如果消滅不了體內(nèi)的癌細(xì)胞,人類(lèi)可以長(zhǎng)期“帶瘤生存”,如何才能做到?:有人總想到徹底攻克癌癥,也就是不管什么情況,只要是得了癌癥,都能治好,這根本就是不
有人總想到徹底攻克癌癥,也就是不管什么情況,只要是得了癌癥,都能治好,這根本就是不現(xiàn)實(shí)的,不要說(shuō)現(xiàn)在,也許人類(lèi)永遠(yuǎn)都不能徹底攻克癌癥,注意,這里說(shuō)的是徹底攻克癌癥,至于部分治愈癌癥,當(dāng)然完全可以,不要說(shuō)以后,現(xiàn)在就可以啊,很多早期癌癥可能治愈,部分晚期癌癥也可能治愈,F(xiàn)在的難點(diǎn)是,多數(shù)癌癥晚期是不能治愈的。
其實(shí),帶瘤長(zhǎng)期生存才是最現(xiàn)實(shí)的目標(biāo),即便是這個(gè)目標(biāo),現(xiàn)在還遠(yuǎn)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。不過(guò),也不要悲觀,現(xiàn)在已經(jīng)在慢慢接近這個(gè)目標(biāo),拿肺癌來(lái)說(shuō)吧,早期不用說(shuō),很多可以治好,關(guān)鍵是晚期,以及早中期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了,也是晚期,總之,晚期肺癌,肺癌有小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌,拿后者來(lái)說(shuō)吧。晚期肺癌,以前沒(méi)有化療的年代,生存時(shí)間難超過(guò)半年(不是所有病人都一定不能超過(guò)半年,是中位生存時(shí)間),后來(lái)有了化療,延長(zhǎng)了一點(diǎn)生存時(shí)間,也就是10個(gè)月左右,較難過(guò)一年;后來(lái)有了靶向藥,接著靶向藥越來(lái)越多,有的已經(jīng)可以生存好幾年了;現(xiàn)在又有了免疫治療藥,而且也越來(lái)越多,以后還會(huì)有肺癌疫苗等,F(xiàn)在晚期的五年生存率已然可以達(dá)到15%左右,是以前的將近三倍,也就是說(shuō),有多達(dá)15%的晚期肺癌是可以生存超過(guò)五年(可以超過(guò)五年,不是限于五年,也可能是七年,可能是十年……),可以說(shuō)肺癌越來(lái)越向可控的慢性病靠近。
如何做到長(zhǎng)期帶瘤生存?通過(guò)上面的肺癌例子可以知道,最關(guān)鍵的就是找到有效的治療手段(藥物),而且有克服耐藥的方法,有越來(lái)越多的藥可用,這是最主要的。當(dāng)然,至于良好的生活方式,比如戒煙酒,良好的心態(tài),這個(gè)就不用說(shuō)了。
帶癌生存其實(shí)有多少醫(yī)生與癌癥患者難以解釋結(jié)果的原因、首先就必須具備二個(gè)因素、一是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、二是患者的體質(zhì)健康、因?yàn)榕c癌共存是一項(xiàng)人壽工程、命短時(shí)可能半年、長(zhǎng)則5年、10年、要體質(zhì)符合平??控制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的條件就是蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)的供給、這就需要患者要有足夠的經(jīng)濟(jì)去支撐、否則也只好聽(tīng)天由命、這也是帶癌生存的最基本條件、如果患者條件允許的就可以進(jìn)行第三個(gè)環(huán)節(jié)的治療方案和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給方案、一、接受醫(yī)生對(duì)患者的身體狀況的評(píng)估和癌癥發(fā)展的狀況、并根據(jù)患者病理現(xiàn)狀選擇最佳的時(shí)間直接采用化療治療方案、用化療藥物的份量控制癌細(xì)胞生長(zhǎng)速度使其病情向好的方向發(fā)展、控制效果的標(biāo)準(zhǔn)就是每期比較治療前后腫瘤的大小和血檢結(jié)果、二、接受醫(yī)生的對(duì)治療期間的蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充對(duì)益制控制平衡癌細(xì)胞的重要因素及其它相關(guān)注意事項(xiàng)、這二點(diǎn)方案就是帶癌生存的重要因素、如果達(dá)不到的或者努力無(wú)效的好大機(jī)會(huì)人財(cái)兩空、治療癌癥的結(jié)果不在治療藥物的療效、關(guān)鍵是患者的體質(zhì)、體質(zhì)才是保證帶癌生存的重要因素基礎(chǔ)
腫瘤醫(yī)生經(jīng)常對(duì)患者說(shuō)“把癌癥當(dāng)成一種慢性病”,對(duì)于有些患者來(lái)說(shuō),不能達(dá)到“無(wú)瘤”的狀態(tài),“帶瘤生存”也是一種選擇。所謂“帶瘤生存”是指人體與腫瘤和平共處,在經(jīng)過(guò)規(guī)范的抗腫瘤綜合治療,如果腫瘤病灶穩(wěn)定,沒(méi)有擴(kuò)散的跡象,而且病人身體狀況好,病情長(zhǎng)期維持,是可以實(shí)現(xiàn)的。
癌癥早期,如果能通過(guò)手術(shù)切除,實(shí)現(xiàn)“無(wú)瘤生存”的話,是很理想的。如果患者的情況不能手術(shù),也不能放化療,比如一些年紀(jì)比較大的患者,不能耐受手術(shù)和放化療,“帶瘤生存”可以讓患者的生活質(zhì)量更好。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在腫瘤治療的方法有很多,通過(guò)中醫(yī)藥、免疫、介入、內(nèi)分泌治療等多種方式聯(lián)合治療,力爭(zhēng)在短時(shí)間內(nèi)控制腫瘤增傷,使病人的癥狀和體征得到緩解,達(dá)到一種比較好的“帶瘤生存”狀態(tài)。在治療過(guò)程中,需要拋棄心理壓力,注意膳食營(yíng)養(yǎng),提高身體免疫力,定期復(fù)查,積極穩(wěn)定病情,實(shí)現(xiàn)“帶瘤生存”。
以上是我個(gè)人的觀點(diǎn)分享!我是腫瘤醫(yī)生張國(guó)玲教授,歡迎來(lái)我的主頁(yè)互動(dòng)和交流!
有一些癌癥患者可以長(zhǎng)期存活,比如10年甚至15年。多數(shù)人都認(rèn)為癌癥是一種絕癥,那么如何做才能帶瘤生存呢?
帶瘤存活是指病人經(jīng)過(guò)全身有效的抗腫瘤治療后,常見(jiàn)的腫瘤癥狀消失,病人一般健康狀況良好,可以獨(dú)立工作或者生活,換言之機(jī)體免疫保護(hù)功能大于腫瘤擴(kuò)散能力,腫瘤細(xì)胞長(zhǎng)期處于靜止或休眠狀態(tài),病人處于臨床治愈的健康狀態(tài)。
帶瘤生存是中晚期癌癥病人可以長(zhǎng)期存活的一種生存方法。臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們,帶瘤生存只有依靠全身有效的抗腫瘤治療后方能實(shí)現(xiàn)。治療腫瘤的首選方法一般是手術(shù),同時(shí)輔以放療或者化療,目的都是將腫瘤清除。
平時(shí)還要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),多吃蛋白質(zhì)和維生素含量高的食物,可以少吃多餐,保持心情舒暢,適當(dāng)用一些提高免疫力的藥物,對(duì)帶瘤生存患者有益。
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現(xiàn)在有許多癌癥病人已經(jīng)可以做到“帶瘤生存”,我認(rèn)為主要和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步有關(guān)。癌癥的手術(shù)治療越來(lái)越規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,術(shù)前術(shù)后的輔助治療也越來(lái)越有效果。我來(lái)講2個(gè)這樣的病例。
1.膀胱癌
這是一個(gè)護(hù)士的奶奶,因?yàn)闊o(wú)痛性的血尿1個(gè)多月來(lái)住院。當(dāng)時(shí)做了B超,考慮膀胱里有腫塊。立即就住院進(jìn)行了進(jìn)一步的檢查,從CT等影像學(xué)的檢查上考慮,是膀胱癌。
做了膀胱癌的根治手術(shù),手術(shù)很順利,術(shù)后開(kāi)始做預(yù)防性的膀胱灌注化療。在化療后的定期復(fù)查中,CT發(fā)現(xiàn)了膀胱癌的復(fù)發(fā),再次做了灌注,效果不好,沒(méi)多久發(fā)現(xiàn)了肺轉(zhuǎn)移灶。按照以前的技術(shù)條件,這種晚期腫瘤病人活的時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)。腫瘤科醫(yī)生建議家屬可以試試免疫治療。因?yàn)榧依锏慕?jīng)濟(jì)條件還好的,所以家屬很積極,就先進(jìn)行了4個(gè)療程的治療,效果不理想。醫(yī)生又換了另一種免疫治療藥物,神奇的事情發(fā)生了,轉(zhuǎn)移灶和原發(fā)灶都明顯縮小了。
本來(lái)病人精神狀態(tài)萎靡,整天情緒低落,和女兒抱頭痛哭。做了免疫治療之后,頭發(fā)也染黑了,人的精氣神一下子好了。到現(xiàn)在為止,已經(jīng)帶瘤生存了兩年多了。
2.肝癌
病人大概50多歲,因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)了肝臟單個(gè)腫塊住院治療。做了CT和磁共振,考慮肝癌,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移灶,立即做了肝部分切除術(shù)。
術(shù)后轉(zhuǎn)到介入科做了預(yù)防性的肝動(dòng)脈栓塞術(shù),之后就定期復(fù)查。在一年后發(fā)現(xiàn)了肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶,位置比較好,又進(jìn)行了一次手術(shù),術(shù)后還是做了肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。又過(guò)了一年多,發(fā)現(xiàn)了肝內(nèi)數(shù)個(gè)轉(zhuǎn)移灶,介入栓塞效果不理想。再次復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移增多,占到肝臟的80%,甲胎蛋白大于1000,肝功能很差。沒(méi)辦法繼續(xù)做肝動(dòng)脈栓塞治療。請(qǐng)了多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診,腫瘤科建議進(jìn)行靶向治療。用了靶向藥2周,AFP小于1000。用了一個(gè)月,肝內(nèi)的腫瘤消退了50%。之后的一年,病情一直穩(wěn)定。這種帶瘤生存,都是因?yàn)橹委熓侄蔚倪M(jìn)步。
通過(guò)以上2個(gè)例子,我作為一個(gè)外科醫(yī)生,意識(shí)到除了手術(shù),現(xiàn)在的輔助治療手段日新月異,病人因此可以增加帶瘤生存的機(jī)會(huì)。
隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步,人類(lèi)對(duì)癌癥的治療已經(jīng)擁有多種有效手段,如手術(shù)、放療或化療、生物治療、靶向免疫治療等等。盡管如此,大多數(shù)癌癥,人類(lèi)仍然無(wú)法消除癌細(xì)胞,往往需要和癌細(xì)胞一起“帶瘤生存”,“與癌共舞”。
癌癥患者可以“帶瘤生存”?
一味追求無(wú)癌,徹底清除癌細(xì)胞,有時(shí)達(dá)不到治療效果反而會(huì)增加病人痛苦,降低生存質(zhì)量。所以,對(duì)不同癌癥患者可針對(duì)病情,采用不同的對(duì)癥治療方法,以改善癥狀,減輕痛苦,讓患者“帶瘤生存”,也可以提高生存質(zhì)量。
所謂“帶瘤生存”,是指通過(guò)有效治療,達(dá)到改善癌癥患者的主觀感覺(jué)和臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,穩(wěn)定瘤體,延長(zhǎng)生存期。很多人對(duì)“帶瘤生存”非常不理解,不手術(shù)切除腫瘤,也不用化療或放療來(lái)消滅癌細(xì)胞,那腫瘤豈不是越來(lái)越大?又如何“帶瘤生存”呢?這種認(rèn)識(shí)是過(guò)去對(duì)癌癥的看法,醫(yī)學(xué)上經(jīng)典的腫瘤治療模式也是完全殺滅癌細(xì)胞的概念,就是運(yùn)用各種治療手段來(lái)達(dá)到無(wú)癌程度。然而,就目前臨床上使用的手術(shù)、化療、放療等治療手段,都無(wú)法實(shí)現(xiàn)“無(wú)癌生存”的目的。
實(shí)際上,癌癥在臨床上就是要達(dá)到完全緩解也不容易,為追求臨床治愈,采取擴(kuò)大化根治手術(shù)、強(qiáng)化或沖擊化療、根治性放療等,但實(shí)際治療效果也不理想。以原發(fā)性肝癌來(lái)說(shuō),由于早期多無(wú)明顯癥狀,等到出現(xiàn)臨床癥狀時(shí),病情已進(jìn)入中晚期,絕大多數(shù)患者失去了手術(shù)機(jī)會(huì),極少數(shù)能做手術(shù)者,術(shù)后也可能在半年左右又復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。采用化療,雖有一定療效,但毒副作用大,病患者難以承受,加上機(jī)體免疫功能遭受?chē)?yán)重打擊而使生存質(zhì)量下降,半年以上生存率較低。總之,“無(wú)癌生存”很難實(shí)現(xiàn)。
如何實(shí)現(xiàn)“帶瘤生存”?
要實(shí)現(xiàn)“帶瘤生存”,應(yīng)將提高癌癥患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間,作為一項(xiàng)重要指標(biāo)列入癌癥療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
在治療上應(yīng)更新對(duì)晚期癌癥的治療觀念,癌癥病人有選擇治療方法的權(quán)利。特別是癌癥治療的新技術(shù)層出不窮,專(zhuān)科醫(yī)生首先需要熟悉各類(lèi)腫瘤治療的最先進(jìn)方案,不可因?yàn)樾畔⒙浜蠖尰颊邌适ё罴阎委煏r(shí)機(jī)。
同時(shí),應(yīng)該充分發(fā)揮患者自身免疫力這一天然抗癌法寶,通過(guò)心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等治療全方位給患者機(jī)體以恢復(fù),讓免疫力重新達(dá)到最佳狀態(tài),從而為實(shí)現(xiàn)“帶瘤生存”提供最佳的保障,沒(méi)有免疫力恢復(fù)和增強(qiáng),“帶瘤生存”很難長(zhǎng)久。
總之,為實(shí)現(xiàn)“帶瘤生存”,醫(yī)生應(yīng)為病人設(shè)計(jì)切實(shí)可行的治療方案,經(jīng)病人同意后實(shí)施。如對(duì)無(wú)法手術(shù)或放療及化療的晚期癌癥病人,可根據(jù)具體情況采用活血化瘀、清熱解毒、扶正祛邪的中草藥治療,對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境進(jìn)行全面的調(diào)節(jié),使失調(diào)的陰陽(yáng)趨于平衡和諧,增強(qiáng)抗癌能力,有效地消除或減輕患者的癥狀,實(shí)現(xiàn)“帶瘤生存”,提高生命生存質(zhì)量。當(dāng)晚期癌癥病人出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí),可采用“三階梯癌痛治療方案“來(lái)減輕患者痛苦。癌癥患者自身的主觀能動(dòng)性調(diào)動(dòng)內(nèi)在免疫力也非常重要,因此務(wù)必心懷樂(lè)觀,積極對(duì)待。
癌細(xì)胞如同隱藏在人民內(nèi)部的敵人,我們當(dāng)然希望把它們清除的越干凈越好,但是這些敵人的數(shù)量、兇殘程度是必須要考慮的,知己知彼才有可能打贏抗癌之戰(zhàn)。同癌斗爭(zhēng)異常艱難,也需要病人積極、科學(xué)地去應(yīng)對(duì),要有信心。
早期癌癥相對(duì)比較局限,體內(nèi)的壞人就那么幾個(gè),我方力量強(qiáng)大,占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì),不消滅它們等啥呢?這就是癌癥早期要完全清剿體內(nèi)的癌細(xì)胞為治療目的,追求治愈、治好!事實(shí)上約70%-80%的早期癌癥經(jīng)過(guò)正規(guī)治療可達(dá)臨床治愈,其中不乏太多的病人完全治好。
疾病到了中晚期,敵我之間的力量差距縮小、甚至反轉(zhuǎn),我們對(duì)癌的策略也就與早期不同了,延長(zhǎng)生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量為治療目的。為什么要改變治療目的呢?清除不完體內(nèi)的癌細(xì)胞,某種意義上說(shuō)也就是“帶瘤生存”,或許是我們不得已而為之,沒(méi)辦法的事么。
癌癥中期我們多用手術(shù)加其它輔助的治療方法控制腫瘤。以現(xiàn)在常用的檢查手段,一般直徑小于5mm的病灶就難以發(fā)現(xiàn)了,我們往往判斷為“無(wú)瘤”,體內(nèi)真的就沒(méi)有癌細(xì)胞了嗎?
直徑1mm的腫瘤就是10萬(wàn)個(gè)癌細(xì)胞!但這種“帶瘤生存”的病人大多都健康地活著,若有必要,就輔以化療、靶向等治療,其目的讓腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移間隔時(shí)間久一些,“帶瘤生存”時(shí)間也就一些。
對(duì)于晚期癌癥,“帶瘤生存”的意義要比完全清剿的意義大一些,我們看重更多的是病人生活質(zhì)量和病人活著,而不是腫瘤本身。如果腫瘤就在那里呆著,不咬人的狗怕什么呢?那么,讓腫瘤靜靜待在那里、讓它不咬人,該怎么做呢?
一、評(píng)估獲益,如果對(duì)腫瘤殺伐有好處,我們?yōu)槭裁床荒?晚期癌癥以全身治療為主,包括化療、靶向治療、免疫治療等常規(guī)武器,患者體力狀態(tài)、臟器功能可耐受相應(yīng)的治療、病人也愿意、預(yù)估效果也不錯(cuò),治還是不治?當(dāng)然要治!比如驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的肺腺癌,靶向治療有效性很高,病人平均延長(zhǎng)3年多。
二、各種抗腫瘤治療方法都存在這樣或那樣的毒副反應(yīng),若病人耐受不了相應(yīng)的治療,就不要一味地要消滅、縮小腫瘤了,否則就是過(guò)度治療,適得其反!比如肝癌晚期、胰腺癌晚期,化療真的要考慮再三,這種情況或許不治就是在延長(zhǎng)病人生存時(shí)間。
三、積極處理各種并發(fā)癥。晚期癌癥并發(fā)癥相對(duì)要多些,比如惡心、嘔吐、疼痛等等,要想辦法去緩解、處理,病人都痛不欲生、想要解脫還能延長(zhǎng)生存時(shí)間嗎?生活質(zhì)量也是晚期癌癥治療目的之一。
癌癥早期,我們對(duì)腫瘤采取各種清除措施追求治愈,到了中晚期,治愈的可能性要小很多,尤其是晚期,是抗腫瘤還是對(duì)癥治療?結(jié)合病人具體情況個(gè)體化選擇,以求“帶瘤生存”時(shí)間久一些。我是@劉永毅醫(yī)生 ,感謝您的閱讀!
帶瘤生存目前就存在。有人對(duì)因心腦血管疾病死亡的80歲以上的老人進(jìn)行尸檢發(fā)現(xiàn)幾乎百分之百帶有前列腺癌,而生前從未發(fā)現(xiàn),甲狀腺癌即使轉(zhuǎn)移也能生存很長(zhǎng)的時(shí)間。這就給我們一個(gè)其實(shí),部分腫瘤即使不治療也可以生存較長(zhǎng)時(shí)間。當(dāng)然這類(lèi)癌癥畢竟是少數(shù),如果不治療,多少癌癥進(jìn)展迅速,以至于奪取人們的生命。怎么辦?思路兩方面:一方面控制腫瘤的生長(zhǎng)(不是趕盡殺絕否則可能導(dǎo)致癌細(xì)胞與人同歸于盡)。另一方面,改善人體免疫功能,通過(guò)自身識(shí)別、殺滅腫瘤細(xì)胞的能力。
你這個(gè)人真是喜歡做黃粱美夢(mèng),癌細(xì)胞在體內(nèi)不消滅永遠(yuǎn)都是一個(gè)禍害,你想讓癌細(xì)胞成為良性肉體這是不可能的事情。癌細(xì)胞在體內(nèi)必須消滅干凈身體才會(huì)安全,你就是少留點(diǎn)癌細(xì)胞都是禍害,癌細(xì)胞永遠(yuǎn)轉(zhuǎn)換不成良性肉體。
一看你的問(wèn)題內(nèi)容,就知道你沒(méi)有一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)。1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明:每個(gè)人體內(nèi)癌細(xì)胞都是存在的,但是被人體的正常白細(xì)胞控制無(wú)法產(chǎn)生繁殖和病變,這就醫(yī)學(xué)上提到的,如果一個(gè)人身體免疫力正常一生都不會(huì)發(fā)生癌細(xì)胞病變的。2.每個(gè)人的一生都不是“帶瘤生存”的。3.每個(gè)身體健康的人都是無(wú)憂無(wú)慮的生活在這個(gè)地球上的,也并不覺(jué)得癌癥有多么可怕。也不用每天擔(dān)心自己會(huì)得癌癥。再說(shuō)得明白點(diǎn),像我們常年練氣功的人一生也會(huì)得癌癥的,因?yàn)榫殮夤褪峭ㄟ^(guò)練氣、調(diào)氣、行氣來(lái)提高自身的免疫力,來(lái)控制各種疾病的發(fā)生。明知道自己身上有癌細(xì)胞,但不給癌細(xì)胞發(fā)展的機(jī)會(huì),它也就沒(méi)有那么可怕了。為什么我們常年不用吃藥,也不得病,就是這個(gè)道理。
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