化療一般是指癌癥病人接受的化學(xué)藥物治療�；�療的目的是抑制腫瘤、殺滅腫瘤，如果這叫做“正作用”，用藥以后其他的作用可以統(tǒng)統(tǒng)叫做“副作用”，因此可以說(shuō)既包含毒性副作用，也包括副作用（或者不良反應(yīng)）。

化療有哪些副作用：用藥后當(dāng)時(shí)或者用藥療程中出現(xiàn)的過(guò)敏、惡心嘔吐、腹瀉；血液學(xué)（白細(xì)胞減少、血小板減少）、肝腎功能異常、手指麻木、皮疹、手足綜合征和脫發(fā)等；停藥后甚至停藥后多年出現(xiàn)的副作用不良反應(yīng),包括神經(jīng)毒性、造血功能障礙、間質(zhì)性肺炎、心臟毒性心肌損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、畸胎、第二腫瘤等。

化療副作用有什么對(duì)策？談對(duì)策，首先要看副作用是急性毒性，還是慢性后遺癥，程度如何？有無(wú)生命危險(xiǎn)。腫瘤學(xué)界通常將化療副作用分為0、I、Ⅱ、Ⅲ、IV度。Ⅰ度是指輕度反應(yīng),Ⅱ度是中度反應(yīng),Ⅲ度為嚴(yán)重反應(yīng),Ⅳ度是可以致命的毒性或者不良反應(yīng)。顯而易見(jiàn),在治療實(shí)施過(guò)程中I、Ⅱ度是允許的，Ⅲ、IV度應(yīng)立即停藥并進(jìn)行處理、急救。不同類型的不良反應(yīng)有不同的處理對(duì)策，一般來(lái)說(shuō)實(shí)施化療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者你的大夫都很清楚如何處理化療副作用。比如，出現(xiàn)惡心嘔吐，可以采用相對(duì)應(yīng)的止吐藥物；如果出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)及時(shí)調(diào)整化療藥物，并積極給予升白藥或者升血小板藥，必要時(shí)輸血。如果是慢性后遺癥，可以通過(guò)中醫(yī)中藥或者針灸措施加以干預(yù)處理。

我是小影大夫�；�療是治療癌癥很重要的一種治療方式。很多朋友很恐懼化療，認(rèn)為不化療沒(méi)事，一化療整個(gè)人都會(huì)受不了，特別是老年人。是藥三分毒，化療確實(shí)有一些副作用。我們看電視經(jīng)�？吹胶芏嗷颊咦≡汉蟪霈F(xiàn)了脫發(fā)，基本上能猜到他是化療了�；�療是通過(guò)打入藥物，殺滅人體增殖旺盛的細(xì)胞，并沒(méi)有針對(duì)性的只殺腫瘤細(xì)胞，而是對(duì)人體所有的細(xì)胞都有作用，所以會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝功能損害、皮疹等副作用。停藥后可以恢復(fù)好轉(zhuǎn)。

化療是什么？

目前癌癥的治療有很多方式，手術(shù)、化療、放療、靶向生物治療等等。其中手術(shù)、化療和放療是癌癥治療的三大重要手段。

化療就是口服或者靜脈注射，藥物通過(guò)血液循環(huán)作用于全身器官，把癌癥細(xì)胞殺死。這個(gè)過(guò)程，不僅會(huì)殺死癌癥細(xì)胞，對(duì)于我們?nèi)梭w正常的細(xì)胞也有一定的損害。這是一個(gè)殺敵一千自損八百的方法。

很多朋友還會(huì)把化療和放療搞混淆。放療是用射線照射腫瘤區(qū)域，用輻射把腫瘤細(xì)胞殺滅，不是通過(guò)注射藥物。放療對(duì)照射部位正常的組織也會(huì)有一定的損害。比如鼻咽癌的放療，照射的部位從頜面部到頸部這一大塊，腫瘤區(qū)域的劑量調(diào)高，周圍正常組織劑量調(diào)低。即便是這樣，也會(huì)出現(xiàn)皮膚和腺體的損傷。

化療有哪些副作用？

化療的副作用有骨髓抑制，對(duì)造血系統(tǒng)的損害，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減低，白細(xì)胞嚴(yán)重減低需要服用升高白細(xì)胞的藥物，不然會(huì)出現(xiàn)反復(fù)感染。

胃腸道的損害，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹痛、腹脹等等，胃口不好，吃不下東西。主要是化療藥物損傷了胃腸道黏膜的上皮細(xì)胞。所以要多吃清淡，容易消化的食物，減輕胃腸道的反應(yīng)。

化療會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)，這個(gè)副作用，我相信很多人都知道。有可能會(huì)光頭，要做好心理準(zhǔn)備。停藥后，頭發(fā)可以重新長(zhǎng)出來(lái)。

肝腎功能損害，很多藥物都是肝臟代謝解毒和通過(guò)腎臟排泄的，所以對(duì)肝腎功能會(huì)有一定的損害。化療過(guò)程中，要復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能損害的，可能需要停藥。

即便化療有這么多的副作用，但是其在抗癌中具有不可替代的作用。比如淋巴瘤和部位白血病，可以通過(guò)化療而達(dá)到痊愈狀態(tài)。有些腫瘤太大或者已經(jīng)出現(xiàn)周圍組織的侵犯，不適合手術(shù)的，也可以通過(guò)化療后把癌腫縮小了，再進(jìn)行手術(shù)切除。所以應(yīng)理性的看待化療，而不是一提到化療就拒絕。

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化療的副作用很多，最常見(jiàn)的是胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制。

一、骨髓抑制

化療能夠抑制骨髓的造血功能，從而引起白細(xì)胞、血小板下降，或者引起貧血，這也是每個(gè)化療患者都會(huì)面臨的問(wèn)題，要求患者在化療期間，密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

二、胃腸道反應(yīng)

由于化療藥物對(duì)胃腸道功能的影響，可以引起的惡心嘔吐、腹痛腹瀉，尤其是高致吐藥物順鉑，在以前沒(méi)有強(qiáng)大鎮(zhèn)吐藥物問(wèn)世前，很多人都不能承受，另外，伊立替康可以引起部分患者嚴(yán)重腹瀉，需要應(yīng)用止瀉藥物治療。

三、心臟毒性、肝腎毒性、間質(zhì)性肺炎等

化療藥物因所應(yīng)用的藥物不同，對(duì)器官的影響也有不一樣，比如：蒽環(huán)類化療藥物對(duì)心肌影響較大，需要監(jiān)測(cè)心肌酶、心臟彩超等；異環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎，需要應(yīng)用相應(yīng)的保護(hù)措施，其它很多化療藥物都會(huì)對(duì)肝腎功能造成一定的損傷，需要整個(gè)化療期間監(jiān)測(cè)肝腎功能等。

四、對(duì)外周血管的刺激

化療藥物輸入外周血管時(shí)，可以引起血管刺激癥，甚至是引起靜脈炎，目前一般采用中心靜脈置管，有效緩解了化療藥物對(duì)外周血管的刺激。

五、皮疹、過(guò)敏等其它反應(yīng)

化療藥物進(jìn)入到人體后，出現(xiàn)的副反應(yīng)因人而異有，其中皮疹、手足綜合征或過(guò)敏等也是比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，因藥物不同、個(gè)人體質(zhì)的差異，也有所不同。

總之，化療在治療疾病的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)一定的不良反應(yīng)，好在目前有很多對(duì)抗副作用的藥物，大多數(shù)患者可以耐受下來(lái)。

出于對(duì)化療副作用的恐慌，有患者甚至寧可放棄治療！

但，這么做就對(duì)了嗎？

人們都在“談癌色變”，有時(shí)這種恐慌的情緒不單和疾病本身有關(guān)，還包括放化療這些治療方法。

目前的現(xiàn)狀不可否認(rèn)：化療、放療都是殺死癌細(xì)胞的方法，但不可避免地發(fā)生的同步結(jié)果是，它也會(huì)影響甚至殺死正常細(xì)胞！

也正是因?yàn)檫@種副作用，患者脫發(fā)、嘔吐、貧血等等癥狀也接連出現(xiàn)了。

伴隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)在真的不必因此“妖魔化”化療，一方面，化療藥物的副作用越來(lái)越被“控制”，更關(guān)鍵的一點(diǎn)是，它的確有效！

權(quán)衡利弊，腫瘤治療的手段目前已經(jīng)不單單是放化療，還有相關(guān)對(duì)患者健康機(jī)能的保護(hù)部分，治療已經(jīng)復(fù)合成一整套的綜合治療措施。

每一個(gè)患者在接受正規(guī)的放化療治療過(guò)程中，醫(yī)生針對(duì)其個(gè)體的差異，設(shè)置看似相同但很多細(xì)節(jié)有差異的方案。減輕和避免放化療對(duì)患者的副作用，一直是內(nèi)涵之一。

遼沈名醫(yī)頭條號(hào)，在線醫(yī)生智庫(kù)！關(guān)注后，邀請(qǐng)我回答問(wèn)題吧！

化療(化學(xué)治療)，主要用于治療癌癥，治療過(guò)程中會(huì)將變質(zhì)細(xì)胞和健康細(xì)胞一同殺死。即用化學(xué)合成藥物治療疾病的方法�；�療是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治療中，患者普遍有明顯的惡心嘔吐等副作用，給患者帶來(lái)不適感。癥狀如下：

1.身體衰弱：患者可出現(xiàn)周身疲乏無(wú)力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。

2. 免疫功能下降：化療藥物可損害患者的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指標(biāo)如E-玫瑰結(jié)試驗(yàn)、CH50、C3補(bǔ)體、T細(xì)胞亞群，NK細(xì)胞活性、白介素II…等，在化療后均可不同程度地較化療前下降。大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用，

3.骨髓抑制：大多數(shù)化療藥物均可引起骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板下降，甚者紅細(xì)胞、血色素下降等。

4.消化障礙：食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療藥物通過(guò)刺激胃腸道粘膜引發(fā)上述癥狀。

5.炎癥反應(yīng)：發(fā)熱、頭暈、頭痛、口干、口舌生瘡等。

6.心臟毒性：部分化療藥物可產(chǎn)生心臟毒性，損害心肌細(xì)胞，患者出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、心前區(qū)不適、氣短等癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭。心電圖檢查可出現(xiàn)T波改變或S-T段改變等。

7.腎臟毒性：有些化療藥大劑量可引起腎功能損害而出現(xiàn)腰痛、腎區(qū)不適等。

8.肺纖維化：環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、博萊霉素等可引起肺纖維化，拍胸片可見(jiàn)肺紋理增粗或呈條索狀改變。對(duì)既往肺功能差的患者來(lái)說(shuō)更為危險(xiǎn)，甚者可危及生命。

9. 靜脈炎：絕大多數(shù)化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注，可引起不同程度的靜脈炎，病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色，局部疼痛，觸之呈條索狀。嚴(yán)重者可導(dǎo)致栓塞性靜脈炎，發(fā)生血流受阻。

10.神經(jīng)系統(tǒng)毒性：主要是指化療藥物對(duì)周圍末梢神經(jīng)產(chǎn)生損害作用，患者可出現(xiàn)肢端麻木，肢端感覺(jué)遲鈍等。如長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿、長(zhǎng)春酰胺、諾威本等均可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)毒副反應(yīng)。

11.肝臟毒性：幾乎所有的化療藥物均可引起肝功能損傷，輕者可出現(xiàn)肝功能異常，患者可出現(xiàn)肝區(qū)不適。甚者可導(dǎo)致中毒性肝炎。

12.膀胱炎：異環(huán)磷酰胺、斑蝥素、喜樹(shù)堿等可使病人出現(xiàn)小腹不適或脹痛、血尿等一系列藥物性膀胱炎癥狀。

化療是癌癥治療的手段之一，在治療癌癥方面，有著非常重要的作用，有一些腫瘤，單純通過(guò)化療就可以治愈，例如某些類型的白血病和淋巴瘤，還有的腫瘤，通過(guò)化療可以顯著延長(zhǎng)患者的壽命。

俗話說(shuō)得好，是藥三分毒，化療也存在毒副作用， 因?yàn)榛�療的主要原理是殺滅增殖速度快的�?xì)胞，除了腫瘤細(xì)胞，還有很多正常的細(xì)胞，增殖速度也是比較快的，例如胃腸道粘膜細(xì)胞，造血細(xì)胞，毛囊細(xì)胞等等，大部分藥物在肝臟代謝和滅活，所以，化療藥物對(duì)肝臟也會(huì)有一些毒性。

總的來(lái)說(shuō)，化療或多或少會(huì)存在副作用，最常見(jiàn)的是胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，食欲下降等等，大部分患者都表現(xiàn)的比較輕微，可以耐受。通過(guò)進(jìn)食清淡飲食，少量多餐，高蛋白低脂飲食，大部分人都可以緩解。

還比較常見(jiàn)的副作用是，造血系統(tǒng)抑制，表現(xiàn)為貧血，白細(xì)胞下降，血小板下降，輕度的只需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，慢慢會(huì)恢復(fù)，嚴(yán)重的需要輸血，打升白針等治療。

脫發(fā)也是比較常見(jiàn)的副作用，絕大部分患者，化療結(jié)束之后，頭發(fā)會(huì)重新長(zhǎng)回來(lái)，大家不用太擔(dān)心。

化療期間出現(xiàn)副作用不可怕，只需要早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)地處理，大部分患者多可以耐受。

現(xiàn)在癌癥的發(fā)病率越來(lái)越高，抗腫瘤藥物的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。在達(dá)到抑制腫瘤解救患者的同時(shí)，也帶來(lái)了很多不可避免的不良反應(yīng)和副作用。嚴(yán)重的不良反應(yīng)不僅降低患者生活質(zhì)量，有時(shí)候還被迫降低劑量，推遲給藥甚至迫使患者放棄放療。

化療藥物在殺傷腫瘤的同時(shí)對(duì)增生活躍的骨髓，腸道黏膜，生殖細(xì)胞，毛囊細(xì)胞以及代謝器官，比如肝腎等有不同程度的損傷。由此會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)�危及患者生命。這些是我們臨床醫(yī)生要處理和注意的地方，也是患者要提前有所了解的知識(shí)。

骨髓抑制：主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，甚至全血細(xì)胞減少。這與化療藥物種類，藥物劑量，包括患者本身的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，是否合并其他疾病也有關(guān)系。幾乎所有的化療藥物都具有骨髓抑制作用。一般認(rèn)為粒細(xì)胞的減少通常開(kāi)始于化療，停藥后一周到停藥10到14天達(dá)到最低點(diǎn)，在低水平維持2到3天后緩慢回升，到21-28天恢復(fù)正常。中性粒細(xì)胞減少的程度和持續(xù)時(shí)間與化療后發(fā)生感染的危險(xiǎn)性呈正相關(guān)，最常見(jiàn)的感染部位為消化道和呼吸道，中性粒細(xì)胞減少是化療最常見(jiàn)的死亡原因。根據(jù)下降程度的不同，分為不同的等級(jí)。

消化道反應(yīng)：包括口腔粘膜炎，胃炎，惡心，嘔吐，腹瀉，便秘，消化道潰瘍，出血，黑便等。其中惡心和嘔吐非常常見(jiàn)，發(fā)生率65％—85%。劇烈的惡心嘔吐可以導(dǎo)致患者脫水，還有可能因消化道黏膜損傷而感染出血，如果得不到及時(shí)的治療或控制，可能轉(zhuǎn)變?yōu)檠舆t性嘔吐。惡心便秘腹脹等使患者食欲下降，長(zhǎng)時(shí)間可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，而且也會(huì)增加患者的精神負(fù)擔(dān)。我們有很多患者因?yàn)榛�療期間出現(xiàn)過(guò)這種不良反應(yīng)，導(dǎo)致后來(lái)一住進(jìn)醫(yī)院，還沒(méi)治療就開(kāi)始惡心嘔吐，形成不良的條件反射。

肝功能損傷：主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，如果患者本身患有病毒性肝炎，酒精性肝炎，肝硬化這種情況，化療期間一定要注意。要密切監(jiān)測(cè)肝功能，并注意避免藥物對(duì)肝臟的損傷。對(duì)于合并肝炎的患者要監(jiān)測(cè)病毒載量，必要時(shí)以抗病毒治療。要預(yù)防性的使用保肝藥物。

皮膚毒性：包括手足綜合癥，色素沉著，皮炎。手足綜合征主要發(fā)生在受壓區(qū)域，表現(xiàn)為麻木，感覺(jué)遲鈍，感覺(jué)異常，皮膚腫脹或者伴有紅斑，脫屑，皸裂，水皰等。臨床上皮炎比較多見(jiàn)。手足綜合癥也遇到過(guò)一例，處理起來(lái)相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較麻煩的。我們知道很多化療藥物在使用期間會(huì)導(dǎo)致皮膚頭發(fā)脫落。患者在停藥之后頭發(fā)會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)，但是我見(jiàn)臨床的很多患者長(zhǎng)出來(lái)的頭發(fā)都是卷發(fā)。具體原因我還不清楚。

過(guò)敏反應(yīng)：輕微的可能只是皮疹，皮膚瘙癢，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，過(guò)敏性休克。雖然少見(jiàn)，但是一旦發(fā)生，后果也非常嚴(yán)重。因?yàn)槲覀儠?huì)跟根據(jù)使用的化療藥物，預(yù)防性的使用抗過(guò)敏的藥物預(yù)處理。我們常用的地賽米松，很多患者對(duì)這個(gè)藥比較熟悉，是在化療前兩天試用的。我曾經(jīng)在臨床上見(jiàn)到一位患者，對(duì)多西他賽過(guò)敏的，當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)是支氣管痙攣性呼吸困難和血管性水腫，當(dāng)時(shí)也出現(xiàn)了過(guò)敏性休克，情況非常緊急。很多科主任都到場(chǎng)了，幸好搶救及時(shí)�；颊呔褪菦](méi)有遵醫(yī)囑沒(méi)有服用地塞米松。

外周神經(jīng)毒性：包括末梢神經(jīng)，腦神經(jīng)和自主神經(jīng)的損傷，其中感覺(jué)病變最常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為感覺(jué)異常，麻木，針刺感和疼痛，以肩部和椎旁肌肉為中心的痛性痙攣和肌痛運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，主要表現(xiàn)為末梢乏力，自主神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為麻痹性腸梗阻，體位性低血壓和心律失常等。臨床上主要通過(guò)減少接觸冷刺激，延長(zhǎng)滴注時(shí)間和控制累積劑量來(lái)預(yù)防。

這些都是有可能發(fā)生的，但不是一定就會(huì)發(fā)生的就乳腺癌的化療方案來(lái)說(shuō)，比較常見(jiàn)的是骨髓抑制，惡心嘔吐，頭發(fā)脫落，便秘等情況。患者也不要因?yàn)檫@些副作用而懼怕化療，在化療期間，醫(yī)生會(huì)預(yù)防性的做處理，出現(xiàn)癥狀，醫(yī)生也會(huì)相應(yīng)的采取一些措施來(lái)緩解減輕這些不適反應(yīng)。我常常會(huì)跟病人說(shuō)，化療就像一段里程，慢慢走，每次遇到想放棄的時(shí)候，想想愛(ài)你的人和你愛(ài)的人，堅(jiān)持下去也就走下來(lái)。

化療是治療腫瘤的重要手段之一，但也是對(duì)身體損傷非常大的一種治療手段！

化療藥物是可以有效的殺死腫瘤細(xì)胞，但化療藥物對(duì)普通細(xì)胞不具備特異性識(shí)別效果，所以在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，身體一些快速生長(zhǎng)的細(xì)胞也在一并殺死。且殺死數(shù)跟劑量和次數(shù)成正比，往往患者在多次放療下生不如死，各種毒副作用也逐漸顯現(xiàn)。

化療到底有哪些副作用呢？

脫發(fā)

其實(shí)脫發(fā)是化療最為常見(jiàn)的現(xiàn)象了，化療過(guò)程中頭發(fā)會(huì)慢慢脫落直到嚴(yán)重一把一把的掉，甚至連眉毛、腋毛、陰毛都會(huì)全部脫落。

口腔潰瘍

口腔潰瘍也是化療后的典型癥狀，化療會(huì)大量殺死口腔黏膜上皮細(xì)胞，而且人體經(jīng)化療后免疫力也逐漸下降，感染可導(dǎo)致口腔反反復(fù)復(fù)潰瘍，又較難愈合。

氣血變差

化療后過(guò)程不僅殺死人體大量細(xì)胞，還是消耗人體大量能量，往往變現(xiàn)氣血較差，食欲不振，頭暈、惡心嘔吐，尿血便血，全身痛。

全身器官

化療可對(duì)人體各個(gè)氣管造成永久性的傷害，包括化療引起心臟、肝臟、脾臟、肺臟、腎臟、生殖器官和其他器官永久性的影響。

當(dāng)然化療的副作用因人而異，體質(zhì)強(qiáng)者稍微好一點(diǎn)，體質(zhì)弱者副作用表現(xiàn)的更多。

緩解化療副作用

可以吃一些富含維生素的食物，如紅棗、橘子、胡蘿卜、維生素C、菠菜等。這些都對(duì)患者口腔潰瘍有恢復(fù)的作用，如果患者進(jìn)食吃藥都難受，可以配合輔助吞咽產(chǎn)品。

多吃一些高蛋白質(zhì)食物，如瘦肉、牛奶、鯽魚(yú)、豆制品等，如果患者存在吞咽困難，可以把食物用攪拌機(jī)制作成流質(zhì)或半流質(zhì)狀態(tài)，方便患者吞咽。

中醫(yī)也可以輔助化療，減少其副作用。大多數(shù)患者在化療后會(huì)出現(xiàn)各種不適的癥狀，可以吃一些健脾益氣、疏肝理氣、活血化瘀、益氣補(bǔ)血的中草藥來(lái)調(diào)節(jié)身體。也可吃一些紅棗、桂圓等來(lái)補(bǔ)血。

化療最常見(jiàn)的毒副作用是消化道反應(yīng)如惡心嘔吐、骨髓抑制導(dǎo)致的白細(xì)胞（主要是粒細(xì)胞）、血小板、紅細(xì)胞減少，易引發(fā)感染、出血或貧血等，對(duì)于這些常見(jiàn)毒副作用有何對(duì)策？請(qǐng)看逸仙藥師介紹：

一、化療引起的惡心、嘔吐

化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，作為一種毒性物質(zhì)也在損傷機(jī)體正常的組織細(xì)胞，其毒副作用表現(xiàn)多樣，尤以消化道反應(yīng)最為常見(jiàn)，約70%～80%的化療病人均會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐，對(duì)惡心、嘔吐控制不足會(huì)產(chǎn)生一系列相關(guān)的并發(fā)癥，如脫水、電解質(zhì)紊亂等。惡心、嘔吐還可顯著影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的惡心、嘔吐會(huì)導(dǎo)致患者拒絕接受進(jìn)一步治療。因此，化療時(shí)控制惡心，嘔吐十分重要。

處理腫瘤患者惡心、嘔吐不良反應(yīng)的措施主要是合理使用止吐藥，在高致吐風(fēng)險(xiǎn)藥物化療前，推薦聯(lián)合應(yīng)用較高治療指數(shù)藥物5-羥色胺3受體拮抗劑（如昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、雷莫司瓊、多拉司瓊、阿扎司瓊和帕洛諾司瓊等）、地塞米松和神經(jīng)激肽1受體拮抗劑阿瑞吡坦；對(duì)于接受中致吐風(fēng)險(xiǎn)藥物化療的患者，其中對(duì)于接受蒽環(huán)類藥物和環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療的患者，推薦應(yīng)用阿瑞吡坦單藥治療，其它仍然推薦5-HT3受體拮抗劑和地塞米松二聯(lián)治療；而對(duì)于接受低致吐風(fēng)險(xiǎn)藥化療者應(yīng)給予地塞米松8 mg止吐；較低治療指數(shù)藥物如甲氧氯普胺、丁酰苯類、吩噻嗪類等作為替代藥物。苯二氮卓類(如阿普唑侖)和抗組胺藥(苯海拉明)等藥物可作為止吐治療的輔助藥物，但不單獨(dú)用于止吐治療。

二、化療導(dǎo)致的骨髓抑制

抗腫瘤藥物對(duì)骨髓的抑制較普遍，多數(shù)患者用藥后都出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制，受影響最大的是白細(xì)胞，特別是白細(xì)胞中的粒細(xì)胞減少最為嚴(yán)重。多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制以白細(xì)胞下降為主，可有伴血小板下降，少數(shù)藥如健擇、卡鉑、絲裂霉素等則以血小板下降為主。

粒細(xì)胞減少的主要后果為嚴(yán)重感染，嚴(yán)重感染與粒細(xì)胞減少的程度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。所以，在臨床用藥時(shí)要注意盡量不要對(duì)造血系統(tǒng)近期、中期和延期毒性反應(yīng)的抗癌藥物聯(lián)合應(yīng)用，以免造成白細(xì)胞計(jì)數(shù)的長(zhǎng)期下降。根據(jù)白細(xì)胞降低的程度可以將骨髓抑制分為I、II、III、IV級(jí)，I、II通常不必進(jìn)行處理，III、IV級(jí)應(yīng)該積極治療。對(duì)于白細(xì)胞降低應(yīng)該采用預(yù)防感染的措施，使用促進(jìn)骨髓中白細(xì)胞增殖的藥物；血小板嚴(yán)重降低者應(yīng)該輸注血小板或應(yīng)用血小板生長(zhǎng)因子預(yù)防嚴(yán)重的出血；嚴(yán)重的貧血者應(yīng)該進(jìn)行輸血或使用抗貧血藥。

（一） 升白細(xì)胞藥物

肌苷、鯊肝醇、利血生、維生素B4等有促進(jìn)白細(xì)胞增生，可以防治各種原因白細(xì)胞減少癥；中藥如黨參、黃芪、雞血藤、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、丹參等均有升白細(xì)胞的作用；對(duì)由于免疫抗體形成而破壞中性粒細(xì)胞者，應(yīng)采用糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松、地塞米松抑制抗體的生成，減少白細(xì)胞的破壞。目前臨床常用于腫瘤化療過(guò)程中的中性粒細(xì)胞減少癥的藥物為集落刺激因子(CSF)，集落刺激因子為一類刺激骨髓多功能造血干細(xì)胞的體液性造血因子，能促進(jìn)粒-單系祖細(xì)胞集落分化，并使其發(fā)育為成熟粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。包括多功能集落刺激因子(Multi-CSF)，又稱白細(xì)胞介素-3；粒細(xì)胞單核巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)；粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)和單核巨噬細(xì)胞集落刺激因子(M-CSF)。這些藥物雖然作用機(jī)制有一定差異，但對(duì)腫瘤化療后引起的粒細(xì)胞減少癥均有明顯的防治作用。

（二）促血小板生成藥物

導(dǎo)致白細(xì)胞減少的化療藥物均會(huì)同時(shí)引起血小板降低，個(gè)別藥物如健擇、亞硝脲類、鉑類等則以降低血小板為主。血小板降低后最大危險(xiǎn)是出血，對(duì)化療引起的短期血小板顯著減低，可用小劑量的皮質(zhì)激素治療，例如潑尼松5—10mg每天2次。而對(duì)于嚴(yán)重的血小板減少而出血的病人，輸注血小板和應(yīng)用血小板生長(zhǎng)因子是常用處理方式。目前臨床應(yīng)用的血小板生長(zhǎng)因子有重組人白細(xì)胞介素-11（rhuIL-11）和重組人血小板生成素（rhTPO）等。

（三）抗貧血藥

化療導(dǎo)致骨髓抑制以及腫瘤進(jìn)展、腎功能損害、營(yíng)養(yǎng)因子（鐵、葉酸、VIT-B12等）缺乏及感染、失血等因素均可導(dǎo)致腫瘤相關(guān)性貧血發(fā)生。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，伴有頭昏、乏力、心悸、氣急等癥狀。應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素（EPO）可以提高血紅蛋白水平，提高腫瘤患者對(duì)放療、化療的耐受及敏感性，改善腫瘤患者生活質(zhì)量。對(duì)于高劑量甲氨喋呤滴注引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血應(yīng)用亞葉酸鈣解救。

（以上回答由逸仙藥師陳楚雄提供，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，侵權(quán)必究）

化療常見(jiàn)副作用有以下幾種:

1.消化道反應(yīng)。包括惡心，嘔吐，厭食，腹瀉，便秘及口腔黏膜炎等。大多數(shù)抗腫瘤藥能引起不同程度的惡心，嘔吐，順鉑最明顯�？梢越o與甲氧氯普胺，鹽酸格拉司瓊，鹽酸托烷司瓊等護(hù)胃止吐。氟尿嘧啶可導(dǎo)致腹瀉，出現(xiàn)腹瀉立即停藥并給與易蒙停止瀉。長(zhǎng)春新堿易引起便秘，麻痹性腸梗阻，停藥即可緩解。

2.骨髓抑制

導(dǎo)致嚴(yán)重的骨髓抑制藥物有環(huán)磷酰胺，氟尿嘧啶和絲裂霉素。中度骨髓抑制藥物有順鉑，達(dá)卡巴嗪，幾乎沒(méi)有骨髓抑制的藥物有博來(lái)霉素，長(zhǎng)春新堿及激素類藥物。可以在化療前給與人粒細(xì)胞集落刺激因子，升白針以及抗生素。

3.臟器損傷

主要是肝臟，腎臟，心臟以及肺部。建議患者使用化療藥物之前就評(píng)估臟器功能，如果原來(lái)就存在嚴(yán)重的功能異常，則禁用化療藥。使用化療藥后出現(xiàn)的功能異常，建議及時(shí)減量，對(duì)癥處理或停用化療藥。

4.局部刺激

一些刺激較強(qiáng)的抗腫瘤藥，靜脈注射的時(shí)候會(huì)局部刺激，產(chǎn)生靜脈炎，嚴(yán)重情況下，靜脈變成條索狀，導(dǎo)致靜脈栓塞。建議避免直接注射，采用輸液器的小壺將藥物分段沖入，間斷放開(kāi)輸液夾，使液體不斷稀釋化療藥，減少刺激。

5.脫發(fā)

使用蒽環(huán)類化療藥（表柔比星，多柔比星，柔紅霉素）時(shí)，容易造成大面積脫發(fā)甚至全禿，使用這些化療藥應(yīng)避免頭皮受到過(guò)冷過(guò)熱的刺激，不要頻繁洗頭用力梳頭。不要染發(fā)燙發(fā)，不使用電吹風(fēng)。

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