宮外孕：即異位妊娠，是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，以輸卵管妊娠居多。自然受孕過(guò)程中，排卵后卵子被輸卵管拾取，在輸卵管中與精子相遇，受精，形成胚胎，再運(yùn)輸回宮腔種植。由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，或是子宮內(nèi)膜異位等原因，影響受精卵正常運(yùn)行，使之在錯(cuò)誤的地方停留、著床、發(fā)育，伴隨嚴(yán)重后果，如異位妊娠流產(chǎn)或破裂，引起陰道出血、腹痛，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

那么試管嬰兒，即體外受精-胚胎移植是直接將胚胎移植到宮腔，胚胎不需要經(jīng)過(guò)輸卵管，那么，是不是就不會(huì)產(chǎn)生宮外孕了呢？答案是是否定的。原因有以下幾點(diǎn)：

1. 受精卵是具有運(yùn)動(dòng)能力的，胚胎移植的過(guò)程，是引導(dǎo)受精卵進(jìn)入子宮，而非確保其種植在子宮，有時(shí)，受精卵進(jìn)入子宮后會(huì)繼續(xù)游走至其他部位種植、著床，從而發(fā)生宮外孕。

2. 子宮內(nèi)膜的節(jié)律性擺動(dòng)也可引起宮外孕的發(fā)生。子宮內(nèi)膜蠕動(dòng)波可能引起受精卵位置的改變，導(dǎo)致胚胎著床失敗或?qū)m外孕的發(fā)生。

3. 內(nèi)分泌因素及感染：炎癥因子及內(nèi)分泌因素可能引起某些指引受精卵運(yùn)動(dòng)的趨化因子產(chǎn)生變化，從而影響受精卵的運(yùn)動(dòng)方向及子宮內(nèi)膜的免疫微環(huán)境，導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。

4. 與胚胎移植技術(shù)相關(guān)：胚胎移植移植時(shí)，注射時(shí)的壓力、體積、速度、移植管放入深度等都對(duì)其結(jié)果有影響。染色體異常、內(nèi)膜病變、子宮畸形、等等都有可能造成宮外孕。

預(yù)防措施：

1. 孕前檢查+輸卵管處理：備孕前應(yīng)完善相關(guān)檢查，確認(rèn)輸卵管是否通暢，并檢查是否患有盆腔炎、腹膜炎等婦科炎癥，確定具備正常懷孕的條件后，才可考慮懷孕。

2. 嚴(yán)密的卵泡監(jiān)測(cè)：進(jìn)入促排周期后，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)卵泡情況，同時(shí)B超檢測(cè)輸卵管及子宮內(nèi)膜的情況，如出現(xiàn)異常移植前提前進(jìn)行預(yù)處理，避免宮外孕的發(fā)生可能。

3. 選擇優(yōu)質(zhì)胚胎：有宮外孕病史的病人盡量選擇囊胚移植，減少胚胎在宮腔中移動(dòng)的時(shí)間；對(duì)于曾孕育染色體異常的胎兒或多次流產(chǎn)史的病人，可加用PGS/PGD等方式進(jìn)行基因診斷，篩選優(yōu)質(zhì)胚胎。

移植后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：一旦停經(jīng)，要及時(shí)檢查是否懷孕。避免過(guò)分勞累，并注意陰道出血、白帶出血、腹痛等狀況，及時(shí)就醫(yī)，以免出現(xiàn)宮外孕引起昏厥、休克、大出血，甚至影響生命安全。

雖然試管嬰兒是將精子與卵子在體外培養(yǎng)皿內(nèi)完成受精，發(fā)育成卵裂期胚胎或囊胚，再移植到女性子宮腔內(nèi)。

但是受精卵是有生命的，人體蘊(yùn)藏著諸多錯(cuò)綜復(fù)雜的機(jī)制，目前為止宮外孕的發(fā)生機(jī)制暫不明確，所以即使試管嬰兒將受精卵直接放入了宮腔，其仍可能受某些潛在因素的影響，游走到宮腔以外的地方，造成宮外孕。

試管嬰兒治療并不能完全避免宮外孕的發(fā)生，但是有可能會(huì)減少宮外孕發(fā)生的幾率。

首先試管嬰兒要做一系列前期檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題及時(shí)治療從而減少引發(fā)宮外孕的因素，另外做試管嬰兒治療不會(huì)用到輸卵管，如果輸卵管存在嚴(yán)重問(wèn)題也可能會(huì)對(duì)輸卵管進(jìn)行處理，甚至切除，也可能會(huì)減少宮外孕發(fā)生的幾率。

另外在確認(rèn)懷孕后還要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)做超聲檢查，以排除宮外孕的可能。

對(duì)于曾經(jīng)有過(guò)宮外孕經(jīng)歷的患者，建議移植發(fā)育到第五天或第六天的囊胚，因?yàn)樵谧匀蝗焉镏�，第三天胚胎從輸卵管游�?dòng)到宮腔需要2-3天的時(shí)間，當(dāng)?shù)竭_(dá)宮腔的時(shí)候，胚胎正好發(fā)育為囊胚，與子宮內(nèi)膜的發(fā)育相適應(yīng)，囊胚游動(dòng)的幅度較小。

數(shù)據(jù)提示，移植發(fā)育到第五天或第六天的囊胚，宮外孕的發(fā)生率會(huì)大大降低，但移植囊胚并不代表避免了宮外孕的發(fā)生，發(fā)生率約為1%。

目前試管嬰兒發(fā)生宮外孕的機(jī)率大約是5%-8%之間，高危因素為盆腔粘連，當(dāng)然并非所有盆腔粘連的病人一定會(huì)發(fā)生宮外孕。首次試管宮外孕，第二次試管通�？色@得宮內(nèi)正常妊娠，IVF宮內(nèi)及宮外同時(shí)妊娠發(fā)生率為0.675%，所以，患者也不必過(guò)于擔(dān)心。

你好，如何避免出現(xiàn)宮外孕，那么我們首先就要了解，什么情況下容易出現(xiàn)宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

宮外孕指的是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，輸卵管術(shù)后，輸卵管發(fā)育不良或功能異常，受精卵游走，輔助生育技術(shù)等。那么了解了病因，我們就可以安全做試管了。

一，好多人認(rèn)為宮外孕就是發(fā)生在輸卵管，那我在試管嬰兒手術(shù)前切除或者結(jié)扎雙側(cè)輸卵管，是不是就一定能防止宮外孕。但即使是這樣，也不能100%避免宮外孕。因?yàn)榧幢闱谐�或者結(jié)扎雙側(cè)輸卵管后仍有1%左右的宮外孕發(fā)生在輸卵管間質(zhì)部即子宮角部或者宮頸管內(nèi)，這個(gè)一般不建議。

二，選擇一家有資質(zhì)的醫(yī)院，一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，會(huì)起到事半功倍的效果。

三，聽(tīng)從醫(yī)生的安排，做好試管前的檢查，比如輸卵管造影檢查，確診輸卵管是否通暢，并檢查是否患有盆腔炎、腹膜炎等婦科炎癥等，確定具備正常懷孕的條件后才可考慮進(jìn)行下一步的治療。

四，一旦確診懷孕，及時(shí)檢查。

要想了解如何避免宮外孕，我們首先要正確的理解什么是宮外孕。就這個(gè)問(wèn)題，之前的解答中我曾詳細(xì)的講解，如果需要普及此方面知識(shí)的，大家可以看我之前的解答。

如果輸卵管存在且通，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，試管嬰兒過(guò)程中可以發(fā)生各類宮外孕類型：宮頸妊娠，宮角妊娠，輸卵管妊娠及卵巢妊娠等。試管嬰兒之所以也會(huì)發(fā)生宮外孕，因?yàn)榕咛ヒ浦埠蟛皇蔷驮�根了，它還會(huì)在宮腔里游走一段時(shí)間，甚至有時(shí)移植過(guò)程中胚胎就會(huì)被種植輸卵管里面。本節(jié)注重講解一下輸卵管妊娠的預(yù)防措施，由于其他類型的宮外孕較為罕見(jiàn)，在此不做贅述。

關(guān)于輸卵管妊娠的預(yù)防，其實(shí)輸卵管屆專家早有此考慮。如果不想輸卵管妊娠的發(fā)生，那我們就應(yīng)該想法把輸卵管搞不通。把輸卵管搞不通的方法有很多種，如輸卵管切除
，輸卵管結(jié)扎
，輸卵管栓堵
等。把輸卵管搞不通了，這樣胚胎就沒(méi)機(jī)會(huì)進(jìn)入輸卵管里面，也就不會(huì)有輸卵管妊娠的出現(xiàn)了。上述的眾多方法中，個(gè)人推薦栓堵術(shù)，此種方式微創(chuàng)，不需開(kāi)刀，甚至打眼，X光下即可完成，對(duì)卵巢功能能起到最大限度的保護(hù)。但此種方法并不是適合所有的患者，輸卵管存在嚴(yán)重折疊彎曲的情況下一般無(wú)法正常完成操作。如果不適合此方法，建議行腹腔鏡下結(jié)扎術(shù)，因切除術(shù)會(huì)對(duì)卵巢血供造成不同程度的破壞而影響到卵巢功能，進(jìn)而影響取卵，影響試管嬰兒成功率�；卮鸩槐M之處，歡迎追問(wèn)。

謝謝您的邀請(qǐng)，我是生殖醫(yī)生沈浣，很高興能為您解答這個(gè)問(wèn)題。

胚胎移植實(shí)際上只是用一個(gè)很細(xì)的管子把胚胎送到宮腔里，胚胎在宮腔中還是處于可以活動(dòng)的狀態(tài)，會(huì)選擇最適合著床的部位來(lái)種植。

如果宮腔內(nèi)子宮內(nèi)膜容受性差，有宮腔粘連，子宮內(nèi)膜炎，子宮內(nèi)膜息肉等等問(wèn)題，影響著床，就會(huì)有發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。另外如果子宮內(nèi)膜和胚胎發(fā)育不同步，也會(huì)有這樣的可能

希望我的建議能對(duì)您有所幫助，更多育兒，懷孕，備孕，兒童健康知識(shí)等問(wèn)題，可以關(guān)注我。我會(huì)為您一一解答！謝謝閱讀!

【試管嬰兒無(wú)法避免宮外孕的發(fā)生】

宮外孕就是胚胎在子宮以外的地方著床發(fā)育，

最常發(fā)生在輸卵管

試管嬰兒助孕過(guò)程中，

尤其是新鮮周期移植

放進(jìn)去的胚胎是會(huì)“游動(dòng)”的

有些調(diào)皮的胚胎寶寶可能不會(huì)安心待在家里（子宮），可能會(huì)“亂串門”去別家（如輸卵管）。如果別家有影響胚胎寶寶重新游回子宮的因素（如輸卵管炎癥、輸卵管阻塞、輸卵管畸形等），胚胎就在別處安了家，就發(fā)生了宮外孕！

【試管嬰兒如何降低宮外孕的發(fā)生】

1.移植5～6天的囊胚

此時(shí)胚胎與子宮內(nèi)膜的發(fā)育相適應(yīng)，囊胚游動(dòng)的幅度較小，會(huì)減少宮外孕發(fā)生率

2.治療相應(yīng)疾病

對(duì)存在輸卵管炎癥、輸卵管阻塞等的患者，給予抗炎或手術(shù)治療，必要時(shí)甚至需要結(jié)扎輸卵管來(lái)減少輸卵管炎性物質(zhì)對(duì)移植胚胎的影響，提高試管嬰兒的成功率，避免宮外孕的發(fā)生。

一旦確定為宮外孕，就需要終止妊娠

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很多輸卵管性不孕癥夫妻希望借助人工生殖技術(shù)如愿能當(dāng)上媽媽，不經(jīng)過(guò)輸卵管受孕，直接將受精卵放入子宮內(nèi)的試管嬰兒技術(shù)懷孕，降低發(fā)生宮外孕的幾率。然而，事實(shí)上選擇試管嬰兒技術(shù)治療也是會(huì)發(fā)生宮外孕的，這不單單說(shuō)試管嬰兒有機(jī)會(huì)發(fā)生宮外孕，就算夫妻自己自然同房受孕一樣也有機(jī)會(huì)發(fā)生宮外孕。根據(jù)胚胎著床子宮腔外位置，最常見(jiàn)的輸卵管外孕、子宮角外孕、卵巢外孕、腹腔外孕等等。

發(fā)生宮外孕的誘因

一般自然懷孕造成宮外孕的原因有輸卵管堵塞、曾經(jīng)感染、絨毛運(yùn)動(dòng)不佳及骨盆腔曾經(jīng)發(fā)炎，造成輸卵管的胚胎未能被正確送到子宮著床，但是試管嬰兒造成宮外孕的原因不明確，當(dāng)胚胎植入子宮腔內(nèi)，胚胎仍然有2天時(shí)間在子宮里的內(nèi)膜和體液漂浮，尋找適合處著床，但有可能會(huì)跑到輸卵管，所以當(dāng)試管嬰兒治療成功之后，也不要大意，需定期檢查直到確定胚胎位置正常，才能完全排除宮外孕的可能性。

如何預(yù)防發(fā)生宮外孕

1.不要抽煙酗酒;

2.做好避孕措施，避免反復(fù)人工流產(chǎn)，損傷子宮;

3.養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣;

4.不要忽視婦科疾病，像骨盆腔炎、輸卵管發(fā)炎等疾病;

5.避免長(zhǎng)時(shí)間服用避孕藥，避免影響輸卵管蠕動(dòng);

6.宮外孕病史，高齡產(chǎn)婦，流產(chǎn)次數(shù)多的女性，更需謹(jǐn)慎。

聲明：以上內(nèi)容由「好懷好生」原創(chuàng)，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載，相關(guān)不孕不育、試管嬰兒觀點(diǎn)僅供健康參考，關(guān)于病情實(shí)際情況，與醫(yī)生當(dāng)面討論為準(zhǔn)，不能替代醫(yī)生的面對(duì)面診斷，請(qǐng)悉知!

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，只要是懷孕，宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)都是一直存在的。沒(méi)有任何措施可以完全規(guī)避這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，即使雙側(cè)輸卵管都切除了，也還是有可能會(huì)宮外孕的。同樣，試管嬰兒也有一定的概率是宮外孕。

正常的情況下，精子與卵子結(jié)合后經(jīng)由輸卵管運(yùn)輸?shù)阶訉m，在子宮體腔內(nèi)著床。如果著床在子宮體腔外的部位，就是異位妊娠，也就是人們常說(shuō)的宮外孕。

試管嬰兒移植手術(shù)，胚胎是不需要經(jīng)過(guò)輸卵管然后再到達(dá)子宮的，而是用人工技術(shù)直接將胚胎放入子宮腔內(nèi)達(dá)到妊娠的目的。宮外孕是指受精卵/胚胎長(zhǎng)在子宮腔以外的任何部位，最多見(jiàn)于輸卵管，所以一定程度上，試管嬰兒是可以大大降低宮外孕的幾率。雖然說(shuō)可以降低宮外孕的幾率，但做試管卻不能完全避免宮外孕的發(fā)生。

受精卵是會(huì)游走的，受精卵放入子宮需要過(guò)程的，實(shí)際上是讓受精卵通過(guò)引導(dǎo)進(jìn)入子宮，但有時(shí)，受精卵在其他位置著床，這就造成了宮外孕。子宮內(nèi)膜也并非靜止不動(dòng)。子宮內(nèi)膜蠕動(dòng)波既也能引起宮腔內(nèi)液體流動(dòng)，為著床前胚胎提供必需的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，也可能導(dǎo)致胚胎著床失敗或?qū)m外孕的發(fā)生。輸卵管病變，這與患者合并有輸卵管功能異常密切相關(guān)。和醫(yī)生移植操作技術(shù)也會(huì)有關(guān)，胚胎移植移植時(shí)，注射時(shí)的壓力、體積、移植管放入宮腔的深度、移植管內(nèi)的液體量、移植時(shí)注入的速度、移植胚胎數(shù)目的多少、移植后患者的體位等都對(duì)其結(jié)果有影響。

沒(méi)有任何方法可以百分之百避免宮外孕的發(fā)生，但做試管嬰兒可以大大降低這個(gè)幾率，平常心對(duì)待即可。試管嬰兒在體外進(jìn)行治療前，有必要滿足做好相關(guān)的準(zhǔn)備，也能有效地防止異位妊娠的發(fā)生。比如，夫妻平時(shí)要做好防護(hù)措施，避免產(chǎn)生非計(jì)劃妊娠導(dǎo)致反復(fù)做人流，反復(fù)宮腔手術(shù)，并且要避免盆腔炎癥發(fā)生，女性更要注意清潔衛(wèi)生，防止感染疾病等。

提前做好必要的宮腔檢查，積極治療炎癥，宮腔黏連等，為胚胎提供良好的著床空間。輸卵管堵塞黏連，疤痕子宮，都容易引起宮外孕�；蛘呖勺鲚斅压芙Y(jié)扎，切除，減少宮外孕發(fā)生