在如今談癌色變的年代，包括我們醫(yī)生在內(nèi)，都在嘗試尋找一些更早發(fā)現(xiàn)肺癌的方法和手段，試圖做到對(duì)肺癌有跡可循！

疼痛作為我們比較容易感知的一種知覺(jué)，自然而然會(huì)被搬到肺癌的診斷上面來(lái)，而事實(shí)上也是肺癌相比其他癌癥，其產(chǎn)生的疼痛還是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較有特點(diǎn)——肺癌疼痛不一，來(lái)源很多，痛感不一！

有一半的肺癌病人會(huì)因?yàn)榘l(fā)生腫瘤細(xì)胞侵犯而出現(xiàn)一種模糊或難以描述的胸痛或鈍痛；

還有的病人因腫瘤引起阻塞性炎癥波及到我們的胸膜或胸壁而引起胸痛；

而如果這個(gè)肺癌剛好長(zhǎng)在我們胸膜附近，那它的疼痛感又會(huì)不一樣，一般會(huì)產(chǎn)生不規(guī)則的，毫無(wú)規(guī)律的鈍痛或隱痛，而且在我們呼吸或者咳嗽時(shí)候會(huì)加重；

但假如這個(gè)肺癌侵犯到了我們的肋骨、脊柱，往往會(huì)有一個(gè)固定的壓痛點(diǎn)，它這時(shí)候又不會(huì)隨著我們的呼吸、咳嗽而加重，而是與呼吸、咳嗽無(wú)關(guān)！

不過(guò)如果這個(gè)肺癌又剛好把我們肋間神經(jīng)壓到了，這時(shí)候這個(gè)胸痛那就不是一個(gè)地方痛了，只要是這個(gè)神經(jīng)支配的區(qū)域都會(huì)引起不同程度的疼痛。

（如圖：大家可以看到我們肺部肋骨之間有很多的肋間神經(jīng)（黃色），壓到哪一條疼痛位置，區(qū)域都可能不一樣）

最后如果這個(gè)肺癌還發(fā)生了轉(zhuǎn)移，那引起的疼痛就不是簡(jiǎn)單的胸痛，還會(huì)引起骨痛和病理性骨折。當(dāng)然肺癌轉(zhuǎn)移大多數(shù)引起的是溶骨性病變，只有少數(shù)為成骨性的，可向我們的脊柱轉(zhuǎn)移引起椎管壓迫，導(dǎo)致頸椎疼痛，腰椎疼痛等，還常常向我們的大腿的股骨、手臂的肱骨及關(guān)節(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移，引起相應(yīng)肢體的骨痛！

（如圖：肺癌全身轉(zhuǎn)移的pet—ct圖像）

所以，從以上的描述中大家就可以發(fā)現(xiàn)，同樣是得了肺癌，疼起來(lái)并沒(méi)有大家想象的那么單一，相反真疼起來(lái)特別復(fù)雜，有很多種類(lèi)型，涉及區(qū)域非常廣，而且痛感類(lèi)型多變，沒(méi)有典型性。

但最重要的一點(diǎn)：這些疼痛都沒(méi)有所謂的先后順序！拿我之前遇到過(guò)一個(gè)肺癌病人來(lái)說(shuō)吧，他一直以為自己是長(zhǎng)期低頭，引起的頸椎不適，疼痛，我們醫(yī)院的理療科也收到住院了，準(zhǔn)備對(duì)他進(jìn)行做一套理療康復(fù)，結(jié)果入院第二天，行常規(guī)入院檢查，拍片，發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，接著進(jìn)一步做CT檢查后，直接就擬肺癌被轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院腫瘤科了，后來(lái)經(jīng)過(guò)確診，轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，而之前這病人從未感受過(guò)肺部，胸部的疼痛感！

所以說(shuō)，肺癌什么時(shí)候出現(xiàn)疼痛，不僅不知道哪里開(kāi)始痛，而且早期基本上不會(huì)出現(xiàn)疼痛！一旦我們都能感受到肺癌帶來(lái)的疼痛時(shí)候，往往一查都已經(jīng)發(fā)展為中晚期了，當(dāng)然也不是一到晚期，就100%會(huì)開(kāi)始痛，而是發(fā)生疼痛的概率非常高，達(dá)到了85%以上！

【@劉永毅醫(yī)生 編號(hào)WD571】

肺癌發(fā)展至中晚期的時(shí)候才可能疼痛出現(xiàn)疼痛，晚期疼痛發(fā)生率大約在是80％以上，疼痛與腫瘤大小、部位以及轉(zhuǎn)移瘤情況相關(guān)。疼痛也是病人最為痛苦的癥狀之一，了解一下疼痛發(fā)生的原因，也是癌痛評(píng)估、治療的基本內(nèi)容。

肺癌較小時(shí)位于肺臟周?chē)�侵犯壁層胸膜時(shí)會(huì)產(chǎn)生定位準(zhǔn)確的胸部疼痛，針刺樣銳痛，侵犯臟層胸膜時(shí)可能有隱隱胸痛。如果腫瘤位于肺尖部、鎖骨下動(dòng)脈壓跡溝上時(shí)，腫瘤可能壓迫臂叢神經(jīng)致病側(cè)肩部、上肢放射性疼痛。這是肺癌原發(fā)灶引起疼痛最常見(jiàn)的情況。

肺癌骨轉(zhuǎn)移率有50％多，骨轉(zhuǎn)移也是肺癌疼痛最主要的原因。每塊骨的體積、形態(tài)固定，如發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤，稍有增大即可對(duì)骨膜有張力性刺激、疼痛。若是椎體轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移瘤突破骨膜后會(huì)對(duì)周?chē)�的脊神�?jīng)產(chǎn)生浸潤(rùn)、壓迫，致病理神經(jīng)性疼痛，再嚴(yán)重還可能骨折。

肺癌易轉(zhuǎn)移的部位還有肝臟、腦、腎上腺，轉(zhuǎn)移瘤占位性變化會(huì)帶來(lái)相應(yīng)的疼痛，腎上腺轉(zhuǎn)移疼痛要少一些，腦轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的疼痛最難受，也最危險(xiǎn)。肝轉(zhuǎn)移瘤較多、較大時(shí)對(duì)肝包膜是一個(gè)持續(xù)性刺激，多鈍痛。

癌痛治療最好的當(dāng)然是病因治療了、抗腫瘤。不論其他治療方案如何進(jìn)行，止痛是必須的，以藥物為基礎(chǔ)的癌痛規(guī)范化治療，骨轉(zhuǎn)移時(shí)需加用“雙膦酸鹽類(lèi)”藥物抑制骨質(zhì)破壞。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

我是醫(yī)者良言，是一名住院醫(yī)師，專(zhuān)為普及醫(yī)學(xué)知識(shí)造福人類(lèi)健康，若想了解更多，請(qǐng)關(guān)注我，有疑問(wèn)可留言，必回應(yīng)！

得肺癌什么時(shí)候開(kāi)始會(huì)痛？ 肺癌，惡性腫瘤之一，是目前全球最常見(jiàn)和死亡率最高的癌癥，死亡率在90%以上。在這個(gè)年代，人人談癌色變，很多人就想知道癌癥來(lái)臨的時(shí)候或者初期的時(shí)候有啥癥狀？有沒(méi)有啥方法可以不用通過(guò)醫(yī)院的檢查就可以自己判斷的表現(xiàn)？ 我只能說(shuō)，大多數(shù)的癌癥在早期時(shí)沒(méi)有特別典型的臨床表現(xiàn)的，多數(shù)的癌癥都是在檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，比如說(shuō)胃癌，腸癌和肺癌等。

一、得肺癌什么時(shí)候開(kāi)始會(huì)痛？

肺癌早期的癥狀并不是很明顯，甚至好多人沒(méi)有任何的癥狀，而發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)患者已處于肺癌的中晚期，所以肺癌的篩查非常的重要。疼痛并不是肺癌的典型癥狀，比如說(shuō)有的人腰痛，肩痛或者背痛，在檢查不到其他原因而做肺部影像學(xué)檢查時(shí)，可能就發(fā)現(xiàn)了肺部的病變，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)肺癌。 在肺癌的中晚期可出現(xiàn)疼痛，肺癌還比較容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。比如說(shuō)肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，比較常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位有脊柱和軀干近端，如肋骨，胸骨和股骨。肺癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，則生存時(shí)間將明顯縮短。

二、肺癌骨轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)

就算是肺癌發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，也只有一半的患者會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，也就是說(shuō)有一半的肺癌患者即時(shí)發(fā)生率骨轉(zhuǎn)移，也沒(méi)有出現(xiàn)癥狀。肺癌的骨轉(zhuǎn)移患者常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的骨痛，還會(huì)出現(xiàn)病理性骨折，脊髓壓迫和高鈣血癥。出現(xiàn)這些癥狀的患者夜里難以入睡，情緒和日常生活受到嚴(yán)重影響。其中，最為主要的臨床癥狀就是骨痛，且腫瘤越大疼痛越明顯。 在發(fā)生肺癌骨轉(zhuǎn)移之前，患者可能沒(méi)有任何的不適，知道出現(xiàn)骨痛。有的肺癌骨轉(zhuǎn)移晚期患者還會(huì)出現(xiàn)渾身無(wú)力，消瘦，貧血和低熱的癥狀。

三、如何預(yù)防肺癌？

肺癌的發(fā)病率高，致死率也高，因此預(yù)防特別的重要。多年的研究表明，肺癌的吸煙之間是有很大關(guān)系的，無(wú)論是吸一手煙還是二手煙。因此戒煙在一定程度上是可以預(yù)防肺癌�？赡苡腥朔瘩g說(shuō)某某人吸煙一輩子，身體卻很健康，更沒(méi)有肺癌，那我只能說(shuō)這是特例，并不是所有人都有這么好的身體素質(zhì)和運(yùn)氣。

除了戒煙之外，多食用水果，蔬菜，魚(yú)，海鮮以及適量葡萄酒，對(duì)肺功能是有一定的保護(hù)作用的。類(lèi)胡蘿卜素和維生素A也能降低肺癌的發(fā)生率，所以應(yīng)多食用紅薯，胡蘿卜，西紅柿，南瓜，菠菜，哈密瓜等食物。此外維生素C，維生素D，維生素E和微量元素硒也對(duì)肺癌的預(yù)防有一定的作用。

最后總結(jié)：肺癌重在預(yù)防，要保持良好的飲食和生活習(xí)慣，戒煙限酒，多食用富含維生素的食物，多做運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行健康體檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療，早期肺癌還是可以治愈的。

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肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一。我們都知道長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。已有的研究證明：長(zhǎng)期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開(kāi)始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。

特別提醒，癌癥早期很多是沒(méi)有癥狀的。

一、那肺癌什么時(shí)候會(huì)開(kāi)始疼痛呢？

1、轉(zhuǎn)移到胸膜

是因?yàn)榘┘?xì)胞擴(kuò)散帶了胸膜引起炎癥，你想想下胸膜出現(xiàn)炎癥后你的每次深呼吸、咳嗽都會(huì)導(dǎo)致胸部的起伏而引起劇烈疼痛，但是腫瘤是原發(fā)病，會(huì)四處擴(kuò)散附近器官，只要癌癥未痊愈，我們的胸膜就會(huì)反復(fù)疼痛，十分影響癌癥病人生活質(zhì)量。很多癌癥病人不是癌癥本身殺死的，而是這些并發(fā)癥慢慢折磨致死。

2、肺部腫瘤太大壓迫周?chē)�器�?/span>

1）壓迫氣管

約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，因?yàn)榉伟┩砥�，已�?jīng)向附近組織器官擴(kuò)散完畢，當(dāng)腫瘤擴(kuò)散到脖子周?chē)鷷r(shí)，巨大的腫瘤就會(huì)壓迫氣管出現(xiàn)氣急，甚至窒息，所以出現(xiàn)胸悶的情況是，病人家屬一定要及時(shí)同時(shí)醫(yī)生，馬上處理預(yù)防，避免進(jìn)一步壓迫氣道引起窒息。

2）.壓迫聲帶

聲嘶是腫瘤病人很常見(jiàn)的癥狀，因?yàn)槟[瘤壓迫氣道的同時(shí)，也會(huì)壓迫同側(cè)喉返神經(jīng)而致聲帶麻痹。聲帶麻痹亦甚至還可以引起氣道梗阻，危及生命。

3）.壓迫食道

原因同上，當(dāng)腫瘤壓迫食道后，也是我們病人的又一次噩夢(mèng)，壓迫的食道會(huì)讓你的每一次吞咽都十分痛苦，林醫(yī)生管過(guò)的肺癌病人有的到了后期，甚至連水都不想喝，因?yàn)槟[瘤本來(lái)是消耗性疾病，就算你每天正常飲食，每天高熱量、高蛋白飲食，我們身體的正常細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)時(shí)毫無(wú)還手之力。我們會(huì)慢慢的瘦下去，如果病人連水都不想喝了，病情還會(huì)繼續(xù)惡化下去。

3、骨轉(zhuǎn)移

這是肺癌病人晚期最常見(jiàn)也是最疼痛的癥狀，因?yàn)榍址腹穷^后還會(huì)出現(xiàn)病理性骨折，脊髓壓迫和高鈣血癥。而且因?yàn)楣穷^上神經(jīng)分布廣泛，疼痛非常劇烈，而且還會(huì)多處骨轉(zhuǎn)移，林醫(yī)生管過(guò)一個(gè)肺癌晚期出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移在湘雅醫(yī)院治療時(shí)疼痛劇烈時(shí)嗎啡，每天都是最大劑量的使用，而且到后面嗎啡都無(wú)法止痛，在我院發(fā)疼痛時(shí)全身發(fā)抖，嘴唇紫紺，每次夜班他都痛的睡不著，而且他這種情況我和我們主任辦法都用了，最強(qiáng)效的止痛藥芬太尼也都用上了，他還是覺(jué)得痛，晚班有時(shí)沒(méi)辦法選擇了一次安慰療法，給他打了一針維生素B12，并且告訴他，打了這針就不痛了，然后不斷的再讓他老婆暗示他，慢慢的那個(gè)晚班他睡的還可以，有時(shí)候也挺心疼癌癥病人的，精神上和金錢(qián)的巨大壓力下還有忍受化療放療的痛苦，每次治療都是一次心靈的洗禮，也希望科學(xué)家早日尋找抗癌特效藥，延長(zhǎng)患者生命或者提高患者生存質(zhì)量。

生活中我們要怎么預(yù)肺癌呢？

1、戒煙：長(zhǎng)期煙草的傷害引起肺癌�，F(xiàn)在肺部已經(jīng)出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)、肺部陰影了，這是身體給我們的一個(gè)信號(hào)，我們一定要戒煙，避免二手煙對(duì)我們的繼續(xù)侵害。

2、避免過(guò)度緊張：雖然肺部出現(xiàn)問(wèn)題，也不能過(guò)度緊張，畢竟很多腫瘤病人都是在病痛的折磨下失去意志，最終垮下，所以我們的病情還算輕，還有彌補(bǔ)的機(jī)會(huì)。

3、保持鍛煉：我們都知道“生命在于運(yùn)動(dòng)”每天保持運(yùn)動(dòng)利于身體的新陳代謝，也利于疾病的恢復(fù)，利于排除毒素。

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肺癌什么時(shí)候會(huì)痛呢？

肺癌早期胸痛比較輕微,患者會(huì)感到胸部悶痛、隱痛,這種疼痛是沒(méi)有呈現(xiàn)放射狀的,并且不同患者的疼痛部位也不同。 疼痛的性質(zhì)多為鈍痛、刺痛或脹痛,一般止痛藥并不能馬上緩解此類(lèi)疼痛。此外,肺癌胸痛也會(huì)出現(xiàn)咳嗽或咳痰,咳嗽、深呼吸常會(huì)使胸痛加重,其他胸壁活動(dòng)并不引起疼痛,胸壁局部無(wú)壓痛。

肺癌胸痛大多是由腫瘤入侵胸膜或是肺癌侵及支氣管壁及壁層胸膜引起。肺癌胸痛可出現(xiàn)在早期,是肺癌特有的癥狀。早期肺癌胸痛的表現(xiàn)是多種多樣的,有的表現(xiàn)為患側(cè)胸部持續(xù)性隱痛不適,同時(shí)有壓迫感,有的表現(xiàn)為患側(cè)胸部間斷性疼痛,并向背、肩部放射,或表現(xiàn)出肋間神經(jīng)痛的癥狀。肺癌晚期癌腫侵犯胸膜或脅骨出現(xiàn)持續(xù)而劇烈的胸痛。

肺癌的原因

1、由于職業(yè)的原因。這是因?yàn)橛行┕ぷ鞅仨毭刻旖佑|鐳、鈾等放射性物質(zhì)以及芥子氣、石棉、石油、瀝青、煤焦油、砷、鉻、鎳、銅、錫、等致癌的物質(zhì),這些都是肺癌的病因,從事這方面工作的人更應(yīng)該注意肺癌的預(yù)防。

2、由于肺部慢性疾病。一些人患了肺部慢性疾病后并不知情,這也有可能是肺癌的病因,比方說(shuō)塵肺、矽肺、肺結(jié)核等。一旦患上這些肺病,患肺癌的幾率就會(huì)很大。想要進(jìn)行肺癌的預(yù)防,也要警惕這些疾病的發(fā)生。而且如果患了肺纖維疤痕病變或者非支氣管慢性炎癥也會(huì)慢慢的變成肺癌,這也是肺癌的病因之一。

3、由于大氣污染原因。肺癌的預(yù)防就要改善大氣污染。很多工業(yè)發(fā)達(dá)的國(guó)家肺癌的發(fā)病率極高,而且城市比農(nóng)村高,并且廠礦區(qū)比居住區(qū)高,這方面肺癌的病因主要原因是由于工業(yè)和交通發(fā)達(dá)地區(qū),石油,煤和內(nèi)燃機(jī)等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān)。

肺癌做什么檢查

1、X線胸片系統(tǒng)排查: 支氣管肺癌分為中央型和周?chē)�型。周�(chē)�型肺癌約占80%,中央型的早期診斷主要靠癌細(xì)胞學(xué)及支氣管鏡檢查,X線平片可顯示繼發(fā)的阻塞性改變。對(duì)于周?chē)�型肺癌的早期發(fā)現(xiàn)X線平片具有重要作用。盡管有多種復(fù)雜、先進(jìn)的影像技術(shù),X線平片目前依然是肺癌首選的影像學(xué)方法。

2、胸部CT排查微小肺癌: 在發(fā)現(xiàn)病變方面,有的報(bào)告指出螺旋CT比X線平片對(duì)肺結(jié)節(jié)的顯示增強(qiáng)40%。由于此法X線量大及費(fèi)用較高,尚不能作為常規(guī)體檢之用。還可以進(jìn)行腦CT/核磁:肺癌易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移,治療前應(yīng)行腦部檢查明確診斷,核磁檢查優(yōu)于CT。

3、骨掃描預(yù)防肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移: 病人以骨轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀,約30%~40%的進(jìn)展期病人會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。最常用的骨顯像技術(shù)是放射性核素骨掃描。骨掃描提示的陽(yáng)性病灶,特別是承重骨存在多發(fā)骨轉(zhuǎn)移的病人,應(yīng)行CT和磁共振成像(MRI)進(jìn)一步鑒別診斷。

肺癌是目前發(fā)病率最高的惡性腫瘤，也因此得到了大眾最多的關(guān)注。早期肺癌一般并沒(méi)有明顯的癥狀，大多數(shù)是體檢發(fā)現(xiàn)的。而肺癌最典型最常見(jiàn)的癥狀包括咳嗽咳痰（痰中帶血絲）、呼吸困難和胸痛，大約有一半的肺癌患者會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀。

得肺癌什么時(shí)候會(huì)開(kāi)始痛？

根據(jù)腫瘤大小、位置以及是否侵犯神經(jīng)血管，肺癌疼痛的性質(zhì)有較大不同。周?chē)�性肺癌可能侵及胸膜、胸壁和壁神�?jīng)繼而引起疼痛，疼痛性質(zhì)比較劇烈持久，如果腫瘤堵住氣管支氣管或者腫瘤體積大壓迫心臟和肺臟，會(huì)引起壓迫性痛，是一種悶痛。

如果腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就有有相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位的疼痛。如果轉(zhuǎn)移到腦，就會(huì)頭痛，大腦是肺癌最常轉(zhuǎn)移的部位。其次肺癌容易轉(zhuǎn)移到骨，轉(zhuǎn)移到骨之后會(huì)有比較劇烈的胸痛或腰痛，這種晚期癌痛是十分痛苦的，經(jīng)常需要注射嗎啡類(lèi)藥物才能止痛。

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這是個(gè)令人難過(guò)的題目，我媽媽就是一位肺癌晚期病人，當(dāng)初就是因背痛去看病查出的肺癌，但愿我們的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)能給大家啟迪。

疼痛是個(gè)很不舒服的現(xiàn)象，出現(xiàn)疼痛會(huì)迫使大家早點(diǎn)去看醫(yī)生，這樣就可以早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)肺癌。目前確診的肺癌中，75%已經(jīng)是晚期，3年生存率低于20%。但天壤之別的是，如果肺癌確診時(shí)病變較小，還未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者，5年生存可以達(dá)50%，差距是生死之別。

1.得肺癌后什么時(shí)候開(kāi)始痛？是早期還是晚期？

在所有肺癌病人中，25%的患者以胸背痛為首發(fā)癥狀，但卻往往被忽視，沒(méi)有想到肺癌。我媽媽75歲了，年輕時(shí)勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，上了年紀(jì)后長(zhǎng)年出現(xiàn)腰腿痛、肩周關(guān)節(jié)痛，病因無(wú)非腰椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)退行性變等，每年體檢也沒(méi)有什么大毛病。當(dāng)2019年老媽回鄉(xiāng)下老家過(guò)春節(jié)覺(jué)得背痛時(shí)，我們并未引起足夠重視，以為只是普通背痛，老媽在老家待了一個(gè)多月，節(jié)后才回到我們身邊。我們想著反正有醫(yī)保，干脆辦個(gè)住院手續(xù)做個(gè)全面體檢吧。誰(shuí)知道一查胸片發(fā)現(xiàn)陰影，隨后查CT、支氣管鏡+活檢，最后確診肺癌晚期，巳經(jīng)沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)了。除了胸背痛，直到今天，我媽媽從來(lái)都沒(méi)有咳嗽、咳痰、氣喘等肺部癥狀。確診后，接著就是一系列化療、放療，過(guò)程很痛苦，目前屬病情緩解期。從我媽媽的經(jīng)歷中就可以知道，肺癌所引起的疼痛往往己經(jīng)發(fā)展至中晚期了，到晚期，疼痛發(fā)生率達(dá)到80%，早期肺癌是沒(méi)有疼痛的。

2.肺癌疼痛有哪些表現(xiàn)？

肺癌疼痛分2種，一種是肺癌所致局部疼痛，一種是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移所引起疼痛。

• 局部痛:主要表現(xiàn)為胸、背、肩痛。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則隱痛或鈍痛，咳嗽時(shí)疼痛加重；當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈的胸痛時(shí)，常常表明肺癌已經(jīng)廣泛侵犯胸壁組織了；當(dāng)出現(xiàn)肩、胸背部持續(xù)性疼痛時(shí)，則常常表明肺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到胸壁外組織。
• 肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移疼痛:肺癌最常轉(zhuǎn)移到腦和骨骼。如果轉(zhuǎn)移到腦會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，站立不穩(wěn)，行走蹣跚，甚至偏儺失語(yǔ)、昏厥等；如果轉(zhuǎn)移到骨骼，表現(xiàn)為骨痛和骨折；如果轉(zhuǎn)移到肝、胃腸等腹部器官時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹痛、黃疸、黑便等等癥狀。

我大伯父就是因?yàn)榛忌狭朔伟�，�?jīng)歷了肺癌的折磨，而我也親眼目睹了大伯父因?yàn)榉伟┓伟┑奶弁炊鵁o(wú)法入睡，唯有使用止痛藥才能睡一會(huì)，當(dāng)藥效一過(guò)，疼痛就隨之而來(lái)，伴隨著一陣陣的低吟聲，仿佛在訴說(shuō)著肺癌的帶來(lái)的痛苦�；蛘咴S多人會(huì)問(wèn)，當(dāng)?shù)昧朔伟┲�后，什么時(shí)候開(kāi)始會(huì)痛呢？下面，我就跟大家聊一聊這個(gè)問(wèn)題。

一、在肺癌早期，患者一般不會(huì)出現(xiàn)疼痛

在肺癌早期時(shí)，因?yàn)閻盒阅[瘤才剛剛處于生長(zhǎng)階段，這個(gè)時(shí)候如果惡性腫瘤的位置不是在中央支氣管的位置，而是在周?chē)�或者末端的位置，那么是甚至不�?huì)出現(xiàn)咳嗽。但是如果惡性腫瘤生長(zhǎng)在中央支氣管的位置，隨著腫瘤的不斷增長(zhǎng)，就會(huì)不斷刺激支氣管，從而引起反射性的咳嗽。并且在早期時(shí)，患者除了可能有持續(xù)性的咳嗽以及出現(xiàn)一些胸悶氣短的感覺(jué)之外，基本上不會(huì)出現(xiàn)其他比較明顯的癥狀。

因此，許多人在肺癌早期時(shí)都不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候沒(méi)有明顯不舒服癥狀，許多人都不會(huì)自己得去醫(yī)院進(jìn)行檢查，這就錯(cuò)過(guò)了發(fā)現(xiàn)早期肺癌的機(jī)會(huì)。而直至出現(xiàn)一些比較明顯的癥狀，比如呼吸困難、咯血、胸痛等影響到生活的癥狀時(shí)才會(huì)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，而這個(gè)時(shí)候，肺癌往往都發(fā)展到中晚期了。

二、在肺癌中晚期，患者就開(kāi)始出現(xiàn)疼痛

我記得我大部分在肺癌早期時(shí)并沒(méi)有出現(xiàn)一些明顯的癥狀，只是咳嗽比較多，可能由于平時(shí)吸煙也沒(méi)有在乎。直到出現(xiàn)比較明顯的呼吸困難，而且還出現(xiàn)胸痛的時(shí)候，才無(wú)奈去醫(yī)院進(jìn)行檢查，一查卻發(fā)現(xiàn)肺癌已經(jīng)到中晚期了。

為什么在肺癌中晚期，患者才開(kāi)始出現(xiàn)疼痛呢？這主要有以下這幾個(gè)原因：

①肺部惡性腫瘤的增長(zhǎng)侵犯壓迫到胸膜：當(dāng)肺癌不斷長(zhǎng)大時(shí)，如果是靠近胸膜的位置，那么隨著惡性腫瘤不斷向周?chē)鷲盒栽鲋�，那么就�?huì)侵犯到胸膜，這個(gè)時(shí)候就會(huì)造成患者出現(xiàn)胸部疼痛的癥狀，而且這種疼痛是隱隱作痛，并且會(huì)隨著患者的呼吸以及咳嗽這種疼痛會(huì)加重。

②肺部惡性腫瘤侵犯到肋間神經(jīng)：當(dāng)腫瘤不斷增大時(shí)，特別是像原發(fā)性支氣管肺癌，在這個(gè)過(guò)程中就會(huì)侵犯到肋間神經(jīng)，從而引起神經(jīng)痛，這種疼痛是一種陣發(fā)性的，上肢放射性疼痛。

③肺部惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)：這是肺癌晚期患者引起疼痛的最主要原因，因?yàn)樵诜伟┩砥诨颊咧�，大約會(huì)有50％以上的患者會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的情況，這個(gè)癌癥細(xì)胞會(huì)向各個(gè)骨骼組織發(fā)生轉(zhuǎn)移，而在轉(zhuǎn)移的過(guò)程中就會(huì)不斷侵蝕破壞正常的骨組織，這樣就會(huì)對(duì)骨膜造成損害，形成張力性刺激，就會(huì)出現(xiàn)疼痛。特別是當(dāng)癌癥細(xì)胞在骨骼里增長(zhǎng)時(shí)還會(huì)浸潤(rùn)、壓迫到骨膜后面的周?chē)�脊神�?jīng)，于是就會(huì)引起疼痛。比如轉(zhuǎn)移到脊柱時(shí)就會(huì)引起脊柱，轉(zhuǎn)移到四肢時(shí)，就會(huì)引起四肢疼痛。并且這種疼痛并不是簡(jiǎn)單的疼痛，與惡性腫瘤侵犯胸悶以及壓迫到肋間神經(jīng)引起的疼痛完全不是一個(gè)級(jí)別的，這是一種持續(xù)性的疼痛，是一種痛入骨髓的疼痛，可以說(shuō)是無(wú)法忍受的疼痛，也只有通過(guò)服用止痛藥才能止痛。

總的來(lái)說(shuō)，當(dāng)肺癌患者開(kāi)始出現(xiàn)疼痛時(shí)，那就說(shuō)明肺癌已經(jīng)是一個(gè)比較嚴(yán)重的階段，基本上就是肺癌中晚期了。所以，在這里我要告誡那些有長(zhǎng)期吸煙史的人群，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性干咳時(shí)一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，而且最好每年都到醫(yī)院進(jìn)行一次健康體檢，看肺部是否健康，千萬(wàn)不要等到出現(xiàn)肺部疼痛時(shí)才去醫(yī)院檢查，最好就是有異常時(shí)就應(yīng)該及早檢查，及早治療。最后，為了健康著想，能戒煙就戒煙，不能戒煙也慢慢減少吸煙的數(shù)量。

作者寄語(yǔ)：很高興為大家科普健康的相關(guān)知識(shí)，我是左撇子說(shuō)醫(yī)，每天用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言為你科普專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點(diǎn)個(gè)贊！如仍有疑問(wèn)，可以評(píng)論區(qū)留言，歡迎大家關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝大家支持！

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得肺癌什么時(shí)候開(kāi)始會(huì)痛？其實(shí)對(duì)于肺癌來(lái)說(shuō)，如果患者出現(xiàn)胸痛等癥狀，一般情況都不妙，預(yù)示著癌細(xì)胞可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移。

無(wú)論是肺癌還是其它癌癥，往往都伴有一個(gè)常見(jiàn)的癥狀，就是癌痛，關(guān)于癌痛的原因，與兩方面因素有關(guān)，一是癌細(xì)胞侵犯轉(zhuǎn)移壓迫，二是癌細(xì)胞侵犯神經(jīng)，相比于普通的疼痛，癌性疼痛更強(qiáng)烈持久，所以，后期很多癌癥患者必須要使用阿片類(lèi)止痛藥才能抑制疼痛。

肺癌也會(huì)引起疼痛，最常見(jiàn)的癥狀是胸背痛，這往往與肺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至胸膜、肋骨所致，并且這兩者還有些細(xì)微的不同，一般胸膜轉(zhuǎn)移以鈍痛為主，肋骨轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為銳痛，但不管哪一種形式的轉(zhuǎn)移，都預(yù)示著癌癥晚期。

這里我的建議是，不要指望已疼痛作為肺癌發(fā)病的信號(hào)，如果這樣，往往已大事不好，最好的防癌方式是調(diào)整自己的生活方式，比如戒煙戒酒、不加班熬夜、飲食上注意葷素搭配等。

另外，以下肺癌高危人群還需要每年定期做肺癌篩查:①長(zhǎng)期吸煙的人:煙齡超過(guò)20年以上②上了年紀(jì)的人:年齡超過(guò)60歲以上 ③接觸污染的人:比如長(zhǎng)期工作生活在空氣污染的環(huán)境中 ④家族內(nèi)有肺癌患者:現(xiàn)代研究證明肺癌具有家族聚集性，所以家人中如果有肺癌的患者也應(yīng)注意肺癌篩查。

關(guān)于肺癌的篩查方法，建議做肺部低劑量螺旋CT,這種方法肺癌檢出率高，并且輻射小，適應(yīng)人群廣，很多案例證明這種方法性價(jià)比最高。

我是醫(yī)心雕龍，碼字不易，都看到這了也算是緣分，賞一個(gè)贊再走唄！

疼痛是癌癥患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是癌癥最折磨人的情況之一！少部分為間斷性疼痛，大部分為持續(xù)性疼痛，并且每日持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)或者更多。由此可見(jiàn)，癌痛是多么地折磨人！

那么，肺癌一般什么時(shí)候會(huì)開(kāi)始疼痛呢？

早期肺癌很多情況下都沒(méi)有明顯的癥狀，部分肺癌表現(xiàn)為干咳、咳血絲痰等癥狀，至于有無(wú)癌痛，跟肺癌發(fā)生的部位以及時(shí)期有關(guān)。如果肺癌靠近胸膜，侵犯到胸膜或者牽扯到胸膜，刺激胸膜表面的神經(jīng)，就會(huì)導(dǎo)致胸痛癥狀，疼痛于呼吸、咳嗽時(shí)加重。如果肺癌侵犯到附近的肋骨或者脊柱，也會(huì)導(dǎo)致侵犯部位的疼痛，這種疼痛就與呼吸、咳嗽無(wú)關(guān)。

另外一種情況就是肺癌轉(zhuǎn)移了，肺癌可以通過(guò)淋巴、血液等途徑轉(zhuǎn)移到身體的其他地方，引起其他部位也產(chǎn)生癌癥，比如說(shuō)轉(zhuǎn)移到腦部、骨頭、腹部等部位，從而引起轉(zhuǎn)移部位的疼痛。

癌痛是癌癥患者最常見(jiàn)的癥狀之一，對(duì)患者的軀體和精神造成了巨大的傷害，解除疼痛是患者的基本權(quán)利，也是醫(yī)生的責(zé)任，鎮(zhèn)痛與抗癌治療具有同等重要的作用。那么，如何緩解肺癌癌痛呢？

1.治療原發(fā)病

如果肺癌尚有手術(shù)的機(jī)會(huì)，手術(shù)是治療肺癌的最佳選擇。如果肺癌錯(cuò)過(guò)了手術(shù)的機(jī)會(huì)，則可以通過(guò)放療、化療扼制癌細(xì)胞，延緩癌癥的進(jìn)展。

2.鎮(zhèn)痛治療

鎮(zhèn)痛可以有效減輕癌癥病人的痛苦，提高病人的生活質(zhì)量，鎮(zhèn)痛與抗癌治療具有同等重要的作用。醫(yī)生可以根據(jù)病人的個(gè)體情況選擇合適病人的鎮(zhèn)痛治療方案，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)有效鎮(zhèn)痛。

3.營(yíng)養(yǎng)支持

一個(gè)人的體質(zhì)越好，這個(gè)人的抗打能力就更強(qiáng)，只有補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，身體才有能量去承受病痛。肺癌本身會(huì)消耗身體大量的能量，這就更需要患者補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)了。

4.親人的關(guān)懷

癌癥患者無(wú)論是身心都經(jīng)受著巨大的折磨，在這種情況下一個(gè)人的心靈其實(shí)是很脆弱的，這時(shí)候親人的關(guān)懷就顯得尤為重要。病人的心理越強(qiáng)大，對(duì)疼痛的耐受能力就越強(qiáng)。

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