你好！首先，新生兒的健康狀況是很多家長(zhǎng)們都重視的也時(shí)時(shí)刻刻關(guān)注的問題，但是因?yàn)楹⒆拥哪挲g太小，很多疾病都無(wú)法有安全的治療辦法，所以我們能做的就是預(yù)防好這些疾病的出現(xiàn)，那么，寶寶肌張力高的表現(xiàn)和危害有哪些呢?

寶寶肌張力高的話會(huì)表現(xiàn)為：

經(jīng)常呈握拳狀，拇指內(nèi)扣，不愿意松開。擺動(dòng)?jì)雰旱乃闹珪r(shí)，抵抗力強(qiáng)，很難拉開或活動(dòng)。腳腕經(jīng)常呈內(nèi)扣狀，腳趾下扣，呈剪刀狀。

肌張力高的危害：

1、視覺障礙：約20%的肌張力高兒童有眼的障礙。

2、智能、情緒問題：并發(fā)智能低下率極高，情緒不穩(wěn)，智商測(cè)定困難。

3、語(yǔ)言障礙：小兒肌張力高因發(fā)聲、構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙等因素造成。

4、聽覺障礙：小兒難聽程度從高音到低音障礙種種不一，需要引起家長(zhǎng)重視。

5、健康和體力障礙：肌張力高兒童一般身長(zhǎng)較正常兒童矮，營(yíng)養(yǎng)亦差，常伴有呼吸障礙，易患呼吸道感染疾病。

6、姿勢(shì)異常：影響其成人后的運(yùn)動(dòng)能力，例如，患側(cè)上肢用力屈曲或伸展時(shí)，引起對(duì)側(cè)上肢的強(qiáng)烈屈曲或伸展�；紓�(cè)上肢用力屈曲，引起同側(cè)下肢強(qiáng)直性伸展。

因此，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注新生兒的身體變化，幫助他們練習(xí)攀爬、行走和跑步。它能鍛煉寶寶頸部、背部和軀干的肌肉力量，有助于鍛煉寶寶抬起頭的能力，將來(lái)翻身，減少頭部的重復(fù)局部壓力，避免出現(xiàn)歪頭，也有助于四肢的伸展、運(yùn)動(dòng)和精細(xì)的鍛煉。手的方向。及時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行全面體檢，預(yù)防新生兒肌肉緊張，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，及早康復(fù)。

肌張力就是肌細(xì)胞相互牽引產(chǎn)生的力量，用以維持身體各種姿勢(shì)以及正常運(yùn)動(dòng)。

肌張力高的寶寶通常有這樣的表現(xiàn)

肌張力增高主要表現(xiàn)為肌肉較硬，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增加，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小，家長(zhǎng)較易觀察到的有：

1.頭后仰，仰臥時(shí)頭一直向后背；

2.上肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)一直保持屈曲狀；

3.手指拇指內(nèi)收，雙手緊握拳并很難張開；

4.雙下肢總表現(xiàn)為伸直或者雙腳交叉成剪刀狀；

5.換尿布時(shí)寶寶腿不能分開，雙足尖著地，兩只手不能對(duì)到一起；

6.如果全身肌張力顯著增高，可導(dǎo)致寶寶全身僵硬，肢體運(yùn)動(dòng)減少。

腦癱時(shí)表現(xiàn)為主動(dòng)和被動(dòng)肌張力均高，同時(shí)有姿勢(shì)異常。有些家長(zhǎng)看到肌張力高，就很自然的與腦癱劃上等號(hào)，給自己和家庭無(wú)端增加了很大的壓力。腦癱一定要有專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷，切不可自己給寶寶扣上腦癱的帽子。有些寶寶飛機(jī)手、頭后仰，手握拳是正常的發(fā)育過(guò)程，并不一定是腦癱。

肌肉靜止松弛狀態(tài)下肌細(xì)胞相互牽引產(chǎn)生的力量稱為肌張力。肌張力是維持身體各種姿勢(shì)以及正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，并表現(xiàn)為多種形式。如人在靜臥休息時(shí)，身體各部肌肉所具有的張力稱靜止性肌張力。軀體站立時(shí)，雖不見肌肉顯著收縮，但軀體肌肉亦保持一定張力，以維持站立姿勢(shì)和身體穩(wěn)定，稱為姿勢(shì)性肌張力。肌肉在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的張力，稱為運(yùn)動(dòng)性肌張力，是保證肌肉運(yùn)動(dòng)連續(xù)、平滑（無(wú)顫抖、抽搐、痙攣）的重要因素。顯然這種張力的產(chǎn)生和維持是由于不同運(yùn)動(dòng)肌群的肌細(xì)胞發(fā)生交替反射性收縮的結(jié)果。這種肌纖維的交替收縮使骨骼肌產(chǎn)生一定的張力, 進(jìn)而使骨骼肌維持較為輕度的持續(xù)的收縮狀態(tài), 這一現(xiàn)象又稱之為肌緊張。不難看出,正是由于肌緊張才使我們能夠維持軀體的姿勢(shì)。肌緊張的產(chǎn)生是由外力(主要是重力)牽拉或牽引骨骼肌和肌腱內(nèi)的感受器,從而形成相應(yīng)的反射, 使肌肉產(chǎn)生不同程度的收縮。

肌張力異常的檢查是通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)牽拉肌肉，測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)角度的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)。

1．足背屈角

（1）足背屈快輕角：仰臥扶膝伸展位，以保障能檢測(cè)到整個(gè)小腿三頭肌的狀況。輕而較快地壓足底背屈至剛有抵抗時(shí)，再用同樣力度和速度核查不再改變，足背與小腿前側(cè)夾角為足背屈快輕角，小腿三頭肌牽張反射亢進(jìn)時(shí)該角加大。

（2）足背屈慢重角：在足背屈快輕角基礎(chǔ)上再逐漸增大力度，緩慢繼續(xù)壓足底背屈到不能壓下時(shí)，足背與小腿前側(cè)夾角為足背屈慢重角，慢重角提示小腿后側(cè)肌肉、肌腱有無(wú)攣縮、粘連及攣縮、粘連的程度。

圖 足背屈角檢查

2.內(nèi)收角

（1）內(nèi)收肌快輕角：仰臥，握兩膝保持下肢伸直。同時(shí)向兩側(cè)輕而較快地展開雙下肢，剛有抵抗時(shí)兩大腿間夾角為內(nèi)收肌快輕角，內(nèi)收肌牽張反射亢進(jìn)時(shí)該角減小。

（2）內(nèi)收肌慢重角：在內(nèi)收肌快輕角基礎(chǔ)上再逐漸增大力度，緩慢繼續(xù)展開雙下肢到不能展開時(shí)，兩大腿間夾角為內(nèi)收肌慢重角，慢重角提示內(nèi)收肌、肌腱有無(wú)攣縮、粘連及攣縮、粘連的程度。

圖 內(nèi)收角檢查（仰臥）

3．腘窩角

（1）腘窩快輕角：仰臥，骨盆不離開臺(tái)面，屈大腿呈膝胸位。輕而較快地展開小腿剛有抵抗時(shí)，大、小腿間夾角為腘窩快輕角，腘繩肌牽張反射亢進(jìn)時(shí)該角減小。

（2）腘窩慢重角：在腘窩快輕角基礎(chǔ)上再逐漸增大力度、緩慢繼續(xù)展開小腿到不能展開時(shí)，大、小腿間夾角為腘窩慢重角。慢重角提示腘繩肌、肌腱有無(wú)攣縮、粘連及攣縮、粘連的程度。

圖 腘窩角檢查

4．肩外展角

（1）肩外展快輕角：仰臥上臂伸直，握雙腕輕而較快地外展。剛有抵抗時(shí)上臂與側(cè)胸間夾角為肩外展快輕角。胸、背肌肉牽張反射亢進(jìn)時(shí)該角減小。

（2）肩外展慢重角：在肩外展快輕角基礎(chǔ)上再逐漸增大力度，緩慢繼續(xù)外展到不能展開時(shí)，上臂與側(cè)胸間夾角為肩外展慢重角。慢重角提示胸、背肌肉、肌腱有無(wú)攣縮、粘連及攣縮、粘連的程度。

圖 肩外展角檢查

5．肘伸展角[圖3-22]

（1）肘伸展快輕角：固定上臂，盡量屈肘后輕而較快地伸展。剛有抵抗時(shí)上臂與前臂間夾角為肘伸展快輕角。肱二頭肌牽張反射亢進(jìn)時(shí)該角減小。

B、肘伸展慢重角：在肘伸展快輕角基礎(chǔ)上再逐漸增大力度，緩慢繼續(xù)伸展到不能展開時(shí)，上臂與前臂間夾角為肘伸展慢重角。慢重角提示肱二頭肌、肌腱有無(wú)攣縮、粘連及攣縮、粘連的程度。

圖 肘伸展角檢查

6．前臂旋后回彈角

前臂呈拇指向上位，檢查者一手固定肘關(guān)節(jié)，另手握掌、腕部做輕緩旋后90度的動(dòng)作，如此過(guò)程阻力較正常為大，提示旋前圓肌等牽張反射亢進(jìn)，如很難旋后顯示已有攣縮、粘連等；旋后90度后放手，如前臂回彈旋前超過(guò)90度也證實(shí)旋前圓肌等痙攣，可記錄前臂回彈角，正常是小于90度。然后用觸摸法核實(shí)。

圖 前臂旋后回彈角檢查

判斷肢體肌張力五個(gè)快輕角參考值（單位：度）

注：此表提供的肩外展角及肘伸展角正常值為首都兒科研究所觀察120例正常嬰兒及統(tǒng)計(jì)同齡60例腦癱初步得出，僅供參考。表及文中月齡均為糾正月齡。內(nèi)收角、腘窩角、足背屈角判斷標(biāo)準(zhǔn)選自Amiel-Tison。

以上六項(xiàng)檢查是肢體肌張力的檢查，頭頸、軀干等肌張力異常多可在姿勢(shì)檢查中觀察到。上述檢查中角度的測(cè)量方法應(yīng)該是，助手在適宜位置把醫(yī)生檢測(cè)過(guò)程攝成視頻，然后在電腦放像過(guò)程中截圖，用測(cè)角器測(cè)量。為了便于測(cè)量亦可將圖片放大、旋轉(zhuǎn)；有測(cè)角軟件的，也可用軟件測(cè)量。這種方法既可保留動(dòng)態(tài)及截圖資料，又有可信數(shù)值。然而由于臨床病人較多，診療時(shí)間有限等因素的限制，專業(yè)醫(yī)生常常根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)觀察確認(rèn)角度。目測(cè)確認(rèn)角度應(yīng)該是醫(yī)生親自操作，并對(duì)張力增高的肌肉觸診判斷后，確認(rèn)角度。

有些在姿勢(shì)反應(yīng)中沒有觀察到的上肢異常，亦可在上肢肌張力檢查中認(rèn)出。腦癱上肢功能障礙最常見的是肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋前、屈腕、手握拳、拇指內(nèi)收等。前臂旋前、屈腕、手握拳、拇指內(nèi)收可在姿勢(shì)檢測(cè)中明確觀察到。肩外展角及肘伸展角檢查，不僅可對(duì)上肢肌張力初步定量，還可分出主要是胸背肌肉痙攣還是肱二頭肌痙攣等，便于指導(dǎo)干預(yù)。嬰兒在生理性下肢不負(fù)重階段，下肢的異常主要依靠下肢肌張力檢查發(fā)現(xiàn)。

實(shí)際上無(wú)論是快輕角，還是慢重角檢查，都是誘發(fā)骨骼肌牽張反射。牽張反射的感受器主要有兩種，位于肌肉中間部位的叫肌梭，位于肌肉兩端肌腱部位的叫腱器官。肌梭對(duì)快速牽拉敏感，用快輕角檢查，主要反映的是肌肉的牽張反射強(qiáng)度，異常提示痙攣主要發(fā)生在肌肉；腱器官對(duì)慢速牽拉敏感，所以用慢重角檢查，主要反映有無(wú)攣縮、粘連及其程度，提示攣縮病變多側(cè)重于肌腱。檢查應(yīng)該是先查快輕角，再查慢重角。如果先查慢重角再查快輕角，對(duì)快輕角結(jié)果有一定影響。因?yàn)橄扔幂^大力度、較慢的施力的牽拉，可減輕牽張反射，降低肌梭敏感性，快輕角結(jié)果較實(shí)際為小。

對(duì)于有無(wú)攣縮粘連的判定主要是依據(jù)快輕角與慢重角之間的角度差。以足背屈角為例，在足背屈快輕角異常加大的前題下，不伴有攣縮的快、慢角差�！�20度，伴有攣縮的快、慢角差�！�10度，攣縮重者二者可相等。若快輕角在正常范圍，兩角差≤10度，肌張力應(yīng)該在正常范圍。

臨床上常�？梢砸姷叫≡慢g的孩子快輕角有假陽(yáng)性或假陰性出現(xiàn)，如足背屈角在糾正月齡4個(gè)月前亦可查出足背屈快輕角≥90°的異常情況，這時(shí)手的觸診就顯得尤為重要。但小于此值也不能確定就正常，要排除干擾因素。所以強(qiáng)烈建議有高危因素的嬰幼兒應(yīng)納入發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)管理，定時(shí)按要求進(jìn)行復(fù)查至6月齡止，如無(wú)異�？梢酝顺瞿X癱風(fēng)險(xiǎn)篩查管理，其它的發(fā)育行為管理應(yīng)當(dāng)照常進(jìn)行。

肌張力檢查受多種因素影響。如不同檢查者施加力度差異，檢查時(shí)孩子的體位、狀況不同，檢查室環(huán)境、溫度不一，單次檢查得出的結(jié)果還是多次重復(fù)后的結(jié)果都可能差距很大。對(duì)緊張的孩子檢查用時(shí)較長(zhǎng)或多次重復(fù)，可使結(jié)果比實(shí)際嚴(yán)重；對(duì)放松的孩子多次重復(fù)可使結(jié)果比實(shí)際輕，因?yàn)闄z查亦是一種對(duì)痙攣肌的牽拉，牽拉一段時(shí)間即可使?fàn)繌埛瓷錅p弱。因此肌張力的檢查應(yīng)該保持清靜，避免過(guò)多的干擾，室溫控制在舒適的范圍，在最短的時(shí)間內(nèi)，盡可能一次完成。一開始就出現(xiàn)嬰幼兒哭鬧等情況時(shí)，可暫緩等待。已經(jīng)進(jìn)行一半以上的檢查，嬰幼兒哭鬧，應(yīng)快速查完。并觀察患兒情緒變化前后的肌張力變化，這種變化對(duì)診斷徐動(dòng)型腦癱意義重大。

你好，肌張力是維持身體各種姿勢(shì)以及正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，以表現(xiàn)為多種形式。肌張力高通常有以下幾種表現(xiàn)：

一，手掌經(jīng)常呈握拳狀，拇指內(nèi)扣。按摩其手背仍不易使小手張開。

二、牽拉嬰兒的四肢時(shí),感覺抵抗力強(qiáng),很難拉開或活動(dòng)，如拉動(dòng)手臂前伸、上舉均困難或拉不直，胸前交叉困難。

三、腳腕經(jīng)常呈內(nèi)扣狀，腳趾下扣，呈剪刀狀。手扶嬰兒站立硬的平面，腳一直內(nèi)扣和踮腳。

四、觸摸腿肌肉，往往大腿小腿肌肉生長(zhǎng)粗細(xì)不均勻，肌肉較硬，容易被誤認(rèn)為老年人常說(shuō)的結(jié)實(shí)。

五、洗澡時(shí)難將拳頭掰開，當(dāng)下肢剛觸及浴盆或水面時(shí)，孩子全身立即成僵硬姿勢(shì)。

首先我們要了解肌張力是什么？肌張力是我們的肌肉在靜止?fàn)顟B(tài)下的緊張度。就是我們?cè)谕耆�放松狀態(tài)下，肢體做被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)所受到的阻力，阻力越大，就代表肌張力越高。

肌張力高可分為兩種，一種是錐體系的損害，常稱為折刀式樣，表現(xiàn)為病人被動(dòng)伸屈時(shí)，開始阻力很大，到最后突然減弱，就像開水果刀樣的感受；另一種是錐體外系疾病，呈強(qiáng)直性，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，肢體可保持一定位置不動(dòng)，有如彎曲鉛管的感受，故又稱“鉛管狀”肌張力增強(qiáng)，在此基礎(chǔ)上若伴有震顫，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，就像板齒輪的感覺，故又稱“齒輪狀”肌張力增強(qiáng)。

肌張力高，寶寶會(huì)有哪些具體表現(xiàn)？

對(duì)肌張力高的寶寶，當(dāng)我們屈伸或旋轉(zhuǎn)寶寶四肢時(shí)，能明顯感覺阻力升高，肌肉關(guān)節(jié)很難被拉開或活動(dòng)。如果用一點(diǎn)力去拉伸，寶寶還會(huì)感到疼痛而大哭。

具體來(lái)說(shuō)，如果肌張力增高，寶寶可能的表現(xiàn)有：

1.仰臥時(shí)可出現(xiàn)頭一直向后背；

2.上肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)一直保持屈曲狀；

3.手指拇指內(nèi)收，雙手緊握拳而很難張開；

4.雙下肢總表現(xiàn)為伸直，雙足尖著地等。

5.如果全身肌張力顯著增高，可導(dǎo)致寶寶全身僵硬，肢體運(yùn)動(dòng)減少。

如何了解寶寶肌張力的實(shí)際情況？

如果家長(zhǎng)們比較擔(dān)心，可以結(jié)合體檢過(guò)程中醫(yī)生的評(píng)估，來(lái)了解寶寶肌張力的實(shí)際情況。

那下面我們主要來(lái)說(shuō)一說(shuō)，醫(yī)生常用哪些方法來(lái)判斷寶寶是否存在肌張力偏高的問題。

方法1：觀察寶寶平躺時(shí)的姿勢(shì)。肌張力偏高的寶寶在平躺時(shí)，整個(gè)身體是緊繃的，嚴(yán)重的甚至還會(huì)出現(xiàn)角弓反張的情況。

在這種狀態(tài)下，寶寶是無(wú)法平躺的，他的肚子會(huì)向上拱，頭和腳會(huì)往后背，整個(gè)身體呈弓形。

不過(guò)，有的寶寶只是下肢肌張力有點(diǎn)高，但沒有達(dá)到角弓反張的程度。那么這種表現(xiàn)就可能被一些家長(zhǎng)誤解為“硬朗”。

比方說(shuō)如果寶寶只有兩個(gè)月，但家長(zhǎng)托著他的腳就能樹立起來(lái)，那這種情況其實(shí)并不算是健康、長(zhǎng)得好的表現(xiàn)，而很可能是下肢肌張力偏高的結(jié)果。

方法2：讓寶寶仰臥，醫(yī)生用拇指抵住寶寶足底，其他手指握住小腿及足跟將足向小腿方向背屈，看看角度能否達(dá)到90°。

這是因?yàn)榧�張力偏高的寶寶要想把腳彎成90°是很困難的。因?yàn)榧�張力偏高的寶寶腳后邊肌肉比正常情況下還要緊繃，想掰開是相對(duì)比較難的事情。

方法3：彎曲寶寶的膝關(guān)節(jié)，看是否困難。當(dāng)寶寶的膝蓋彎曲時(shí)，如果有有折刀樣的改變，也就是好像有個(gè)“坎”或者“開關(guān)”一樣，膝蓋彎曲的過(guò)程中就像突然被一個(gè)力量打開了開關(guān)，一下就變直，或者一下就彎了，不像正常人膝蓋彎曲動(dòng)作那么圓滑。我們把這種現(xiàn)象叫折刀征陽(yáng)性，這是肌張力偏高的一個(gè)表現(xiàn)。

方法4：讓寶寶平躺，兩腿伸直，嘗試把他的腿拉向兩側(cè)，觀察兩大腿之間的角度。如果寶寶肌張力偏高，那他的兩條腿是很難掰開的，而且越掰阻力越大。我們把這種情況叫做剪刀征，也是肌張力偏高的一個(gè)典型表現(xiàn)。

表現(xiàn)為：肌肉僵硬，引起脊柱生理曲度改變，肌肉攣縮，關(guān)節(jié)變形，人體局部形態(tài)的改變等等。

從我自身的實(shí)際經(jīng)歷來(lái)說(shuō)，我寶寶出生后也是肌張力高，具體有以下幾點(diǎn)表現(xiàn)。一是大腿肌肉緊張，雙腿無(wú)法伸直。二是人為伸直寶寶會(huì)很抗拒，阻力較大。三是寶寶睡覺雙腿長(zhǎng)時(shí)間屈腿，自主伸直的可能性較低。當(dāng)時(shí)醫(yī)院醫(yī)生做了很多排查，也沒有查出其他問題，最后建議做核磁共振排除腦部發(fā)育問題，經(jīng)過(guò)多方咨詢不建議做，主要是寶寶太小，判定診斷的可靠性不高。現(xiàn)在寶寶兩個(gè)月了，我感覺肌張力還是有點(diǎn)高，但是已經(jīng)能夠自己伸直，睡覺平躺也是可以伸直腿的，寶寶父母可以在帶寶寶游泳的時(shí)候觀察觀察。說(shuō)這么多也是要跟大家分享，肌張力高不要太擔(dān)心，重要的是在生活中注意觀察寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況，不要徒增煩惱。

肢體僵硬最為明顯，嚴(yán)重時(shí)影響行動(dòng)能力 tf-zhurenzhuli