目前各大醫(yī)院使用光療的指證是：各種原因?qū)е碌淖阍聝貉�清總膽紅素＞205 μmol/L（12 mg/dL）。既然醫(yī)院都這樣做，這當(dāng)然是利大于弊的，不能用好壞來評(píng)價(jià)。

黃疸是人體血清中的膽紅素增高，表現(xiàn)在皮膚、粘膜外觀泛黃的一個(gè)臨床癥狀，一般在寶寶額頭、胸口以及鞏膜等皮膚黏膜表淺的部位表現(xiàn)較為明顯。

黃疸并不是寶寶變黃這么簡單，如果膽紅素持續(xù)過高就有非常大的危害了。由于新生兒血腦屏障未發(fā)育完全，非結(jié)合膽紅素有可能通過血腦屏障，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起膽紅素腦病。膽紅素腦病一旦發(fā)生一般不可逆轉(zhuǎn)，即使通過治療黃疸消退，仍然會(huì)有后遺癥。所以，當(dāng)膽紅素超過一定的值一定要及時(shí)治療。

看到這里可能很多家長會(huì)很擔(dān)憂，自己的寶寶會(huì)不會(huì)發(fā)生膽紅素腦病，在這里說明一下：膽紅素腦病的發(fā)生率并不高，我們治療黃疸的目的就是預(yù)防這些小概率的事件。其實(shí)大部分新生兒黃疸都是生理性的，即使不做任何處理，也能自行消退，但一定要兒科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，聽從醫(yī)生的建議。

對(duì)于新生兒黃疸的治療

1.首選藍(lán)光照射

就是把寶寶光著身子放在特制的藍(lán)光箱中進(jìn)行持續(xù)照射治療，原理是：在藍(lán)光照射作用下，非結(jié)合膽紅素可轉(zhuǎn)變?yōu)樗�溶性異�?gòu)體，可不經(jīng)肝臟處理，直接經(jīng)膽汁和尿液排出體外。

2.藥物治療

使用苯巴比妥誘導(dǎo)肝酶形成，促進(jìn)膽紅素的代謝。

提醒

1.不推薦使用中成藥

目前沒有證據(jù)證明茵梔黃之類的中成藥對(duì)新生兒黃疸有明確的治療作用，藥物進(jìn)入寶寶身體后需要經(jīng)過肝、腎代謝，而新生兒的肝腎功能均在發(fā)育階段，會(huì)有一定的影響。

2.拒絕偏方

降黃的目標(biāo)就是降低膽紅素，而民間所說的喝金銀花水、葡萄糖、曬太陽等基本沒有作用，不要去嘗試而耽誤正規(guī)治療。

百分之八十以上的孩子生后會(huì)出現(xiàn)黃疸。黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸多于生后2到3天出現(xiàn)，黃疸程度較輕，先見于面部、頸部，生后4到5天黃疸最為明顯，然后皮膚黃染可蔓延至軀干和四肢，甚至鞏膜也會(huì)出現(xiàn)黃染。孩子糞便色黃，尿色不黃，沒有其他癥狀。黃染生后7到10天逐漸消退。早產(chǎn)兒由于血漿白蛋白偏低，肝功能不成熟，黃疸程度較重，可延遲到2到4周才消退。
我們可以對(duì)比一下上圖兩個(gè)寶寶皮膚顏色情況。很明顯，處于圖片下方的孩子有些黃。
這種情況需不需要處理，該如何處理是家長們關(guān)心的問題。經(jīng)常有的家屬來質(zhì)疑，為什么一來就開住院？不能吃藥么？網(wǎng)上不是說照藍(lán)光不好么？萬一是母乳性黃疸呢？這樣的質(zhì)疑不勝枚舉，有的時(shí)候真心不想解釋。心累。如果沒有住院指征門診醫(yī)師開了住院，住院部會(huì)收么？門診使用抗生素現(xiàn)在都控制的那么嚴(yán)格，收住院不是更加嚴(yán)格？每一種治療措施都可能有副作用。照藍(lán)光有副作用，吃藥難道就沒有了？這邏輯這腦洞在下嘆服。

醫(yī)者父母心，醫(yī)師給你的建議往往是對(duì)你身體健康最好的意見。在藥物使用的趨利避害上，醫(yī)師們比你們考慮的更多。不僅僅是因?yàn)樨?zé)任，還擔(dān)心某些人去衛(wèi)計(jì)委，法院，媒體控訴醫(yī)師無醫(yī)德，濫用藥物，過度治療。面對(duì)一輩子的飯碗，試問哪個(gè)醫(yī)師不謹(jǐn)小慎微？丟了飯碗如何養(yǎng)活妻兒老小？話題扯遠(yuǎn)了，言歸正傳。

大家可以看到上圖的一個(gè)光療參考曲線。以前教科書很死板的規(guī)定足月兒超過12.9mg/dl.早產(chǎn)兒超過15mg/dl就是病理性黃疸。但是經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，這并不科學(xué)。有的孩子出生沒到12小時(shí)黃疸值就到了10mg/dl.請(qǐng)問是不是病理性黃疸？按照這個(gè)定義來看好像不是，事實(shí)上它確實(shí)是病理性黃疸。所以目前的黃疸診斷都是依據(jù)孩子的日齡和游離膽紅素值來綜合判斷的。

既然需要光療，那么光療沒有危險(xiǎn)么？這個(gè)問題是個(gè)死循環(huán)，難道黃疸就沒有危險(xiǎn)？溶血性的黃疸，敗血癥引起的黃疸危險(xiǎn)暫且不說，單就高膽紅素血癥這一項(xiàng)，您覺得會(huì)不會(huì)有危害？它的危害是大量未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障進(jìn)入腦組織使神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生中毒性病變。我們稱之為膽紅素腦病。很多后期做康復(fù)治療的孩子與這個(gè)腦病有關(guān)。

臨床研究表明，光療有副作用，但相對(duì)安全，主要的副作用有發(fā)熱，腹瀉，皮疹，核黃素缺乏，青銅癥，低鈣血癥。對(duì)于這些副作用，對(duì)癥處理就可以了。目前尚未發(fā)現(xiàn)因?yàn)楣獐熤職埖牟�歷。光療時(shí)尤其要重點(diǎn)保護(hù)眼部及會(huì)陰區(qū)。避免長時(shí)間照射引起損傷。如需詳細(xì)了解，請(qǐng)關(guān)注我相關(guān)文章。謝謝。

祝每一個(gè)罹患疾病的孩子都能得到有效的治療，避免出現(xiàn)不良后果。歡迎留言評(píng)論。如果覺得回答對(duì)您有所幫助，請(qǐng)點(diǎn)贊鼓勵(lì)，謝謝。

黃疸幾乎是每個(gè)新生兒都會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象，黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸， 大部分寶寶都是生理性黃疸，這種生理性黃疸經(jīng)過一段時(shí)間后會(huì)自然消退。

生理性黃疸也有一個(gè)消退的過程:

出生時(shí)，黃疸不太明顯，主要集中在面部，生后 一周左右，軀干和四肢，眼睛也會(huì)出現(xiàn)黃疸。但孩子精神狀態(tài)好，沒有其他異常。一個(gè)月后會(huì)慢慢消退。

要帶寶寶多曬太陽，可以加快黃疸消退，同時(shí)盡量選擇母乳喂養(yǎng)，增加喂養(yǎng)次數(shù)，通過排便也可以消黃疸。

但也會(huì)有極少部分寶寶會(huì)出現(xiàn)病理性黃疸:

未結(jié)合的膽紅素有可能對(duì)大腦神經(jīng)有損傷，出現(xiàn)一些后遺癥。病理性黃疸目前最好的方法就是照藍(lán)光。

照不照藍(lán)光不一定要根據(jù)黃疸值來判定，而應(yīng)從根源區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸。

我覺得新生兒黃疸不一定非得照藍(lán)光。

我生寶寶的時(shí)候，第四天兒科醫(yī)生來檢查，測了黃疸值只比臨界值低一點(diǎn)點(diǎn)，建議我們兩天后再去兒科復(fù)查。

第六天去復(fù)查時(shí)，黃疸值已經(jīng)超過了臨界值，醫(yī)生建議我們馬上辦理住院手續(xù)，照藍(lán)光，而且是全托的那種，家人都不能陪同，三天后電話聯(lián)系我們?cè)偃ソ訉殞�，那時(shí)還不太了解黃疸，辦理了住院手續(xù)后，因?yàn)椴蝗绦淖寣殞氁粋�(gè)人在醫(yī)院，而且怕藍(lán)光對(duì)寶寶眼睛不好，和老公商量之后決定先將寶寶帶回家，了解下黃疸，過兩天再測一下再做打算。

回家后上網(wǎng)查了下黃疸，知道黃疸有生理性和病理性的，病理性的需要藍(lán)光治療，而生理性的可以自行恢復(fù)，于是我們按照網(wǎng)上說的，每天早晚讓寶寶曬曬太陽，多喝幾次白開水。

兩天后老公再帶寶寶去醫(yī)院測了黃疸值，已經(jīng)低于了臨界值，通過每天的喝水和曬太陽，寶寶的黃皮膚慢慢的退了，一周以后，皮膚已經(jīng)回到了正常，也很慶幸當(dāng)時(shí)沒有在不了解黃疸的時(shí)候盲目的讓寶寶住院。

所以建議寶媽們?cè)谶@種情況下，先搜索資料，觀察寶寶的精神狀態(tài)和身體變化，避免寶寶遭受不必要的傷害，在必要時(shí)再帶寶寶治療。

為了增收，藍(lán)光賺錢

原創(chuàng)首發(fā)，問答

我十分反感醫(yī)院利用黃疸，照射藍(lán)光賺錢。

我孩去年十月底出生，剛生出前四天，膽紅素正常，就辦好了出院手續(xù)。

到了第五天走時(shí)，護(hù)土說孩子膽紅素太高，高到多么嚴(yán)重地步。

我嚇得趕快去問醫(yī)生，醫(yī)生說怕是病理性黃疸、怕血型不合，叫做檢查，住院七天照藍(lán)光，費(fèi)用只收五千元。

我嫌貴，就沒去住院，直接回家，每天喝一點(diǎn)點(diǎn)茵陳大棗姜片湯，曬曬太陽，孩子的眼黃、鼻子黃漸漸好了。

新生兒都會(huì)有黃疸，但是黃疸分兩種：生理性黃疸，病理性黃疸。

生理性黃疸，出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天時(shí)最嚴(yán)重，足月兒一般在7～10天消退，早產(chǎn)兒一般在2～4周消退。所以生理性黃疸不需要治療即可自然消退。

病理性黃疸，在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，病情重且時(shí)間長，足月兒2周不消退，早產(chǎn)兒3周不消退;或者黃疸消退后又重新出現(xiàn)。即可判斷為病理性黃疸。

正常的新生兒，經(jīng)皮測黃疸，第一天6黃疸值超過6mg/dl，第二天超過9mg/dl，第三天超過12mg/dl，既為黃疸值超標(biāo)。

藍(lán)光照射是目前治療新生兒黃疸的一種簡便、療效好、見效快的方法。

如果家長不想新生兒那么快退黃，可以選擇口服茵梔黃口服液，多曬太陽。

曬太陽的方法：

1.曬太陽時(shí),陽光要與皮膚直接接觸。隔著玻璃或穿著衣服曬太陽,效果不好。

2.曬太陽時(shí),可以用布遮擋眼睛，以保護(hù)眼睛。不要長時(shí)間曝曬,容易灼傷寶寶的皮膚,產(chǎn)生不良后果。

3.曬太陽可以從剛開始的5-10分鐘起逐漸增加,每次日光浴盡量不要超過30分鐘。

如果寶寶因?yàn)橛衅渌�疾病引起的病理性黃疸，要積極治療原發(fā)病。

如果黃疸值超標(biāo)嚴(yán)重，還是快速退黃為好。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

新生兒幾乎都有黃疸不假，新生兒黃疸分為生理性和病理性，大多數(shù)新生兒屬于生理性黃疸，生理性黃疸一般黃疸程度較輕，不伴有其他癥狀，精神、吃奶均良好，一般不需要特殊治療。病理性黃疸，一般黃疸嚴(yán)重，膽紅素高峰值明顯超過12mg/dl，持續(xù)時(shí)間超過了12天，有的甚至超過1個(gè)月，甚至更長，當(dāng)然引起病理性黃疸的疾病很多，但不管什么原因引起的黃疸，除了及時(shí)治療原發(fā)病外，還需要給新生兒做藍(lán)光照射，藍(lán)光好嗎？首先說明藍(lán)光對(duì)皮膚，尤其是粘膜有一定的傷害，所以照藍(lán)光時(shí)，給寶寶用黑布遮擋眼睛及外陰部，以免粘膜受傷，那為什么一定要照藍(lán)光呢？那是因?yàn)檠�中膽紅素高到一定程度會(huì)透過血腦屏障，損傷大腦，特別是基底節(jié)核團(tuán)產(chǎn)生毒害作用，導(dǎo)致孩子以后可能出現(xiàn)腦癱或者是痙攣狀態(tài)，是致殘性非常高、危害性非常大的腦病，一旦發(fā)生核黃疸，預(yù)后是很不樂觀的。所以用藍(lán)光是利大于弊。歡迎大家一起交流學(xué)習(xí)！

圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)聯(lián)系刪除！

我是兒科醫(yī)生雨點(diǎn)，關(guān)注我會(huì)幫您了解更多的醫(yī)學(xué)小知識(shí)！

大部分剛出生的新生寶寶都會(huì)遇到不同程度的黃疸，生理性黃疸，這與體內(nèi)的膽紅素有關(guān)，輕微的黃疸不會(huì)對(duì)寶寶身體造成任何危害，但是病理性黃疸未能及時(shí)處理，會(huì)對(duì)寶寶的腦部發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)造成傷害。我家寶寶出生第三天發(fā)生了黃疸，當(dāng)時(shí)醫(yī)生已經(jīng)通知換血治療了，但是我們堅(jiān)持照藍(lán)光和打針。一個(gè)星期左右降了下來，醫(yī)生給我們的結(jié)果是“母嬰ABO”溶血。但是還是下降到穩(wěn)定指數(shù)，月子期間每天堅(jiān)持曬太陽，在沒有大風(fēng)的情況下脫掉衣服，蒙好眼睛曬太陽，不要隔著玻璃曬哦，據(jù)說那樣沒有用。喝奶粉的寶寶記得多喝水哦。祝寶寶健康快樂成長。

黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸，幾乎所有的寶寶剛出生時(shí)都會(huì)發(fā)生黃疸。我家兩個(gè)孩子出生后都有黃疸，尤其是二寶當(dāng)時(shí)很嚴(yán)重，但是如果寶媽不是o型血就不必太擔(dān)心，生理性黃疸在兩個(gè)星期后會(huì)好的。藍(lán)光個(gè)人感覺不好。

任何事物都沒有絕對(duì)的好與壞。

新生兒的黃疸分兩種，一種是生理性黃疸，另一種是病理性黃疸，病理性黃疸一般首選的是照藍(lán)光。先不說藍(lán)光到底好不好，當(dāng)寶寶的黃疸值達(dá)到一定程度，血液里的膽紅素轉(zhuǎn)氨酶為會(huì)增高，這種病理性的黃疸會(huì)影響寶寶的智力發(fā)育，干預(yù)的越晚對(duì)孩子智力發(fā)育影響越大。更嚴(yán)重的黃疸甚至?xí)�影響寶寶的生命。相�?duì)于高值黃疸對(duì)寶寶的影響，藍(lán)光的危害更小一些，這就是兩害相遇取其輕！

祝寶寶健康成長！