吃阿司匹林沒(méi)按時(shí)復(fù)查，導(dǎo)致胃出血沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，休克，病危。

吃他汀沒(méi)按時(shí)復(fù)查，導(dǎo)致肝功能損壞，糖尿病等等。

我們每年都會(huì)遇到這樣的患者，總覺(jué)得沒(méi)事，就不按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，最終釀成大禍。

同時(shí)吃阿司匹林和他汀的朋友，一定是明確的缺血性心腦血管疾病的朋友，比如明確的冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心臟支架、心臟搭橋、腦梗死等等疾病。

阿司匹林是抗血小板聚集的藥物，通過(guò)抗血小板聚集，進(jìn)而起到預(yù)防血栓形成的目的，進(jìn)而預(yù)防心梗，預(yù)防腦梗。

他汀并不是一種藥，而是一大類藥物，包括好幾種比如:辛伐他汀、佛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等藥物。他汀不但能夠降低壞血脂，升高好血脂，從而減少血管垃圾形成，減少心血管狹窄。而且他汀更重要的一個(gè)作用是穩(wěn)定斑塊抗炎，啥意思呢，斑塊在炎癥刺激性就可能發(fā)生破裂，進(jìn)而形成血栓，他汀能夠穩(wěn)定斑塊，抗炎，從而減少斑塊破裂，進(jìn)而預(yù)防血栓。

也就是說(shuō)阿司匹林和他汀，兩個(gè)的目的都是預(yù)防血栓，都能預(yù)防心梗，預(yù)防腦梗。只不過(guò)他汀更靠前預(yù)防，防止斑塊破裂，阿司匹林是相對(duì)靠后，一旦斑塊破裂，血小板聚集要形成血栓的時(shí)候，阿司匹林這時(shí)候預(yù)防血栓。所以阿司匹林加他汀就是雙保險(xiǎn)，從而起到預(yù)防血栓，預(yù)防心梗，預(yù)防腦梗的作用。

但任何藥物都是有或多或少的副作用，阿司匹林和他汀也不例外，我們首先在服用前，一定要明確自己該不該吃這兩種藥，而不能稀里糊涂的隨便吃。

一旦開(kāi)始服藥，必須定期復(fù)查，長(zhǎng)期觀察有沒(méi)有副作用出現(xiàn)。

阿司匹林最常見(jiàn)的副作用就是消化道出血，所以，我們?cè)诜�用阿司匹林期間，需要長(zhǎng)期觀察大便顏色，如果大便顏色變黑，盡快就診，以防消化道出血。同時(shí)在服用阿司匹林期間至少每年查一下血常規(guī)，看看有沒(méi)有問(wèn)題，這是最基礎(chǔ)的復(fù)查。

他汀最常見(jiàn)的副作用包括肝功能損壞、肌肉損傷、血糖異常，所以服用他汀期間需要在第一個(gè)月，第三個(gè)月，半年，以后每年復(fù)查肝功能、肌酶、血糖，看看有沒(méi)有副作用出現(xiàn)。當(dāng)然同時(shí)還必須復(fù)查血脂四項(xiàng)，因?yàn)槲覀兎�用他汀的目�?biāo)就是低密度脂蛋白低于1.8，如果沒(méi)有達(dá)標(biāo)，我們還得想辦法。

對(duì)于長(zhǎng)期服用阿司匹林和他汀的朋友，不但要觀察副作用，同時(shí)還得觀察上述說(shuō)的血脂四項(xiàng)，以及監(jiān)測(cè)血壓，監(jiān)測(cè)血糖。三高都要達(dá)標(biāo)。同時(shí)每年查一次心電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能，都是有必要的。有心臟病的朋友還需要查一個(gè)心臟彩超。

總之，長(zhǎng)期服用阿司匹林和他汀的朋友，必須定期復(fù)查：

血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂四項(xiàng)、肌酶，這是最基本的要求。

[心血管王醫(yī)生版權(quán)]

隨著現(xiàn)實(shí)生活中越來(lái)越多的心腦血管疾病患者，同時(shí)大家的醫(yī)療保健意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，很多人都會(huì)長(zhǎng)期口服阿司匹林和他汀兩個(gè)藥。那么，這些長(zhǎng)期服口服阿司匹林和他汀的人們，應(yīng)該如何定期復(fù)查？復(fù)查應(yīng)該查什么？這就都成了問(wèn)題。很多人都會(huì)到醫(yī)院找醫(yī)生問(wèn)，下面張大夫就給大家說(shuō)一說(shuō)這個(gè)問(wèn)題。我覺(jué)得對(duì)于這類患者，下面這些檢查是應(yīng)該注意檢查的。當(dāng)然還有一些患者病情有自身特點(diǎn)，還可能有不同的檢查項(xiàng)目，那另當(dāng)別論。咱們今天把具有共性的檢查給大家說(shuō)一說(shuō)。

1、血常規(guī)

因?yàn)殚L(zhǎng)期口服阿司匹林，最需要關(guān)注的就是出血問(wèn)題，有些情況下出血了，自己未必能覺(jué)察到，這時(shí)候如果查血常規(guī)，就能看到血常規(guī)血色素降低這樣的變化。所以一般血常規(guī)是需要常規(guī)檢測(cè)。

2、便常規(guī)

吃阿司匹林的患者，為了監(jiān)測(cè)是否有消化道出血，平時(shí)要注意大便顏色，如果變黑，要注意查便常規(guī)。平時(shí)復(fù)查的時(shí)候也要注意查便常規(guī)，因?yàn)楸愠Ｒ?guī)如果看到潛血，那要注意消化道出血的情況。

3、肝腎功能、血脂、血糖

吃這兩個(gè)藥，肝腎功能也要常規(guī)檢查。因?yàn)榘⑺酒チ挚赡苌�高尿酸，他汀可能�?dǎo)致肝酶升高，有時(shí)候還會(huì)影響血糖。同時(shí)血脂也要定期復(fù)查，目的是為了明確他汀降脂治療效果，如果效果不好，而可以考慮調(diào)藥。

4、肌酸激酶

長(zhǎng)期口服他汀，藥特別注意肌肉損傷，一旦肌肉損傷會(huì)導(dǎo)致肌酸激酶的升高，這時(shí)候如果升高到一定限度就可以考慮調(diào)整他汀用藥方案。

5、心臟彩超和心電圖

對(duì)于很多同時(shí)吃阿司匹林和他汀的患者，一般都是心血管疾病患者，這些人復(fù)查的時(shí)候復(fù)查一下心臟彩超和心電圖也是有可能的。

其實(shí)，除了上面提到的這些檢查之外，臨床醫(yī)生還會(huì)根據(jù)每一位患者的具體病情，安排一些相應(yīng)的檢查，那就要看患者的具體情況了。

一、什么情況下需要同時(shí)服用阿司匹林和他��？

阿司匹林是抗血小板聚集藥物，服用的目的是減少血栓的風(fēng)險(xiǎn)；他汀是降血脂藥物，降血脂的同時(shí)可以預(yù)防心腦血管病。

大夫之所以給題主開(kāi)阿司匹林和他汀一起吃，應(yīng)該是題主有動(dòng)脈粥樣硬化、缺血性心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)需要預(yù)防。

二、吃阿司匹林和他汀需要復(fù)查什么？

從這兩個(gè)藥物本身對(duì)身體的作用來(lái)說(shuō)，要定期查一下：

血常規(guī)；凝血功能；便潛血；血脂；肝功能；肌酶。

查這些是了解阿司匹林和他汀的效果，并且盡早了解藥物的一些副作用。

另外，從需要服用阿司匹林和他汀的原因來(lái)說(shuō)，題主至少是有動(dòng)脈粥樣硬化心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)的，也需要定期做些檢查，包括：

1.盡量每天測(cè)血壓；

2.定期(大概每個(gè)月)測(cè)血糖(血脂上面已提到)，如果血糖已經(jīng)不正常，還應(yīng)查一查糖化血紅蛋白。如果有條件也可以查一查血半胱氨酸水平；

3.還可以定期(大概半年到一年)查查頸動(dòng)脈的超聲，心電圖，心臟超聲。

另外，題主定期到醫(yī)院和醫(yī)生“見(jiàn)見(jiàn)面”，讓醫(yī)生多了解題主的身體情況，也有有利于隨時(shí)調(diào)整治療，更好的預(yù)防心腦血管病。

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如果你是有心血管疾病問(wèn)題的朋友，能夠在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥控制病情，那么阿司匹林和他汀這兩種藥物你一定不會(huì)陌生，因?yàn)檫@些動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病二級(jí)預(yù)防的最重要的兩種藥物。

阿司匹林的作用的抗血小板聚集，減少動(dòng)脈硬化不穩(wěn)定斑塊出現(xiàn)破裂或糜爛時(shí)，引起血小板凝血反應(yīng)，聚集產(chǎn)生新鮮血栓的風(fēng)險(xiǎn)；而他汀類藥物則是控制血脂的基礎(chǔ)用藥，特別是對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)影響最大的低密度脂蛋白膽固醇，他汀類能夠有效的調(diào)節(jié)低密度脂蛋白水平，已達(dá)到減緩動(dòng)脈硬化，穩(wěn)定斑塊的作用。一般對(duì)于已有心血管疾病問(wèn)題的朋友，要求在沒(méi)有用藥禁忌的情況下，應(yīng)該長(zhǎng)期的服用抗血小板藥物，如阿司匹林等藥物來(lái)進(jìn)行心血管疾病的二次發(fā)生預(yù)防；服用他汀類藥物，應(yīng)該以控制低密度脂蛋白在1.8mmol/L以下為標(biāo)準(zhǔn)，控制血脂水平達(dá)標(biāo)，能夠讓動(dòng)脈斑塊停止發(fā)展，加強(qiáng)斑塊穩(wěn)定性，減少心血管疾病的二次發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

但是藥就有用藥風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期用藥絕不是僅僅獲得減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的健康獲益那么簡(jiǎn)單，長(zhǎng)期服用這些預(yù)防性的藥物，還應(yīng)該注意用藥的安全性問(wèn)題。

長(zhǎng)期服用阿司匹林，最需要注意的就是“出血”的風(fēng)險(xiǎn)，血小板的作用是預(yù)防出現(xiàn)和促進(jìn)傷口愈合，當(dāng)在血管內(nèi)出現(xiàn)斑塊破裂時(shí)，血小板的聚集會(huì)引起血栓的風(fēng)險(xiǎn)，而當(dāng)身體出現(xiàn)外傷性出現(xiàn)，或消化道出血時(shí)，血小板就能夠積極的在傷口附近聚集，減少出血的風(fēng)險(xiǎn)，阿司匹林對(duì)血小板的這種抵抗作用是沒(méi)有區(qū)分的，因此，在有效預(yù)防血栓的同時(shí)，阿司匹林同樣也有造成出血的風(fēng)險(xiǎn)，皮下出血、消化道出血，甚至是腦出血等問(wèn)題，都應(yīng)該積極的注意。

長(zhǎng)期服用阿司匹林，最值得注意的，也是出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)幾率最大的是“消化道出血”的問(wèn)題，這不光與阿司匹林本身的抗血小板藥理作用有關(guān)，同時(shí)也與阿司匹林抑制前列腺素合成，從而影響胃黏膜健康有關(guān)，因此，在長(zhǎng)期服用阿司匹林的過(guò)程中，特別是一些本身就胃不好，有消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的朋友，一定要注意黑便、柏油樣便等消化道出血的癥狀，如果一旦出現(xiàn)，應(yīng)該停服阿司匹林，及時(shí)的就醫(yī)治療。對(duì)于服用阿司匹林要不要每年檢查凝血功能，一般的臨床指南都是不推薦的，可以考慮每年檢查下血常規(guī)，當(dāng)身體出現(xiàn)異常的皮下出血、牙齦出現(xiàn)等問(wèn)題時(shí)，可以結(jié)合情況檢測(cè)下身體的凝血功能，同時(shí)評(píng)估是否是由于服用阿司匹林所引起。

他汀類藥物是降血脂的基礎(chǔ)藥物和心血管疾病預(yù)防的首選降血脂藥物，但同樣也要注意用藥的安全性問(wèn)題，建議大家在注意用藥安全性方面，千萬(wàn)不要憑感覺(jué)，比如他汀類藥物可能會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高的問(wèn)題，但轉(zhuǎn)氨酶升高是一把不會(huì)有明確感覺(jué)的，如果能夠在服用他汀類藥物期間，定期的及時(shí)的復(fù)查肝功能，一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高程度嚴(yán)重，就及時(shí)的停服藥物，一般肝功能都是能夠逆轉(zhuǎn)的，轉(zhuǎn)氨酶也是可以恢復(fù)的；但如果因?yàn)闆](méi)有不適感覺(jué)，就不去檢查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶升高了3倍以上了還不知道，升高了十幾倍幾十倍了還在吃藥，最后導(dǎo)致不可逆的肝功能損傷，就得不償失了。

服用他汀類藥物，除了要定期檢查肝功能以外，在出現(xiàn)不明原因的肌肉痛時(shí)，也要及時(shí)的檢查肌酸激酶水平，肌酸激酶如果升高至正常值上限的5倍以上或基線值10倍以上，均應(yīng)該停用他汀類藥物，如果繼續(xù)用藥，可能會(huì)有引起橫紋肌溶解癥的風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期服用他汀類藥物的朋友，也要定期監(jiān)測(cè)血糖水平，有些他汀類藥物對(duì)于血糖代謝會(huì)有一定的影響作用，但如果血糖出現(xiàn)升高問(wèn)題，一般不作為他汀類藥物停藥的依據(jù)，畢竟血糖升高一般可以通過(guò)各種手段進(jìn)行調(diào)理，而心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，是更為重要的。

如果服用他汀類藥物發(fā)現(xiàn)身體不耐受的不良反應(yīng)，可以考慮降低服藥劑量或換服其他類型的他汀類藥來(lái)減少藥物副作用的發(fā)生幾率，就我們中國(guó)人的體質(zhì)來(lái)說(shuō)，一般選擇中低強(qiáng)度的他汀劑量服用，用藥安全性一般還是很高的，如果選擇中低劑量他汀降脂強(qiáng)度達(dá)不到時(shí)，不妨聯(lián)合應(yīng)用依折麥布等其他類型的降脂藥來(lái)加強(qiáng)血脂的調(diào)控，畢竟控制血脂水平達(dá)標(biāo)，對(duì)于心血管疾病的預(yù)防，是非常重要的。

一般，在臨床上會(huì)同時(shí)服用阿司匹林和他汀類降脂藥物的人群，多以心血管疾病患者或心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群為主。阿司匹林主要起到抗血小板作用，是心血管疾病二級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵治療，同時(shí)也用于心血管疾病高危人群的一級(jí)預(yù)防；而他汀類降脂藥物不僅可以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及甘油三酯的水平，還可以升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，可以起到控制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展、減輕血管內(nèi)膜炎癥等作用，是動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的核心藥物之一。

對(duì)于同時(shí)在服用阿司匹林和他汀類藥物的人群，不僅需要定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)這兩種藥物的療效和可能引起的不良反應(yīng)，同時(shí)還應(yīng)該關(guān)注心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的控制情況以及疾病本身的進(jìn)展。一些常見(jiàn)的復(fù)查項(xiàng)目包括：

• 血壓監(jiān)測(cè)：高血壓是心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，也容易實(shí)現(xiàn)家庭自測(cè)，一般應(yīng)該把血壓控制在140/90mmHg，理想情況下應(yīng)該在130/80mmHg以內(nèi)；

• 血糖監(jiān)測(cè)：糖尿病也是心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平是主要用于衡量血糖的指標(biāo)；

• 血脂監(jiān)測(cè)：他汀類藥物是降血脂治療的核心，LDL-C是否達(dá)到目標(biāo)管理值是他汀治療的重要評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；

• 肝腎功能：有研究顯示少部分人群服用他汀類藥物以后可能出現(xiàn)肝、腎功能的異常，因此，用藥一段時(shí)間以后監(jiān)測(cè)肝腎功能是評(píng)估是否耐受藥物的指標(biāo)之一；

• 肌酸激酶：他汀相關(guān)疾病盡管發(fā)生概率極低，但往往后果可能比較嚴(yán)重，因此，他汀服用前和服用一段時(shí)間后應(yīng)該監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平，以對(duì)比觀察是否有顯著變化；

• 大便潛血：長(zhǎng)期服用阿司匹林有可能引起一部分患者出現(xiàn)消化道黏膜的損傷、出血，這種狀況一般都比較隱匿，通過(guò)大便潛血試驗(yàn)可以排除是否存在消化道出血；

• 心電圖：是評(píng)估心臟電活動(dòng)以及篩查心肌缺血的最簡(jiǎn)便的手段；

• 頸動(dòng)脈超聲：是評(píng)估全身血管內(nèi)膜病變嚴(yán)重程度的一個(gè)簡(jiǎn)便方法；

• 對(duì)于確診有心腦血管疾病的患者，必要時(shí)應(yīng)該通過(guò)造影或CTA檢查直接評(píng)估病變血管的嚴(yán)重程度。

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阿司匹林，相信很多人都對(duì)這個(gè)名字不陌生。

阿司匹林是傳說(shuō)中的“萬(wàn)能藥”，問(wèn)世初期，以祛熱、止痛的效果進(jìn)入我們的生活。后來(lái)隨著人們對(duì)其認(rèn)識(shí)的深入，發(fā)現(xiàn)阿司匹林完全不是祛熱止痛可以概括的，它還具有阻止血小板凝集的作用，可以有效預(yù)防心肌梗塞、腦梗塞等。從此，阿司匹林步上神壇，也開(kāi)始廣泛應(yīng)用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。

說(shuō)到阿司匹林就不得不提他汀，他汀是治療高脂血癥等一系列心腦血管疾病的常用藥物，通過(guò)抑制肝臟合成膽固醇來(lái)降低密度膽固醇，對(duì)于心血管病人來(lái)說(shuō)意義重大。在治療心血管疾病方面，他汀可以穩(wěn)定斑塊、延緩斑塊進(jìn)展、逆轉(zhuǎn)斑塊，達(dá)到降低心血管病的死亡率、降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)等目的。

二者合用，能最大程度延緩血栓性心血管事件的進(jìn)展，如心肌梗死、腦梗死的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

老王幾個(gè)月前因?yàn)榧毙孕募」Ｋ�，放了支架，長(zhǎng)期服用阿司匹林和他汀類藥物。出院時(shí)，醫(yī)生特意交代一定要來(lái)復(fù)查，怕出現(xiàn)不良反應(yīng)和其它危險(xiǎn)。醫(yī)生不止對(duì)老王一人這么說(shuō)，對(duì)于廣大心腦血管疾病患者而言，不管是否支架，都應(yīng)該長(zhǎng)期合服阿司匹林和他汀，但由于二者都是藥物，那么對(duì)于少部分人來(lái)說(shuō)，服用期間確實(shí)有一定的危害，可能出現(xiàn)相應(yīng)的副作用。

阿司匹林有那些副作用？需要復(fù)查哪些？

服用阿司匹林，要注意出血風(fēng)險(xiǎn)。

一般在服藥的前12個(gè)月，消化道出血風(fēng)險(xiǎn)最大，并在服藥的第三個(gè)月，達(dá)到頂峰。

除了消化道出血，服藥期間若出現(xiàn)其他的出血癥狀也要小心，如皮下出血，牙齦出血等，需要到醫(yī)院檢查下血常規(guī)、凝血功能等，如果出現(xiàn)黑便的情況，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行便隱血試驗(yàn)，必要時(shí)檢查胃鏡。

他汀有哪些副作用？需要復(fù)查哪些？

一、服用他汀期間要定期檢查肝功能，如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高3倍及以上，要及時(shí)停藥。

二、服用他汀期間如果出現(xiàn)肌肉疼痛等問(wèn)題，一定要盡早的去檢查肌酸激酶值。放任不管可能引發(fā)腎衰竭。

三、服用他汀期間還要密切監(jiān)測(cè)血糖，如果發(fā)生血糖升高，一定要及時(shí)就醫(yī)。

四、用藥期間還要密切監(jiān)測(cè)血脂情況，在確保血脂達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，盡量選擇低劑量的他汀，以減少藥物不良反應(yīng)。

（我是羅民，三甲級(jí)醫(yī)院在職主任醫(yī)師，有著三十多年臨床一線工作經(jīng)驗(yàn)的“老”醫(yī)生，我的努力只為收獲大家的認(rèn)同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點(diǎn)贊、關(guān)注，如果有什么問(wèn)題，可以評(píng)論或私信我，我會(huì)盡力幫助大家�。�

大家好，我是醫(yī)療工作者張，是一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可以為大家普及一下健康知識(shí)，若想了解更多，請(qǐng)關(guān)注我！

由于年齡的增長(zhǎng)，許多人都會(huì)出現(xiàn)血管方面的問(wèn)題，尤其是中老年人群，而我國(guó)正在向中老年社會(huì)發(fā)展，所以血管疾病的人群特別多。而血管疾病和我們的血脂、血小板息息相關(guān)，以至于一提到心腦血管疾病就少不了阿司匹林、他汀類藥物這兩種藥物，第一次服用這兩種藥時(shí)，醫(yī)生都會(huì)和我們說(shuō)一下注意事項(xiàng)，然而許多人后期就忘了，今天我們來(lái)說(shuō)說(shuō)。是藥三分毒，首先看看這兩種藥會(huì)引發(fā)哪些不良反應(yīng)。

一、阿司匹林的不良反應(yīng)

1、胃腸道反應(yīng) 最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期或大劑量服用，由于胃的生理性前列腺素合成受到抑制，透過(guò)胃黏膜上皮脂蛋白膜層，破壞脂蛋白膜的保護(hù)作用，出現(xiàn)胃酸過(guò)多，胃黏膜生成減少和糜爛，胃肌肉張力減低，加重潰瘍的程度，使胃黏液減少。可引起胃炎、胃潰瘍甚至出血危及生命。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 在服用該藥物一定療程后，血藥濃度達(dá)到200~300g/L，可能會(huì)出現(xiàn)可逆性耳鳴、聽(tīng)力下降。用藥量過(guò)大時(shí)，可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、驚厥甚至昏迷等。

3、過(guò)敏反應(yīng) 特異體質(zhì)者服用此藥后可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過(guò)敏反應(yīng)，其發(fā)生率約為0.2%，表現(xiàn)為哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫或休克，多為易感者，服藥后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者可致過(guò)敏性休克、死亡，稱為阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林過(guò)敏、哮喘和鼻息肉三聯(lián)癥，往往與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。由于阿司匹林抑制了花生四烯酸代謝過(guò)程中的環(huán)加氧酶途徑，PG合成受阻，造成脂氧酶代謝產(chǎn)物白三烯增多，導(dǎo)致支氣管痙攣，引發(fā)阿司匹林性哮喘。

4、瑞氏綜合征 患有病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童或青年服用阿司匹林后有發(fā)生瑞氏綜合征的危險(xiǎn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重肝功能不良合并腦病，雖少見(jiàn)，但可致死，宜慎用。對(duì)急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感患兒和水痘患兒應(yīng)用此藥時(shí)，可能引起瑞氏綜合征，這是一種以腦病合并內(nèi)臟脂肪病為特點(diǎn)的綜合征，故WHO對(duì)急性呼吸道感染弓|起的發(fā)熱的患兒，主張不用此藥。

5、水楊酸反應(yīng) 長(zhǎng)期大量應(yīng)用本品可產(chǎn)生頭痛、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、視聽(tīng)力減退、嗜睡、出汗等反應(yīng)，稱為水楊酸反應(yīng)，這是慢性水楊酸鹽中毒的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)度呼吸、酸堿平衡失調(diào)，甚至精神紊亂。

6、血液系統(tǒng) 阿司匹林一般劑量能抑制血小板聚集，使其不易釋放凝血因子，具有一定的抗凝血作用，從而延長(zhǎng)出血時(shí)間。大劑量或長(zhǎng)期使用，能抑制凝血酶原的形成，延長(zhǎng)凝血時(shí)間，引起出血、溶血、造血功能障礙甚至危及生命。

7、肝臟毒性 幾乎所有的非甾體抗炎藥均可致肝損害，阿司匹林亦不例外。主要表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，偶見(jiàn)堿性磷酸酯酶顯著升高。轉(zhuǎn)氨酶升高的原因是阿司匹林 直接損傷肝細(xì)胞，肝臟損害程度與用藥劑量成正比。

8、腎損害 阿司匹林可抑制炎性介質(zhì)前列腺素的合成，前列腺素的合成減少，導(dǎo)致局部腎血流下降，腎血管收縮，并有增厚和玻璃樣變，腎血流減少和腎小球?yàn)V過(guò)率降低,，可引起缺血性腎損害。

二、他汀類藥物的不良反應(yīng)

1、肝臟不良反應(yīng) 服用他汀治療過(guò)程中，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT )或(和)天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST )升高。在大型臨床試驗(yàn)中，其發(fā)生率約為1%~ 3%。多數(shù)患者僅表現(xiàn)為輕度升高，不超過(guò)正常上限的3倍。少數(shù)情況下肝臟轉(zhuǎn)氨酶可嚴(yán)重升高。這種不良反應(yīng)屬于他汀類藥物的類效應(yīng)，各種他汀均可能發(fā)生。一般認(rèn)為，單純性肝臟轉(zhuǎn)氨酶輕度升高不是肝臟損害的特異性指標(biāo)，但若同時(shí)出現(xiàn)乳酸脫氫酶或膽紅素升高甚至凝血機(jī)制異常，則提示肝臟發(fā)生器質(zhì)性損害。肝臟轉(zhuǎn)氨酶輕度升高不是應(yīng)用他汀的禁忌證，治療過(guò)程中發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶輕度升高也不是停藥指征。

2、肌肉不良反應(yīng) 他汀類藥物的肌肉損害是臨床上值得關(guān)注的一類不良反應(yīng)。根據(jù)其嚴(yán)重程度，可分為以下類型：①肌痛 表現(xiàn)為骨骼肌酸脹、疼痛或壓痛，但肌酸激酶( CK)正常；②肌炎 有肌肉癥狀并伴CK升高；③橫紋肌溶解 有肌肉癥狀并伴CK嚴(yán)重升高( 超過(guò)10倍ULN )和血肌酐升高。臨床上，他汀相關(guān)的肌肉不良反應(yīng)發(fā)生率較低，但由于極少數(shù)情況下可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果(橫紋肌溶解)，故需要加強(qiáng)防范。他汀所致肌肉不良反應(yīng)的易患因素主要包括以下情況：①高齡,特別是女性；②體型瘦弱；③同時(shí)患有多種疾病( 特別是腎功能不全)；④合并應(yīng)用多種藥物；⑤感染、創(chuàng)傷、圍手術(shù)期或劇烈運(yùn)動(dòng)后；⑥合并應(yīng)用可能影響他汀代謝的藥物或酗酒；⑦應(yīng)用大劑量高強(qiáng)度他��；⑧特殊人群：甲狀腺功能減退、既往曾有肌病史等。對(duì)于這些患者,需更為嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，同時(shí)盡量避免應(yīng)用大劑量他汀治療。

3、對(duì)糖代謝的不良影響 現(xiàn)有研究顯示，長(zhǎng)期應(yīng)用他汀類藥物治療可能會(huì)增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)�；�于大型臨床究資料，他汀治療組患者新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較安慰劑治療組患者增高9%。應(yīng)用大劑量他汀治療時(shí)對(duì)糖代謝的影響進(jìn)一步增加。這種不良反應(yīng)是他汀類藥物的類效應(yīng)，與應(yīng)用何種他汀無(wú)直接關(guān)系。 需要指出的是，對(duì)于確診動(dòng)脈硬化的患者以及具有多種心血管病危險(xiǎn)因素者，應(yīng)用他汀治療的獲益是肯定的，其降低心血管事件發(fā)生率、改善遠(yuǎn)期預(yù)后的有益作用遠(yuǎn)超過(guò)因增加糖代謝異常所致的不利影響，因而不應(yīng)因?yàn)檫^(guò)度擔(dān)憂這一不良反應(yīng)而影響他汀類藥物的合理應(yīng)用。 在臨床上，無(wú)論是糖尿病高危人群還是已經(jīng)確診糖尿病的患者，只要具備他汀治療的適應(yīng)證就一定要積極應(yīng)用。對(duì)于這些患者，更應(yīng)加強(qiáng)生活方式干預(yù)，特別是要囑患者加強(qiáng)飲食控制與合理運(yùn)動(dòng)并控制體重，以降低新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。若他汀治療過(guò)程中出現(xiàn)血糖增高，可對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的非藥物或藥物治療。

同時(shí)在服用阿司匹林和他汀類藥物，該復(fù)查哪些檢查呢？

1、血常規(guī)、糞便常規(guī)、凝血功能和胃鏡：服用阿司匹林會(huì)對(duì)胃部產(chǎn)生不良的反應(yīng)，尤其時(shí)胃部的出血，所以我們可以兩到三個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、大便常規(guī)和凝血功能。至于胃鏡要在服用阿司匹林前查一下看看胃部的情況，復(fù)查時(shí)間可以半年到一年。

2、肝、腎功能：阿司匹林會(huì)對(duì)肝、腎功能有一定的影響，他汀類藥物對(duì)肝功能也有一定的影響，所以治療4~ 8周后檢查肝、腎功能，若無(wú)異常，以后每6~12個(gè)月復(fù)查一次即可。

3、肌酸激酶CK：他汀類藥物可以引起橫紋肌溶解，雖然概率很小，但是的確存在，所以如果自行感覺(jué)肌肉不適，又無(wú)甲狀腺功能減退、受傷、劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，一定要去醫(yī)院做個(gè)肌酸激酶的檢查。

結(jié)語(yǔ)：在他同時(shí)服用阿司匹林和他汀類藥物時(shí)，可以復(fù)查血常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能、肌酸激酶以及胃鏡的檢查，如果覺(jué)得復(fù)查的東西較多，可以剔除凝血功能、肌酸激酶和胃鏡，這些可以在有一定的不適再?gòu)?fù)查，但是血常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能和腎功能是要長(zhǎng)期復(fù)查的。

同時(shí)服用阿司匹林與他汀的心血管疾病患者不在少數(shù)，二者聯(lián)用的主要目的為預(yù)防動(dòng)脈堵塞，降低重要器官梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是心肌梗死與腦梗死。那么，同時(shí)服用阿司匹林與他汀需要復(fù)查哪些指標(biāo)呢？接下來(lái)，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

服用阿司匹林前需要復(fù)查哪些項(xiàng)目

血常規(guī)與凝血功能。阿司匹林雖然可預(yù)防血栓形成，但也會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其是腦出血與消化道出血。因此，所有患者在使用阿司匹林前應(yīng)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，若出血風(fēng)險(xiǎn)較高，超過(guò)阿司匹林帶來(lái)的獲益時(shí)應(yīng)禁止使用。評(píng)估項(xiàng)目包括血常規(guī)與凝血功能。血常規(guī)觀察的重點(diǎn)指標(biāo)為血小板，由于阿司匹林主要通過(guò)抗血小板聚集預(yù)防血栓形成，但血小板嚴(yán)重降低時(shí)可增加出血風(fēng)險(xiǎn)，因此血小板低于正常范圍時(shí)（正常范圍為100-300*10^9/L）應(yīng)慎重阿司匹林，嚴(yán)重降低時(shí)應(yīng)禁用阿司匹林；凝血功能主要觀察患者是否存在凝血異常，有嚴(yán)重凝血功能障礙的患者，也會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥需慎重。

心臟彩超與腎功能。檢查心臟彩超的目的在于明確心臟泵血功能是否正常，有無(wú)心功能降低如充血性心力衰竭；檢查腎功能的目的在于了解有無(wú)嚴(yán)重腎功能損害，如尿毒癥。若存在嚴(yán)重心、腎功能障礙，用藥期間可能進(jìn)一步加重腎臟損害，增加急性腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能會(huì)問(wèn)，為什么服用阿司匹林前醫(yī)生未進(jìn)行相關(guān)檢查，這是因?yàn)樾呐K、腎臟損害進(jìn)展到終末階段的患者，除開(kāi)相關(guān)指標(biāo)異常，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)顯著癥狀，如心力衰竭的患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力降低、呼吸困難、下肢水腫等癥狀；尿毒癥患者會(huì)出現(xiàn)少尿、浮腫等癥狀，�？漆t(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史可作出判斷。

肝功能與幽門螺桿菌監(jiān)測(cè)。阿司匹林可引起肝臟損害，若肝功能嚴(yán)重受損，這無(wú)疑會(huì)進(jìn)一步加重病情，因此服用阿司匹林前應(yīng)復(fù)查肝功能，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，顯著升高的患者經(jīng)評(píng)估后若為嚴(yán)重肝功能障礙，不能服用阿司匹林。幽門螺桿菌感染可增加胃十二指腸粘膜損害，增加潰瘍發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；阿司匹林也可損害胃腸粘膜損害，增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，若幽門螺桿菌感染者長(zhǎng)期服用阿司匹林，易增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，因此，在服用阿司匹林前建議行13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)，檢測(cè)有無(wú)幽門螺桿菌感染，若檢測(cè)陽(yáng)性，建議根除幽門螺桿菌以后再服用阿司匹林，以降低消化道損害與出血風(fēng)險(xiǎn)。

服用他汀需要復(fù)查哪些指標(biāo)

肝功能。他汀可引起肝功能異常，主要表現(xiàn)為ALT、AST等轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)升高。有活動(dòng)性肝病的患者，轉(zhuǎn)氨酶可持續(xù)升高，若轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)3倍正常上限，應(yīng)禁止服用他汀，否則用藥期間可能進(jìn)一步加重肝臟損害，部分患者會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退、皮膚鞏膜黃染等癥狀，重者甚至?xí)�出現(xiàn)肝衰竭。在服用他汀以后，也應(yīng)定期復(fù)查肝功能，尤其是用藥后的一月、三至六月、十二月等時(shí)間節(jié)點(diǎn)，若轉(zhuǎn)氨酶高于三倍正常上限，應(yīng)停藥；若轉(zhuǎn)氨酶在三倍正常上限以內(nèi)，在治療的同時(shí)加強(qiáng)轉(zhuǎn)氨酶監(jiān)測(cè)，持續(xù)升高的患者依然建議停藥。

肌酸激酶。他汀可加重或引起肌肉損害，輕者可表現(xiàn)為乏力、疼痛與肌肉壓痛，重者可出現(xiàn)橫紋肌溶解（肌酸激酶升高達(dá)10倍正常上限），誘發(fā)急性腎衰竭。肌酸激酶是肌肉損害的指標(biāo)，服用他汀前應(yīng)檢測(cè)該指標(biāo)，若顯著升高達(dá)正常上限5倍以上，或已經(jīng)存在肌肉損害的相關(guān)癥狀，應(yīng)慎用或禁用他汀。在服用期間，在檢測(cè)肝功能的同時(shí)，也應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶，尤其是出現(xiàn)肌肉損害的癥狀時(shí)，升高幅度在十倍以下者應(yīng)隨訪觀察，若肌酸激酶持續(xù)升高，應(yīng)減量或停藥；若升高幅度已達(dá)十倍正常上限，應(yīng)停藥。

空腹血糖與糖化血紅蛋白。他汀可引起新發(fā)糖尿病，發(fā)病率約10%-12%，尤其是肥胖（BMI超過(guò)28kg/㎡）、腹型肥胖（男性腹圍超過(guò)90cm，女性腹圍超過(guò)85cm）、活動(dòng)量較少、以及糖尿病前期（空腹血糖位于6.1-6.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖位于7.8-11.1mmol/L）等患者，服用他汀后屬于新發(fā)糖尿病的高危人群，因此用藥后應(yīng)定期復(fù)查空腹血糖與糖化血紅蛋白，若顯著升高（空腹血糖的正常范圍為3.9-6.1mmol/L，糖化血紅蛋白正常范圍為4.0%-6.0%）首先應(yīng)進(jìn)行生活方式干預(yù)，如控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減輕體重等，無(wú)效者應(yīng)啟動(dòng)藥物降糖。需要注意的是，即使他汀可引起新發(fā)糖尿病，也不能停藥，因?yàn)樗�汀為心腦血管帶來(lái)的益處遠(yuǎn)高于糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，服用阿司匹林前應(yīng)檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、心臟彩超、幽門螺桿菌等指標(biāo)，以評(píng)估消化道出血、肝功能損害、腎功能損害等風(fēng)險(xiǎn)；服用他汀應(yīng)復(fù)查肝功能、肌酸激酶、空腹血糖與糖化血紅蛋白等指標(biāo)，以評(píng)估肝功能損害、肌肉損害、新發(fā)糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)。

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注：文內(nèi)容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見(jiàn)，不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件。

“阿司匹林”和“他汀”都是預(yù)防和治療心腦血管疾病的重要藥物，研究均已肯定了這兩種藥物在心腦血管病方面的療效，也深受國(guó)內(nèi)外專家的認(rèn)同，兩者也經(jīng)常被一起聯(lián)合使用。但再好的藥物都有它的副作用，“阿司匹林”和“他汀”當(dāng)然也有。那么，

如果同時(shí)在吃“阿司匹林”和“他汀”需要定期復(fù)查哪些檢查？今天吳醫(yī)生就跟大家聊一聊這個(gè)話題。

阿司匹林

阿司匹林最常見(jiàn)的副作用是增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)胃腸道出血、腦出血、牙齦等部位的出血，尤其以胃腸道出血比較常見(jiàn)，所以在服用阿司匹林期間要注意有無(wú)胃痛、腹痛、便血、解黑便、牙齦出血等情況，定期檢查糞便潛血及血常規(guī)，一旦出現(xiàn)紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)下降或血紅蛋白降低就要警惕出血的可能。另外，阿司匹林還可能會(huì)損害肝功能、影響尿酸水平，所以也需要定期復(fù)查肝功能、腎功能了解有無(wú)肝功能損害或者尿酸升高等情況。

他汀類藥物

服用他汀類藥物我們首先要警惕肝功能損害，極少數(shù)人服用他汀類藥物可能會(huì)出現(xiàn)這種情況。肝功能提示肝酶輕度升高一般無(wú)需減量或停藥，繼續(xù)定期復(fù)查即可，半數(shù)以上的患者無(wú)需特殊處理其肝酶可以逐漸恢復(fù)正常，如果肝酶持續(xù)增高且超過(guò)3倍正常值的上限，這時(shí)候就需要停用了。除了可能出現(xiàn)肝功能損害，服用他汀類藥物還可能出現(xiàn)肌肉損害，如果服藥期間出現(xiàn)肌肉酸痛要注意查一下肌酶。

總結(jié)一下：

“阿司匹林”和“他汀”都是預(yù)防和治療心腦血管疾病的重要藥物，但再好的藥物都有它的副作用，“阿司匹林”和“他汀”當(dāng)然也有，如果同時(shí)在吃“阿司匹林”和“他汀”要注意有無(wú)出血、肌肉酸痛等情況，并且定期復(fù)查糞便潛血、血常規(guī)、肝腎功能以及肌酶。

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同時(shí)服用這兩種藥，副作用是很大的，長(zhǎng)期服用阿司匹林容易出現(xiàn)胃出血，并時(shí)要注竟大便是否變黑，如有黑便要立即停止服藥。他汀類要注意肝和腎功能的檢查。