通常認為脈壓差（收縮壓和舒張壓的差）30-40mmHg這僅僅是指1.無高血壓人的2.中青年人。要評判脈壓差多少才算正常之前先要搞清楚什么是收縮壓（高壓）？什么是舒張壓（低壓）？又是什么因素影響高壓和低壓的？然后才考慮治療高血壓患者最好保持的脈壓差是多少？

1.收縮壓（高壓）是指左心室收縮時血流對動脈血管沖擊的壓力。這取決于血容量（簡化為回到左心室心容量）、心臟收縮力量、動脈血管彈性（緩沖力）。舒張壓（低壓）指左心室舒張期，由于左心室射血被血流擴張的動脈回縮對血流的壓力。

2.原發(fā)性高血壓早期因動脈硬化不明顯，尤其是主動脈對左心室射血時的緩沖力尚好，一般收縮壓不太高大部分在140mmHg以下。

中青年人動脈彈性尚好，而因為工作緊張、壓力大，有高血壓家屬史的人與遺傳因素有關(guān)交感神經(jīng)興奮性髙，分泌較多的收縮動脈同時加強心肌收縮力量的兒茶酚胺類腎上腺素和去甲腎上腺素，腎素血管緊張素系統(tǒng)激活使中小動脈處于緊張、收縮狀態(tài)，舒張期中小動脈回縮功能減弱或因肥胖中小動脈受壓而舒張不開，這些早期原發(fā)性高血壓的人舒張壓先高，往往在90甚至100mmHg以上。這樣110-130/90-110mmHg的血壓很多見，當然脈壓差會變小。低壓越高心率也快和緊張有關(guān)，相反心率不快低壓高的中青年以胖肥多見。

3.隨著年齡增大，對血壓控制不力、如同時還有高血糖、高脂血癥那么50歲以上全身動脈硬化加快這時收縮壓上去了往往大于150-160mmHg而舒張壓也會因動脈硬化彈性變差、工作壓力大、肥胖等因素導致心臟后負荷增大而上升。因為高壓和低壓都高，這時脈壓差可能在30-40mmHg左右或稍大，意義不大了，這時對我們來講主要是減肥和低鹽飲食加上降血壓藥（往往要用2-4種）把血壓控在140/85mmHg以下。

4.到了65一75歲左右隨著主動脈和全身中小動脈硬化加重，左心室射血時的阻力更大高壓會更高而且降壓藥效果會差些（因為沒有藥物能使硬化的動脈逆轉(zhuǎn)）而左心室舒張時動脈回縮力更小，低壓反而上不去了，大多在60-70mmHg以下，這樣脈壓差往往會大于50-80mmHg以上。也有部分老年人高低和低壓仍均高，在排除繼發(fā)性高血壓后，仍應考慮與交感神經(jīng)興奮、激越引起。所以老年人脈壓差越大反映動脈硬化更加重，這時心、腦、腎的損害漸漸都出耒了。逆轉(zhuǎn)動脈硬化是不可能的（斑塊可以用他汀類藥物耒穩(wěn)定甚至縮�。┮驗閯用}血管中的彈力纖維機化、環(huán)狀平滑肌增厚彈性下降及纖維化是不可逆的。這時即要降低收縮壓同時保護舒張壓不能小于60mmHg以下，因為低壓是心、腦、腎的灌注壓，低壓太低會明顯增加死亡率。盡管2017AHA再也不提老年人單純收縮期高血壓ISH但我堅持不能為了降低血管事件而縮短壽命，老年人收縮壓在160m?m?H?g左右是應該可以接受的，腦溢血發(fā)生時血壓大多超過200mmHg，而腦血栓形成與血壓關(guān)系不大，主要因斑塊破裂引起。一個70歲的人因為怕要幾十年才逐步形成的動脈硬化，已硬化的動脈怎么擴張？硬要把收縮壓降到130mmHg以下，那怕用三、四種藥也很難做到的，

其實現(xiàn)在全球通用的六大類降壓藥四類都是通過擴張血管來降壓的如：鈣結(jié)抗劑CCB(地平類）、血管緊張素II轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI（普利類）、血管緊張素變體抑制劑ARB(沙坦類）、阿爾法受體阻滯劑（因付作用很少用），余下的利尿劑（雙克、鈉催離等）和倍他受體阻滯劑（主要對抗交感興奮和降低心肌收縮力。且不說藥物付作用，一味強調(diào)降低收縮壓到130mmHg那么舒張壓呢？心腦腎灌注直接有關(guān)的是舒張壓，如降得太低，臟器灌注下足是致命的。

5.高血壓是心腦血管疾病的罪魁禍首，是可以早期檢查出來，是完全可用生活模式和藥物預防、控制的疾病�，F(xiàn)代醫(yī)學最大的問題是重治輕防、亡羊補牢，所以全民提高對發(fā)病率、死亡率居首位的心血管疾病應改為重防、重宣教、尤其是醫(yī)生不要只會開撿查和藥。寫科普的作者更要重視科學性，東抄西抄沒意思，應把你的經(jīng)驗和理論結(jié)合起來，讀者看得懂，真正的專家能認可，更應教會讀者無病防病、指導患者正確地認識和治療疾病，而不是多去搏幾個贊。

2017.12．22

脈壓，即收縮壓和舒張壓的差值，也稱脈搏壓。脈壓大表示血管彈性差，正常成年人在休息狀態(tài)下，脈壓通常是30~40毫米汞柱。小于30或大于40毫米柬柱的脈壓，均屬不正常。脈壓超過50毫米汞柱就應該關(guān)注，臨床上多以大于或等于60毫米汞柱，作為脈壓增大的標準。

正常的血壓范圍是收縮壓在90－140mmHg（12.0－18.7kpa）之間，舒張壓在60－90mmHg（8.0－12.0kpa）之間，高于這個范圍就可能是高血壓或臨界高血壓，低于這個范圍就可能是低血壓。 單次血壓測量并不能判斷是否屬于高血壓，最好是到醫(yī)院進行針對性的檢查。

注：以上統(tǒng)計為1998年完成的，如今人的平均血壓有所增加。

收縮壓升高或舒張壓降低，均會使脈壓差值相對增大。反之，脈壓差值減小。平時在測血壓時，我們常常只關(guān)注收縮壓和舒張壓是否在正常范圍內(nèi)，殊不知，脈壓也是一頂很重要的指標。

高血壓患者要重視脈壓過大的危險性。脈壓增大說明動脈彈性差,也就是說動脈壁的結(jié)構(gòu)和功能受損,管壁變硬。由于彈性減弱,導致動脈擴張,使脈壓增大。目前認為,脈壓過大是心腦血管病的獨立危險因素,需要積極干預,不可掉以輕心。

我們要注意預防和治療，首先得注意飲食習慣，少吃油膩的食物，多吃水果蔬菜;加強體育鍛煉。對于高血壓患者應該經(jīng)常關(guān)注血壓、積極的配合醫(yī)生。

隨著我們科普高血壓的相關(guān)知識越來越深入和廣泛，更多的朋友已經(jīng)了解血壓包括收縮壓和舒張壓，也就是高壓和低壓。

高壓正常范圍90-140mmHg，低壓正常范圍60-90mmHg。有高血和低壓，高壓和低壓之間的差值稱之為脈壓差。

我們正常人的脈壓差約為20~60mmHg，如果壓差大于60mmHg就屬于壓差過大，小于20mmHg考慮脈壓差過小，當然具體還要結(jié)合臨床實際。

一般脈壓差過大多見于老年人，脈壓差過小多見于青年人。

一般來說造成脈壓差過大的原因有以下幾種可能：

1、高血壓本身動脈硬化的可能性大，致使動脈壁彈性減弱，收縮壓升高，而舒張壓降低，這樣脈壓差就會增加。這也是多見于老年人脈壓差大的原因；

2、長期高血壓如果控制不理想或控制較晚，那么就容易造成心臟擴大，導致高血壓性心臟病，或者造成心臟瓣關(guān)閉出現(xiàn)問題，這樣也會導致壓差過大；

3、有時候全身系統(tǒng)疾病也會導致脈壓差大，比如甲亢或嚴重貧血就會導致壓差過大。

如果沒有明確的病因，只是隨著年齡增加，低壓越來越低導致的脈壓差過大，也無需緊張，我們控制血壓的時候，更多關(guān)注收縮壓即高壓即可。

一般導致脈壓差過小的原因，周圍血管的彈性與順應性減退。還受患者年齡、性別、內(nèi)分泌、脂質(zhì)代謝及糖代謝等多種因素的影響。

如果年輕人，常常收縮壓正常，舒張壓高，也就是高壓正常，低壓偏高，這也屬于高血壓。

第一建議，養(yǎng)成良好的生活方式:戒煙，戒酒，健康飲食，有氧運動，控制體重，規(guī)律作息等等。

第二建議，藥物選擇可以以沙坦或鹽酸阿羅洛爾為主。

總之，血壓首先我們要關(guān)注的是收縮壓或和舒張壓是否正常。也就是說有沒有高血壓，如果有，我們需要立即控制血壓。

控制血壓的方法包括:健康的生活方式＋降壓藥。

控制血壓的目標:達標＋長效＋保護靶器官。

脈壓差一般為20到60mmHg ，大于60mmHg為脈壓差增大，見于甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓病及老年人嚴重動脈硬化者；脈壓差小于20mmHg為脈壓差減小，見于舒張壓增高的高血壓者及心包積液或縮窄性心包炎等患者。

【專業(yè)醫(yī)生幫您做解答】

我們都知道血壓分為收縮壓和舒張壓，即老百姓常說的高壓和低壓，高壓與低壓之間相差的血壓值稱為脈壓差，那么通常情況下脈壓差是多少呢？

這要從脈壓差是如何產(chǎn)生的說起，我們一起用最通俗的話來快速了解一下。

全身的血液之所以能流通，是因為心臟收縮給了血液一定的壓力，血液才會從心臟流出進入血管，在流動過程中對血管壁產(chǎn)生的壓力就是血壓。隨著心臟的舒張，血管中的血液會回流進心臟，此時血管就會回縮，這個回縮后血管受到的壓力就是舒張壓。

很顯然舒張壓是低于收縮壓的，正常情況下兩者相差大約30-40mmHg，過小或過大都提示有總是發(fā)生，特別是脈壓差過大時，往往提示發(fā)生了動脈硬化，道理很簡單：血管硬化后，回縮能力下降，此時血液回流進心臟后造成了管腔中血液量減少，舒張壓便大幅下降，脈壓差即會增大。通常情況下，動脈硬化程度越重，脈壓差也會越大。

這也就是很多高血壓患者隨著患病年限的增長，脈壓差會越來越大；很多老年人隨年齡的增長，脈壓差也越來越大的原因，就是因為有病理性或是衰老退化性血管硬化發(fā)生的緣故。

因此，當脈壓差增大時，應積極對動脈硬化，尤其是病理性的動脈粥樣硬化積極進行干預治療，但對于老年人，特別是高齡老人來說，則不必對逐漸增大的脈壓關(guān)過于擔心，這與血管本身老化有一定的關(guān)系，只要注意將收縮壓控制在目標水平即可。

最后，一起來了解一下《中國高血壓防治指南》中對血壓分級管理的標準：

• 正常理想血壓：小于120/80mmHg

• 正常高值血壓：121-139/81-89mmHg

• 高血壓：大于140/90mmHg

• 老年收縮壓高血壓：收縮壓大于150mmHg

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脈壓差就是收縮壓與舒張壓的差值。正常人的脈壓差大約為40毫米汞柱。高血壓病者的脈壓差一般相應增大，低血壓者則較小，一般為30左右。

我說一下我的標準比中國西醫(yī)與美國最新標準都嚴格：低壓70至80之間，高壓110至120之間，血壓低是脾胃陽升不起來寒痰濕壅塞，高血壓是肺氣降不下去寒痰濕嚴重！ 心率標準：60至70之間，低是心陰不足，也就是血液不足中上焦?jié)裉�重，高是中下焦寒太重在朝中上焦翻涌�?/p>

這個問題問的很好，如今高血壓的發(fā)病率是越來越高，很多人也很關(guān)注自己的血壓值和血壓差值。

脈壓=收縮壓－舒張壓，正常值在30至40mmhg，這是正常人的血壓差值。而高血壓的脈壓差會增大，尤其是中老年人，由于血管彈性變差，更容易發(fā)生。

高血壓脈壓差，我在臨床見過一個患者血壓為210/130mmhg，但是病人全然不知，然后也沒有任何不舒服，后來經(jīng)過一個星期的藥物治療，才把血壓降下來。

對于高血壓1級患者，脈壓控制在40-50之間，對于高血壓2級患者，建議脈壓控制在40-60之間，對于高血壓3級患者，建議脈壓控制在40-70之間，如果能把血壓脈壓差降到正常范圍，那就更好了。

謝邀。30-40mmHg屬于正常范圍，主動脈硬化、甲亢等疾病易引起脈壓差增大，此外臨床遇到最多的是單純收縮期高血壓，這種病人經(jīng)常上壓160甚至更高，下壓卻只有50、60，我遇到一個病人就是平常不吃藥，血壓在150/50左右，吃了高血壓藥，保證血壓在130/50左右，心臟不是特別好。

二尖瓣狹窄、心力衰竭等易引起脈壓差減小，此外臨床多見于高血脂、糖尿病人，心跳減慢是常見癥狀。

脈壓＝收縮壓-舒張壓，正常值范圍是30-40mmHg，＞60mmHg屬于脈壓增大，＜20mmHg屬于脈壓減小。

脈壓增大最常見的原因就是動脈硬化，多見于老年人。因為動脈硬化使血管彈性下降，不能正常的收縮、舒張。當心臟收縮時，血液對血管壁的側(cè)壓力就是收縮壓，為避免壓力過高，血管就相應的舒張，但動脈硬化使血管舒張程度下降，因此收縮壓就會升高。反之，心臟舒張時，血液對血管壁的側(cè)壓力就是舒張壓，這時正常血管收縮，以避免血壓過低，而動脈硬化的血管收縮能力下降，導致舒張壓下降。收縮壓升高，舒張壓下降，引起脈壓增大。

脈壓增大還有一個重要原因，主動脈瓣膜關(guān)閉不全，多因風濕或老年性瓣膜鈣化所致。主動脈瓣膜是心臟的一扇大門，這扇大門打開時，心臟收縮才能把血泵出至主動脈這個大血管，繼而血液被輸送到全身各臟器。當心臟舒張時，這扇門是關(guān)閉的，目的是避免主動脈的血液倒流入心臟。如果因為風濕或瓣膜鈣化損傷了這扇門，不能關(guān)嚴了，就是關(guān)閉不全，心臟舒張時，主動脈的血液倒流入心臟，前向流動的血液就減少了，血液少了，自然對血管壁的壓力就降低了，這就是舒張壓下降了。因為心臟舒張時一部分血液倒流入了心臟，這部分倒流的血液和原本就在心臟里的血液，會在心臟收縮時，一起被泵入主動脈，這時血管里的血液可就增加了，自然對血管壁的壓力就升高了，這就是收縮壓升高了。因此，主動脈瓣關(guān)閉不全時，收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓增大。

脈壓減小的情況多見于年輕人。因為交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，阻力血管收縮、痙攣。因為年輕人血管彈性尚好，心臟收縮時，血管擴張可以避免收縮壓升高，而心臟舒張時，血管收縮顯著，而致舒張壓升高。收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓減小。

以上就是徐醫(yī)生關(guān)于“正常脈壓是多少，脈壓增大、減小的常見原因”的解答，希望對大家有幫助。

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