很多人一聽說有個“癌”字就怕得半死，比如，原位癌，甚至癌前病變都以為是癌癥。這其實是不對的，我們通常所說的“某某癌”，指的是浸潤癌，而原位癌是指癌細胞局限在上皮基底層內(nèi)，沒有突破基底膜，沒有侵犯/浸潤周圍組織，不會擴散，不會轉(zhuǎn)移，因此也不會危及生命，切掉就好了，完全可以治愈，從分期上可以算是0期。原位癌不是真正意義上的癌，商業(yè)保險通常都不列為大病商保，因為確實不是大病，既不危及生命，完全可以治好，而且治療也不復(fù)雜，手術(shù)切掉就可以治愈，也不是大手術(shù)，花不了幾個錢。

微浸潤癌從字面上就可以理解，它比原位癌更進一步，局部間質(zhì)有浸潤，但浸潤灶很小。

浸潤癌就是我們通常所說的這個癌那個癌，比如肺癌，乳腺癌，胃癌，大腸癌……等是浸潤癌，只不過浸潤二字可省掉。浸潤癌指癌細胞突破基底膜，會擴散轉(zhuǎn)移，但早期浸潤癌較少轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移概率低，治愈率高，隨著病情的發(fā)展，病灶越來越大，一方面向周圍組織侵犯擴散，一方面向遠處轉(zhuǎn)移。

總體上，原位癌，微浸潤癌，浸潤癌早期，可以治愈，或治愈率極高，所以，我們要在原位癌，微浸潤癌，至少要在浸潤癌的早期階段進行干預(yù)處理。

浸潤癌肯定是屬于惡性病變，但是關(guān)于原位癌，到底算良性還是惡性病變，事實上答案還不是特別統(tǒng)一的，就哪怕是我們醫(yī)生，你也會發(fā)現(xiàn)他們的說法會存在一定的差異性！

如果我們僅僅從原位癌的病理學(xué)特點來看，都會認為原位癌肯定不是癌！因為癌是起源于上皮組織的惡性腫瘤，而原位癌只是上皮細胞形態(tài)發(fā)生變化，而且最主要的一點是這些細胞只是存在于我們的上皮內(nèi)而從來沒有突破我們的基底膜（如下圖）

而大家也可以看到，這未突破基底膜是不可能存在轉(zhuǎn)移的，因為在我們的上皮組織中并沒有血管和淋巴管的存在，而判斷一個病變惡性的標志就是轉(zhuǎn)移和侵襲，而原位癌顯然不具備轉(zhuǎn)移條件，也就不可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。因此，原位癌不被算是癌！

現(xiàn)實工作中，我們病理科醫(yī)生也是通過這點來進行診斷原位癌還是浸潤癌的，只要看到存在上皮細胞內(nèi)有異型細胞，但上皮下的基底膜是完整的，即診斷原位癌！

而相反，看到異型細胞突破了我們的基底膜，根據(jù)突破程度，即診斷為微浸潤癌及浸潤癌，所以，如果大家看到自己病理報告展示浸潤癌，那肯定是癌了！

但是現(xiàn)實生活中，往往不是診斷出告訴是原位癌后，患者及家屬就會放心的，畢竟這個“癌”字，看著就會讓人內(nèi)心不安，而且至今為止關(guān)于浸潤癌如果不從原位癌來，那從何而來一直是沒搞清楚的，而且如果說原位癌都會發(fā)展為浸潤癌，又過于絕對，因為以宮頸原位癌為例，在10年之間，只有差不多五分之一的病例才會發(fā)展為浸潤癌！所以，買過保險的朋友就會發(fā)現(xiàn)這原位癌，保險公司并不把它放到重疾險范疇（如下圖）

因此，為了避免患者及家屬看到原位癌“癌”字，出現(xiàn)恐懼，現(xiàn)在臨床上越來越少出現(xiàn)原位癌的診斷了，而是把原位癌改為上皮內(nèi)瘤變，大部分的器官腫瘤都不再以原位癌為診斷，目前來說仍然保留原位癌之稱的已經(jīng)不多了，乳腺的原位癌是少數(shù)保留中的一個！

但注意：原位癌哪怕不是癌，它也一小部分原位癌存在致死的風(fēng)險，比如最常見的支氣管肺泡癌，這種原位癌會沿著呼吸管道的分支彌漫性生長，導(dǎo)致我們出現(xiàn)呼吸功能衰竭，導(dǎo)致人的窒息死亡，而不是轉(zhuǎn)移致死！

我是小影大夫。原位癌、微浸潤癌和浸潤癌，是癌腫不斷進展的一個形式。從原位癌，發(fā)展到微浸潤癌，最后到浸潤癌。我們臨床中發(fā)現(xiàn)的癌癥，大多數(shù)處于浸潤癌這個階段，容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

三者有什么區(qū)別？

可以形象把人體某個部位比喻為一個橙子。

1.原位癌

原位癌是橙子爛了小小部分的皮，皮最里面那層結(jié)構(gòu)是好的，所以剝了皮就沒事了，肉還是好的。

原位癌是最早期的癌癥，在癌細胞剛剛萌芽的時候，未侵及基底層，完全切除后，可以治愈，不需要放療和化療。如果能在這個階段發(fā)現(xiàn)的，屬于非常幸運了。比如肺的原位癌、宮頸癌，乳腺癌等等。

2.微浸潤腺癌

而微浸潤癌是不僅爛了皮，還爛了最表面的一點點肉，只要把皮剝了，把最表面的一點爛肉切掉，也可以治愈。

微浸潤癌是原位癌更進一步，如果沒有在原位癌的階段發(fā)現(xiàn)，癌癥就會進展為微浸潤腺癌，比如磨玻璃結(jié)節(jié)逐漸變?yōu)榛旌夏ゲＡЫY(jié)節(jié)，有可能就是微浸潤腺癌，如果能在這個階段發(fā)現(xiàn)，也算是幸運了。肺癌的微浸潤腺癌是指突破了基底膜，但是浸潤范圍＜0.5cm。這是病理科醫(yī)生才能看得到的。

3.浸潤癌

浸潤癌就更嚴重了，里面的橙子肉也是爛的，根據(jù)不同程度，分為早期，中期和晚期。部分早中期可以手術(shù)治愈，術(shù)后要放療或者化療。而晚期不僅一個地方壞了，其他部位還有壞的，一般以控制治療為主。

目前，我們發(fā)現(xiàn)的癌癥患者絕大多數(shù)都是處于浸潤癌階段，并且是中晚期了。所以治療效果并不是那么理想。癌癥的診治，更重要的還是在于早期篩查，如果發(fā)現(xiàn)的癌癥大多數(shù)處于原位癌或者微浸潤癌的階段，那么癌癥的治愈率會大大提高，也沒有這么多人會因為癌癥而死亡。所以，還是提倡大家要體檢。

我是小影大夫，想了解更多醫(yī)學(xué)知識，請關(guān)注我。

你好，作為一名醫(yī)生，我來回答一下你的問題，這個問題非常的有意思，提出這個問題的人，應(yīng)該是有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人。

什么是原位癌？

原位癌實際上還不是癌癥，而是癌前病變，為了降低大家的恐慌，原位癌已經(jīng)不太提及了，我們一般都叫做上皮內(nèi)瘤變，我們常見的宮頸上皮內(nèi)瘤變，結(jié)腸上皮內(nèi)瘤變，實際上都是癌前病變，而不是癌癥。突變的異常細胞，還沒有突破粘膜層，所以稱為原位癌。舉個例子，原位癌就像這些這張圖一樣，只是橘子皮壞了，里面的橘子還是完好無損的。原位癌的治療效果好，只需要手術(shù)切除即可，不需要做放化療，絕大部分可以治愈，不影響壽命。

什么是微浸潤癌？

微浸潤指的是癌細胞已經(jīng)突破了基底膜并且開始侵犯周圍組織，但是侵犯的范圍很小，以乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌微浸潤為例，微浸潤指的是癌細胞突破基底膜，侵犯的最大徑不超過1毫米。微浸潤肉眼無法確定，需要病理科醫(yī)生，在顯微鏡下觀察和測量，菜呢鞥確診。

伴有微浸潤的原位癌，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率比原位癌要高一些，也需要手術(shù)治療，如果能夠保證有足夠的切緣，切緣陰性，一般來說，單純手術(shù)治療就可以了，不需要做化療。

什么是浸潤癌

通常我們說的癌癥，都屬于浸潤癌，例如胃癌，肝癌，肺癌，大腸癌，乳腺癌，食管癌等等，浸潤癌的患者，癌癥已經(jīng)突破基底膜，局部形成腫塊，可以侵犯周圍組織，轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，或者遠處器官。

浸潤性癌也分為早中晚期浸潤性癌，早期浸潤性癌，一般只需要手術(shù)治療，不需要放化療。而中期浸潤性癌，除了手術(shù)，可能還需要做放化療。晚期癌癥，一般是已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了遠處的器官例如肝轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移，對于晚期癌癥，大部分情況都無法手術(shù)切除，只能通過放化療，靶向治療，免疫治療等手段治療，減輕痛苦，延長壽命。

總的來說，按照病情的嚴重程度，原位癌最輕，治療效果最好，微浸潤癌居中，浸潤性癌最差。

我是乳腺外科醫(yī)生周鑫，主要從事乳腺癌的綜合治療。今天，我就以乳腺癌為例，解釋一下原位癌、微浸潤癌和浸潤性癌的區(qū)別！

乳腺原位癌的定義是指癌細胞只出現(xiàn)在上皮層內(nèi)，沒突破基底膜；依據(jù)癌癥發(fā)生的部位不一樣，分為導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌。那基底膜又是啥意思？基底膜又叫基膜，是上皮細胞基底面一附著層膜，由糖蛋白、糖胺多糖和蛋白質(zhì)等組成，位于上皮組織和結(jié)締組織交界面。具有支持、連接上皮組織和半透膜的作用。形象地說，原位癌就是還處于孵化階段的雞蛋，蛋殼就相當于基底膜，當?shù)皻ね暾�的時候，雞蛋的內(nèi)容物就不會跑出來。因此，乳腺原位癌理論上是不會發(fā)生轉(zhuǎn)移的，僅僅需要手術(shù)治療，而不需要化療，依據(jù)具體情況，可能采用放療和內(nèi)分泌治療，就能達到治愈的目的。

乳腺微浸潤癌的定義是癌細胞突破基底膜，但是浸潤病灶直徑小于2mm。就好像小雞快孵化出來了，自己用小尖嘴把蛋殼敲開了很小的洞。因此，乳腺微浸潤癌患者存在癌細胞通過淋巴管、血管運行到其他遠隔器官，就有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，盡管幾率不大。在治療上，乳腺微浸潤癌除了手術(shù)以外，還可能接受化療，放療和內(nèi)分泌治療等綜合治療。

乳腺浸潤癌的定義就很明確了，癌細胞全面突破基底膜，浸潤性病灶可能通過血管、淋巴管循環(huán)至其他遠隔器官，發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的幾率，明顯大于微浸潤癌。治療上，依據(jù)不同的分子分型、期別早晚、手術(shù)的方式的不同，選擇性地接受包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療以及靶向治療在內(nèi)的綜合治療。

最后簡單總結(jié)一下：原位癌、微浸潤癌、浸潤癌實際上就是癌癥發(fā)展的3個不同階段，隨著不同的發(fā)展階段，癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率逐漸升高，患者所接受的治療手段也不斷增多。作為醫(yī)生來講，我們就希望做好早診早治，原位癌的比例越高，治療效果必然就越好！

癌是來源于人體上皮組織細胞的惡性腫瘤，根據(jù)病變發(fā)展的嚴重程度從病理變化方面通常分為原位癌、早期浸潤癌(微浸潤癌)和浸潤癌四種類型：

1.原位癌：是指異常增生的細胞在形態(tài)和生物學(xué)特性上與癌細胞相同，并累及上皮組織的全層，但是還沒有突破基底膜而向下浸潤。常見于鱗狀上皮或尿路上皮及發(fā)生鱗狀上皮化生的黏膜上皮組織，如食管或?qū)m頸的原位癌。乳腺導(dǎo)管上皮細胞發(fā)生癌變而沒有侵破基底膜向間質(zhì)浸潤者。原位癌是一種早期癌癥，如果早期發(fā)現(xiàn)、積極治療可以防止它發(fā)展為浸潤癌，從而提高治愈率。所以說，腫瘤防治的一個重要環(huán)節(jié)就是能夠早期發(fā)現(xiàn)原位癌進行早期手術(shù)治療。

2.微浸潤癌(早期浸潤癌)：在原位癌的基礎(chǔ)上腫瘤組織如果突破基膜發(fā)生淺的浸潤(上皮層下不超過3~5mm)，但是沒有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種情況如果能夠及時進行手術(shù)治療，預(yù)后較好，效果和原位癌基本一致。

3.浸潤癌：微浸潤癌的癌組織已經(jīng)突破基底膜，癌細胞如同樹根長入泥土一樣侵入周圍正常的組織、淋巴管及血液循環(huán)，發(fā)生了較大范圍的局部癌細胞轉(zhuǎn)移，如浸潤性胃癌的“革囊胃”、乳腺癌所致的乳房“橘皮樣變”等。也就是說癌癥發(fā)展已經(jīng)到了進展期，但是還沒有發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，需要較大范圍的根治手術(shù)才能切除。

關(guān)注天天醫(yī)學(xué)，了解更多健康知識。不足之處，請大家指正補充。

謝謝閱讀！