先說(shuō)同一級(jí)別醫(yī)院不同的職稱醫(yī)生的技術(shù)水平有無(wú)區(qū)別。一般規(guī)律來(lái)講，同一專業(yè)上一級(jí)別的醫(yī)生的診治水平要比下一級(jí)別醫(yī)生的技術(shù)水平高。無(wú)論從治療經(jīng)驗(yàn)，所學(xué)內(nèi)容，實(shí)踐操作上甚至學(xué)術(shù)水平上，職稱越高的所掌握的內(nèi)容越多或者約熟練。剛畢業(yè)的住院醫(yī)生，經(jīng)過(guò)幾年規(guī)范化培訓(xùn)后晉升主治醫(yī)生，主治醫(yī)生經(jīng)過(guò)4-5年甚至更多的時(shí)間，需要經(jīng)過(guò)理論考試，實(shí)踐鍛煉（比如科醫(yī)生需要一定數(shù)量的術(shù)者或一助手的經(jīng)歷）和文章及課題的要求才可以晉升為副主任醫(yī)師，副主任醫(yī)生一般再經(jīng)過(guò)5年左右的時(shí)間，需要更高的技術(shù)鍛煉和學(xué)術(shù)要求后才晉升為主任醫(yī)師。所以，通過(guò)這個(gè)經(jīng)歷看，一般情況下職稱越高，水平越高。

上面說(shuō)一般情況，一般規(guī)律。那么，必然有“二班”情況。職稱不完全代表實(shí)際的工作能力。職稱是某些指標(biāo)的量化，但是醫(yī)生的診治水平是綜合性的。如果一個(gè)人不停的學(xué)習(xí)，專業(yè)的深度和廣度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)同級(jí)別醫(yī)生甚至遠(yuǎn)超上一級(jí)別醫(yī)生的水平，這是完全可能的。舉例來(lái)講，外科醫(yī)生的手術(shù)能力，需要專業(yè)知識(shí)的積淀，需要手術(shù)規(guī)范的約束，但是還是需要一定的天賦。有些醫(yī)生雖然級(jí)別不是很高，但是手術(shù)水平和標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)操作能力及手術(shù)安全遠(yuǎn)超上一級(jí)醫(yī)生，這是經(jīng)常的現(xiàn)象。外科醫(yī)生的手術(shù)能力，同行，麻醉醫(yī)生，手術(shù)室護(hù)士是最有發(fā)言權(quán)的，如果醫(yī)院的同事經(jīng)常把熟人朋友介紹給某位醫(yī)生，雖然這位醫(yī)生在整個(gè)學(xué)術(shù)界名聲還不算大，但是可能手術(shù)水平是非常高的，大家公認(rèn)的。相反，有些外科醫(yī)生，直到頭發(fā)花白，該退休了，水平也就那樣了。

再說(shuō)縣級(jí)醫(yī)院和省級(jí)醫(yī)院的比較。其實(shí)，這沒(méi)有太多的可比性。如果是同一專業(yè)的話，很多概率上來(lái)講，省級(jí)醫(yī)院的同級(jí)別醫(yī)生的水平要高于縣級(jí)醫(yī)院的水平。因?yàn)闊o(wú)論是醫(yī)療資源，學(xué)術(shù)平臺(tái)，國(guó)內(nèi)外交流的便利，接觸病人的數(shù)量和病種，二者都是不在一個(gè)水平上的。但是，具體個(gè)人，也許某位縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的水平遠(yuǎn)高于省級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生，只是概率低一些。舉個(gè)不恰當(dāng)?shù)睦�子，普通大學(xué)的學(xué)生肯定有一些學(xué)生的水平綜合素質(zhì)會(huì)高于重點(diǎn)大學(xué)某些學(xué)生的水平，但是大概率上講不是這樣的。

這個(gè)問(wèn)題很有代表意義，為什么這么說(shuō)，因?yàn)檫@問(wèn)題正好折射出現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境，很多人去醫(yī)院看病，一來(lái)就問(wèn)有沒(méi)有專家號(hào)，問(wèn)完專家號(hào)滿了，就問(wèn)哪個(gè)是主任，副主任的，說(shuō)明了大家對(duì)于醫(yī)生的職稱還是特別重視的。

當(dāng)然，這找更高的水平的醫(yī)生給自己看病沒(méi)有錯(cuò)，誰(shuí)都想，哪怕我們醫(yī)生自己或者自己的家屬生病了，也會(huì)想得到更好的醫(yī)療水平，這是人的第一反應(yīng)，因?yàn)槿瞬蛔约荷�病親身體驗(yàn)下，是真的無(wú)法感受疾病帶來(lái)的疼痛和不適的！

而且，一般情況下，在同一家醫(yī)院，像主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師確實(shí)存在一定水平差異，至少?gòu)哪晗迊?lái)看，主任醫(yī)師就要比主治醫(yī)師在臨床上多摸爬滾打十幾年左右，畢竟醫(yī)學(xué)還是屬于經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，見(jiàn)多則識(shí)廣！

但是我們說(shuō)同一家醫(yī)院，主任醫(yī)師就一定比副主任水平，甚至主治醫(yī)師水平高嗎？這其實(shí)是不一定。就拿骨科一個(gè)科來(lái)說(shuō)，在縣醫(yī)院可能就一個(gè)骨科，但是在一個(gè)科里，主任跟副主任很多時(shí)候也是術(shù)業(yè)有專攻的，大家可以看他們的簡(jiǎn)介就會(huì)明白了，可能這個(gè)主任在髖關(guān)節(jié)比較在行，可膝關(guān)節(jié)手術(shù)確是科里的一個(gè)副主任做的比較多，大家不要小看這個(gè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)就一個(gè)字的差異，就這些差異，在省醫(yī)院，甚至更高級(jí)別的醫(yī)院，完全可以分出一個(gè)科來(lái)的，在大醫(yī)院，光人體的關(guān)節(jié)就可以成立一個(gè)骨關(guān)節(jié)科，光一根脊柱，就可以成立一個(gè)脊柱外科，換句話說(shuō)：越是大醫(yī)院分工越細(xì)，這其實(shí)也告訴醫(yī)生的稱職在一定程度上確實(shí)可以代表醫(yī)生的醫(yī)療水平，但是不是絕對(duì)的，哪怕在一家縣級(jí)醫(yī)院，也可能存在副主任在某方面的水平要高于主任醫(yī)師！

那么省醫(yī)院的醫(yī)生水平一定就比縣醫(yī)院水平高嗎？當(dāng)然，從本身接觸的病人數(shù)量，病情的復(fù)雜性以及可以利用的醫(yī)療水平來(lái)看，省醫(yī)院的醫(yī)生水平在一般情況下會(huì)比縣醫(yī)院醫(yī)生見(jiàn)多識(shí)廣一些，比如同樣是懷疑神經(jīng)損傷，可縣醫(yī)院醫(yī)生因?yàn)楸旧磲t(yī)院不具備肌電圖檢查項(xiàng)目，可能無(wú)法診斷，但是到了省醫(yī)院醫(yī)生那里就不一樣，因?yàn)槭♂t(yī)院具備了肌電圖的檢查，可能就得到神經(jīng)損傷的診斷，所以，醫(yī)生的水平還會(huì)受到本身醫(yī)院資源的影響！

但是縣醫(yī)院醫(yī)生水平就一定比省醫(yī)院的醫(yī)生水平差嗎？那也未必，我一個(gè)師姐，畢業(yè)后一直在他們當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生，已經(jīng)到了副主任醫(yī)生了，可是為了自己的二娃獲得更好的教育，選擇去了上海，可一到上海一家醫(yī)院，開(kāi)始第一年還是住院總，第二年才好容易有一個(gè)主治位置給她，那時(shí)候我還挺她說(shuō)，她們科里有好幾個(gè)博士畢業(yè)好幾年了還是住院醫(yī)師呢，沒(méi)辦法，大城市醫(yī)院的稱職有限，一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，有的人干了十幾年，也可能才剛剛主治沒(méi)兩年。

所以，大家一定要正確看待醫(yī)生的職稱，不能完全以此作為判斷一個(gè)醫(yī)生醫(yī)療水平，回到掛專家號(hào)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，第一次到一家醫(yī)院看病，其實(shí)是真沒(méi)必要往專家號(hào)擠來(lái)擠去的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)情況下，第一次看病都是以完善輔助檢查為主，看誰(shuí)，開(kāi)的檢查其實(shí)都差不多，沒(méi)多大的區(qū)別，何必為此費(fèi)時(shí)費(fèi)錢呢？

我在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作10年通過(guò)招考到縣級(jí)醫(yī)院，又在縣級(jí)醫(yī)院工作13年，去年晉級(jí)付主任醫(yī)師。期間在省級(jí)三甲知名醫(yī)院進(jìn)修一年，然后，每次晉職稱都是通過(guò)考試過(guò)關(guān)的，對(duì)這個(gè)有一定的發(fā)言權(quán)。

首先，省級(jí)三甲醫(yī)院的主治醫(yī)師就非常牛，他們的業(yè)務(wù)素養(yǎng)是行業(yè)的主力軍。副主任醫(yī)師以上，就科研搞得多，帶學(xué)生，講課，開(kāi)會(huì)……主任醫(yī)師基本就是三甲醫(yī)院本行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)層了！

再說(shuō)晉職稱，越到級(jí)別高的醫(yī)院要求越高，需要的論文級(jí)別，科研項(xiàng)目都必須高端，全英文國(guó)際級(jí)刊物的論文，晉副高職稱幾乎必須，影響因子都是10幾分的！

縣級(jí)醫(yī)院晉副高我準(zhǔn)備了大約5年，考過(guò)了計(jì)算機(jī)和英語(yǔ)登記考試，水平能力測(cè)試，論文5篇自己寫得，出書(shū)兩本（有水分）。在醫(yī)院排隊(duì)打分3年后才，有幸過(guò)關(guān)，有資格但沒(méi)有排隊(duì)上或者硬件稍微差點(diǎn)的同事有20多人的主治醫(yī)師，只好今年再努力。因?yàn)槊�額限制。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)別的醫(yī)生，基本都是符合條件優(yōu)先晉級(jí)，國(guó)家政策支持。

所以，大家看到醫(yī)生的職稱，大致情況可以自己分辨到……

謝邀！舉幾個(gè)層面的例子，慢慢體會(huì)。

1）我讀了8年臨床醫(yī)學(xué)，博士畢業(yè)以后住院醫(yī)師干了4年，總住院醫(yī)師1年，然后成為主治醫(yī)師，接著干了5年主治，順利晉升為副主任醫(yī)師。這個(gè)速度在協(xié)和內(nèi)科算是非�？斓牧�。我的同學(xué)回到某省，1年就是主治，3年就是副主任醫(yī)師。客觀的說(shuō)，我不認(rèn)為他的技術(shù)水平比我高。

2）主治醫(yī)師期間曾經(jīng)援蒙小半年，在內(nèi)蒙古某縣級(jí)醫(yī)院做內(nèi)科業(yè)務(wù)主任。在那里沒(méi)有施展自己心內(nèi)科技術(shù)的大空間，全部依靠的是協(xié)和的大內(nèi)科功底，在當(dāng)?shù)亻_(kāi)展血?dú)夥治�、中心靜脈置管、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等。印象稍微深一點(diǎn)的有兩個(gè)例子：一個(gè)是發(fā)熱頭痛的病人，摸了摸頸抵抗告訴其他醫(yī)生高度懷疑病毒性腦膜炎，后來(lái)確診。另一個(gè)是某新病人，其他醫(yī)生給我看了一眼血?dú)鈭?bào)告，我當(dāng)時(shí)就猜這個(gè)病人的肌酐在300-400之間，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生頗為驚訝，追著檢驗(yàn)科當(dāng)天出化驗(yàn)結(jié)果（當(dāng)?shù)貦z驗(yàn)科平時(shí)需要24小時(shí)才出報(bào)告），結(jié)果證實(shí)了我的猜測(cè)。哪個(gè)醫(yī)生不想提高自己的能力？但是縣級(jí)醫(yī)院提高技術(shù)最大的問(wèn)題是老醫(yī)生對(duì)年輕醫(yī)生的傳幫帶能力不足。比如老醫(yī)生說(shuō)：“這個(gè)病人有胸悶、心電圖有問(wèn)題，所以是心肌缺血，需要用某某藥物”，小醫(yī)生都不會(huì)問(wèn)一個(gè)為什么，老醫(yī)生也沒(méi)有能力更深入的分析。在大醫(yī)院這么教學(xué)是會(huì)被小醫(yī)生鄙視的。因?yàn)檫壿嬜C據(jù)完全沒(méi)有建立�？床欢�的話我換個(gè)方式說(shuō)，就像老警察指導(dǎo)年輕警察：“你看A和B吵過(guò)架，現(xiàn)在B被謀殺了，A肯定是兇手�！边@個(gè)離事實(shí)真相還差十萬(wàn)八千里。

3）北京協(xié)和醫(yī)院是主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，也就是說(shuō)病房的病人診療主治醫(yī)師說(shuō)了算，這種經(jīng)歷下來(lái)，協(xié)和主治醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力是相當(dāng)可以的�；�本上等同于甚至超過(guò)省級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師水平。同樣，省級(jí)醫(yī)院的主治醫(yī)師等同于甚至超過(guò)縣級(jí)醫(yī)院的副主任醫(yī)師水平。

4）2002年我還是實(shí)習(xí)醫(yī)生的時(shí)候，收治了一位肺泡蛋白沉積癥的患者�；颊吒�我說(shuō)，他去了省里的頂級(jí)醫(yī)院，人家懷疑到這個(gè)病了，要給他洗肺。不過(guò)省醫(yī)院的醫(yī)生多說(shuō)了一句：“上一個(gè)診斷這個(gè)病的病人還是7年前�！苯Y(jié)果患者一聽(tīng)就待不住了，直奔協(xié)和�；颊呔蛦�(wèn)我：“你們見(jiàn)過(guò)這種病嗎？”，我指了指前面的一個(gè)房間說(shuō)：“XX床也是，你可以跟他交流一下”（當(dāng)時(shí)年輕，對(duì)隱私保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，還好這兩個(gè)病人聊得挺好）。PS：因?yàn)樵僖矝](méi)有干呼吸科專業(yè)，所以這輩子我只見(jiàn)過(guò)2個(gè)肺泡蛋白沉積癥的病人。的確，病人也是醫(yī)生的老師。

5）前段時(shí)間，有位省級(jí)醫(yī)院的醫(yī)師來(lái)協(xié)和進(jìn)修與我交流。我向她提供了一份病人清單，建議她抽空看看這些病人的病歷。因?yàn)檫@里面的病人，相信她以前在省里的醫(yī)院很可能沒(méi)見(jiàn)過(guò)，或者是即便見(jiàn)過(guò)類似的也沒(méi)搞清楚具體的問(wèn)題所在。

縣級(jí)醫(yī)院與省級(jí)醫(yī)院的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師，稱號(hào)一樣，但實(shí)際水平相差很大，舉三個(gè)例子，縣級(jí)醫(yī)院拍了一張胸片幾位主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師確診為肺上陰影是長(zhǎng)東西，拿到武漢同濟(jì)醫(yī)院主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師看說(shuō)是一張廢片。另外一位年輕老師在縣級(jí)人民醫(yī)院被幾位主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師及主治醫(yī)生確診為肝癌，在武漢同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師看后說(shuō)是用藥不當(dāng)破壞了肝功能，通過(guò)檢查也確診為用藥不當(dāng)破壞了肝功能，通過(guò)用藥治療很快恢復(fù)了健康。再有一例是一位72歲的男性老人在當(dāng)?shù)氐丶?jí)市三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師確診為骨癌，住院一月花去二萬(wàn)多元。在北京大學(xué)第一醫(yī)院掛骨科主任醫(yī)師號(hào)看了帶來(lái)的片子說(shuō)骨頭沒(méi)問(wèn)題，建議掛血液科的號(hào)，血液科的主任醫(yī)師看了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查報(bào)告并在北大一院重新檢查確診為沒(méi)病，我跟醫(yī)生說(shuō)能不能幫這位老人開(kāi)點(diǎn)藥，主任醫(yī)生說(shuō)：“沒(méi)病吃什么藥，吃藥有什么好“，這位72歲老頭的兒子說(shuō)：“我回去找醫(yī)院算帳評(píng)理去，沒(méi)病診了二萬(wàn)多元“，我說(shuō)算了水平問(wèn)題。

職稱跟水平?jīng)]有必然聯(lián)系，舉個(gè)例子當(dāng)然不能以偏蓋全啊，我是一個(gè)住院醫(yī)師，我去一個(gè)三甲醫(yī)院進(jìn)修，我是二甲醫(yī)院的，以前干大內(nèi)科的，以前進(jìn)修過(guò)心血管，心血管知識(shí)還可以，去了三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修，比神經(jīng)內(nèi)科我別人家主任醫(yī)師十萬(wàn)八千里，比心內(nèi)科，他們又差我十萬(wàn)八千里，我總是給他們講心電圖，講內(nèi)科病治療，當(dāng)然這是以全科對(duì)專科，可比性不大，我的意思就是說(shuō)，不能以某個(gè)領(lǐng)域行不行，來(lái)評(píng)論這個(gè)醫(yī)師就不如主任醫(yī)師，現(xiàn)在我們科室我一個(gè)住院醫(yī)師，經(jīng)常幫助主治副主任主任解決心腦得問(wèn)題，這能說(shuō)明什么？職稱只是一些人會(huì)考試，他會(huì)不會(huì)看病不知道，真正含金量高的，還是主治副主任這個(gè)階層的，他們也接觸前沿的東西，也不守舊。我認(rèn)為一部分人在部分領(lǐng)域可能是有區(qū)別的。但不能單純以職稱論能力。我只是不會(huì)考試而已，看病沒(méi)問(wèn)題。

每個(gè)醫(yī)生的水平都不一樣！

不同醫(yī)院，不同疾病的醫(yī)院，不同級(jí)別的醫(yī)生水平也不一樣。

沒(méi)辦法醫(yī)學(xué)是一個(gè)和經(jīng)驗(yàn)關(guān)系非常密切的學(xué)科，你見(jiàn)過(guò)這個(gè)病，你做過(guò)這個(gè)手術(shù)；和你只從書(shū)上看到過(guò)這個(gè)病完全不一樣，所以，對(duì)于每一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，見(jiàn)得多、做的多，自然相對(duì)水平就高。

醫(yī)生級(jí)別區(qū)分

我們先看看同一所醫(yī)院的不同級(jí)別醫(yī)生的區(qū)別，一般來(lái)說(shuō)醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，就會(huì)成為實(shí)習(xí)醫(yī)生，考下執(zhí)業(yè)醫(yī)師證后，經(jīng)注冊(cè)就是一名正式的醫(yī)生了，一般來(lái)說(shuō)先從住院醫(yī)生干起，本科過(guò)5年，碩士過(guò)2-3年，博士當(dāng)年，經(jīng)過(guò)考試合格后，都能取得主治醫(yī)師資格；當(dāng)取得主治醫(yī)師資格后，大部分醫(yī)生就此止步了，因?yàn)楦敝魅吾t(yī)師，需要的不僅僅考試，需要的不僅僅會(huì)看病，會(huì)做手術(shù)。要從主治醫(yī)師到副主任醫(yī)師，更多的是要看寫了多少文章，做了多少課題，這才是最重要的。即使不會(huì)看病，只要會(huì)寫文章，尤其會(huì)寫SCI文章，大概就是比較高級(jí)別的文章，那么不但可以順利到副主任醫(yī)師，也會(huì)很快到主任醫(yī)師。

但寫文章對(duì)于大部分醫(yī)生來(lái)說(shuō)，并不是專長(zhǎng)，所以很多醫(yī)生都止步于主治醫(yī)師，當(dāng)然這只是大概情況，因?yàn)槊總�(gè)人和人情況不一樣，又會(huì)寫文章，又會(huì)看病的醫(yī)生也大有人在。但在同一所醫(yī)院，同一個(gè)專業(yè)來(lái)說(shuō)，大部分情況下，級(jí)別越高經(jīng)驗(yàn)相對(duì)越豐富一些，只要他不是文章主任就行。

不同級(jí)別的醫(yī)院醫(yī)生區(qū)別

我們說(shuō)過(guò)了，醫(yī)學(xué)和經(jīng)驗(yàn)關(guān)系密切，所以大城市大醫(yī)院的醫(yī)生見(jiàn)多識(shí)廣，這是肯定的。大醫(yī)院醫(yī)生一個(gè)月見(jiàn)得有些疾病，在縣城一輩子也看不到，這樣的原因就決定了肯定水平不一樣。總體來(lái)說(shuō)，大城市大醫(yī)院的同級(jí)別醫(yī)生比小城市小醫(yī)院同級(jí)別醫(yī)生水平肯定高。甚至很多大醫(yī)院的主治醫(yī)生水平也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于縣級(jí)醫(yī)院的主任醫(yī)師。這也是為什么大家都愿意排長(zhǎng)隊(duì)去大醫(yī)院看病。

如果面對(duì)這種不平衡

這種結(jié)果是無(wú)法改變的，所以現(xiàn)在國(guó)家通過(guò)分級(jí)就診，先從小醫(yī)院逐漸排查，在下級(jí)醫(yī)院能解決的問(wèn)題，就不要去大醫(yī)院湊熱鬧了。因?yàn)樾��?wèn)題小毛病在小醫(yī)院同樣能解決，大醫(yī)院是解決大問(wèn)題，是解決小地醫(yī)院解決不了的問(wèn)題的地方。

比技術(shù)更重要的是醫(yī)德

醫(yī)術(shù)固然重要，但醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的特殊性，要求不但要醫(yī)技高超，更要醫(yī)德服人。醫(yī)德不僅是指態(tài)度要好，更重要的說(shuō)實(shí)話，不忽悠。能治治，治不了不要胡說(shuō)八道，更不要過(guò)度醫(yī)療，更不要為了醫(yī)院的面子或效益綁架你的技術(shù)。

對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，不管在大城市大醫(yī)院，還是小城市小醫(yī)院，既然我們干了這個(gè)苦差事，那我們就得對(duì)得起這個(gè)名號(hào)！

【心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任�！�

省級(jí)前二的醫(yī)院和市級(jí)前二的醫(yī)院都呆過(guò)，回答一下。

要回答這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)該從這幾個(gè)方面客觀的分析。

職稱和年資

首先，我們應(yīng)該明確的是，醫(yī)師隨著工作年限的增加，完成了晉升所要求的論文等要求后，可逐漸從住院醫(yī)師，到主治醫(yī)師，到副主任醫(yī)師，到主任醫(yī)師。以碩士研究生為例，一切順利，各種材料要求都準(zhǔn)備齊全及時(shí)的情況下，畢業(yè)工作三年后可以考主治醫(yī)師，再過(guò)五年可以考副主任醫(yī)師，然后再過(guò)五年可以考主任醫(yī)師。所以，醫(yī)生的職稱，首先直觀的反應(yīng)了這位醫(yī)生的工作年限，那么既然是工作年限，也客觀反應(yīng)了醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)。

省級(jí)和縣級(jí)

然后，我們應(yīng)該來(lái)比較下省級(jí)醫(yī)院（省內(nèi)前三名吧），市級(jí)醫(yī)院（市內(nèi)前三），縣級(jí)醫(yī)院（縣里數(shù)一數(shù)二）的醫(yī)生，他們工作同樣的年限，有什么不同。

市級(jí)和縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生，從職業(yè)社會(huì)分工來(lái)說(shuō)，主要承擔(dān)著基層患者常見(jiàn)病，多發(fā)病的診療工作。能把常見(jiàn)疾病，多發(fā)疾病看好，處理好，就是非常好的市縣醫(yī)生，同時(shí)再能具備比較好的疑難雜癥和罕見(jiàn)病的診斷識(shí)別甚至是治療能力，就是專家級(jí)的地市縣級(jí)醫(yī)生了。

省級(jí)甚至國(guó)家級(jí)的醫(yī)療中心的醫(yī)生，除了常見(jiàn)病多發(fā)病的診治處理能力之外，還有機(jī)會(huì)接觸非常多的各地來(lái)求醫(yī)的疑難雜癥和罕見(jiàn)病患者，見(jiàn)識(shí)各種少見(jiàn)病例的機(jī)會(huì)和開(kāi)展復(fù)雜或新型手術(shù)的機(jī)會(huì)比市縣醫(yī)生多的多。

這是不同級(jí)別和區(qū)域的醫(yī)院社會(huì)分工所決定的。

按理說(shuō)，工作同樣的年限，市縣級(jí)的醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)將常見(jiàn)病多發(fā)病看的越來(lái)越嫻熟，將常見(jiàn)手術(shù)開(kāi)的越來(lái)越熟練。而省級(jí)甚至國(guó)家級(jí)的醫(yī)院醫(yī)生會(huì)接觸越來(lái)越多的疑難雜癥、復(fù)雜手術(shù)、新技術(shù)等。

但是這其中會(huì)有一個(gè)影響因素，就是越是往大醫(yī)院走，年輕醫(yī)生越需要搞科研寫論文，甚至科研、課題基金、論文已經(jīng)是能否順利晉升的最重要的指標(biāo)。所以，如果對(duì)比同樣工作三五年的醫(yī)生，可能地市級(jí)的醫(yī)生更具經(jīng)驗(yàn)一些，但是省國(guó)級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生一旦在臨床上開(kāi)始上手，成長(zhǎng)是飛速的。也就是說(shuō)，在住院醫(yī)師、低級(jí)別主治醫(yī)生這一欄，可能大家區(qū)別并不大，但是到了高級(jí)別主治、副主任醫(yī)師甚至主任醫(yī)師級(jí)別，省國(guó)級(jí)的醫(yī)生在處理各種復(fù)雜疾病、手術(shù)方面以及對(duì)最新理念的知曉和應(yīng)用方面將大概率的超越市縣級(jí)醫(yī)生。（當(dāng)然凡事都是概率問(wèn)題，并不能絕對(duì)）

還有一個(gè)比較特別的因素是，由于制度問(wèn)題和病源集中度問(wèn)題等決定了市縣級(jí)的醫(yī)生可能在自己的�？品矫婵吹�更寬泛更繁雜，而省國(guó)級(jí)的醫(yī)院醫(yī)生可能更傾向于專著某一個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，因?yàn)闀?huì)有全省或者全國(guó)的這方面的病人來(lái)到他所在的醫(yī)院就醫(yī)，慢慢就錘煉出來(lái)了。

說(shuō)了這么多，給大家舉幾個(gè)實(shí)際例子。

以骨科為例：

市縣級(jí)的骨科醫(yī)生可能的特點(diǎn)如下：

①隨著主治、副主任、主任的經(jīng)驗(yàn)積累，他可能會(huì)開(kāi)包括脊柱手術(shù)、骨折、人工關(guān)節(jié)置換、手外傷、關(guān)節(jié)鏡等在內(nèi)的跨越多個(gè)亞專科的手術(shù)，門診也是什么骨科病都看。所以，在市縣級(jí)醫(yī)院，甭管你是骨科的哪方面問(wèn)題，只要是常見(jiàn)的，不屬于罕見(jiàn)的疑難的，可能這個(gè)骨科醫(yī)生都能給你看病和手術(shù)。即使我本人所在的醫(yī)院已經(jīng)將骨科分為了脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、骨腫瘤和手足外科，但是實(shí)際工作之中仍然是各種手術(shù)都會(huì)開(kāi)展，關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生也會(huì)收治骨折的病人開(kāi)開(kāi)，創(chuàng)傷的醫(yī)生可能也會(huì)做做頸椎腰椎手術(shù)。

②他的手術(shù)技術(shù)的成長(zhǎng)非常依賴于所跟隨的上級(jí)醫(yī)師的水平及是否“放手”。如果是在比較放手、比較愛(ài)教且水平很高的主任手下，可能到了高級(jí)別主治就已經(jīng)可以獨(dú)當(dāng)一面處理很多常見(jiàn)和多發(fā)的病情的手術(shù)了。

③對(duì)最新理念更新的接受或者新興技術(shù)的掌握方面，比較滯后。由于科研壓力不大，平時(shí)看最新領(lǐng)域內(nèi)文獻(xiàn)的醫(yī)生并沒(méi)有省級(jí)醫(yī)生那么多，更新理念和學(xué)習(xí)新技術(shù)主要靠交流會(huì)議和進(jìn)修。也由于什么手術(shù)都開(kāi)，所以很難有精力去鉆研某一細(xì)分領(lǐng)域，更由于什么手術(shù)都做，某些特殊疾病的病源很難集中到某一個(gè)病區(qū)或者某一個(gè)醫(yī)生這里，于是就很難在這個(gè)領(lǐng)域達(dá)到一定的高度。再加上市縣級(jí)醫(yī)生確實(shí)比省國(guó)級(jí)醫(yī)生持續(xù)學(xué)習(xí)的意愿差一些，或者各種交流的機(jī)會(huì)少一些，還有壓力小一些等，造成了這種對(duì)新理念、新技術(shù)學(xué)習(xí)方面的落后，但是常見(jiàn)病多發(fā)病的診療和手術(shù)方面，卻不見(jiàn)得比省國(guó)級(jí)差多少。

④他可能每天處理更多的切囊腫、切半月板、取鋼板、鎖骨髕骨脛腓骨骨折、腰椎間盤突出、頸椎前路手術(shù)等相對(duì)常規(guī)一些的手術(shù)，反復(fù)的重復(fù)。

類比到容易理解的學(xué)生復(fù)習(xí)做題方面，市縣級(jí)的醫(yī)生可能每天是語(yǔ)數(shù)外史地政物化生的課后練習(xí)、習(xí)題冊(cè)等反復(fù)的做，對(duì)于一般的考試來(lái)說(shuō)，隨著年資的增高，做的題目越來(lái)越多，也就越來(lái)越熟練，你搞一個(gè)九科綜合大統(tǒng)考，他們可能考出相當(dāng)不錯(cuò)的成績(jī)，優(yōu)秀的副主任醫(yī)師各科平均得分80分以上，甚至很多厲害的副主任、主任醫(yī)師，能取得各科85分以上，部分科目90分、95分的超好成績(jī)。既寫得一手好作文，數(shù)理化也一樣不差，英語(yǔ)也還能不錯(cuò)，史地政等也都不賴。

省國(guó)級(jí)的骨科醫(yī)生可能的特點(diǎn)如下：

①他們可能都是博士畢業(yè)，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后回到自己的科室開(kāi)始工作時(shí)都已經(jīng)是主治醫(yī)師了，然后在年輕的時(shí)候需要承擔(dān)大量的科研壓力，而臨床手術(shù)等方面一個(gè)團(tuán)隊(duì)里比他年資高的比如高年資主治、副主任醫(yī)師等都還在熱火朝天的自我鍛造，不太有機(jī)會(huì)提升技術(shù)，所以更多精力用于自己的科研和論文方面。

②但是一旦他們上級(jí)醫(yī)生開(kāi)始放手指導(dǎo)他們，他們成長(zhǎng)飛速，因?yàn)檫@里匯集了全省甚至全國(guó)的高質(zhì)量疾病的病例、手術(shù)，集中度高，能夠得到短時(shí)間高強(qiáng)度密集錘煉，從而很快突破某個(gè)技術(shù)的瓶頸。

③他們所在的科室一般都是嚴(yán)格劃分亞�？频�，比如你脊柱外科的醫(yī)生就只能開(kāi)脊柱手術(shù)，不許開(kāi)關(guān)節(jié)或者骨折的手術(shù)，但是全院的脊柱病人都是你們看，非常集中。有些醫(yī)院甚至更細(xì)化，按病種或者部位分醫(yī)療組，比如北醫(yī)三院的顱椎、鼓樓醫(yī)院的脊柱側(cè)彎、積水潭醫(yī)院的肩關(guān)節(jié)外科等等，這些這里的醫(yī)生就能夠更集中的鍛煉某一項(xiàng)技能，很快達(dá)到一招鮮吃遍天的水平。比如，南京鼓樓醫(yī)院脊柱外科在邱勇教授的帶領(lǐng)下，脊柱側(cè)彎可以說(shuō)是國(guó)內(nèi)頂級(jí)水準(zhǔn)。全國(guó)各地的脊柱側(cè)彎患者集中到鼓樓醫(yī)院就診，很多他們的醫(yī)生每天都在開(kāi)脊柱側(cè)彎這種高難度手術(shù)，甚至只需要開(kāi)脊柱側(cè)彎這一種手術(shù)即可，因?yàn)樵谶@里這種病人特別多，所以他們開(kāi)這種頂級(jí)難度的脊柱側(cè)彎手術(shù)已經(jīng)是家常便飯。而到了地級(jí)市，可能一個(gè)主任一年遇不到幾個(gè)需要手術(shù)的脊柱側(cè)彎患者，由于手術(shù)難度大，自己又不經(jīng)常開(kāi)，很多時(shí)候會(huì)介紹他們?nèi)ツ暇┕臉轻t(yī)院、北京301醫(yī)院、北醫(yī)三院等上一級(jí)醫(yī)院去開(kāi)這個(gè)刀，所以又進(jìn)一步促成了這種疑難少見(jiàn)病例和手術(shù)技術(shù)的兩極分化。

④他們可能并不能做到各種手術(shù)都“通吃”。比如你讓某位在全省甚至全國(guó)關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域已經(jīng)頗具名望的主任做一臺(tái)復(fù)雜的人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，他可能1小時(shí)不到就結(jié)束了，對(duì)他來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直小case。但是你要讓他去開(kāi)一臺(tái)復(fù)雜一點(diǎn)的脛骨平臺(tái)骨折，或者腰椎間盤突出手術(shù)，他可能急的滿頭大汗，有時(shí)可能連下手術(shù)臺(tái)都困難，因?yàn)槠綍r(shí)根本不搞這個(gè)啊，人家就是天天做關(guān)節(jié)置換的，一年做1000臺(tái)人工關(guān)節(jié)，誰(shuí)要花時(shí)間去搞什么骨折和脊柱��！而放在市縣級(jí)醫(yī)院的副主任或者主任，那，你別管什么腰椎還是膝蓋，都能搞定。但是你要是難度很大，那可能他開(kāi)起來(lái)會(huì)比較吃力，再加大難度的，可能就會(huì)無(wú)法保證手術(shù)效果或者不敢接招而建議你轉(zhuǎn)省級(jí)或者北京上海去做了。因?yàn)楫吘贯槍?duì)某一種特殊技能的訓(xùn)練深度，不如省國(guó)級(jí)醫(yī)院醫(yī)生。你讓一個(gè)市縣級(jí)醫(yī)院的骨科醫(yī)生只看脊柱側(cè)彎，只開(kāi)脊柱側(cè)彎？你是準(zhǔn)備讓這位醫(yī)生餓死嗎？當(dāng)然，阜陽(yáng)人民醫(yī)院的李超主任確實(shí)是這方面的奇人，在阜陽(yáng)這個(gè)并不發(fā)達(dá)的城市，把脊柱側(cè)彎這種少見(jiàn)病搞的遠(yuǎn)近聞名。

還是以復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)為例，省國(guó)級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生就相當(dāng)于那種班里理科特別強(qiáng)的學(xué)生，數(shù)理化次次考試都接近滿分，低于95分幾乎是不可能的事兒，甚至還搞各種數(shù)理化的奧賽訓(xùn)練，你只要是考數(shù)理化，甭管題目多難多變態(tài)，他們手到擒來(lái)，就好像從沒(méi)就沒(méi)有他們不會(huì)做的數(shù)理化題目。但是你要讓他們考?xì)v史政治，那卷子可能就比較難看了，及格恐怕都成問(wèn)題。

我想，說(shuō)到這，大家應(yīng)該很明白了。

主治、副主任、主任醫(yī)師，這些代表一個(gè)醫(yī)師的工作經(jīng)驗(yàn)，工作年限，一般來(lái)說(shuō)，工作時(shí)間越久，經(jīng)驗(yàn)越豐富，看病越老練，手術(shù)技術(shù)越嫻熟。但是并不與能力嚴(yán)格對(duì)等。我們其實(shí)也都知道，在任何單位，工作時(shí)間越久經(jīng)驗(yàn)越豐富，但是也并不是絕對(duì)的，個(gè)人能力、機(jī)遇、努力程度等，往往也會(huì)讓每個(gè)單位都有一些很突出的年輕人，同樣，也有很多靠混日子混年資到老資格的老員工。

市縣級(jí)的醫(yī)生，他們的技術(shù)水平更偏向于全面，深度不如省國(guó)級(jí)醫(yī)生。

省國(guó)級(jí)的醫(yī)生，他們的技術(shù)更傾向于細(xì)分領(lǐng)域的深度挖掘，對(duì)于自己所鉆研的領(lǐng)域里的疑難雜癥、復(fù)雜手術(shù)等，比市縣級(jí)的醫(yī)生肯定是要厲害很多，因?yàn)樗麄兛赡芤荒杲佑|和處理的某疾病的病人，比市縣級(jí)同�？频尼t(yī)生一輩子還要多。但是他們可能并不能特別全面的處理同�？频�是卻不是他所研究的領(lǐng)域的一些疑難病例或者手術(shù)技術(shù)。

所以就出現(xiàn)了這種現(xiàn)象，在本市本縣看病，常常會(huì)奔著某個(gè)醫(yī)生去。XX醫(yī)生是XX醫(yī)院骨科的，只要是骨科病，找他就行。

而要去省里看病了，往往都是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看過(guò)后，醫(yī)生給推薦說(shuō)，你這個(gè)病情啊，比較復(fù)雜，或者手術(shù)難度比較大，建議你去XX醫(yī)院找XX主任看，他專看這個(gè)病，專開(kāi)這個(gè)手術(shù)。

綜上，慣例，建議是：

常見(jiàn)病、多發(fā)病、普通看病，市縣級(jí)醫(yī)生足矣。年資當(dāng)然是越往主任經(jīng)驗(yàn)越豐富，但是醫(yī)生的責(zé)任心和態(tài)度，卻和年資不見(jiàn)得對(duì)等，很多時(shí)候，并不是這個(gè)病的診療或者這個(gè)手術(shù)有多難處理，而是責(zé)任心和對(duì)病人態(tài)度的問(wèn)題，讓病人產(chǎn)生的質(zhì)疑、不解和怨恨。

疑難雜癥、高難度復(fù)雜手術(shù)、新興技術(shù)（引進(jìn)國(guó)內(nèi)開(kāi)展5年以內(nèi)的）、對(duì)手術(shù)的治療結(jié)果要求完美的（比如考90分已經(jīng)很優(yōu)秀了，但是如果你一定非100不行，比如很多高級(jí)別運(yùn)動(dòng)員，他們對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷手術(shù)的要求是苛刻的，因?yàn)殛P(guān)系到職業(yè)生涯且他們確實(shí)對(duì)功能的需求遠(yuǎn)高于常人），那就去省國(guó)級(jí)醫(yī)院，找這個(gè)疾病領(lǐng)域的大牛二牛來(lái)給你看。

最后，提醒各位，再牛的地方也有混子，再小的地方也有大神，高手未必對(duì)你的事上心，新手未必不是解決你困擾多年問(wèn)題的那個(gè)貴人。

看病，也是要靠一種“緣分”的。

絕對(duì)不一樣，就是在同一醫(yī)院也存在差別的，只是差別的大小而已。就好比同一大學(xué)的大學(xué)生之間有水平上的差別，60分與90分，雖然都畢業(yè)了，但水平一定不一樣。那么縣級(jí)和省級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師有較大的差別。就好比，大學(xué)與中專的教授、副教授、講師一樣。其原因，平臺(tái)不一樣，主要體現(xiàn)在：一是省級(jí)醫(yī)院的主任醫(yī)生等，是高個(gè)子里，選高個(gè)子，而縣級(jí)醫(yī)院是矮子里選高個(gè)子。醫(yī)生來(lái)源的基礎(chǔ)不同。目前能進(jìn)省級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生條件大大高于縣級(jí)醫(yī)院。二是病源的復(fù)雜性和難度大大高于縣級(jí)醫(yī)院，有些病，在縣級(jí)醫(yī)院很少或遇不到，而省級(jí)醫(yī)院卻是經(jīng)常遇見(jiàn)。這對(duì)醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平有很大的影響，不是在教科書(shū)和論文上學(xué)得到的。三是學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)不一樣。在省級(jí)醫(yī)院的主任醫(yī)師，可以經(jīng)常參與全國(guó)性和世界性的學(xué)術(shù)交流，見(jiàn)多識(shí)廣大大高于縣級(jí)的主住醫(yī)師等。四是科研經(jīng)費(fèi)，省級(jí)醫(yī)院大大高于縣級(jí)醫(yī)院，根本不在一個(gè)級(jí)量上，許多學(xué)術(shù)究研，離開(kāi)了經(jīng)費(fèi)是無(wú)法開(kāi)展，又何談提高水平。五是省級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和檢查手段，是縣級(jí)醫(yī)院不能比的�，F(xiàn)在西醫(yī)離開(kāi)了設(shè)備檢查檢驗(yàn)，可以說(shuō)是寸步難行。六是省級(jí)醫(yī)院可調(diào)動(dòng)各種資源及團(tuán)隊(duì)，是縣級(jí)醫(yī)院無(wú)法相比的。七是個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和個(gè)人悟性是有差別的。八是個(gè)人的敬業(yè)和業(yè)務(wù)刻苦鉆研精神是有差異，所投入的時(shí)間有差意。等等。因此，這些對(duì)醫(yī)生的醫(yī)療水平有很大的影響。

醫(yī)院的等級(jí)，醫(yī)生的職稱同醫(yī)生治病的能為不是正比。醫(yī)院的等級(jí)是規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)生的職稱是區(qū)分醫(yī)生工資區(qū)別的。具體到醫(yī)院的治療水平，治病能力與醫(yī)院等級(jí)無(wú)關(guān)。當(dāng)然醫(yī)院等級(jí)高，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)就高，工資收入也高，一些有水平的醫(yī)生就何等級(jí)高的醫(yī)院流動(dòng)，這些醫(yī)院的檢查設(shè)備也多，因此等級(jí)高的醫(yī)院應(yīng)該此等級(jí)低的醫(yī)晩治病能力好些。醫(yī)生職稱晉升，要參加統(tǒng)考，考試合格了才有擔(dān)當(dāng)相應(yīng)職稱的資格，醫(yī)院在醫(yī)生職稱晉級(jí)時(shí)，是按下達(dá)的指標(biāo)晉升的，晉上職稱的也可能同未晉職稱的，在醫(yī)術(shù)上半斤八兩，一個(gè)樣，甚至還有晉上職稱的還不如沒(méi)晉上‘的醫(yī)術(shù)高。