什么是肩周炎？

肩周炎又叫凍凝肩，因為發(fā)病的年齡段集中在五十歲以上，還有個名稱叫五十肩，主要特征是活動度減弱，活動時疼痛。當肩周炎持續(xù)時間過久，關(guān)節(jié)制動，肌肉長時間不活動，還會有不同程度的肌肉萎縮。

本病還與時間有關(guān)，晚上比白天疼，受冷的時候疼痛也會更明顯。因為疼痛而不活動，因為不活動，粘連和萎縮就會加重，造成惡性循環(huán)，影響恢復(fù)，所以治療肩周炎，最重要的是，要動！

下面教大家一些自我康復(fù)的動作。

牽拉肩關(guān)節(jié)

• 如圖，側(cè)躺著，有肩周炎的一側(cè)肩膀在下，肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)屈曲90度，手指指向頭，另一只手握在患手向下壓。

• 再將肘往另一個方向屈曲90度，手指指向腳。

壓肩練習(xí)

• 如圖，找到桌子或者床等平面，肩膀下沉往下壓，可以雙肩壓或者單肩壓。

爬墻練習(xí)

• 如圖，在家里找面墻，有肩周炎的那側(cè)身體面對墻，將手向外展開，盡量往上夠，看自己能夠到哪里。每天練習(xí)后在墻上做標記，看自己的進步。

俯身肩部環(huán)轉(zhuǎn)練習(xí)

• 如圖，上身往前趴，好手扶住一個東西，有肩周炎的手下垂，環(huán)轉(zhuǎn)，范圍從小到大。

除了活動度的練習(xí)，肌肉的力量恢復(fù)也很重要。

肩袖肌肉練習(xí)

彈力帶內(nèi)旋

彈力帶外旋

• 如圖，上臂貼在體側(cè)，前臂與上臂屈曲90度，抗阻力往內(nèi)/往外。

• 注意：肘關(guān)節(jié)貼住身體，如果無法控制，可以在肘下夾一個東西，類似網(wǎng)球。

肩胛帶肌肉練習(xí)

背部肌肉激活—Y

• 俯臥于瑞士球上，背部平直，手臂伸直，胸部不貼球，雙臂 外展與軀干呈“Y”字，全程大拇指朝上；

• 雙側(cè)肩胛骨向內(nèi)向下收緊，雙臂抬起3-5cm，保持2-3秒；

• 緩慢勻速回到起始位置，完成目標次數(shù)。

背部肌肉激活—T

• 俯臥于瑞士球上，背部平直，手臂伸直，胸部不貼球，雙臂外展與軀干呈“T”字，全程大拇指朝上；

• 雙側(cè)肩胛骨中間收緊，雙臂抬起3-5cm，保持2-3秒；

• 緩慢勻速回到起始位置，完成目標次。

肩部肌肉練習(xí)

肩外展練習(xí)

肩前舉練習(xí)

• 如圖，腳下踩彈力帶，做抗阻肩關(guān)節(jié)外展和前屈的練習(xí)。

如果疼痛太過明顯而無法活動，那么治療就要以解決疼痛為主，自我練習(xí)可能對疾病恢復(fù)沒什么幫助，需要在專業(yè)康復(fù)師監(jiān)督下進行肩關(guān)節(jié)的松動技術(shù)、手法和理療。如果更嚴重，也可以去醫(yī)院進行封閉治療，在疼痛不明顯的時段，趕緊恢復(fù)活動度，進行練習(xí)。

肩周炎，也叫肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱五十肩，是指在這個年齡段，屬于高發(fā)性的肩關(guān)節(jié)疾病，重癥的患者非常痛苦，梳頭不行，有的提褲子都是一種困難，小問題卻極其影響生活質(zhì)量。

原因診斷與結(jié)果診斷

現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)很多時候，把這兩種診斷搞混，例如，肩關(guān)節(jié)痛為什么？醫(yī)生會告訴你，這是肩周炎造成的，我覺得有問題，肩周炎是一個結(jié)果診斷，也是由于生活中的各種原因，最終造成這個結(jié)果，不是肩關(guān)節(jié)痛的根本原因。

疼痛特點

肩周炎的人，不是癥狀都一樣，有的人是上舉困難，有的人水平方向抬不起來胳膊，有的人手向后伸困難，很多人夜間疼痛會大于白天，隨著疼痛的持續(xù)，越來越不敢活動，病痛也越來越重，這也是為什么一直提倡鍛煉的原因。

造成原因

收集過很多肩周炎患者的發(fā)病經(jīng)歷，一個是源于曾經(jīng)的外傷，例如，肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫臼造成肩關(guān)節(jié)長期活動受限；一個是長期的過度使用，造成肩關(guān)節(jié)活動肌群勞損；還有一個是頸椎病或其他疾病，造成神經(jīng)損傷，肩關(guān)節(jié)活動減弱等！

處理方式

對于肩周炎的處理，難點是判定肩關(guān)節(jié)活動相關(guān)肌群的痛點位置，每個人都不一樣，絕對沒辦法套餐化處理，找到痛點手法按摩就可以，每個點5分鐘，再就是做肩關(guān)節(jié)受限方向的被動運動，已錄過小視頻！

肩周炎是肩關(guān)節(jié)活動發(fā)生功能障礙，好發(fā)于五十歲左右，故稱五十肩。常于睡眠時，肩部受涼引起，又稱為，(漏肩風(fēng))。因活動功能受限形凍結(jié)，故又稱之為(凍結(jié)肩)。主要，無外傷史者，肩關(guān)節(jié)初微痛，1一2周后，疼痛漸增，肩關(guān)節(jié)外展，外旋功能開始受限，因外傷誘發(fā)者，外傷后肩關(guān)節(jié)外展功能遲遲不能恢復(fù)，肩周圍疼痛不愈，甚至逐漸加重，有功能障礙。被動活動時，肩部隨之高聳，觸摸肩胛下角時可觸及肩胛隨之向外上轉(zhuǎn)動，重型者，肩臂萎縮，尤以三角肌較為明顯，疼痛較重，夜間尤甚，外展及內(nèi)旋，外旋均嚴重受限。病程一般一年內(nèi)，長者可1至2年。

首先我們來了解一下，什么是肩周炎？

肩周炎是由肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥、粘連而引起肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動受限為主要癥狀的綜合癥。又稱粘連性關(guān)節(jié)囊炎，俗稱五十肩、凍結(jié)肩。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，肩周炎主要是指特定年齡發(fā)生的無特殊誘因的肩關(guān)節(jié)周圍炎癥，而不是其他疾病或者外傷導(dǎo)致的繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)功能障礙。且女性發(fā)病率高于男性。

誘發(fā)肩周炎的因素有哪些呢？

主要與肩關(guān)節(jié)退行性病變、肩部的慢性勞損、急性外傷、受涼、感染以及活動減少等因素有關(guān)。頸椎病造成的肩部神經(jīng)營養(yǎng)障礙也可能是病因之一。

肩周炎該如何進行治療呢？

1、急性期：針對肩部軟組織的炎癥和水腫，治療目的是消炎止痛。肩關(guān)節(jié)環(huán)繞畫圈擺動和鐘擺樣擺動訓(xùn)練（肩下垂擺動訓(xùn)練）

關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練：應(yīng)在無痛或輕痛范圍內(nèi)進行爬墻、爬肩梯、滑輪器訓(xùn)練等。

2、慢性期：針對組織粘連、關(guān)節(jié)功能障礙，采用松解粘連，促進關(guān)節(jié)運動功能恢復(fù)的方法。推拿或手法松動治療。凍結(jié)期用稍微重手法，目的是緩解疼痛、松解粘連、恢復(fù)功能。應(yīng)注意，明確診斷，不得盲目牽拉，造成新的損傷。

需要鑒別診斷

1、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定：多數(shù)有創(chuàng)傷史，肩部疼痛，夜間疼痛明顯，創(chuàng)傷局部壓痛明顯，活動受限。部分患者有肩部松弛、半脫位等。

2、頸椎病：神經(jīng)根型頸椎病可壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)肩部的疼痛和手指的麻木。

3、左肩痛：要排除心臟疾病，右肩痛要排除肝膽等疾患。

總結(jié)

肩周炎是需要鑒別診斷的，如果只是一個肩痛，就診斷為肩周炎，這是不科學(xué)的，肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征等，也可以出現(xiàn)肩痛，所以，明確的診斷，才能針對性的治療。

我是小楊醫(yī)生，每天更新醫(yī)學(xué)知識，如果對您有幫助，感謝您的轉(zhuǎn)發(fā)和關(guān)注，謝謝。

我們什么時候，又是怎么患上了肩周炎呢？快來看看你是下面那種情況。

肩周炎的病因

肩部原因

1. 肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變，從而對各種外力的承受能力減弱；

2. 肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損，長期過度勞動、姿勢不良等產(chǎn)生的慢性致傷力均可波及關(guān)節(jié)囊和周圍的軟組織，引起關(guān)節(jié)囊的慢性炎癥和粘連。

3. 上肢外傷后肩部固定過久，肩部活動減少，造成局部血液循環(huán)不良，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。

4. 肩部急性挫傷、牽拉后因治療不當?shù)?/strong>。由于局部出現(xiàn)炎性滲出、疼痛及肌肉痙攣，將會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織粘連，而發(fā)生肩關(guān)節(jié)的凍結(jié)。

【粘連常發(fā)部位】

肩外因素

1. 頸椎源性肩周炎：指由頸椎病引起的肩周炎、臨床資料表明，這種肩周炎的特點為先有頸椎病的體征和癥狀，而后再發(fā)生肩周炎；

【頸椎源性肩周炎】

2. 冠心病：由于冠狀動脈供血不足造成心肌缺血或缺氧引起的絞痛，疼痛主要位于胸骨后背，�？煞派涞郊�、上肢或背部，左肩及左上肢尤為多見。尚可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運動受限，可誘發(fā)肩周炎。

【心絞痛】

3. 其他鄰近部位的疾病還包括肺部結(jié)核、膈下疾病、膽道疾病等也可發(fā)生肩部牽涉痛。另外，本病發(fā)生尚與精神心理因素、內(nèi)分泌紊亂及自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。

【精神心理因素】

肩周炎目前來看原因也不是很明確，我們知道肩周炎有一定的高危因素，比如有高血壓、糖尿病、冠心病以及甲狀腺疾病的患者非常容易出現(xiàn)肩周炎，尤其是糖尿病患者出現(xiàn)肩周炎的幾率現(xiàn)在越來越高，又由于肩周炎這種疾病好發(fā)于50歲左右，所以也被稱之為50肩；由于這種疾病會導(dǎo)致整個肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊發(fā)生比較嚴重的炎癥性改變從而導(dǎo)致粘連，所以也被稱之為肩關(guān)節(jié)周圍囊炎，又因為整個疾病的發(fā)生發(fā)展過程類似于肩膀被凍住了，所以也被稱之為凍結(jié)肩，英文名字Frozen Shoulder。

可能很多人單純的知道肩周炎這個病，也知道身邊有這樣的病人，又或者本人就是肩周炎的患者，但是好像很少有人真正知道肩關(guān)節(jié)炎發(fā)展的這個過程。正常情況下這種疾病主要累及肩關(guān)節(jié)的周圍囊，在急性期會有肩關(guān)節(jié)周圍囊的炎癥發(fā)生，會有血管的增生以及大量的滑膜炎改變，導(dǎo)致患者的肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)積液以及疼痛；當進入凍結(jié)期的時候，這些炎癥改變，開始發(fā)現(xiàn)生纖維化反應(yīng)（具體病理基礎(chǔ)不是很明確），肩關(guān)節(jié)囊開始變得皺縮，整個肩關(guān)節(jié)的以及變得明顯減小，所以肩關(guān)節(jié)的活動變得越來越受限，也就進入了凍結(jié)期。

當肩關(guān)節(jié)發(fā)生粘連以后，患者的肩關(guān)節(jié)活動范圍就會有明顯的改變，比如梳頭、上廁所、提褲子，這些日常的動作可能都會誘發(fā)嚴重的疼痛，而且隨著病情的進展會導(dǎo)致整個關(guān)節(jié)范圍的越來越小，這種情況就是所謂的凍結(jié)。

但是令人慶幸的是，肩周炎這種疾病本身是可以自愈的，也就是說如果不給予治療，也會自己慢慢好轉(zhuǎn)，癥狀慢慢的也會消失。臨床上我們一般把肩周炎分為急性期、凍結(jié)期以及解凍期這三個階段，整個病程有可能從6個月到兩年甚至更長的時間。

但是謝醫(yī)生要告訴大家的是，真正的肩周炎患者不多，很多患者都是因為肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥、肩袖損傷或者是其它的問題，被誤診為肩周炎。

這也是現(xiàn)在比較嚴重的問題，隨著肩關(guān)節(jié)研究的深入，已經(jīng)發(fā)展到了現(xiàn)在這個階段，依然還有少部分醫(yī)生以及大量的患者都認為肩痛就是肩周炎，建議有肩痛的朋友們，尤其是肩關(guān)節(jié)常年疼痛不緩解的朋友，應(yīng)該進行肩關(guān)節(jié)的x線以及核磁檢查，明確是否存在肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥、肩袖損傷或者是關(guān)節(jié)的盂唇損傷，又或者是肱二頭肌長頭腱存在的問題。其實這個問題謝醫(yī)生已經(jīng)寫了大量的科普文章，感興趣的朋友可以在我的往期文章當中找一找，在這里就不一一贅述了。

肩周炎可以自愈，是不是就不需要治療了呢？

●如果您的癥狀不重，疼痛對生活影響也不是特別的大，那么只要進行一些系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，也可以達到治療的目的。

●而如果癥狀比較重，整個關(guān)節(jié)活動范圍受限特別的明顯，那么你的疼痛嚴重的影響了日常生活和工作，那么建議您要咨詢專業(yè)的醫(yī)生給予一定的干預(yù)，幫助您緩解疼痛，或者是盡量改善肩關(guān)節(jié)的活動范圍。一般醫(yī)生會給予口服或者是外用鎮(zhèn)痛藥，針灸，各種物理治療；如果不能緩解的話，可以嘗試給予進行肩關(guān)節(jié)內(nèi)的注射封閉治療，幫助患者控制肩關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥，也可以取得良好的效果。

●如果經(jīng)過了以上一些保守治療，患者的肩痛仍然不能緩解，嚴重影響生活質(zhì)量，那么有可能需要進行肩關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)治療，但是這種情況往往比較少。

肩周炎該如何康復(fù)鍛練呢？

以下是一些常見的肩周炎后關(guān)節(jié)發(fā)生了比較嚴重的粘連，朋友們可以在家中自行進行的康復(fù)鍛煉。在這里必須要跟大家提一句，現(xiàn)在流行的只要是肩痛就站著甩肩膀的康復(fù)鍛煉方式，這種方式是有風(fēng)險的，如果發(fā)生肩周炎的患者存在著肩關(guān)節(jié)撞擊或者是肩峰形態(tài)的異常，長時間的甩動肩膀很有可能造成肩袖的撕裂，將嚴重影響患者的肩關(guān)節(jié)功能，所以我們建議要彎腰甩，大家可以看下圖：

但是其他的在家里可以進行的肩關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉方式，大家可以按圖嘗試，如果某個動作練完之后，覺得肩關(guān)節(jié)活動有舒適感，那么就可以繼續(xù)進行，如果某一個動作誘發(fā)疼痛明顯加重，那么可以暫緩。

總結(jié)

得了肩周炎往往并不是大問題，但是如何確定是否真正是肩周炎，是我們需要面臨的問題。建議有肩痛的患者，最好還是咨詢專業(yè)的關(guān)節(jié)科醫(yī)生或者是運動醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，明確診斷之后再進行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，或者是治療才是最科學(xué)的，有肩周炎的患者如何康復(fù)鍛煉，在文章當中也有了介紹，如果大家還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋復(fù)雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關(guān)注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有肩周炎這方面的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧，謝謝了！

1.肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱五十肩、凍結(jié)肩。2.其病因：為軟組織的退變、長期姿勢不良及過度活動、肩關(guān)節(jié)外傷史等。3.主要癥狀:是肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受限、壓痛、肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的痙攣與萎縮等。4.本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高。如不能得到有效治療，可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能。

如何預(yù)防？

肩周炎是一種退行性的改變。預(yù)防肩周炎是要從預(yù)防退行性的改變開始。首先要保護肩關(guān)節(jié)，不要做過度的運動。對于中老年人，要通過做適當?shù)倪\動來預(yù)防肩周炎，所以在日常生活中，尤其是中老年人，適當?shù)倪\動肩關(guān)節(jié)，可以有效的預(yù)防肩關(guān)節(jié)的粘連。

肩周炎，是指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥。

肩周炎是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)囊及其周圍肌肉、肌腱、韌帶、滑囊的退行性變及慢性無菌性炎癥。日常的肩周痛也可能是由于肩峰撞擊癥、肩袖損傷、肩部的其他炎癥表現(xiàn)等等綜合成的一種疾病。

我們要知道肩周炎基本因素是軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱，因此本病又稱五十肩，患者大多是40歲以上中老年人，不過現(xiàn)在已經(jīng)不局限中老年人了，年輕人也愈來愈多，由于長期過度活動或不活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連或肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當?shù)纫�起�?/p>

肩周炎又分為原發(fā)性肩周炎和繼發(fā)性肩周炎。肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動范圍最大的，關(guān)節(jié)囊比較松弛，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持，隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變，再加上之前提到的肩關(guān)節(jié)在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經(jīng)常受到來自各方面的磨擦擠壓，故而易發(fā)生慢性勞損并逐漸形成原發(fā)性肩周炎。繼發(fā)性肩周炎想而得之，是因為其他疾病引起的關(guān)節(jié)炎，可能的原因是做完肩部或上肢手術(shù)后，因為疼痛或者打了石膏，長期不活動手，導(dǎo)致肩頸部的軟組織粘連，形成肩周炎。其次肩部的肌腱炎等一些細微的損傷，如果沒有引起重視，也可能會引起肩周炎。

上面我們還提到了一個概念，什么叫做肩峰撞擊癥？是肩關(guān)節(jié)外展活動時，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征。而肩袖損傷是指覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織肩關(guān)節(jié)在發(fā)生了極度外展的反復(fù)運動后（如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，舉重，球拍運動）使肩袖損傷將減弱甚至喪失維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的正常支點關(guān)節(jié)的功能，并因此嚴重影響上肢外展功能。

肩周炎又稱五十肩，好發(fā)于中老年人，女性多于男性，隨著年齡的增長，骨骼出現(xiàn)退行性改變，易引起肩周炎，還有些肩周炎跟職業(yè)有很大關(guān)系。

引起肩周炎的根本原因主要有以下幾種：

①肩周炎最初的誘因大部分是平時坐姿不正導(dǎo)致胸椎反弓肩胛骨外上錯位引起的，這個時候肩膀有漸漸形成圓肩的趨勢。

②肩胛骨外上錯位，久而久之，導(dǎo)致肱骨向前下錯位，鎖骨向上錯位，一系列的舉動形成手臂上舉受限。

③同時，引起胸大肌、胸小肌、三角肌前束、喙肱肌氣血不通，慢慢變緊變硬變短，拉扯肱肌向前下錯位，小圓肌、岡下肌、大圓肌變長、變薄，手臂不能上舉。

④肱骨向前下錯位，拉扯肱二頭肌長頭變緊、變長、產(chǎn)生疼痛，舉臂放下產(chǎn)生疼痛。

肩周炎的形成一般在與不良習(xí)慣或者外傷引起的骨錯位，錯位的骨骼長時間卡壓軟組織，導(dǎo)致軟組織變厚變硬，形成經(jīng)絡(luò)不通氣血受阻，就會引起疼痛，如果不能及時得到治療，形成粘連，就成了肩周炎，所以提醒大家，肩周炎久治不好，記得從骨錯位入手調(diào)理下哦！

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