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半島記者 王鑫鑫

李女士拿著一張?zhí)�兒的系統(tǒng)超聲來到了青島婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)門診，超聲提示“胎兒室間隔缺損”，醫(yī)生建議李女士進(jìn)行羊膜腔穿刺（俗稱羊水穿刺）來排除胎兒染色體疾病。對(duì)此，李女士有很多疑問：羊水穿刺疼嗎？為什么要做羊水穿刺？相信很多被醫(yī)生建議做羊水穿刺的孕婦都有和李女士一樣的疑問，對(duì)此，青島市婦兒醫(yī)院產(chǎn)科專家進(jìn)行了詳細(xì)解答。

羊水穿刺是產(chǎn)前診斷方法之一，是在超聲引導(dǎo)之下將一根細(xì)長針穿刺進(jìn)入羊膜腔，在無菌條件下抽取一定量的羊水進(jìn)行染色體或基因等方面的檢查。羊水穿刺術(shù)用于產(chǎn)前診斷已經(jīng)有30多年的歷史，準(zhǔn)確性和安全性得到醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)。

羊水穿刺并不是每一位準(zhǔn)媽媽都需要做此項(xiàng)檢查，它適用于以下人群：

產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)者；

高齡孕婦尤其是年齡大于40歲的孕婦；

胎兒發(fā)育異常及結(jié)構(gòu)畸形（如先天性心臟病、十二指腸閉鎖等）；

嚴(yán)重羊水過多或過少，合并或不合并畸形；

夫婦一方有染色體結(jié)構(gòu)異常；

孕婦曾生育過單基因病患兒或遺傳性代謝病患兒；

有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒；

其他醫(yī)生認(rèn)為胎兒罹患染色體病高風(fēng)險(xiǎn)的異常。

那么，已經(jīng)做了唐氏篩查和無創(chuàng)DNA的，還需要進(jìn)行羊水穿刺嗎？

對(duì)此，醫(yī)生解釋，唐氏篩查是通過化驗(yàn)孕婦血液中相關(guān)指標(biāo)來計(jì)算出胎兒罹患21三體、18三體和神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)；無創(chuàng)DNA是通過采集孕婦外周血，提取胎兒游離DNA，采用高通量測(cè)序結(jié)合生物信息學(xué)分析來檢測(cè)胎兒21、18、13號(hào)染色體數(shù)目異常的風(fēng)險(xiǎn)；羊水穿刺可以獲取胎兒脫落細(xì)胞，直接檢測(cè)胎兒的46條染色體是否存在異常。因此，當(dāng)出現(xiàn)胎兒罹患染色體病高風(fēng)險(xiǎn)癥狀時(shí)，還是建議進(jìn)一步進(jìn)行羊水穿刺以明確診斷。

羊水穿刺疼不疼?很多接受羊水穿刺的孕婦反映：痛感類似于打屁股針。有些準(zhǔn)媽媽可能會(huì)感覺不到任何不適，是否感覺到疼痛因個(gè)人情況而定。如果整個(gè)手術(shù)過程順利的話，5~10分鐘基本可以完成。

羊水穿刺術(shù)前檢查及手術(shù)當(dāng)天需要空腹嗎？大部分沒有慢性病及其他特殊情況的孕婦，術(shù)前檢查是不需要空腹的。羊穿當(dāng)日也不需要空腹，術(shù)前適當(dāng)多飲水。所以準(zhǔn)備羊水穿刺的孕婦們來我們的門診之前都是可以正常吃飯的。

羊水穿刺后需要住院嗎？大部分孕婦術(shù)后如無腹痛、陰道出血、流液等不適觀察半小時(shí)后可回家；少部分孕周超過28周，血壓升高、糖尿病、需胰島素控制的妊娠期糖尿病、血小板減少癥、未控制的甲亢、結(jié)締組織病、先天性心臟病等其他高危因素的孕婦會(huì)根據(jù)實(shí)際情況住院觀察。

術(shù)后需要休息嗎？建議術(shù)后休息3天；如有見紅、陰道流液、腹痛等不適，隨時(shí)就診。

術(shù)后是否需要繼續(xù)產(chǎn)檢？術(shù)后1~2周返回到產(chǎn)前診斷門診產(chǎn)檢一次，之后的產(chǎn)檢醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議您到產(chǎn)科或者胎兒醫(yī)學(xué)門診進(jìn)行就診。

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