很多肝炎病人有后背疼的表現(xiàn)；有一些沒有肝病的人也有后背疼的表現(xiàn)，他們一直在檢查，沒有發(fā)現(xiàn)肝臟有問題；還有一些人后背疼，結(jié)果只查出膽囊有問題。

這里所說的后背疼，是指右側(cè)下半部分的后背痛，如果是左邊，人們就不會想到和肝臟有關(guān)，因為肝臟位于人體的右側(cè)。與肝病有關(guān)的右后背疼痛的患者，也會出現(xiàn)右前胸下部的疼痛。

為了搞清楚肝炎和后背疼的關(guān)系，我們先來了解一些肝的解剖位置。

肝臟是人體最大的實質(zhì)性臟器，大部分位于腹腔的右上部，小部分在中上腹部（肝的左葉部分）。它的形狀，有點像一個不規(guī)則的三角形，或者楔形。

這么說，可能有些人對肝到底在哪里還是沒有概念。不妨把自己衣服右邊掀開，從上到下觸摸自己的肋骨來定一下位。

肝的上緣緊貼膈肌，這個邊界的位置大約相當于右胸部的第五肋間，也就是第五根肋骨根第六根肋骨之間。肝的下緣比較平坦，在右側(cè)肋骨的弓狀下緣，正常情況下是摸不到肝臟的。

平常醫(yī)生所說的“肝區(qū)”，就是在右胸部第五肋間至肋弓下緣的這么一個區(qū)域。這并沒有一個特定的解釋。其他地方的疼痛很容易放射到這里，也會誤認為是肝區(qū)的疼痛表現(xiàn)。

肝臟的下緣跟很多器官是相鄰的，比如膽囊、胃、十二指腸、結(jié)腸和腎臟。所以這些地方的疾病，都有可能表現(xiàn)為類似肝病的疼痛。

正常情況下，肝臟在腹腔內(nèi)是有一定的活動度的，它可以隨著呼吸、內(nèi)臟活動和體位的改變而上下移動。正因為如此肝病相關(guān)的疼痛，跟人體的活動有密切的關(guān)系。

不過很多人的后背疼痛，可能是單獨的疾病而導(dǎo)致的，和肝炎沒有多大的關(guān)系。后背疼痛通常很難跟腰痛區(qū)分開來，有一部分人腰背部的疼痛是骨科（包括骨、關(guān)節(jié)和肌肉）疾病引起的。

常見的后背疼痛的原因，包括局部肌肉骨骼的創(chuàng)傷，這其中長期的慢性疼痛可能跟慢性損傷有一定的關(guān)系。年輕的時候，不正規(guī)的運動，或者不科學的站立和坐的姿勢，對將來發(fā)生腰背部疼痛，都起著非常重要的影響。

還有一些原因，包括：肺和胸膜的疾病比如腫瘤和胸膜炎；有時候疼痛跟泌尿系統(tǒng)感染有一定的關(guān)系；像引起帶狀皰疹的病毒，通常會在帶狀皰疹發(fā)作以后，遺留后背的疼痛。

其他一些不常見的原因，是惡性腫瘤或者骨髓炎和椎間盤炎癥導(dǎo)致，有很大一部分背痛的原因找不到，成為特發(fā)性背痛，這些患者通常需要長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥物來緩解癥狀。

小結(jié)

從肝的解剖部位來看，有一部分人的背痛位于右側(cè)，是肝區(qū)的位置，這種情況下背痛和肝炎有一定的關(guān)系。主要是因為肝臟炎癥導(dǎo)致肝腫大的時候，對肝包膜的刺激引起的。

如果肝區(qū)疼痛比較明顯的，要進一步檢查有沒有肝病，初步的篩查包括甲胎蛋白和肝膽脾的彩超。有一部分背痛和膽囊炎有一定的關(guān)系，那是膽囊炎的放射痛。但如果不是正在發(fā)作的膽囊炎，一般影響不是很大。

一些特發(fā)性的背痛，如果是持續(xù)性的疼痛可能需要使用解熱鎮(zhèn)痛藥來緩解癥狀。而如果是肌肉骨骼方面的原因，物理治療可能有一定的效果。免疫風濕性的疾病引起的背痛，可能需要激素治療。

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