍會引起胃、十二指腸，甚至食管和大腸消化道潰瘍，阿斯匹林可加重這種不良反應(yīng)，因此不宜同服。

題主的問題主要問阿司匹林腸溶片對頸動脈斑塊的預(yù)防問題，其實(shí)這個問題涉及到的是阿司匹林腸溶片預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的問題，不妨一塊來說。

心腦血管疾病是中老年人發(fā)病率最高的疾病之一，它包括心臟血管疾病和腦血管疾病，其中最為常見的有冠心病、高血壓、頸動脈狹窄、腦卒中等等疾病，這類疾病具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，而引起這些疾病的主要原因就是動脈粥樣硬化。

既然心腦血管疾病對于人身體會帶來如此大的損害，而且恰巧阿司匹林腸溶片能夠?qū)�這類疾病的發(fā)生起到預(yù)防作用，那是否就可以理解為中年人以后只要堅(jiān)持服用阿司匹林腸溶片，就可以不得心腦血管疾病呢？事實(shí)也并非如此。

在這個問題上，我們需要先來看一下阿司匹林腸溶片的作用是什么？

阿司匹林腸溶片其中一個重要作用就是抑制血小板聚集作用，主要是通過抑制血小板的環(huán)氧酶，減少前列腺素的生成而起作用。

而他主要是減少動脈硬化不穩(wěn)定斑塊出現(xiàn)破裂或糜爛時，引起血小板凝血反應(yīng)，聚集產(chǎn)生新鮮血栓的風(fēng)險。

而這一作用可以廣泛應(yīng)用于動脈粥樣硬化性疾病的二級預(yù)防中，起到了至關(guān)重要的作用。

從這一點(diǎn)來看，阿司匹林腸溶片主要是預(yù)防斑塊破裂時血小板聚集引起血栓的風(fēng)險，它并非直接來預(yù)防動脈粥樣硬化的形成，也就是說，對于血管斑塊的形成起不到主要的預(yù)防作用。

那到底什么原因引起動脈硬化和血管斑塊呢？

頸動脈斑塊是脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜下的沉積的過程。與全身其他部位的動脈粥樣硬化一樣，促使這個過程的直接的因素，就是低密度脂蛋白膽固醇升高。其他的因素包括有年齡、性別、高血壓、高血糖、吸煙、肥胖、缺少運(yùn)動等。

動脈斑塊的形成也是緩慢形成的、逐漸進(jìn)展的。

那么如何預(yù)防動脈斑塊的形成呢？

既然動脈粥樣硬化是一個綜合因素，那就需要日常綜合各方面注意。拋開年齡、性別因素，其他許多因素是可以控制的。

1、積極控制危險因素，控制基礎(chǔ)病

如高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者應(yīng)控制血糖在正常范圍，高血脂情況需將血脂降到理想水平等。

2、改變不健康生活方式

飲食上清淡為主，少吃高油高脂肪食物，避免暴飲暴食，多吃蔬菜和水果，多吃谷物和豆類食品，每天食鹽量應(yīng)小于6克，尤其對高血壓患者目前主張每天食鹽量減半。

3、戒煙、控制飲酒

戒煙，最好戒酒，如果飲酒男性平均每天飲酒量不應(yīng)超過20-30克酒精含量，女性不應(yīng)超過10-15克酒精含量。

4、控制體重

通過減少飲食的熱量和增加體育運(yùn)動減輕或控制體重。堅(jiān)持每天至少30分鐘的體育鍛煉如散步、慢跑、太極拳、上樓梯、騎自行車等。

5、保持良好心情

保持良好的心態(tài)也十分重要，要保持積極樂觀、豁達(dá)和輕松的心情，正確對待自己和他人，知足常樂。

通過以上方式積極控制動脈斑塊形成，減少疾病發(fā)生，但并非能夠完全控制住。出現(xiàn)動脈斑塊后，還是需要積極服用阿司匹林腸溶片，預(yù)防血栓疾病。

到底哪些人需要服用阿司匹林腸溶片呢？

以上說了，阿司匹林腸溶片作為心腦血管疾病的二級預(yù)防，用來預(yù)防血栓性疾病形成，那些人可以用呢？

1、用于疑似心肌梗塞患者或心梗后。

降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險，預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)

2、預(yù)防中風(fēng)或中風(fēng)后。中風(fēng)的二級預(yù)防

3、用于降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險

4、降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險

5、動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)

6、預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞

7、降低心血管危險因素者

比如有冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者。

阿司匹林腸溶片有很好的作用，但并非所有人都能用。哪些人不適合服用阿司匹林腸溶片？

1、患有胃十二指腸潰瘍及出血性疾病，阿司匹林過敏者。

2、有出血傾向（血小板減少、皮下青紫、牙齦出血、球結(jié)膜出血、鼻出血等），腦出血患者半年內(nèi)不宜服用。

3、患有哮喘、痛風(fēng)的患者急性發(fā)病時須慎用。

4、肝腎功能不全者也應(yīng)慎用。

綜上所述，阿司匹林腸溶片作為心腦血管疾病的2級預(yù)防藥物，對于動脈斑塊穩(wěn)定性起作用，預(yù)防斑塊破解后血栓的形成，但是緊靠阿司匹林腸溶片來預(yù)防動脈斑塊形成，顯然起不到很好的作用，需要綜合日常各項(xiàng)管理。阿司匹林腸溶片是好藥，但并不是說可以任意使用，也需要根據(jù)具體情況。

我是@全科醫(yī)聊 ，碼字不易，希望對您有幫助，感謝您的支持與關(guān)注！

大家好，我是醫(yī)療工作者張，是一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可以為大家普及一下健康知識，若想了解更多，請關(guān)注我！

人到中年每天都吃阿司匹林，可以預(yù)防頸動脈斑塊嘛？這個問題很綜合，我們一一來解釋。

首先我們來了解一下頸動脈斑塊

頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現(xiàn)，好發(fā)于頸總動脈分叉處，目前認(rèn)為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。其引起缺血性腦卒中的機(jī)制可能為：斑塊增大致頸動脈管徑狹窄引起顱內(nèi)低灌注及斑塊脫落形成栓子，導(dǎo)致顱內(nèi)動脈栓塞。臨床上，通過對頸動脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學(xué)測定，來對頸動脈斑塊進(jìn)行評價，判斷其危害性。

再來看看阿司匹林

阿司匹林具有對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險，預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)，中風(fēng)的二級預(yù)防，降低短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險，降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險，動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA），冠狀動脈旁路術(shù)（CABG），頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞 降低心血管危險因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者）心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險。 其他用途： 用途一：解熱鎮(zhèn)痛藥，用于發(fā)熱、疼痛及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 用途二：是應(yīng)用最早，最廣和最普通解熱鎮(zhèn)痛藥抗風(fēng)濕藥。具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用，發(fā)揮藥效迅速，藥效肯定，超劑量易于診斷和處理，很少發(fā)生過敏反應(yīng)。

那么每天服用阿司匹林可以預(yù)防頸動脈斑塊嘛？頸動脈斑塊怎么預(yù)防呢？

1. 積極改善生活方式 吸煙、大量飲酒、缺乏運(yùn)動、超重和肥胖、飲食缺乏蔬菜水果、長期精神緊張等與動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。因此，發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后，應(yīng)積極改善生活方式：戒煙限酒、改善飲食結(jié)構(gòu)、適量增加運(yùn)動、減輕體重、保持平和的心態(tài)等。
   
2. 積極控制各種心血管危險因素 除改善生活方式外，還應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下積極控制各種心血管危險因素，如高血脂、高血壓、高血糖、高同型半胱氨酸等，上述危險因素的控制除可有效延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展外，對于整體心血管病風(fēng)險的降低也大有裨益。
   
3. 在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用他汀類藥物和阿司匹林 他汀類藥物和阿司匹林是動脈粥樣硬化性心血管疾病二級預(yù)防的基石。對于存在頸動脈斑塊的患者，是否需要應(yīng)用這兩種藥物，應(yīng)當(dāng)由心血管醫(yī)師結(jié)合檢查結(jié)果、合并癥、其他危險因素等綜合考量做出決策。
   

總結(jié)：阿司匹林是可以作為頸動脈斑塊的預(yù)防用藥的，但是阿司匹林最常見的不良反應(yīng)就是胃腸道癥狀，所以每天吃阿司匹林預(yù)防的一定要經(jīng)常監(jiān)測血像、大便潛血試驗(yàn)及必要的胃鏡檢査。

在每天的臨床工作中，張大夫最常被問起的一個問題就是“普通健康人，或者說人到中年，到底能不能吃一點(diǎn)阿司匹林來預(yù)防心腦血管疾�。俊边@個問題被問起次數(shù)之多，幾乎可以說這個問題是每天都被問起的問題。今天張大夫就來給大家回答一下這個問題。

一、國外最新研究怎么看？

其實(shí)，這個問題涉及的問題用醫(yī)學(xué)術(shù)語講主要就是“如何看阿司匹林在心腦血管疾病一級預(yù)防中的作用？”這里所說的一級預(yù)防，其實(shí)就是老百姓所說的沒有疾病，預(yù)防疾病發(fā)生的階段。而最近一些最新的國外研究都在解答這個問題。

國外最新的研究都顯示，對于發(fā)生心腦血管疾病中危和低危的人群，沒有必要小劑量使用阿司匹林來預(yù)防心腦血管疾病。即使有些試驗(yàn)顯示可以降低中低危人群心腦血管疾病發(fā)病率，但是綜合出血事件的風(fēng)險，總體說來并無獲益。

更有大型權(quán)威的RCT研究提示，與其小劑量吃阿司匹林預(yù)防疾病，還不如把血壓、血脂、血糖控制好更為重要。下圖是Rothwell等2018年在柳葉刀雜志發(fā)表的研究，匯總了10項(xiàng)阿司匹林一級預(yù)防的大型臨床試驗(yàn)。

二、歐洲和美國怎么看？

1、歐洲心臟學(xué)會

歐洲心臟學(xué)會并不推薦沒有心腦血管疾病的患者，使用阿司匹林來進(jìn)行一級預(yù)防。用咱老百姓的話說，歐洲權(quán)威醫(yī)療指南不推薦那些沒有診斷心腦血管疾病的患者，使用阿司匹林來進(jìn)行預(yù)防疾病。

2、美國心臟協(xié)會和美國心臟病協(xié)會

美國心臟協(xié)會和美國心臟病協(xié)會2019最新的指南，不推薦普通人常規(guī)口服阿司匹林來預(yù)防疾病。同時不建議70歲以上老年人常規(guī)使用小劑量阿司匹林來進(jìn)行疾病的一級預(yù)防。

推薦那些心腦血管疾病高危人群，年齡在40-70歲的話，同時如果出血風(fēng)險低，可以考慮使用小劑量阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防。

如何界定心腦血管疾病的高危人群，咱們以前文章講過，這里不再贅述，大家也可以去張大夫的專欄看。

三、國內(nèi)專家怎么看？

國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的認(rèn)識也基本上和歐美學(xué)術(shù)界一致，也不建議普通健康人使用阿司匹林來進(jìn)行一級預(yù)防。

但是有一些國內(nèi)從事老年病的專家認(rèn)為，服用阿司匹林的治療反應(yīng)存在著一定的差異性，有些老年人每天口服40-50mg的更小劑量阿司匹林，可能既能預(yù)防心腦血管疾病，又能減少出血事件的發(fā)生。但是，這需要進(jìn)一步大型試驗(yàn)和更多證據(jù)來證實(shí)。

四、張大夫怎么看？

應(yīng)該說，我們國人的體質(zhì)不同于歐美人種，我們體重比他們更小，也沒有歐美人皮實(shí)抗造，平時吃阿司匹林更加容易發(fā)生出血。所以即使對于應(yīng)該口服阿司匹林的心腦血管疾病患者和高危人群，口服阿司匹林過程中都需要注意監(jiān)測出血情況。而對于那些發(fā)生心腦血管疾病的中低危人群和普通健康人群，并不推薦使用阿司匹林來預(yù)防疾病。

大家通過上面這4個角度看，是不是已經(jīng)明白了開篇我們所說的問題，希望手機(jī)前面的你看完這篇文章有所收獲，覺得這篇文章不錯也可以轉(zhuǎn)給親人朋友。