這要從是否易引起重癥肝炎、肝硬化、肝癌這三方面來看。

目前來看，仍是慢性乙肝危害更大，其次仍是慢性丙肝，而丁型肝炎是一寄生性質(zhì)的肝炎，需依賴于乙肝病毒才能生存，其不能單獨存在。故常見乙、丁肝共存現(xiàn)象。

乙、丁肝共存預后肯定更差。但我們也見到少部分乙、丙、丁肝合并一起的，只要治法恰當，生活、工作上加以注意，仍可較有效地避免上述三情的出現(xiàn)。

至于丙肝，雖已有較佳治愈藥物，但因其未列入常規(guī)體檢項目。導致不少罹患該疾者并不知情，仍在大量飲酒、熬夜、拚命工作，常在繼發(fā)了其它重疾才發(fā)現(xiàn)患有丙肝。有不少丙肝(還有合并乙肝等情)患者，尤其是酗酒、注射毒品者，已經(jīng)出現(xiàn)了腹水，或食道及胃底靜脈曲張破裂嘔血、便血，才就診的。

后果就已是上情之至少一種了！

你好，謝邀。

目前我囯法定傳染病中的病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊，至于庚型肝炎現(xiàn)在還沒有定論，所以我針對上述五型肝炎進行分析。另外我認為應該說哪種病毒性肝炎危害最大，因為任何一種肝炎都有發(fā)展成重型肝炎的可能，都有可能危及人的生命。

五種肝炎的病原體不同，傳播方式也不一樣

五種肝炎的病原體分別為：甲肝病毒（HAⅤ），乙肝病毒（HBⅤ），丙肝病毒（HCⅤ），丁肝病毒（HDⅤ）和戊肝病毒（HEV）。在這五種肝炎病毒中，HAV與HEⅤ是消化道傳播，可通過污染的水及食物傳染，如1988年上海甲肝大流行就是食用被HAV污染的毛蛤所致。HBⅤ、HCV、HDⅤ的傳播方式是血液、性及母嬰傳播。

五種肝炎對人體的危害

在這五種肝炎中，甲肝與戊肝都表現(xiàn)為急性肝炎，絕大多數(shù)的人能完全康復，但是如果懷孕的婦女感染戊肝及70歲以上的老人患有戊肝，病情重，可發(fā)展成重肝，甚至危及生命，不過相對少見。

乙肝、丙肝、丁肝都可以引起急性肝炎及肝炎的慢性化，都可以發(fā)展成重肝，還都可以引起肝硬化、肝癌。這三種肝炎以乙肝最為常見。

在這五型肝炎中，以乙肝的名氣最大，可以說在社會上“乙肝猛于虎”。由于慢性化，引起的肝硬化、肝癌也最多，造成人類死亡的人數(shù)也最多。所以說乙肝的危害性最大。

如何預防這五種肝炎

消滅疾病，預防為主。

對于甲性肝炎及戊型肝炎，講究飲食衛(wèi)生，應防止病從口入。對于乙型肝炎的預防，以接種乙肝疫苗為主。丙型肝炎雖然沒有疫苗接種，但是治愈丙肝的藥物以廣泛應用于臨床。

相信隨著科學技術(shù)的進步，這五種肝炎將會被人類消滅。

大家好，我現(xiàn)在在疾控中心從事性病艾滋病、丙肝等傳染病防治工作， 病毒性肝炎由于具有傳染性較強、傳播途徑復雜、發(fā)病率較高、流行面廣泛的特點，給公眾的身體健康帶來極大的威脅。下面我來談談這個問題，目前肝炎病毒根據(jù)病原學診可分為甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV七型肝炎，其中甲、乙、丙、丁、戊型五種肝炎是較為常見，對于1995年被鑒定出來的的庚型肝炎病毒（epatitis G virus, HGV）和TTV病毒其致病性存在爭議，因此研究的相對較少，大家可能對其很陌生。肝病的三部曲的第一部曲就是肝炎，我們可以理解為哪種肝炎病毒的危害性更大。

甲、戊型肝炎是經(jīng)口、消化道傳播感染，而且?guī)缀醪粫�造成慢性感染，注意飲食及飲用水的衛(wèi)生就可有效預防這兩種肝炎。目前甲型、戊型肝炎已有高效預防性疫苗，接種后效果顯著。一般輕癥的能夠自愈，中、重度可以通過護肝退黃等措施治療。因此危害性相對于其他型小些。

乙型肝炎與丙型肝炎不僅可引起急性肝炎，還可引起持續(xù)性感染，部分可發(fā)展為肝硬化，甚至晚期階段肝癌。這兩種肝炎主要通過血源傳播、性傳播，部分還可母嬰傳播。對于乙型肝炎，我國血制品管理已經(jīng)越來越嚴格，加上有效的乙型肝炎預防性疫苗的大量普及，達到有效預防的目的。目前尚無丙型肝炎疫苗，有數(shù)據(jù)顯示，5-20%患者會在患病20-30年期間發(fā)展為肝硬化，最終有1-5%會死于肝硬化或肝癌。對丙肝的預防主要通過提高自身的免疫水平、嚴格血源管理。減少脂肪肝、酒精肝的發(fā)生、防止通過性傳播及加強毒品管理也是重要的預防措施。

丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，本身不能獨立復制，與乙型肝炎病毒并存是必要條件，即其外殼必須是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）。HDV與乙型肝炎病毒HBV重疊感染后，可促使肝損害加重，并易發(fā)展為慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。研究發(fā)現(xiàn)丁肝有地方性流行，各地HBsAg陽性者HDV感染率為0%～32%。

庚型病毒性肝炎是由庚型肝炎病毒（HGV）感染引起的，HGV是經(jīng)過非消化道途徑傳播，主要通過血液及血液制品、靜脈吸毒、器官移植、血液透析、性接觸和母嬰垂直等途徑傳播，在同性戀和性工作者中 HGV RNA的檢出率分別為13.4%～63.0%和13.9%～24.8%；母嬰垂直傳播主要是在分娩過程中感染，但剖宮產(chǎn)嬰兒的感染率明顯下降，還有相當部分嬰兒患者為出生后感染。HGV單獨感染臨床上多表現(xiàn)為急性肝炎。

急性肝炎的可能結(jié)果：

1） 血清HGV RNA消失，出現(xiàn)抗-E2，有75% HGV感染患者可以自發(fā)清除病毒，生化參數(shù)保持正常狀態(tài)；

2）繼續(xù)發(fā)展成慢性肝炎，血清HGV RNA 持續(xù)存在；雖然存在HGV RNA但沒有肝病的生化和組織學特征。

國內(nèi)有學者在對HGV感染的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，HGV感染引起急性肝炎占44.44%，慢性肝炎占33. 33%，肝硬化占11. 11%，重型肝炎占7. 41%，肝癌占3.71%，說明HGV也存在持續(xù)性感染，單純HGV感染以急性肝炎為主，而重疊感染以慢性肝炎、肝硬化為主。

自發(fā)現(xiàn) HGV 以來，其致病性問題一直存在廣泛爭議。近年來，因為有報道HGV HIV重疊感染可減輕并延緩ADIS 疾病進程又引起各大學者的關(guān)注。其臨床特性與無黃疸肝炎和轉(zhuǎn)氨酶正�；蛩�平低的亞臨床相似。

這些肝炎病毒的共有特點是在肝細胞內(nèi)復制，并通過破壞肝細胞或因宿主的免疫應答而造成肝細胞損傷。

預防病毒性肝炎的措施

1、 病毒性肝炎傳染源的管理、切斷病毒性肝炎傳染源的傳播途徑、做好免疫防疫工作，保護好易感人群。

2、 提高政府領(lǐng)導力度，在預防治療方面做好肝炎疾病的防控工作。

3、 針對肝炎疫苗進行廣泛推廣，應用較為普遍的疫苗類型主要包括兩種，分別為HAV 以及 HBV。

4、 加強宣傳教育。

5、 更進一步了解病毒性肝炎疾病的發(fā)病特征以及發(fā)病規(guī)律，采取針對性防控方法。

總之，病毒性肝炎疫苗需要進行大力推廣，在醫(yī)生指導下注射疫苗和人體免疫球蛋白，積極做好免疫預防工作；保持良好的生活習慣，加強水源保護管理、凈化消毒飲用水；加大食品衛(wèi)生監(jiān)管力度，做好垃圾糞便的處理工作，對急性甲型肝炎病人早期要有隔離措施，防止肝炎的傳播和蔓延，每年到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)做好健康體檢，降低病毒性肝炎疾病的發(fā)生率。最后希望每一位朋友身體健康，相信科學，保持積極樂觀的心態(tài)，有效預防疾病。

【作者：車雙雙，公共衛(wèi)生專業(yè)碩士】

【審核：波波醫(yī)生】

我國是病毒性肝炎的重災區(qū)，甲、乙、丙、丁、戊、庚肝六種肝炎都會導致病毒性肝炎，嚴重的甚至可以發(fā)展為肝硬化及肝癌，其中，乙肝病毒性肝炎是最常見的肝炎，那么哪種肝炎最嚴重呢？下面我們就來聊一聊。

6種病毒性肝炎有什么區(qū)別呢？

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静　２《拘愿窝自缙诳梢员憩F(xiàn)為食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)疼痛、乏力等。無癥狀感染者也很常見。部分患者可有黃疸、發(fā)熱和肝大，伴肝功能損害。有些患者可慢性化，甚至發(fā)展成肝硬化，少數(shù)可發(fā)展為肝癌。

這6中病毒性肝炎中，甲型肝炎（HAV）和戊型肝炎（HEV）都是經(jīng)過消化道傳播，在醫(yī)學上也稱為糞-口途徑傳播，就是病毒經(jīng)口進入體內(nèi)，在腸道內(nèi)增殖后引起病毒血癥定位于肝，隨后通過膽汁排泄排入腸道并出現(xiàn)在糞便中。并且甲型肝炎和戊型肝炎的傳染源都是急性期患者，急性感染患者病毒血癥期間他的血液也具有傳染性。甲、戊型肝炎起病較急，有畏寒、發(fā)熱的癥狀，因為主要經(jīng)過消化道傳播，所以消化道的癥狀會特別明顯。但是甲、戊肝一般為自限性疾病，不形成慢性肝炎和病毒攜帶狀態(tài)。

乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、丁肝（HDV）肝炎經(jīng)過血液傳播、性傳播以及母嬰傳播，主要是血液及血制品傳播，如輸血，共用未消毒或者消毒不徹底的注射器、針頭、口腔治療器械等，針灸，紋身，打耳洞等。這三類肝炎的傳染源主要為急慢性肝炎患者及病毒攜帶者，且感染者病情可能遷延不愈，形成慢性肝炎。

而庚型肝炎（HGV）是最新發(fā)現(xiàn)的一種病毒性肝炎，很少見，也是經(jīng)過血液途徑傳播，感染后可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高及膽紅素升高，大多數(shù)感染者在急性期后就會恢復，不會發(fā)展為慢性。

了解了這6種病毒性肝炎，那么哪一種肝炎最嚴重呢？

在這幾種肝炎中，最嚴重的是乙肝和丙肝，但是因為乙肝比丙肝更常見，所以最嚴重的還是乙型肝炎。

乙肝患者在某些誘因（如過度勞累、合并感染、酒精、藥物性肝損傷等）下，可能發(fā)生急性重型肝炎，起病急，癥狀嚴重，如急性肝衰竭、腹水、黃疸、肝性腦病等。慢性肝炎可以發(fā)展為肝硬化及肝癌。

丙肝患者大多數(shù)都會發(fā)展為慢性肝炎，也可引起肝硬化和肝癌。

乙肝和丙肝的感染及肝硬化是肝癌發(fā)生的重要危險因素。甲肝和戊肝為急性肝炎，不會遷延不愈，而丁肝HDV是一種需要和乙肝病毒共生才能復制的RNA病毒。所以乙肝和丙肝是最嚴重的肝炎。

雖然肝炎如此嚴重，但是甲肝、乙肝和戊肝都有疫苗，并且甲肝和戊肝都只是急性發(fā)病，有自愈傾向，只需要支持治療和對癥治療。乙肝有疫苗，丙肝也是可以治愈的，所以一旦感染只要配合治療、科學防治，是不一定會發(fā)展為肝硬化及肝癌的。

常見的病毒性肝炎根據(jù)病毒的結(jié)構(gòu)分為甲、乙、丙、丁、戊等類型，各型病毒引起肝臟病理變化基本是相同的，主要特點有肝細胞的變性、壞死；炎癥和滲出反應；肝細胞再生；慢性化時造成不同程度的肝纖維化。

由于各種類型肝炎病毒的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)不同，它們的致病力、傳染性、癥狀表現(xiàn)、預后也有一些差異：

1.甲型和戊型肝炎都是RNA病毒，主要是通過糞—口途徑傳播，潛伏期2—8周，兒童和成年人感染后容易發(fā)病，發(fā)病突然，前期常有發(fā)熱、畏寒、腹痛、惡心等癥狀，繼而出現(xiàn)厭食、乏力、尿黃、皮膚鞏膜黃染等黃疸癥狀。通過合理治療后會痊愈，不會導致慢性的肝臟損害。但是孕婦和老人患戊型肝炎后容易發(fā)展成重型肝炎引起嚴重后果。

2.丙型和乙型肝炎主要通過血液、性接觸和母嬰途徑傳播，易感人群感染后潛伏期1—6個月，發(fā)病后會造成急性肝炎、慢性肝炎和無癥狀攜帶者，有個別患者會發(fā)生重癥肝炎和肝衰竭。急性期癥狀有乏力、厭食、黃疸、肝區(qū)疼痛。慢性肝炎時癥狀沒有特異性，表現(xiàn)為乏力、腹脹、右上腹隱痛、精神狀態(tài)不好等癥狀，病情繼續(xù)發(fā)展會導致肝硬化或肝癌的發(fā)生。無癥狀攜帶者沒有明顯癥狀，肝功能也不會發(fā)生異常變化。

3.丁型肝炎不會單獨致病，常在乙型或丙型肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生，會促使患者的病情復發(fā)或加重。

總的來說，除了丁型肝炎外任何一種肝炎病毒引起急性重癥肝炎時病情還是比較嚴重的。甲型肝炎和戊型肝炎雖然是急性病，但是容易治愈，治愈后沒有后遺癥，也不會發(fā)生慢性化而導致肝功能持續(xù)損害。丙型肝炎和乙型肝炎容易導致肝功能的持續(xù)損害而發(fā)展成肝硬化，所以說是比較嚴重的慢性疾病，需要長期治療并密切關(guān)注病情進展情況的。

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謝謝閱讀！

肝炎有非常多的種類，每一種肝炎都有可能會出現(xiàn)嚴重的情況，所以具體說哪種肝炎最嚴重，并沒有絕對的標準界限，我們碰的最多的還是乙型肝炎以及酒精性肝炎，還有藥物性肝炎，這些都有可能出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，所以肝炎一旦出現(xiàn)，一定要盡早明確病因，根據(jù)病因積極采取治療，像乙肝這種肝炎，就要給予抗病毒治療，酒精性肝炎，就要戒酒治療，藥物性肝炎就要停止使用引起肝臟受損害的藥物并及時給予護肝治療。

乙型病毒肝炎最為嚴重。因為甲型病毒肝炎和丙型病毒肝炎，經(jīng)過正規(guī)的抗病毒治療，一般3-6個月可以達到完全的治愈，其病毒是能夠被徹底的清除的。但是乙型病毒性肝炎，目前治療是一個全世界性的難題。目前沒有任何一種方案，可以證實能夠達到完全性的根治，而且一般來說，丙型病毒性肝炎所造成的臨床癥狀要比乙型病毒性肝炎要輕微。