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開顱手術中,患者被叫醒做了道數(shù)學題!這波操作背后的醫(yī)生太牛了
2018-11-09 09:40家裝資訊
簡介“5+3=8”,開顱手術中,患者被叫醒做題,這是啥操作? 開顱手術中,患者被叫醒做題 正被開顱手術呢,被叫醒做了道數(shù)學題,還得認生字,啥情況? 原來這是“術中喚醒”,也是哈醫(yī)大一院首次通過“喚醒麻醉”讓患者在術中清醒片刻,配合醫(yī)生精準切除腦瘤,以...
“5+3=8”,開顱手術中,患者被叫醒做題,這是啥操作?
開顱手術中,患者被叫醒做題
正被開顱手術呢,被叫醒做了道數(shù)學題,還得認生字,啥情況?

原來這是“術中喚醒”,也是哈醫(yī)大一院首次通過“喚醒麻醉”讓患者在術中清醒片刻,配合醫(yī)生精準切除腦瘤,以免碰到功能區(qū),影響語言和行動能力。
腦膜瘤壓在功能區(qū) 影響語言功能和行動
據(jù)新晚報報道,59歲的吳女士來到哈醫(yī)大一院群力院區(qū)就診時,說話不利索,半側身體不能動,因為她腦中有一個腦膜瘤正好壓在了功能區(qū),影響了語言功能和行動。檢查發(fā)現(xiàn),由于吳女士此前放療導致腫瘤和腦組織廣泛粘連,想精準切掉腫瘤不碰功能區(qū)非常困難。
經過仔細研究討論后,神經外科主任楊孔賓決定“術中喚醒”患者,讓患者來配合他辨別功能區(qū)位置,切除腫瘤的同時盡可能保護正常腦功能區(qū)。
患者手術中被喚醒 做題、認字、做動作
為避免患者在術中被喚醒時產生恐懼心理,術前,楊主任和麻醉科的王華民副主任,多次來到病房和吳女士“彩排”。

經過充分的術前準備,手術正式開始。吳女士在全麻后開始“沉睡”,楊主任通過頭部一個5厘米的小切口,根據(jù)術前定位確定了腫瘤的位置。
手術進行到關鍵的時候,王華民副主任馬上把相關的麻醉藥停掉。僅用了五分鐘的時間,吳女士就緩緩睜開眼睛。
“這個圖片是什么?這個字怎么念?”
醫(yī)生連忙拿出準備好的幾張圖畫卡片,問吳女士,“蘋果”、“梨”、“5+3=8”,清醒后的吳女士全部對答如流。
“動動你的手指”,“再動動你的腳趾”,接到王華民的一系列指令后,吳女士多次配合醫(yī)生完成了動作。
視頻 王恒婷
醫(yī)生:已在手術中,感覺還好嗎?
小陸:好的。
醫(yī)生:現(xiàn)在聽我的口令做,可以嗎?
小陸:可以。
醫(yī)生:現(xiàn)在可以歌唱了。
小陸唱:海的思念綿延不絕,終于和天在地平線交會……

手術中唱歌的小陸
樓林說:“當時我們根據(jù)小陸的反應,快速判斷出切除的部位是否影響到功能區(qū);颊吒璩獣r突然出現(xiàn)卡頓等變化,就說明這個點是功能區(qū),需要避開,就這樣,患者一邊唱歌,我們抓緊做手術。在保持他意識完全清醒的狀態(tài)下,把緊貼功能區(qū)的腫瘤精準完整地切除。”
“一開始麻醉,沒有任何感覺,被喚醒之后可以聽到醫(yī)生們在說話,知道手術在進行中,但沒有太多感覺!毙£懟貞浾f。
麻醉師缺口大!術中喚醒對其要求特別高
患者醒著做手術,難道不覺得痛嗎?
“這一手術,不僅對手術醫(yī)生要求很高,麻醉師同樣如此,對麻醉藥量、濃度及時間掌握得恰到好處。”
樓林解釋,麻醉藥是個大的概念,里面包括鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥,還有的藥物兼有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛功效。在患者醒著的時候,只是少用了鎮(zhèn)靜藥,而鎮(zhèn)痛藥依然持續(xù)在給,所以患者是感覺不到痛的,能夠按照事前計劃與醫(yī)生進行交流。
據(jù)新藍網-中國藍新聞客戶端報道,面對分娩或疾病時,擊垮人的往往不是疾病本身,而是令人絕望的疼痛。麻醉的意義,就是減輕人們的痛苦。
浙江省醫(yī)學會麻醉學分會副主任委員、浙醫(yī)二院麻醉手術部主任嚴敏教授介紹說,目前無痛診療技術已經滲透到臨床診療的各個角落。
隨著無痛技術的推廣、手術量的增加以及患者對疼痛管理要求的提高,對麻醉科醫(yī)師的數(shù)量和質量也提出了更高要求。
麻醉師缺口大 培養(yǎng)周期長
“我們至少還缺一半以上,再開展無痛診療的手術室的話,這個缺口還要大!眹烂粽f。
我國麻醉醫(yī)師雖然總數(shù)居世界第一位,但由于人口基數(shù)大,每萬人口麻醉醫(yī)師數(shù)量不高,醫(yī)療服務需求的增長變化對麻醉醫(yī)療服務帶來新的要求和挑戰(zhàn)。
據(jù)了解,培養(yǎng)一個熟練麻醉師要13年左右。
“白+黑”、“5+2” 工作壓力大 強度高
據(jù)半島都市報報道,在全國范圍看,麻醉醫(yī)生過勞都是普遍現(xiàn)象。
青島市婦兒醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師任悅義清楚記得,去年4月份前后,除了每天兩三臺小兒心臟類手術外,他還要幫助耳鼻喉科做異物取出術。
當時正值兒童異物吸入的高發(fā)期,一個月的時間里他參與了60多臺心臟手術和上百臺耳鼻喉異物取出手術。有時候晚上凌晨下班,第二天一早7點還要準時到達醫(yī)院,長時間疲勞和緊張,讓年富力強的他心臟出現(xiàn)了心悸、心慌等反應!耙豢涛赐#谝慌_好不容易送出去,馬上第二臺接上,現(xiàn)在連個飯都吃不上,一個人干這小兒先心心外麻醉,估計全國獨一份!比螑偭x在微博博文中記錄。

手術前,任悅義(右)給孩子做麻醉。來源:半島都市報
除了巨大的工作量,比起其他科室醫(yī)生可以在不同環(huán)境中轉換,得到精神上短暫的放松外,麻醉醫(yī)生工作的環(huán)境是“悶罐子”式的手術室,而且一待就是一整天,環(huán)境封閉加上手術全程精神高度緊張,細心操作,麻醉醫(yī)生在精神上承受著巨大的壓力。
目前,全國共有麻醉醫(yī)師7.6萬人
據(jù)健康時報報道,今年,國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務意見的通知》指出,截至2016年底,全國有55所高校招收麻醉學專業(yè)本科醫(yī)學生。

目前,全國共有麻醉醫(yī)師7.6萬人,近5年增長20%,35歲以下青年醫(yī)師約占麻醉醫(yī)師的一半。
力爭到2020年,麻醉醫(yī)師數(shù)量增加到9萬
《意見》指出,未來將堅持以問題和需求為導向,加強麻醉醫(yī)師培養(yǎng)和隊伍建設,優(yōu)化麻醉專業(yè)技術人員結構,擴大麻醉醫(yī)療服務領域,完善麻醉醫(yī)療服務相關政策,調動醫(yī)務人員積極性,確保麻醉醫(yī)療服務質量和安全。
力爭到2020年,麻醉醫(yī)師數(shù)量增加到9萬,每萬人口麻醉醫(yī)師數(shù)提高到0.65人;到2030年,麻醉醫(yī)師數(shù)量增加到14萬,每萬人口麻醉醫(yī)師數(shù)接近1人;到2035年,麻醉醫(yī)師數(shù)量增加到16萬,每萬人口麻醉醫(yī)師數(shù)達到1人以上并保持穩(wěn)定。
麻醉醫(yī)師與手術科室醫(yī)師配比更加合理,崗位職責更加明確,麻醉與鎮(zhèn)痛服務領域不斷拓展,讓人民群眾享有更高質量、更加舒適的醫(yī)療服務。
來源 中國青年報(ID:zqbcyol 整理編輯:張力友)綜合自新晚報(張新浩 朱虹 )、都市快報(ID :dskbdskb 見習記者 陳彥汝 通訊員 宋黎勝)、健康時報、新藍網-中國藍新聞客戶端(浙江之聲記者 吳迪)、半島都市報(徐軍 王鑫鑫 高苗苗)
Tags:開顱,手術,患者,叫醒,做了,數(shù)學題,這波,操作,后的,醫(yī)生
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