這個恐怕不單是精神科醫(yī)生的事了，各科醫(yī)生都會碰到這個問題，就是“詐病”！

在精神科，詐病的概念是為了達到某種目的，謊稱、假裝一些癥狀，以讓醫(yī)生相信其有病，從而通過醫(yī)生的有病診斷來蒙騙，逃避某些責任或懲罰。

首先是一些軀體疾病方面的詐病，常見者有學生、公務人員、罪犯嫌疑人等，目的就是逃避責任，如學生逃課、躲避軍訓，公務人員休假、提前退休，罪犯嫌疑人的目的當然就不用說了。方法呢？很簡單，就是訴說一些幾乎無法用儀器來檢查的癥狀，比如頭痛、腹痛，他說某個部位疼痛，然后做出痛苦的樣子，即便儀器檢查全部正常，也是不能完全排除真的有病的，對于醫(yī)生來說只能是疑病從有，先認為他有病再說。

有些癥狀很難假裝，如偏癱、口角歪斜，又比如咳嗽、喘氣，這要是裝起來，不可能超過兩天的，因為太累了！

那就不能排查了嗎？肯定有辦法的，就是先住院，然后慢慢觀察，器質(zhì)性頭痛和腹痛或者別的部位的疼痛，肯定可以看出來有假裝、欺騙的苗頭的。

然后就是精神性疾病的詐病行為。有一些行為幾乎不能詐，比如說木僵緘默狀態(tài)，整個人僵硬得躺在那里，永遠不說話，你把他擺成什么姿勢，比如打球的姿勢他就永遠是打球的姿勢，不會改變的，這個事任由任何正常人都不可能做到，所以這種疾病一般不是詐病。其他很多精神性疾病都可以裝出來，如精神分裂癥、躁狂抑郁癥等，有精神病學常識的人來裝這種病較難分辯，曾有人說一個精神科醫(yī)生如果來假裝這種病幾乎不能判別。所以精神科有一個重要專業(yè)是與法醫(yī)聯(lián)合建設的，就是司法精神病學，專門來鑒定一些所謂精神病人殺人傷人案件的。

詐病應嚴格與軀體形式障礙的疑病癥區(qū)別，后者是真的有病，是精神心理性疾病，必須治療。兩者的根本區(qū)別點在于詐病是有卑鄙的目的的！

詐病還要自殘區(qū)別。有些人為了達到其目的，用自殘來把自己搞成真的有病，然后夸大自殘后的癥狀，這個也要臨床醫(yī)生來鑒別。

總之，詐病絕非醫(yī)生一個行業(yè)的事，往往和詐病者的家庭、單位，甚至政法系統(tǒng)都有關(guān)，需要大家關(guān)注！

一般是需要做一些心理測驗，另外看一個人有沒有現(xiàn)實檢驗能力，就是分不分得清想象和現(xiàn)實，還可以檢查這個人是不是有幻覺。

裝病屬于詐病，凡詐病必有動機，例如逃避學習、工作、犯罪指控，或獲取經(jīng)濟賠償?shù)�，這種動機還是容易被發(fā)現(xiàn)。

裝病要裝成精神疾病，卻難度很大，多數(shù)裝病的“癥狀”幾乎都是精神病性癥狀中的裝瘋賣傻，既漏洞百出，也難以持久，很容易露餡。

但在精神疾病中，確實有一種癥狀是裝出來的精神障礙，病名是“做作性障礙”（factitious disorder），這是需要鑒別而不能當作裝病的。，

做作性障礙是一種表現(xiàn)為持久而反復地故意編造甚至不惜自殘自傷制造軀體或精神癥狀，以謀求病人身份而尋求關(guān)注、同情和溫暖以及獲得診療時情感上滿足的精神障礙。

做作性障礙也稱孟喬森綜合征（Münchausen syndrome）。

做作性障礙與詐病的區(qū)別主要在于動機。詐病存在外在動機，例如如上所述的逃避學習、工作、犯罪指控，或獲取經(jīng)濟賠償?shù)龋?/p>

做作性障礙則無外在動機而存在內(nèi)在動機，如尋求家庭、朋友或醫(yī)生的關(guān)注、同情和溫暖以及獲得診療時情感上的滿足等。

沒什么特別靠譜的辦法，所謂的一些技巧根本就沒太大作用，一個人真要裝精神病根本沒法分清。

要驗證一個人是正常有很多標準，要驗證一個人是否不正常，那就很難了。美國一個教授帶領(lǐng)學生做社會實驗，假裝精神病人，找全美最好的精神病院，全部都蒙混過關(guān)。

我也一直認為用科學的方法沒法完全了解精神世界�？茖W是了解物質(zhì)世界的最好方法，了解精神世界就有些力不從心了。

但是一個人想要靠偽裝精神病來逃避法律懲罰也是不容易的，法院會考慮過往病史、犯罪動機、意圖…等等因素，不會聽你的一面之詞的。

這也是精神科醫(yī)生評估患者是否患有精神分裂癥的細節(jié)：

睡眠：遵守病房作息時間。如果睡不著，不要在病房里瞎轉(zhuǎn)悠，更不要大吵大鬧，建議在床上瞇著，假裝睡得很不錯。

交流：與醫(yī)生和護士交流時，要注意語速適中、語調(diào)平穩(wěn)。按照溝通的情景，適時切換主動問和被動答。

情感：不要因至親的背叛而過度消極。要知道你現(xiàn)在最重要的事情是盡快出院，暫時拋開情緒，保持平穩(wěn)的心態(tài)。

面部表情：面部表情與自己的言行要協(xié)調(diào)。簡單來說，講述開心的事要露出笑容，不愉快的事則表現(xiàn)出痛苦。

行為：重新審視自己的平時的言行，是否和大眾一致，若存在一些可能被懷疑的行為，請盡量隱藏起來。比如一些人喜歡睡前盯著屋頂思考，切記不要這么做，因為精神病患者有時候喜歡凝視某個地方，陷入幻覺。

語言：用詞要得當，別自作聰明發(fā)明一些新詞；用語要得體，符合當前的對話，不能問你吃飯沒，你卻說上了廁所；不虛構(gòu)內(nèi)容，別吹牛。

眼神交流：眼神要與醫(yī)護人員進行互動，交談時別左顧右盼。

思維與邏輯：思維連貫，邏輯要經(jīng)得起推敲。

記憶力：要記得為你診療的醫(yī)護人員姓名。

定向能力：能分辨你目前處于什么地方，能判斷現(xiàn)在是上午、下午還是晚上。

上述 10 個方面，對于正常人來說輕而易舉，所以不必過分擔心，順其自然，積極配合醫(yī)護人員的工作。

不幸入院，這些要注意

1. 不要頻繁解釋自己沒病

精神病患者所說的可信度不高，需要精神科醫(yī)生從細節(jié)入手。醫(yī)生和護士會時刻觀察每一個新患者的言行，評估是否真的患病，所以不要怕自己被忽略，從此永無出院之日。

2. 不用過分擔心服藥

入院可能會被要求服用藥物，可以向周邊的病友請教如何藏藥或吐藥。如果檢查較為嚴格，無法躲過，也不要過分擔心。服藥后可能會乏力、發(fā)困等，但短期不會造成嚴重影響。

3 . 不建議嘗試逃跑

每個精神病院都有三防：防逃跑、防自殺、防傷人毀物。精神科有一套防逃跑的機制，若嘗試逃跑，被抓回來反而很有可能會被約束在病床上。

「被精神病」沒那么容易

精神分裂癥患者大多不能判斷自己是否有病，陳述的內(nèi)容往往也往往不可信，入院時診斷的依據(jù)往往是來自監(jiān)護人。

然而，因為存在個體「被精神病」的風險，精神科醫(yī)生也會多留一個心眼，不會完全按家屬所說來進行診斷，而是會進一步核實評估。

精神科醫(yī)生也不是「吃素」的。

精神醫(yī)學已發(fā)展了 100 多年，作為診斷依據(jù)的癥狀學非常豐富，若不是裝病者擁有豐富的精神病學知識、了解診療程序以及精湛的演技，短時間內(nèi)就會被識破。

在評估和觀察期間，并不意味著你「被精神病」了，而是病情判斷需要一定時間，這和其他疾病住院觀察一樣。

若患者不能診斷為精神疾病，且無危險傾向，一般能在一周內(nèi)出院。

國家立法防止正常人「被精神病」

2013 年 5 月 1 日起正式運行的《精神衛(wèi)生法》規(guī)定：若個體不存在危險或傷人行為，若非自愿，精神病院不能收入患者進行治療。

若發(fā)生傷人或危險行為，一些醫(yī)院考慮到可能存在危害社會的傾向，留院觀察也是合理合法的，但幾天內(nèi)也會出院的，而且并不是說被診斷為精神分裂癥了。

即使被誤診，還可以向原機構(gòu)或其他具有資質(zhì)的精神病院提出再次診斷的申請，由另外兩名精神科醫(yī)生再進行評估。如果對再次診斷的結(jié)果存在異議，還可以自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機構(gòu)再次進行精神障礙醫(yī)學鑒定。

真正的難題

我們目前患有精神疾病的人數(shù)已達 1 億以上，患有重性精神障礙的約有 1 600 萬人，但實際上「被精神病」的案例并不多。

目前精神科的難題，并不是正常人「被精神病」，而是大約有 70% 真正有病的人沒有接受治療，很多人都沒有意識到自己受到精神疾病的影響。

不說、不傳、不聽、不看、不想、疫青沒有了沒了沒了沒了！巳經(jīng)沒有了沒了沒了沒了！沒了沒了沒了沒了沒了沒了！�。。。。�

先看一個前提，能不能分辨裝病還是真��？我覺得是可以的。

我們都知道疾病分為生理疾病和心理疾病，它們是會互相影響的，有的心理問題會以軀體問題表現(xiàn)出來，有些身體受傷會導致神經(jīng)問題，就算病人誠心誠意求醫(yī)，也是有可能撒謊的，有病人信以為是的話也可能不是事實或者只是事實的全部，這些都需要醫(yī)生去分辨。

主動裝病我覺得可以從三點去分辨。

一是目的，他費力裝病肯定是有目的的，可以注意收集下相關(guān)的線索。

二是治療，比如你感冒了，吃了幾天的感冒藥都沒效果，那就要懷疑是不是真的感冒了。

還有一個就是細節(jié)了，記得《愛情公寓》有一集，呂子喬裝抑郁癥，被胡一菲和曾小閑拉去心理治療；呂子喬侃侃而談都把心理咨詢師聊睡著了，哪有抑郁癥這么能聊天的�。�