你或許還記得這個畫面:《神雕俠侶》里,楊過同學(xué)的左臂被郭芙一劍斬斷后,他非常鎮(zhèn)定的伸出右手食指和中指,點了自己左肩“肩貞穴”的穴道,便止住了血……
然而,靠點穴止住斷肢的出血,只是金庸老先生美好的愿望。
真相是殘酷的,一旦肢體受傷離斷,諸如如股動脈、肱動脈、尺動脈、橈動脈這種粗大動脈就會瞬間斷裂。血液在心臟收縮的高壓下,會瞬間高速噴出。而我們身體里的血液卻只有4000~5000ml,噴干比你想象的要快的多。
那么古人是如何止住斷肢的出血呢?
古代起初,人們其實主要靠“止血帶”+“鐵板燒”來止血。
肢體離斷,在日常生活中非常罕見,這類嚴重的傷情主要發(fā)生在大規(guī)模的戰(zhàn)爭中。隨著冷兵器的發(fā)展,尤其是雙持重兵器的出現(xiàn),使得中西方古代戰(zhàn)爭中都經(jīng)常會出現(xiàn)整個肢體甚至軀干被瞬間斬斷。
由于戰(zhàn)場條件兇險惡劣,加之古代醫(yī)療條件極其有限。所以,絕大部分斷肢的患者都會迅速出血死亡。
極少數(shù)幸運的情況下,斷肢的患者用布帶纏住肢體臨時控制住出血被迅速救治活了下來。救治他的人選擇止血的唯一辦法就是:“燒灼”。
是的,雖然在離斷肢體近端緊緊的扎住,用大量的布和繃帶可以迅速的臨時緩解出血速度,但最終將大動脈閉住靠的仍然還是燒灼。
往傷口里撒各種藥粉再加壓包扎,這種生活中常用的方法只能止住小血管出血。肢體大動脈的破裂出血靠這些都不可能止住。
火焰或高溫,會讓斷肢殘端的各種組織尤其是血管會被瞬間凝固碳化結(jié)痂,血管的破口就這樣被燒閉了。盡管伴隨著劇烈的疼痛和局部組織的壞死,但這不僅封閉了血管破口,還能燒死傷口上的細菌。其實現(xiàn)代外科手術(shù)中的電刀電凝止血,其實也是靠局部電流產(chǎn)生高溫凝固封閉了血管。
直接用明火燒往往很難控制燒灼范圍和程度,所以常常如電影中的酷刑一般用燒紅的鐵片直接按壓燒灼斷肢創(chuàng)面,俗稱“鐵板燒”。
當然,在戰(zhàn)場上用明火止血甚至消毒的方法一直沿用到第二次世界大戰(zhàn)。殘酷的二戰(zhàn)中,很多中彈受傷感染的士兵,在殘酷的戰(zhàn)場條件下,由于無法得到有效的醫(yī)療救護,為了防止傷口感染繼續(xù)蔓延或止住出血,有些士兵會采用將火藥到入傷口而后點燃的方法。
隨著戰(zhàn)爭和醫(yī)學(xué)彼此的發(fā)展,縫合開始慢慢出現(xiàn)。
不僅是在西方,我國在唐宋時期就已經(jīng)出現(xiàn)了用縫合傷口來止血和閉合傷口的方法。但這種技術(shù)僅限于極少數(shù)醫(yī)者,戰(zhàn)爭中絕大多數(shù)的緊急止血依舊靠的是止血帶和鐵板燒。
當然,作為一名創(chuàng)傷骨科醫(yī)生,對歷史的研究肯定不夠?qū)I(yè),可能有所疏漏。歡迎各位專業(yè)人士在留言區(qū)發(fā)表自己的意見和看法。