"\u003Cp\u003E重磅！山東醫(yī)保政策大調(diào)整↓↓↓\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E感冒、發(fā)燒等門(mén)診小額費(fèi)用都可以報(bào)銷啦！報(bào)銷比例能達(dá)到50%以上，全面取消居民醫(yī)保個(gè)人賬戶，大病保險(xiǎn)最低段提高至60%……\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E以下信息和你的福利息息相關(guān)\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E7月22日下午，山東省政府新聞辦邀請(qǐng)省醫(yī)保局、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)同志介紹全省醫(yī)療保障及居民醫(yī)保政策有關(guān)情況。記者在會(huì)上獲悉，山東全面取消居民醫(yī)保個(gè)人賬戶，向門(mén)診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E為什么要取消居民醫(yī)保個(gè)人賬戶？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E省醫(yī)保局副局長(zhǎng)仇冰玉在新聞發(fā)布會(huì)上介紹：這里要取消的個(gè)人賬戶是指的居民醫(yī)保個(gè)人賬戶，不是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2003年，原新農(nóng)合制度在建立大病統(tǒng)籌基金的同時(shí)，建立了居民個(gè)人賬戶制度，主要用于支付門(mén)診小額費(fèi)用。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E個(gè)人賬戶建立初期，在提高農(nóng)村居民參保積極性，擴(kuò)大人群覆蓋面等方面起到了積極作用，但隨著居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)提高和保障能力增強(qiáng)，其弊端也逐步顯現(xiàn)：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E一是額度小，難以滿足門(mén)診保障需要。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E二是共濟(jì)能力差，僅限于個(gè)人或家庭使用，削弱統(tǒng)籌基金整體保障能力。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E三是易誘發(fā)濫用，達(dá)不到有效保障的目標(biāo)。為此，國(guó)家要求取消個(gè)人賬戶，全面實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E取消后將帶來(lái)哪些變化？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E取消居民個(gè)人賬戶，主要帶來(lái)兩方面變化：\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E一是提高了門(mén)診保障水平。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E實(shí)行個(gè)人賬戶時(shí)，相當(dāng)于個(gè)人承擔(dān)全部門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保不報(bào)銷。過(guò)渡到門(mén)診統(tǒng)籌后，門(mén)診保障水平更高、更充分。諸如感冒、發(fā)燒等門(mén)診小額費(fèi)用都可以納入醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例能達(dá)到50%以上。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E二是提高了基金統(tǒng)籌能力。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E將原個(gè)人賬戶資金統(tǒng)籌在全體參保人員中使用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保基金互助共濟(jì)，提高了基金使用效率和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，符合醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)基本原則，有利于更好的滿足參保人員醫(yī)療保障需求，增進(jìn)參保人員健康福祉。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E還有這些新變化\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E重點(diǎn)提高大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E最低段提高至60%\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E降低并統(tǒng)一了居民大病保險(xiǎn)起付線。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E之前，我省大病保險(xiǎn)起付線由各市根據(jù)基金收支情況確定，從1.2萬(wàn)元-1.8萬(wàn)元不等，平均1.4萬(wàn)元。本次政策統(tǒng)一要求，大病保險(xiǎn)起付線原則上按各市上一年度居民人均可支配收入的50%確定，低于該比例的可不做調(diào)整，高于該比例的要予以降低，其中有五個(gè)市平均降低3000元左右。起付線降低后，將有更多患者享受到大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRWzpba97eRxDwP\" img_width=\"650\" img_height=\"792\" alt=\"感冒、發(fā)燒等也可報(bào)銷了！青島有醫(yī)保的速看\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E提高了大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E之前，我省大病保險(xiǎn)規(guī)定：個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付線以上-10萬(wàn)元的給予50%補(bǔ)償，10萬(wàn)元(含)-20萬(wàn)元的給予60%補(bǔ)償，20萬(wàn)元(含)-30萬(wàn)元的給予70%補(bǔ)償，30萬(wàn)元(含)-40萬(wàn)元的給予75%補(bǔ)償。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E新政策重點(diǎn)提高了最低段和10-20萬(wàn)元段報(bào)銷比例，提高后這兩段的報(bào)銷比例分別達(dá)到60%、65%。由于大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用呈正三角形分布，報(bào)銷費(fèi)用人群主要集中在20萬(wàn)元以下，約占大病保險(xiǎn)報(bào)銷總?cè)藬?shù)的98%以上。據(jù)初步測(cè)算，本次降低起付線、提高報(bào)銷比例，將增加醫(yī)保基金支出8.4億元，約有67.5萬(wàn)人在這次政策調(diào)整中受益。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E針對(duì)貧困人口\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E進(jìn)一步加大了保障力度\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E降低了大病保險(xiǎn)起付線，由6000元降低到5000元；調(diào)整并提高了分段報(bào)銷比例，由原來(lái)的四段改為三段報(bào)銷，每段報(bào)銷比例提高了10個(gè)百分點(diǎn)，最高段報(bào)銷比例達(dá)到85%；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E取消了原50萬(wàn)元封頂線，極大減輕了患者個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E據(jù)測(cè)算，政策調(diào)整后，合規(guī)醫(yī)療花費(fèi)40萬(wàn)元的貧困患者，經(jīng)過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障后，個(gè)人支付約1.16萬(wàn)元，僅占總費(fèi)用的2.9%。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E籌資標(biāo)準(zhǔn)提高\(yùn)u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E每人不低于770元\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2019年我省居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高，達(dá)到每人不低于770元，其中人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人不低于520元，個(gè)人繳費(fèi)250元。2019年居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均81元，全部從居民基本醫(yī)�；�金劃撥，個(gè)人不繳費(fèi)。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRWzpbaUGVYIE6J\" img_width=\"650\" img_height=\"821\" alt=\"感冒、發(fā)燒等也可報(bào)銷了！青島有醫(yī)保的速看\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E相關(guān)新聞：\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E全省居民基本醫(yī)保報(bào)銷比例已達(dá)到70%左右；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E居民大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷比例由2014年制度建立之初的65%提高到2018的75%，封頂線由30萬(wàn)元提高到40萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)累計(jì)賠付1120.6萬(wàn)人次、301.91萬(wàn)人，報(bào)銷費(fèi)用197.58億元；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E貧困人口大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷比例由實(shí)施傾斜政策之初的70%提高到2018年的80%，封頂線由40萬(wàn)元提高到50萬(wàn)元。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E醫(yī)療救助資金從2014年的7.4億元增長(zhǎng)到2018年的16.09億元，年均增長(zhǎng)21.9%，四年累計(jì)救助1390萬(wàn)人次，支付醫(yī)療救助資金53.88億元。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E納入醫(yī)保報(bào)銷的藥品達(dá)到2836種，農(nóng)村參保居民可報(bào)銷的藥品數(shù)量較制度整合前增長(zhǎng)158%。（半島記者）\u003C\u002Fp\u003E"

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