以下回答摘自 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院傅傳剛教授主編的《大腸癌100問》圖書中的第21問：什么是遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）？

看是哪種結(jié)直腸癌，遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌會遺傳，如下所述，

遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌(Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer，HNPCC) 又稱Lynch綜合征，是一種遺傳性的結(jié)直腸癌，約占結(jié)直腸癌的5％-15％。之所以稱為“非息肉病性”是為了與家族性腺瘤性息肉病（FAP）區(qū)分開來，F(xiàn)AP的息肉數(shù)目通常大于100個，而HNPCC的大腸息肉數(shù)目較少，通常只有散在的幾個息肉。HNPCC的發(fā)病基礎(chǔ)是錯配修復(fù)基因(MMR)的突變，DNA復(fù)制過程中出現(xiàn)錯誤無法糾正，發(fā)生基因微衛(wèi)星片段變化，即微衛(wèi)星不穩(wěn)定(MSI)，從而引起腫瘤的發(fā)生，因此又稱為MSI性結(jié)直腸癌。這是一種常染色體顯性遺傳的疾病，也就是說患者的子女均有50%的可能性遺傳這一基因突變。其外顯率高達(dá)70％-80％，也就是說，基因攜帶者有70-80%的可能性患結(jié)直腸癌。

HNPCC有哪些特征？

1、 大腸癌發(fā)病年齡早，平均發(fā)病年齡40-45歲；

2、 以右半結(jié)腸為主，常伴有同時和異時結(jié)腸多原發(fā)癌及結(jié)腸外腫瘤；

3、 大腸息肉發(fā)生率與正常人無顯著差異，但從一個小息肉發(fā)展為HNPCC 只需2-3年，較散發(fā)性大腸癌快；

4、 具有常染色體顯性遺傳特征；

5、 結(jié)直腸外相關(guān)惡性腫瘤發(fā)病風(fēng)險高；

6、 結(jié)直腸癌大多分化差，但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低；

7、 五年生存率高于散發(fā)結(jié)直腸癌，對放化療的敏感性較差；

8、 腫瘤情況據(jù)臨床表現(xiàn)分為大腸癌、大腸腺瘤、大腸以外器官的惡性腫瘤及單純基因攜帶而無腫瘤表現(xiàn)者四類。

雖然，在病理學(xué)上并沒有足夠的證據(jù)證明直腸癌具有遺傳性，但是在臨床中，很多直腸癌患者都有不同程度的癌癥患者家史。相對于人體消化道其他的癌癥，30％以上的結(jié)直腸癌有家族遺傳史， 大概 5％的結(jié)直腸癌是由遺傳變異因素所引起。家族史與患腸癌的風(fēng)險關(guān)系非常密切。 如果近親屬中有被診斷過腸癌者， 其本人的患癌風(fēng)險會很高； 如果親屬中有年輕時即患腸癌者或多個親屬患腸癌， 其本人患癌風(fēng)險就會更高， 所以考慮結(jié)直腸癌與遺傳是有關(guān)系的。

某些基因病可能增加患腸癌的概率：

(1) 林奇綜合征又稱遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌， 是最常見的引發(fā)腸癌的基因病， 2％的腸癌患者患有林奇綜合征。

(2) 家族性腺瘤性息肉病是一種容易在 40 歲以后發(fā)展成腸癌的少見的基因病， 是由腺瘤性息肉病基因突變造成， 本病早期為數(shù)百枚生長于結(jié)腸及直腸的息肉。 還有衰減型家族性腺瘤性息肉病， 其遺傳學(xué)基礎(chǔ)與家族性腺瘤息肉病相同， 但病情較輕。

(3)MYH基因相關(guān)性息肉病也是一種容易發(fā)生腸癌的基因病，此種疾病也會引起多發(fā)息肉的情況。

(4) PJ 綜合征又稱黑色素斑-胃腸息肉綜合征， 息肉可發(fā)生于胃、 小腸和結(jié)腸， 息肉性質(zhì)常為錯構(gòu)瘤。

(5) 鋸齒狀息肉綜合征是一種遺傳性疾病， 乙狀結(jié)腸區(qū)域甚至全結(jié)腸范圍可發(fā)現(xiàn)多個鋸齒狀息肉， 此類患者罹患結(jié)腸癌的風(fēng)險較其他患者明顯增高。

有些結(jié)直腸癌患者和遺傳有關(guān)，這部分患者屬于先天攜帶了易感基因。也就是說直腸癌雖然有遺傳性，但不是所有的結(jié)直腸癌都會遺傳，只有其中的一部分是和遺傳有關(guān)。

對于大多數(shù)的結(jié)直腸癌患者，都屬于散發(fā)型，和家族的遺傳基因沒有關(guān)系。

目前研究發(fā)現(xiàn)，和遺傳有關(guān)的結(jié)腸癌可以分為以下幾個類型：

一、家族性結(jié)腸多發(fā)腺瘤病

攜帶這種不良基因的家族成員，可以出現(xiàn)結(jié)腸、直腸部位出現(xiàn)多發(fā)的腺瘤，大小不等，可以分布在某個結(jié)腸段，也可以是整個結(jié)腸，這種患者如果不經(jīng)過治療，在40歲以后，基本上100%會發(fā)展成結(jié)腸癌。

二、結(jié)腸息肉、軟組織腫瘤、骨瘤三聯(lián)征

這種疾病，可以分為消化道息肉和消化道外病變兩大類，前者表現(xiàn)為結(jié)腸多發(fā)的廣基或帶蒂息肉，十二指腸、胃同時也會有多發(fā)息肉存在，大多在青壯年后表現(xiàn)出癥狀，比如：腹痛、腹瀉、腸梗阻等，另外，在消化道外，可以同時出現(xiàn)顱骨、上頜骨、四肢長骨出現(xiàn)骨病變等。上述息肉性疾病一般會在息肉出現(xiàn)后的10~15年內(nèi)發(fā)生癌變。

上述兩種情況都屬于家族遺傳性息肉性疾病，繼發(fā)大腸癌，屬于常染色體顯性遺傳。

三、遺傳性非息肉性大腸癌

這種類型也叫林奇綜合征。也是一種常染色體顯性遺傳疾病，這類患者一般沒有明確的息肉性疾病，而是因為存在了先天性的錯配修復(fù)基因缺陷，能遺傳給下一代，這類人群，患大腸的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群。

總之 ，確實有部分的結(jié)腸癌發(fā)生和家族基因有關(guān)，需要有結(jié)腸癌家族史和結(jié)腸多發(fā)息肉家族史的人群引起注意，咨詢�？漆t(yī)生，必要時做基因檢測明確，以便于提前預(yù)防。

對于結(jié)腸癌來說 什么樣的人容易去得結(jié)腸癌 這是一個非常重要的話題 比如說我們家族中 有我們的直系的親屬 像我們的父母如果患病的話呢 你罹患結(jié)腸癌的比例 就比正常人要高出八倍來 這就是說結(jié)腸癌 它是會有一定的家族病史的

另外有一些相關(guān)的我們叫癌前病變 比如說結(jié)腸的息肉 有一些結(jié)腸的遺傳性的息肉 它終歸會變成這個惡性腫瘤 對于其他的一些比如說克隆氏病 以及潰瘍性結(jié)腸炎等等。

有一定遺傳傾向，如果一級親屬患有結(jié)直腸癌，那么你換結(jié)直腸癌的概率比普通人群大約高四到六倍。還有一些遺傳性結(jié)直腸癌，最常見的為林奇綜合征，也稱為遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌，目前發(fā)現(xiàn)該病與四個基因突變有關(guān)，攜帶該突變的患者終生結(jié)直腸癌的發(fā)病率最高可達(dá)70%左右，還有一些其他的遺傳性結(jié)直腸癌，如家族性腺瘤性息肉病等。

綜上所述，如果你的家人得了結(jié)直腸癌，那么你就是高危人群了，應(yīng)該盡早的接受結(jié)直腸癌篩查。

結(jié)直腸癌的高危因素中就包括了

1. 直系親屬中是否有曾經(jīng)患有結(jié)直腸癌或者癌前息肉，即腺瘤性息肉

2. 是否有各種家族性的遺傳性結(jié)直腸癌病史，比如家族性腺瘤性息肉病(FAP)，或者林奇綜合征(遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌)

結(jié)直腸癌的問題應(yīng)該受到更多的關(guān)注。首先是因為隨著經(jīng)濟(jì)的改善，目前發(fā)病率還處于上升中；其次結(jié)直腸癌屬于比較容易做篩查的癌癥，根據(jù)研究如果是高危群體可以一年做一次腸鏡，如果是一般群體，3-5年做一次檢查就可以；第三就是說到題主的問題，部分結(jié)直腸癌患者確實與遺傳因素有關(guān)。

目前醫(yī)學(xué)上已經(jīng)明確的結(jié)直腸癌遺傳因素包括：林奇綜合征（Lynch）、家族性遺傳腺瘤性息肉（FAP）、MYH基因相關(guān)性息肉病、PJ 綜合征又稱黑色素斑-胃腸息肉綜合征、鋸齒狀息肉綜合征是一種遺傳性疾病等。

從遺傳因素看導(dǎo)致結(jié)直腸癌的遺傳因素比較多，實際上發(fā)病人數(shù)只占總數(shù)很小比例。反過來則完全不同，患者具有上面提到的遺傳因素，則一身中患病的比例會明顯大大超過正常人群體。

比如林奇綜合征的患者，在一生中最高會有80%的幾率發(fā)生結(jié)直腸癌，同時有少量患者會得子宮內(nèi)膜癌、小腸癌等癌癥。同時林奇綜合征導(dǎo)致的結(jié)直腸癌患者人數(shù)只占總數(shù)的2-3%。另外還有兩個特點，林奇綜合征導(dǎo)致的患者往往發(fā)病年齡較小，但是治療后預(yù)后效果往往較好，即使是標(biāo)準(zhǔn)的化療方案患者的預(yù)后也比較理想。

林奇綜合征的患者一般屬于MSI-H（微衛(wèi)星高不穩(wěn)定）的情況，MSI屬于一種抑癌基因，出現(xiàn)不穩(wěn)定時，對于正常細(xì)胞發(fā)生突變后“糾錯”能力不足，因此容易導(dǎo)致癌細(xì)胞額生長。

家族性遺傳腺瘤性息肉如果出現(xiàn)腸息肉相當(dāng)觸目驚心，往往會生長100顆以上的息肉，甚至上千顆。這類息肉的形狀是扁圓，不凸起，沒有一般息肉下面的“蒂”。不仔細(xì)看容易被忽視。但是這種遺傳性的結(jié)直腸癌惡性程度更高一些，疾病進(jìn)展更快。同時也回會導(dǎo)致甲狀腺癌、肝母細(xì)胞瘤、硬纖維瘤、先天性視網(wǎng)膜色素肥大癥等疾病。

后面幾種情況在我國發(fā)病人數(shù)很少，關(guān)注度很低。

對于林奇綜合征的判定較為復(fù)雜，不過隨著我國醫(yī)療管理的規(guī)范，相關(guān)的患者信息采集和數(shù)據(jù)庫的建設(shè)正在進(jìn)行并不斷完善，假以時日會把健康信息利用的更好，為診斷評估并做出依據(jù)，達(dá)到更好治療效果。