既然沒(méi)有能殺死冠狀病毒的藥物,患者怎么就算治愈了?:這個(gè)問(wèn)題說(shuō)來(lái)就話長(zhǎng)啊,得從病原微生物學(xué)講起。但是這個(gè)太復(fù)雜了,所以長(zhǎng)話短說(shuō)。不要說(shuō)這種新型冠狀病毒
這個(gè)問(wèn)題說(shuō)來(lái)就話長(zhǎng)啊,得從病原微生物學(xué)講起。但是這個(gè)太復(fù)雜了,所以長(zhǎng)話短說(shuō)。
不要說(shuō)這種新型冠狀病毒,世界上任何的一種病毒目前都沒(méi)有特效藥物來(lái)進(jìn)行殺死。這個(gè)與細(xì)菌是截然不同的。
細(xì)菌絕大部分有細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu),而抗生素就是作用于細(xì)胞壁,使其細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)破壞,細(xì)菌失去完整性,生命活動(dòng)受到嚴(yán)重的損害,并在人體白細(xì)胞的圍剿之下,被吞噬而死亡。
但病毒并沒(méi)有細(xì)胞壁這一個(gè)結(jié)楊。病毒是最微小、結(jié)構(gòu)最簡(jiǎn)單的一類非細(xì)胞型微生物。相比于細(xì)菌,病毒要小得多,其直徑大約相差1000倍。病毒沒(méi)有完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu),只能依靠寄生在別的人或動(dòng)物體內(nèi)來(lái)維持生命。
所以從微觀上來(lái)看,人體的細(xì)胞不能進(jìn)入到病毒內(nèi),而恰恰相反,病毒可以進(jìn)入人體的細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制和繁殖,并且完全有可能與人體細(xì)胞進(jìn)行整合,形成緊密的結(jié)構(gòu),不可分開(kāi)。
因此,在治療藥物學(xué)上,有抑菌類抗生素,也有殺菌類抗生素。但只有抗病毒藥,沒(méi)有殺病毒的藥。
但是所謂的治愈,一般指的是臨床治愈,就是說(shuō)臨床上達(dá)到某種標(biāo)準(zhǔn)就可以判斷為治愈。而治療病毒感染,除了使用抗病毒藥物之外,大多數(shù)還是使用支持對(duì)癥療法?共《疽话闶且种撇《镜膹(fù)制或者抑制病毒的傳播,使病毒的活力和復(fù)制逐漸下降,最終自然滅亡。但有一些病毒與細(xì)胞整合在一起,無(wú)法完全滅亡,而呈現(xiàn)低水平的復(fù)制,比如乙肝病毒,從而形成慢性感染。
但是對(duì)于急性感染,比如這一次的新型冠狀病毒,一般都是屬于急性感染,經(jīng)驗(yàn)性的使用一些抗病毒藥物,同時(shí)可以支持對(duì)癥療法,通過(guò)自身的免疫力病毒會(huì)逐漸衰減和死亡,最終達(dá)到臨床治愈。因?yàn),?duì)于一些感染者如果不進(jìn)行臨床治療,那么往往就會(huì)因?yàn)楹粑ソ吆投嗥鞴俟δ艿乃ソ叨劳觥?/p>
所以目前新型冠狀病毒肺炎治療方案第4版指出,其治愈的標(biāo)準(zhǔn)就是:臨床癥狀消失,兩次核酸檢測(cè)呈陰性(至少間隔一天以上檢測(cè))。
病毒在地球上已經(jīng)存在了數(shù)十億年,遠(yuǎn)比人類存在時(shí)間更長(zhǎng)。
十九世紀(jì)末期,科學(xué)家將得了煙草花葉病的葉液注射到健康煙草的葉脈,結(jié)果發(fā)現(xiàn)健康煙草也感染了花葉病。剛開(kāi)始大家普遍認(rèn)為是細(xì)菌導(dǎo)致。
1898年,荷蘭的細(xì)菌學(xué)家貝杰林克使用細(xì)菌過(guò)濾器將葉液中的細(xì)菌過(guò)濾掉,發(fā)現(xiàn)不含有細(xì)菌的濾液中,仍有可在煙草中繁殖的有機(jī)體,稱其為“virus”, 即“病毒”,這就是人類發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)病毒——煙草花葉病毒。
目前人類已經(jīng)發(fā)現(xiàn)4000多種病毒,其中,對(duì)人有致病性有500余種。
多數(shù)病毒直徑僅在100納米(nm)左右,新型冠狀病毒的直徑約60-140納米。一個(gè)完整的病毒由內(nèi)部的核酸和外周的蛋白質(zhì)衣殼兩部分組成。
病毒遠(yuǎn)比細(xì)菌或者細(xì)胞小的多。由一個(gè)原核細(xì)胞構(gòu)成的細(xì)菌,其直徑一般在幾微米到幾十微米(1微米=1000納米),一般要比病毒大幾百倍!
病毒體積太小,且沒(méi)有合成能量的能力,只有靠入侵細(xì)胞,全靠掠奪細(xì)胞能量來(lái)復(fù)制繁殖。
一般病毒入侵一個(gè)感染細(xì)胞釋放的病毒子代數(shù)為100~1 000個(gè)。
病毒除了比細(xì)菌更小,還有一個(gè)特點(diǎn),就是病毒更易發(fā)生變異及進(jìn)化。只有極少數(shù)變異對(duì)病毒有利,可以讓病毒更有侵襲力、耐藥性、抵抗力。比如,禽流感病毒通過(guò)點(diǎn)突變,就由低致病株進(jìn)化為流行性高致病株。
紅色艾滋病病毒正在侵入黃色細(xì)胞
新型冠狀病毒最初由動(dòng)物體內(nèi)發(fā)生基因突變,跨物種傳染給人類,并進(jìn)化出人傳人的能力。
一個(gè)新型冠狀病毒肺炎病人A,在打噴嚏、咳嗽、說(shuō)話甚至尋常呼吸過(guò)程中,會(huì)有大量的小唾液、痰液、鼻涕微粒,攜帶著病毒不斷向外噴射,病毒在體外存活時(shí)間有限,希望盡快找到新的主人。
如果此時(shí)恰好有另外一人B近距離站在A對(duì)面(飛沫傳播一般一米以內(nèi)),未戴口罩,帶有病毒的微粒噴灑到B的鼻腔,病毒就會(huì)歡呼雀躍,找到了新家!
此時(shí),病毒將攜帶的“鉤子”與呼吸道細(xì)胞的突起物對(duì)齊,然后就緊緊地吸在一起。接著病毒將一個(gè)小刺刺入細(xì)胞,把RNA送入細(xì)胞,大量地復(fù)制繁殖后代。
病毒侵入細(xì)胞過(guò)程
被入侵的細(xì)胞被病毒破壞、裂開(kāi),大量復(fù)制品沖出來(lái)去入侵更多的細(xì)胞。
病毒的主人B有可能就出現(xiàn)了發(fā)熱、乏力、干咳等癥狀。
B在出現(xiàn)這些癥狀之前,體內(nèi)的病毒也已經(jīng)有了傳染下一個(gè)人的能力。
另一方面,B體內(nèi)的免疫系統(tǒng)活化,防御戰(zhàn)士們紛紛沖殺過(guò)來(lái),清理被病毒感染的細(xì)胞。
戰(zhàn)斗非常慘烈,殺敵一千,自損八百,戰(zhàn)場(chǎng)區(qū)域生靈涂炭,到處是戰(zhàn)火紛飛、家破人亡、妻離子散。
最終,病毒被包圍殲滅,各地的創(chuàng)傷慢慢修復(fù),病人痊愈(如果B存在各種基礎(chǔ)疾病,高齡,臟器本身就不太好,也有可能會(huì)整個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)崩塌,最后玉石俱焚,人與病毒都滅亡了)。
從上面的戰(zhàn)斗經(jīng)過(guò)描述中,我們可以看到,主要是自身的免疫系統(tǒng)在與病毒在戰(zhàn)斗,藥物有哪些作用呢?
1、藥物主要起到支持對(duì)癥作用。包括:
臥床休息,加強(qiáng)支持補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保證身體能量所需;體溫過(guò)高時(shí)適當(dāng)退熱;呼吸困難給予氧療、呼吸機(jī)等維持機(jī)體氧氣供應(yīng)。
這些治療就相當(dāng)于給戰(zhàn)場(chǎng)上的防御戰(zhàn)士們加油吶喊,供應(yīng)糧草,對(duì)病毒沒(méi)有直接作用。直接戰(zhàn)斗還是靠自己的免疫系統(tǒng)。
2、在國(guó)家衛(wèi)健委公布的第四版新型冠狀病毒肺炎治療指南中,也提到了抗病毒治療的方案:
可試用α-干擾素霧化吸入;
及抗艾滋病藥物洛匹那韋/ 利托那韋(克力芝)。
然而,請(qǐng)注意,文中寫(xiě)得是“試用”,就是說(shuō),這些抗病毒的方案并不一定有效果,是沒(méi)有足夠的人體研究數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)支持的。請(qǐng)不要自行搶購(gòu)。如果需要,醫(yī)生會(huì)考慮使用。
3、另外,指南中同時(shí)提到了中醫(yī)藥治療可能對(duì)病毒有一定作用。里面也列舉了多種中藥,需要中醫(yī)根據(jù)具體情況辯證使用。
幸好,指南上的中藥,沒(méi)有像雙黃連口服液那樣引起民眾哄搶。
所有這些藥物,都沒(méi)有抗病毒療效依據(jù)!
據(jù)援助武漢金銀潭醫(yī)院的上海市第一人民醫(yī)院呼吸科教授周新介紹,新型肺炎病人,發(fā)病兩周以上,傳染性減弱。
1.31日,武漢金銀潭醫(yī)院病區(qū)所有病人做了核酸檢測(cè),只有3個(gè)病人陽(yáng)性(有傳染性),其他病人都是陰性。
如果相隔一天以上連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰性,應(yīng)該視為病毒已經(jīng)被體內(nèi)免疫系統(tǒng)消滅!此時(shí)病人不再有傳染性,這個(gè)是治愈的基本標(biāo)準(zhǔn)。
像金銀潭醫(yī)院符合這個(gè)條件的也很多,之所以仍未治愈出院,是因?yàn)樵缙趯?duì)肺部造成的損害,需要一個(gè)修復(fù)過(guò)程!損傷輕,自然出院快,損傷重,出院就會(huì)慢些。
我們醫(yī)院已經(jīng)治愈出院了兩例新型肺炎病人,并不是說(shuō)我們醫(yī)院醫(yī)生的技術(shù)比金銀潭醫(yī)院的專家好,藥物比金銀潭醫(yī)院的有效,而是病人感染輕、癥狀輕再加上年輕,身體好!
國(guó)家衛(wèi)健委公布的新型肺炎出院標(biāo)準(zhǔn)為:
△體溫恢復(fù)正常 3 天以上;
△呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn);
△連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰性(采樣時(shí)間間隔至少 1 天)。
達(dá)到這三條標(biāo)準(zhǔn)的,就可以算治愈了!
我市第二例新型肺炎出院病人,于2.1出院
治愈并不代表是健康,一直以來(lái)醫(yī)院用藥物控制疾病癥狀是把病治好了,任何疾病無(wú)法通過(guò)藥物治好的,所以癥狀消失并不代表疾病消失,更不是獲得健康,癥狀消失是身體把癥狀隱藏起來(lái)了。。
人類對(duì)病毒感染從來(lái)就沒(méi)有真正的藥物可以對(duì)抗的,非典到現(xiàn)在都沒(méi)有藥物可以治療,每一個(gè)人都有自帶兩個(gè)最強(qiáng)的醫(yī)生 一個(gè)叫免疫系統(tǒng) 一個(gè)叫新陳代謝
我們?nèi)祟愂谴笞匀坏淖钔昝赖慕Y(jié)晶,微生物,細(xì)菌病毒,幾億年來(lái)一直存在,一直變異,如果人類沒(méi)有強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)功能,人類早已經(jīng)不復(fù)存在。 微生物的變異,進(jìn)化,人類的免疫系統(tǒng)更是如此,但免疫系統(tǒng)要想變得強(qiáng)大,是需要煅煉,甚至是訓(xùn)練的。一切疾病包括對(duì)抗病毒都是要依靠免疫系統(tǒng),免疫系統(tǒng)就如同一個(gè)國(guó)家的軍隊(duì)一樣,
免疫系統(tǒng)是什么,簡(jiǎn)單地說(shuō),就是身體的保安部門(mén)。從皮膚,到眉毛、指甲、嘴巴、舌頭、鼻子、黏膜組織、淋巴組織、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞、T細(xì)胞,抗體,組成一個(gè)由內(nèi)而外,由外到內(nèi)的,天網(wǎng)恢恢疏而不漏,正是對(duì)免疫系統(tǒng)的寫(xiě)照!
小到一根毛發(fā)、大到細(xì)菌病毒、以及致癌物質(zhì),任何有害物質(zhì)進(jìn)入人體,都會(huì)被身體發(fā)覺(jué),并通過(guò)疼痛、積血、紅腫、發(fā)炎、咳嗽、吐痰、發(fā)燒、過(guò)敏、潰瘍、硬化等等的形式,一層一層,一級(jí)一級(jí),對(duì)抗各種傷害,保家衛(wèi)國(guó)。
某種程度上來(lái)說(shuō),現(xiàn)行的西醫(yī)治療手段,治療的都不是疾病,而是壓制抑制人體的免疫系統(tǒng)工作!打擊免疫反應(yīng),控制人體,而非疾病的致病因素! 他們已經(jīng)逐漸習(xí)慣,通過(guò)消除,你不喜歡的癥狀、難受、疼痛,獲得讓你感激和付費(fèi)的機(jī)會(huì),在那里,你更像消費(fèi)者。實(shí)際上,幾乎所有的疾病,都要通過(guò)免疫力的提升,來(lái)真正獲得康復(fù)的機(jī)會(huì)!可是消炎、止痛、鎮(zhèn)靜劑、激素治療,都只是抑制了神經(jīng)傳導(dǎo)、干擾了內(nèi)分泌,抑制了免疫應(yīng)答,掩蓋了病癥而已
免疫系統(tǒng)在身體設(shè)置了兩大最關(guān)卡!那就是外面的皮膚和體內(nèi)的粘膜。把細(xì)菌病毒涂抹在健康的皮膚上,不會(huì)感染,皮膚表層有一層皮脂膜,主要組成成份是不飽和脂肪酸,它能抵抗外界物質(zhì)的入侵。這就是為什么要勤洗手 少接觸的原因
粘膜也是直接和外界接觸的,鼻腔,口腔,消化道,呼吸道,生殖系統(tǒng)主要都是粘膜組織 這就是為什么要帶口罩的 原因
于是戰(zhàn)爭(zhēng)發(fā)生在淋巴部位,會(huì)形成淋巴結(jié)腫大或結(jié)節(jié)。咳嗽 就開(kāi)始 可惜現(xiàn)代醫(yī)療不知道身體正在對(duì)抗病毒 犧牲自己 而采用了藥物來(lái)抑制 幫助了 病毒細(xì)菌順利進(jìn)入身體。
治愈不等于讓你獲得健康 ,而自愈才是真正健康,要想自愈就是免疫系統(tǒng)抵抗病毒與細(xì)菌(因?yàn)榧膊〈蠖际遣《竞图?xì)菌造成的)恢復(fù)健康就是身體的第二個(gè)醫(yī)生 新陳代謝 ,
你是你自己造出來(lái)的哪里壞了 怎么修 身體會(huì)根據(jù)DNA來(lái)修理,而你只需要提供身體足夠的營(yíng)養(yǎng),其他的身體自己會(huì)安排,任何人都幫不了忙!
在普通民眾的眼里,疾病都是藥物或者手術(shù)治愈的。而在醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的眼里,藥物或者手術(shù)等治療手段,多數(shù)只是給人體的自我修復(fù)提供了一些有利的條件。有人問(wèn),既然沒(méi)有能殺死冠狀病毒的藥物,患者怎么就算治愈了?這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的好,提出了很多民眾內(nèi)心的疑問(wèn)。筆者現(xiàn)在就跟大家聊聊這個(gè)問(wèn)題。
目前有無(wú)能殺死新型冠狀病毒的特效藥物?
沒(méi)有。目前對(duì)新型冠狀病毒肺炎的治療,都是對(duì)癥和支持治療,并無(wú)針對(duì)新型冠狀病毒的特效藥物。至于網(wǎng)上流傳的什么“吃雙黃連口服液可以防治新型冠狀病毒”,大家就當(dāng)是笑話聽(tīng)聽(tīng)就可以了。想寄希望于喝點(diǎn)雙黃連口服液就防治新型冠狀病毒,還是有點(diǎn)不太靠譜。大家還是老實(shí)待家里不要出門(mén)、出門(mén)戴口罩、勤洗手等。
下面是新型冠狀病毒肺炎的對(duì)癥和支持治療措施:
(1)臥床休息、加強(qiáng)支持治療,注意水、 電解質(zhì)平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
(2)根據(jù)病情監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)。
(3)根據(jù)氧飽和度的變化,及時(shí)給與有效氧療措施。
(4)抗病毒治療:目前無(wú)有效抗病毒藥物。可試用洛匹那韋/利托那韋(口服)、α- 干擾素(霧化吸入)。
(5)抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用抗菌藥物,尤其是聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗菌藥物。加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)有繼發(fā)細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物。
(6)中醫(yī)藥治療:根據(jù)癥候辯證施治。推薦中成藥:灌香正氣膠囊(丸、水、口服液);出現(xiàn)乏力伴發(fā)熱,則推薦中成藥:金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)、防風(fēng)通圣丸(顆粒)。
既然沒(méi)有能殺死冠狀病毒的藥物,患者怎么就算治愈了?
根據(jù)國(guó)家官方最新的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案:出院指標(biāo)第一是病情穩(wěn)定,發(fā)燒情況好轉(zhuǎn)。第二是肺部影像學(xué)明顯好轉(zhuǎn),沒(méi)有臟器功能障礙。患者呼吸平穩(wěn),意識(shí)清楚,交流正常,飲食正常,體溫恢復(fù)正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn),連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰性(采樣時(shí)間間隔至少1天),可解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療其他疾病。
這個(gè)問(wèn)題的提出確實(shí)很有水平,也是很多老百姓內(nèi)心的疑問(wèn)。韓一聲就參考最新的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》中的相關(guān)內(nèi)容為大家解答。
目前確實(shí)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)能殺死新型冠狀病毒的特效藥物,但患者的疾病依然是被治愈了,而且全國(guó)多個(gè)省市都已經(jīng)有治愈出院的患者了。這是怎么回事呢?其實(shí)根據(jù)最新的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》,里面已經(jīng)對(duì)患者的臨床治愈和出院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定:
如果患者的體溫已經(jīng)恢復(fù)到正常范圍(37.3攝氏度以下)達(dá)到三天以上,而且呼吸道的癥狀(干咳等)已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn);連續(xù)兩次的呼吸道分泌物的病原體核酸(新型冠狀病毒的遺傳物質(zhì))檢測(cè)陰性就可以對(duì)患者解除隔離了,也就是說(shuō),可以認(rèn)為他已經(jīng)治愈可以出院了。當(dāng)然,這兩次呼吸道分泌物的采樣時(shí)間必須至少間隔在一天以上。
如果患者完全達(dá)到上了上述的標(biāo)準(zhǔn),他就可以解除隔離了,就可以出院了,或者根據(jù)患者的其他病情轉(zhuǎn)診到其他相應(yīng)的科室進(jìn)行治療。
最近最火熱的一個(gè)話題就是新型冠狀病毒肺炎,大家對(duì)它的淫威真的是深有感觸,自從爆發(fā)了這種疾病,大多數(shù)不得不宅在家里,即使出去還是要戴上那讓人不舒服的口罩。雖然有廣大醫(yī)務(wù)人員的努力,但是新型冠狀病毒肺炎患者的數(shù)量還是處于增加的趨勢(shì)。
截止到2020年2月4號(hào),國(guó)內(nèi)確診的新型冠狀病毒肺炎患者已經(jīng)達(dá)到了20471,相對(duì)于昨天來(lái)說(shuō)增加了3233例,這組數(shù)據(jù)顯示出新型冠狀病毒肺炎還是處于一定的上升趨勢(shì)。可能大家會(huì)覺(jué)得奇怪,我們國(guó)家現(xiàn)在都這么先進(jìn)了,為什么面對(duì)小小的病毒卻顯得無(wú)可奈何呢?
關(guān)于這個(gè)問(wèn)題,個(gè)人覺(jué)得涉及到的面是比較廣的,首先無(wú)論前方醫(yī)務(wù)人員多努力,相關(guān)的科普有多少,依然有很多人對(duì)這種病毒不了解,而且即使懂一些,依然無(wú)法按照權(quán)威部門(mén)的建議去預(yù)防,甚至有些人覺(jué)得這種病毒距離自己還很遙遠(yuǎn),壓根就不重視。因?yàn)檫@次的傳染源疾病,很多省市都啟東了一級(jí)預(yù)警,從這能看出病毒的危害性,作為一種傳染病,如果大家不自律,僅僅靠醫(yī)生的努力,真的有難度去控制,除非研制出特效藥物或者相關(guān)疫苗!
目前雖然沒(méi)有特效藥物,但是并不是說(shuō)沒(méi)用對(duì)新型冠狀病毒肺炎有效的藥物,根據(jù)第4版的新型冠狀病毒肺炎的診療指南,像干擾素、洛匹那韋和利托那韋是有一定的效果的,但是也并不是說(shuō)對(duì)每個(gè)病人都有效果,這些藥物也是存在一定的個(gè)體差異的,而且關(guān)于這些藥物因?yàn)闆](méi)有足夠多的數(shù)據(jù)支持,所以也只是寫(xiě)著“可試用”。
臨床上醫(yī)生判斷新型冠狀病毒肺炎患者是否痊愈其實(shí)并不難,首先是患者相關(guān)的癥狀明顯減輕,而且沒(méi)有什么明顯的不適,再結(jié)合相關(guān)的呼吸道病原核酸檢測(cè)就可以明確是否痊愈。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委制定的出院標(biāo)準(zhǔn),只要患者同時(shí)滿足體溫恢復(fù)正常達(dá)到3天以上、臨床癥狀明顯減輕、連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰就可以算作痊愈。
可能大家會(huì)覺(jué)得奇怪,為什么是臨床癥狀明顯減輕而不是消失?這個(gè)主要是因?yàn)椴《靖腥救梭w以后,雖然病毒被清除了,但是病毒帶來(lái)的損傷是需要時(shí)間來(lái)恢復(fù)的,不可能病毒被馬上清除,這些癥狀也立刻恢復(fù)正常。這個(gè)就好比第二次世界大戰(zhàn)吧,雖然日本在1945年宣布投降,但是戰(zhàn)爭(zhēng)給他國(guó)帶來(lái)的傷害和廢墟并不可能立刻恢復(fù),人民還是需要時(shí)間來(lái)建設(shè)的家園。
目前還沒(méi)有特效抗病毒藥物,這是現(xiàn)實(shí),目前流行的新型冠狀病毒感染的肺炎,我們同樣沒(méi)有特效藥物能夠迅速殺滅這種病毒,所應(yīng)用的抗病毒藥物,還不能做到像抗生素殺滅細(xì)菌一樣,迅速控制。
其實(shí),人體的免疫系統(tǒng)是最好的抗病毒“良藥”,人在感染這種病毒后,是否發(fā)病取決于兩種條件:一是感染病毒的量,也就是說(shuō),吸入大量含病毒的飛沫可能會(huì)發(fā)病,而吸入微量含病毒的飛沫,可能就不會(huì)發(fā)。欢莻(gè)人的免疫力,同樣是近距離、密切接觸,在同等條件下,有的人可能會(huì)被傳染上,有的人可能就沒(méi)有,這就是個(gè)人免疫力的差別。
所以,在抗病毒治療的手段里,加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)供給,應(yīng)用增強(qiáng)免疫力的藥物,防范并發(fā)癥,就是很重要的一個(gè)治療措施。
回到題目中,感染了這種新型冠狀病毒,患者怎么才就算治愈了呢?
目前國(guó)家公布的新型冠狀病毒感染的肺炎治愈標(biāo)準(zhǔn)是這樣的:體溫恢復(fù)正常3天以上,呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn),兩次病原學(xué)核酸檢測(cè)陰性(采樣間隔時(shí)間至少1天),就可以接觸隔離,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)了。
也就是說(shuō),臨床癥狀緩解,加上病原學(xué)的核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰,就認(rèn)為體內(nèi)的病毒已經(jīng)被消滅掉了。
對(duì)于此次的新型冠狀病毒疫情,到目前為止,確實(shí)沒(méi)有能夠有效殺滅病毒的特效藥物,這是此次冠狀病毒的新型特點(diǎn)決定的,也是病毒本身的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)所決定的。
有時(shí)候我們想問(wèn)題太過(guò)直接,認(rèn)為有了病毒就應(yīng)該用相應(yīng)的藥物去殺滅它,但實(shí)際上,對(duì)于病毒感染來(lái)說(shuō),我們目前的治療方法,還是使用能夠有效抑制病毒的藥物,來(lái)盡量的抑制病毒的活性,從而達(dá)到治愈疾病的作用。
實(shí)際上,不光是新型的冠狀病毒,對(duì)于所有的能夠感染人的病毒來(lái)說(shuō),由于病毒本身屬于非細(xì)胞型的微生物,它們無(wú)法離開(kāi)宿主獨(dú)立生存,對(duì)于人體的感染也是與人體細(xì)胞結(jié)合后才會(huì)逐漸的復(fù)制繁殖,對(duì)人類造成感染,從而危害人的身體健康,因此,所有針對(duì)病毒的藥物都是“抗病毒藥物”,而不是“殺病毒藥物”。這些藥物通過(guò)各種各樣的機(jī)制,能夠抑制病毒的復(fù)制和增殖,病毒的復(fù)制逐漸減少,病毒會(huì)在人體內(nèi)逐漸減少,直至被人體的免疫系統(tǒng)完全消滅,就能夠起到治愈疾病的作用。
對(duì)于目前的新型肺炎病毒,同樣也是這樣的情況,目前我們?cè)谂R床的治療過(guò)程中,也在摸索各種各樣對(duì)這種新型病毒可能有效的抗病毒藥物,通過(guò)有效的抗病毒作用,結(jié)合我們自身的免疫力和抗體產(chǎn)生,逐漸的達(dá)到徹底消滅病毒治愈疾病的作用。在我國(guó)目前最新發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南》中指出,對(duì)于新型冠狀病毒的抗病毒感染,可試用α -干擾素霧化吸入; 洛匹那韋/利托那韋片等藥物來(lái)進(jìn)行抗病毒治療,目前這些藥物應(yīng)該是臨床上常規(guī)使用的藥物,藥物的抗病毒有效性,還需要更多的臨床數(shù)據(jù)來(lái)證明。
雖然目前沒(méi)有針對(duì)新型病毒的特效藥物,但由于感染者的個(gè)體情況不同,出現(xiàn)癥狀的輕重程度也不同,對(duì)于應(yīng)用相關(guān)藥物的敏感性也不同,這種新型病毒并非是絕癥,即使還沒(méi)有明確療效的抗病毒藥物的情況下,也已經(jīng)有很多朋友達(dá)到了治愈標(biāo)準(zhǔn),關(guān)于如何算是治愈,在診療指南中也給出了明確的答案:首先體溫恢復(fù)正常3天以上,呼吸道相關(guān)癥狀消失,另外一個(gè)重要的檢測(cè)指標(biāo)就是病原核酸檢測(cè)呈陰性,這種陰性結(jié)果需要兩次測(cè)定結(jié)果都呈陰性來(lái)確認(rèn),這兩次測(cè)定的時(shí)間也應(yīng)該間隔在1天以上,如果達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),就可以說(shuō)明新型冠狀病毒感染已經(jīng)被治愈了,一般可以解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至其他科室治療其他疾病。
對(duì)于這次的疫情,可以說(shuō)各種各樣的消息滿天飛,關(guān)于藥物治療預(yù)防的消息也是各種各樣,層出不窮,在這里還是要告誡大家,一是不要盲目搶購(gòu)相關(guān)藥物,在沒(méi)有感染的情況下,囤下這些藥物也沒(méi)有什么用,二是沒(méi)有必要提前服用藥物去預(yù)防病毒感染,不管是中藥還是西藥,不管是抗病毒藥物還是抗生素,如果您并沒(méi)有相關(guān)癥狀,真的沒(méi)必要提前用藥,有病治病,沒(méi)病預(yù)防的藥物目前還沒(méi)有,不合理用藥,亂用藥預(yù)防,除了增加體內(nèi)病毒和致病菌的抗藥性以外,還有濫用藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),真的不值得這么做。
既然沒(méi)有能殺死冠狀病毒的藥物,患者怎么就算治愈了?
這次新型冠狀病毒給所有人“上了一課”,暴露了很多問(wèn)題,盡管有了03年防止非典的經(jīng)驗(yàn),但是我們?cè)诿鎸?duì)病毒引起的傳染病仍然沒(méi)有有效的措施。
其實(shí)不光是“非典”和“新冠”這兩次,歷來(lái)對(duì)于病毒都沒(méi)有什么特效藥。這不同于細(xì)菌性感染,我們有很多種抗生素供選擇?股乜梢酝ㄟ^(guò)破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁來(lái)破壞細(xì)菌的結(jié)構(gòu),從而達(dá)到殺死細(xì)菌的目的。但是病毒沒(méi)有這樣的結(jié)構(gòu),病毒只能通過(guò)宿主存活和復(fù)制。它可以進(jìn)入人體的細(xì)胞內(nèi)部,目前只有通過(guò)人體的自身免疫系統(tǒng)來(lái)戰(zhàn)勝病毒感染。
目前第六版新型冠狀病毒肺炎診療方案的出院標(biāo)準(zhǔn):體溫恢復(fù)正常3天以上;呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn);肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善;連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性(采樣時(shí)間至少間隔1天)。
現(xiàn)在的治愈是指臨床治愈,滿足上述條件就算治愈可以出院了。
既然沒(méi)有特效藥為什么還住院治療,一是進(jìn)行有效隔離避免進(jìn)一步傳播。再有就是進(jìn)行對(duì)癥支持治療,抗病毒治療。維持水,電解質(zhì)平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
從這次也看出來(lái)中醫(yī)治療的效果顯著,全國(guó)各地都進(jìn)行了中西結(jié)合治療。中醫(yī)的介入大大增加了治愈率,也縮短了治療天數(shù)。當(dāng)然,中醫(yī)也不是可以“殺死”病毒。而是“固本培元,扶正祛邪”的治療思想。通過(guò)增強(qiáng)人體自身免疫力,把病毒排出體外從而治愈患者。
相信經(jīng)過(guò)全國(guó)上下的共同努力,肯定會(huì)早日戰(zhàn)勝疫情。
雖然沒(méi)有特效藥,但通過(guò)免疫系統(tǒng)的努力、抑制病毒藥物的使用、支持療法的應(yīng)用依然可清除新型冠狀病毒,并治愈肺炎。當(dāng)前新冠肺炎患者治愈人數(shù)遠(yuǎn)超死亡人數(shù),轉(zhuǎn)歸整體較好。那么,如何才算治愈了呢?接下來(lái),醫(yī)學(xué)莘將為您解析。
新型冠狀病毒進(jìn)入體內(nèi)會(huì)損傷肺組織、激活免疫系統(tǒng),因此多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)干咳、發(fā)熱、乏力,少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉。病毒被清除以后,被損傷的組織會(huì)慢慢修復(fù),上述癥狀會(huì)逐漸緩解直至消失,因此臨床癥狀的好轉(zhuǎn)是判斷治愈的第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),包括體溫恢復(fù)正常,即36-37℃,且至少持續(xù)三天以上,干咳逐漸緩解,鼻塞、流涕、咽痛等癥狀逐漸消失。新型冠狀病毒損傷的主要器官為肺,肺部炎癥明顯吸收是治愈的第二個(gè)標(biāo)準(zhǔn),因此癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)行胸片或胸部CT檢查,若檢查提示肺部炎癥明顯吸收,則說(shuō)明病情確實(shí)在往好的方向發(fā)展。若同時(shí)滿足了上述兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn),是否意味著治愈了呢?不能。治愈的標(biāo)準(zhǔn)是體內(nèi)的病毒已被清除,因此最重要的標(biāo)準(zhǔn),也即第三條標(biāo)準(zhǔn),那就是病毒核酸檢測(cè)陰性,但一次檢測(cè)呈陰性并不能說(shuō)明問(wèn)題,因?yàn)樵擁?xiàng)檢查可能出現(xiàn)假陰性,應(yīng)連續(xù)檢測(cè)兩次,至少間隔一天,若兩次檢測(cè)均陰性,恭喜你,新冠肺炎已被治愈。
那么,新冠肺炎是如何別治愈的呢?前面已經(jīng)提到,新冠肺炎目前缺乏特效藥,即使市面上一些藥物抗病毒有效,但只能抑制新冠病毒的生長(zhǎng),不能清除病毒,這是不是意味著醫(yī)院的各種治療措施都收效甚微呢?當(dāng)然不是。醫(yī)院提供的各種治療,無(wú)論是抗病毒藥物,還是其它支持治療均是在為人體創(chuàng)造機(jī)會(huì),一個(gè)產(chǎn)生抗體、消滅病毒的機(jī)會(huì)?贵w的產(chǎn)生并非一時(shí)半刻,需要足夠的時(shí)間,但部分重型患者,尤其是危重型患者若得不到合適的支持治療,可能等不到抗體出現(xiàn)的那一刻。因此,當(dāng)前新冠肺炎的治療可總結(jié)為:自身醫(yī)護(hù)共同努力,提高患者自身機(jī)能,消滅病毒治愈肺炎。當(dāng)然,我們的科研人員也未放棄尋找抗新冠病毒的特效藥,且部分藥物已進(jìn)入試驗(yàn)階段,期待特效藥能早日應(yīng)用于臨床。可能部分朋友會(huì)問(wèn),既然部分藥物可抑制病毒的生長(zhǎng),那么可以服用這些藥物預(yù)防感染嗎?是藥三分毒,且療效尚不明確,不提倡這樣做,目前最有效的預(yù)防措施是做好各種防護(hù),提高自身抵抗力,才能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
綜上,在免疫系統(tǒng)的努力下,配合抗病毒藥物的應(yīng)用,以及各種支持療法,多數(shù)新冠肺炎患者可被治愈,治愈的標(biāo)準(zhǔn)為:體溫恢復(fù)正常,臨床癥狀好轉(zhuǎn),肺部炎癥吸收,病毒核酸陰性。
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