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      教育培訓(xùn) > 肺腺癌中期能否被治愈?

      肺腺癌中期能否被治愈?

      2020-10-27 22:31閱讀(74)

      肺腺癌中期能否被治愈?朋友檢查出肺腺癌,醫(yī)生說是中期,沒有藥物治療說也做不了手術(shù),直接化療還有什么靶向治療,最好的和最壞的打算還能過多久?能不能治愈?

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      中期是個模糊的說法,具體到底是第幾期?一般來說,I期是早期,II期是中期,III期是局部晚期,IV期是晚期。

      I期行根治性手術(shù),多數(shù)病人單純手術(shù)就可以,不需要化療或放療,少數(shù)病人在手術(shù)后可能要考慮輔助化療。如果因年齡太大,合并癥,承受不了手術(shù),也可考慮根治性放療替代手術(shù),療效基本等同?傮w上I期治愈概率高(但也不是百分之百)。

      II期以手術(shù)為主,術(shù)后通常還需要輔助化療。少數(shù)不能承受不手術(shù)的高齡病人,也可考慮放化療?傮w上,II期也有相當(dāng)?shù)闹斡省?/p>

      III期,要看具體情況,有的可手術(shù)(術(shù)后輔助化療/放療),有的不手術(shù),行同步化放療,有的只能姑息化療或靶向藥治療(和IV期一樣)。總體上,預(yù)后偏差,但少數(shù)也有長期生存治愈的機會。

      IV期,晚期,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,無法治愈,以內(nèi)科治療為主(化療或靶向藥治療)。有的經(jīng)治療后可較長期生存(二年,三年,五六年甚至更長都有可能,但不是所有病人,要看具體病理類型,基本檢測情況,還有經(jīng)濟情況),有的則不理想,生存期很短。

      總之,肺癌有沒有治愈可能,不能一概而論,要看病理類型,分期,基因檢測情況,以及病人本身的一些因素等。

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      老百姓習(xí)慣把癌癥簡單分為早、中、晚期,其實中期是個比較模糊的概念。肺腺癌中期按照專業(yè)的TNM分期,包括II和III期。II期又可以細(xì)分為IIA和IIB期,III期又可以分為IIIA、IIIB、IIIC期。每一個分期的病人預(yù)后都不盡相同,分期越晚,預(yù)后越差。

      II期肺癌的5年生存率在50%左右,III期總體5年生存率在20%左右。在III期病人中,只有IIIA期病人能夠進行根治性手術(shù)。IIIC期預(yù)后與晚期差不多,都是比較差的,即便治療,5年生存率只有10%左右。IIIB期的病人手術(shù)完整切除的比例比較低,需要借助放化療、靶向治療等綜合治療。IIIA期的病人通過新輔助的化療再進行手術(shù),這部分的病人還是有一部分是可以治愈的。

      題目中提到不能手術(shù),應(yīng)該屬于不可以手術(shù)的Ⅲ期患者(ⅢB、IIIC期),也就是說腫瘤局部侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移已經(jīng)超出了可以根治切除的范圍。嚴(yán)格的說這種屬于局部晚期,治愈的概率相對早期要低得多。在治療上是以化療聯(lián)合放療為主,如果患者身體狀況允許,一般給予的是根治性劑量,目的是盡可能殺滅腫瘤病灶,通過這種積極的控制,多數(shù)患者可以維持病灶穩(wěn)定半年到兩年不等。

      相比較鱗癌,肺腺癌有個較大的優(yōu)勢就是敏感基因突變率比較高,亞裔人群EGFR突變率達到50-60%,大家知道針對EGFR靶點的靶向藥不僅有一、二、三代近10種藥物,而且價格大降,不少家庭能夠負(fù)擔(dān)得起。比如針對EGFR基因的吉非替尼,價格降到就幾百元,國產(chǎn)的才二百多一盒。而針對“鉆石突變”的ALK基因的二代靶向藥阿來替尼也已進入醫(yī)保目錄。即便是晚期肺腺癌病人,經(jīng)過靶向治療后帶瘤生存五年以上的都是不少的,所以,不能手術(shù)的中期肺腺癌同樣可以從靶向治療中獲益,讓病人處于長期帶瘤生存狀態(tài)。


      免疫治療在中期肺癌中也取得重大進展。2018年2月,度伐單抗(I藥)獲美國FDA批準(zhǔn)用于治療無法手術(shù)、化療或放療后病情穩(wěn)定的III期非小細(xì)胞肺癌。這是全球首個針對III期肺癌進行維持治療的免疫治療藥物。不可手術(shù)的III期肺癌,放化療之后聯(lián)合I藥,研究顯示中位總生存期可以達到29.1個月。2019年12月這個藥在我國獲準(zhǔn)上市。

      肺癌病人,無論何時都要保持積極的心態(tài),不能放棄希望,治愈和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,都是概率問題,沒有絕對的。早期病人中有數(shù)年后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的,中期病人里也有不少治愈的。對個人來說,醫(yī)生無法絕對的判斷你是能被治愈還是可能會遲早出問題,所以,不要糾結(jié)不可預(yù)知的未來,重要的是把握現(xiàn)在,積極規(guī)范的治療。

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      肺癌是世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。我國每年約有70多萬新發(fā)肺癌病例。有人估算到2025年,全世界一半以上的肺癌病人,發(fā)生在我國。這是一個非?植赖臄(shù)字,更為不幸的是,大部分肺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn),已經(jīng)是晚期,治療效果不好。

      預(yù)測肺癌的治療效果和生存時間,現(xiàn)在最有效的指標(biāo)就是分期。根據(jù)分期,早期的病人有治愈的可能,而到了晚期,可能效果就沒那么好。

      對于肺腺癌中期的病人,往往發(fā)現(xiàn)時腫瘤比較大,或者腫瘤旁邊肺內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對于這些病人,因為不是發(fā)現(xiàn)在最早期狀態(tài),因此,治療上除了手術(shù)切除以外,還需要化療、靶向治療等多學(xué)科的綜合治療,把已經(jīng)在肉眼或者影像學(xué)上看不到的、擴散出去的腫瘤細(xì)胞進行徹底殺滅。通過這些聯(lián)合的治療,才能提高治療的效果,使病人活得更好,活得更長。

      而由于腫瘤具有多樣性和個體性,每個腫瘤的生物學(xué)特點并不一樣,活躍程度不一樣,因此,無法預(yù)測每個病人到底能否被治愈,只能說有一些中期的病人,可以被治愈。

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      肺腺癌中期不能被治愈,只有早期肺癌可以治愈,但可以延長生命。肺腺癌不能手術(shù)說明可能有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,因為肺腺癌是肺癌中容易早期轉(zhuǎn)移的一種類型。肺腺中期的治療方法如下:1.化療?蛇x用培美曲塞聯(lián)合吉西他濱化療5-6個周期,21天為1個周期。

      2.靶向治療。肺腺癌可行EGFR、ROS、KRAS等驅(qū)動基因檢測,若有突變,可行藥物敏感試驗,口服靶向藥如吉非替尼、克唑替尼、阿發(fā)替尼等,可延長生存期,與化療相比副作用較少。有報道顯示肺腺癌口服靶向藥最長生存時間已達10年。


      3.PDL-1抗體。肺腺癌若靶向基因檢測無突變,可用PDL-1抗體治療。

      中期肺腺癌最好的結(jié)局為延長生存期1-3年,最壞的為存活2-3個月。

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      治愈是不可能的了。肺腺癌分為四種亞型:浸潤前病變(preinvasive lesions,PL)、微浸潤性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)、浸潤性腺癌和浸潤性腺癌的變異型;并將非典型腺瘤樣增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)一起歸入肺腺癌的浸潤前病變。肺腺癌一般生長較慢,一旦發(fā)現(xiàn),多數(shù)表現(xiàn)為廣泛轉(zhuǎn)移或胸膜累及,預(yù)后不佳。

        條件允許的話,建議選擇以基因檢測結(jié)果為指導(dǎo)的肺腺癌個體化治療,即根據(jù)腫瘤某些基因的突變和表達情況制定個體化的含鉑類藥物化療,或者靶向治療方案,分子靶向藥物埃洛替尼或吉非替尼治療為肺腺癌的治療開辟了新的治療途徑,可以嘗試。或者給予“培美曲塞”單藥化療也有較好的療效,且毒性反應(yīng)輕,耐受性好。

        能活多久真的不好說,原位腺癌、微浸潤性腺癌及貼壁為主型腺癌預(yù)后好,乳頭為主型和腺泡為主型腺癌預(yù)后相對較好,而浸潤性黏液腺癌、膠樣癌、實體為主型和微乳頭為主型腺癌預(yù)后相對較差。具體看你的情況。

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      肺癌是惡性的呼吸系統(tǒng)疾病,可以通過血行,淋巴,種植等轉(zhuǎn)移的,肺癌的病理類型是很多的, 常見的是鱗癌,腺癌和小細(xì)胞癌等。

      肺腺癌在我們的生活中非常常見,肺腺癌屬于肺癌中的一種,是一種非常嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病,患上肺腺癌以后會給我們的患者生活帶來很大的痛苦,目前,肺腺癌的發(fā)病率已經(jīng)越來越高,患上肺腺癌后一定要及時采取正規(guī)的治療,否則很容易導(dǎo)致疾病出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。

      肺腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移患者,要及時的治療,控制腫瘤惡化的病情。骨是肺癌轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位,尤其是肋骨等部位,建議去醫(yī)院做下檢查,看能否繼續(xù)放化療,肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移情況是比較常見的,除了劇烈的疼痛外還可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、黃疸、乏力、骨折、腹腔積液、以及消瘦和惡病質(zhì)的癥狀。

      這個時候可以進行放療,因放療療程短,治療效果還不錯,副作用相對來說較小,配合中醫(yī)治療,可以緩解患者的疼痛,更重要的一點是放射治療可以直接消除癌細(xì)胞,控制癌癥病灶的發(fā)展。

      晚期骨轉(zhuǎn)移的患者通過放療還可以防止骨折現(xiàn)象的發(fā)生,因此,大部分肺腺癌晚期患者都會選擇放療。

      同時還可以進行中醫(yī)三位一體療法的治療,中醫(yī)治療對于晚期患者有很大的幫助,能讓患者帶瘤生存,抑制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移擴散,配合治療在減輕患者的疼痛感,增強體質(zhì)的同時可明顯提高治療效果,從而延長患者生命。

      日常生活中

      第一,患者平時不要勞累,也不要熬夜,要有充足的睡眠時間。

      第二,多吃高蛋白,低脂肪的食物,多吃五谷雜糧。

      第三,多吃新鮮的水果和蔬菜。

      第四,適量鍛煉身體,不宜過量運動。

      第五,做好定期檢查,鞏固治療。

      我是中醫(yī)腫瘤科的王大夫,和癌癥打了一輩子交道,大家有什么關(guān)于癌癥的問題,可以在評論區(qū)進行留言或者直接私信,我會盡力為大家一一回復(fù)。

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      我是蔣知佟,中華非藥物系統(tǒng)免疫療法聯(lián)合創(chuàng)始人,中期癌癥,治愈的概率應(yīng)該有60%以上,但是,嚴(yán)重建議不要使用放化療與手術(shù),因為使用放化療與手術(shù)之后,治愈的概率低于10%。

      癌癥病人最關(guān)鍵的第一步,不是做治療,而是要重新構(gòu)建自己的信念體系,遺憾的是,目前全世界沒有一家專業(yè)的癌癥信念重建中心。

      現(xiàn)在,我們正在籌建全球第一家《癌癥信念重建中心》,這個是純公益全免費的,希望能幫助到更多的人,而且,不僅僅是癌癥病人需要信念重建(大部分癌癥病人都是嚇?biāo)赖模,其實所有對癌癥有恐懼心理的人都需要信念重建!


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      肺癌治療成功率與患者接受的治療方案有很大的聯(lián)系。一般情況下,專業(yè)的醫(yī)生會根據(jù)患者描述的具體情況,隨時調(diào)整患者的治療方案。而好的治療方案往往可以讓患者的癥狀得到改善,從而提高肺癌的治療成功率,有效延長患者的生存周期。Rg3健康源素告訴各位朋友,雖然現(xiàn)階段的肺癌治愈率相對較低,但是肺癌患者和家人都不應(yīng)該放棄治療的希望,尤其是患者自己應(yīng)堅信自己可以戰(zhàn)勝病魔,在治療惡性腫瘤疾病期間,保持積極向上的心態(tài),是有利于治療的。

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      這樣的問題,近來提的有點多。肺腺癌作為癌癥的一種,從目前的科技水平看,一般認(rèn)知主要還是提倡早發(fā)現(xiàn)、早治療。早期發(fā)現(xiàn)的經(jīng)手術(shù)后五年內(nèi)不復(fù)發(fā)就算治愈。但一部分人過了二年三年還是復(fù)發(fā)了。到了中期才發(fā)現(xiàn),治療難度加大,人的個體差異性及預(yù)后情況也千差萬別,所以我以為即使專家也很難回答中期治愈這樣的問題。

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