肺結核的治愈，可以表現為兩種形式，暫且把它們叫做“無痕跡痊愈”和“有痕跡痊愈”。無痕跡痊愈，表示病灶完全吸收，肺部沒有沒有遺留下任何曾經感染過肺結核的證據。

在臨床上，除了一些發(fā)生在小孩子的原發(fā)性肺結核，以及病灶比較小的肺部結核病灶，可以完全吸收，不留下疤痕或者留下非常微小、不容易識別的“陳舊性病灶”之外，大多數在肺結核愈合以后，都可能會有一些痕跡的。

這些得過肺結核的人，在體檢時有可能會發(fā)現以下的一些病灶：纖維灶、條索灶、鈣化灶、密度增高、邊界清除的結節(jié)影、閉合的空洞，等等。

感染肺結核治愈以后，所留下的這些痕跡其實就相當于在肺內留下了一些“疤痕”。我們大家都有一些生活經驗，在日常生活中，當您的皮膚受傷之后，正常情況下一周左右能夠痊愈，痊愈以后愈合的部位皮膚組織會比較堅硬，這就是“瘢痕”組織。

小傷后一開始能看到瘢痕，久而久之會完全消失不見。大多數皮膚的這些瘢痕組織會隨著時間而慢慢有所變化：有些人的瘢痕組織不是很明顯，有些人的疤痕組織卻很明顯。

這大概可以解釋為什么有的肺結核患者痊愈以后，肺部的鈣化灶不明顯，而有的肺結核患者卻非常明顯：因為人與人之間是有個體差異的。

在入職、入學體檢中，胸部X線是體檢項目中最主要的檢查項目之一，其目的是發(fā)現一些危及生命的心肺疾病，以及具有傳染性的肺結核，等等。

以比較嚴格的軍隊聘用文職人員體格檢查通用標準來看，肺部影像學檢查，如果發(fā)現患者有慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘和活動性肺結核等等，體檢通常是不合格的。

而對于有過原發(fā)性肺結核、繼發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎、腎結核、腹膜結核、腸結核等結核病的患者，如果臨床治愈了，3年或者以上沒有復發(fā)的人，體檢通常是合格的。

體檢肺部，重點看的是：是否早就治愈、有沒有復發(fā)、有沒有結核活動。

在肺結核之治愈之后，體檢大部分人仍然能夠發(fā)現曾經感染過結核的證據，但這個證據不足以判定為“體檢不合格”，不過仍然有很多人會擔心這樣的結果，在此，提出以下一些建議：

第一，在治療之后，留存相關的檢查原始報告單，這些報告單會對病灶的情況進行描述，而這些描述中會說明過去的病灶在一段時間內有沒有變化，如果沒有變化可以說明這個病灶是穩(wěn)定的，是已經“愈合”了的。

第二，如出現可能影響體檢判斷的結果，需要去專科的醫(yī)院，請有經驗的醫(yī)生協助進行診斷，為自己爭取權益。這個時候可能要做一些其他的檢查，比如說血常規(guī)、血沉、痰檢，等等。

第三，結核治愈后，體檢能夠看得出來過去感染過，不必為此糾結。其實，醫(yī)生并不會管您過去的情況，醫(yī)生看的是現在，會把這個當做一個疤痕來看待，而自己更應該要接受曾經的過去。

第四，一些生活保健知識也要掌握。不抽煙、不喝酒，保持環(huán)境的清潔，空氣質量良好，加強營養(yǎng)，適當的活動，有助于保持健康的狀態(tài)。

龍醫(yī)生的溫馨提醒

肺結核的治愈有多種形式，有的治愈以后可能完全不留痕跡或者微小的痕跡，而更多的是以鈣化的形式愈合，相當于疤痕的形成，之后體檢也是能夠看出來的，但不要為此擔憂。

日常生活中，注意營養(yǎng)和運動、休息相結合，戒除吸煙等不良的生活習慣，有助于保持健康身體的健康狀態(tài)。對于一部分不太確定的病灶，需要定期的復查，保存相關的檢查報告單以做前后對比，根據具體的情況采取具體的措施。

我是@龍大夫的肝病課堂 ，一位感染科醫(yī)生�？锤尾�，聊感染，答疑、解惑，科普醫(yī)學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

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在入職、入學等的檢查中，胸部X線的檢查是主要檢查項目，目的就是發(fā)現一些可能影響工作和學習的心肺疾病，包括心臟病、肺結核、肺部腫瘤等等。

很多曾經患過肺結核的人就會非常擔心，擔心自己曾經得過的肺結核如果被查出來，可能會影響自己的入職、入學和參軍之路。

這種擔心也是有道理的，因為陳舊性肺結核確實可能在胸部的影像學檢查中被檢查出來，對于那些不太了解疾病發(fā)展過程的外行來看，可能就會有所顧忌，擔心復發(fā)甚至傳染他人。

肺結核在我國的現狀

肺結核是由于肺結核分枝桿菌感染引起的，由于有一定的傳染性，全世界每年結核病人有800-1000萬，在以前沒有特異性治療藥物的時候，結核病被稱為“癆病”，死亡率非常高，每年約有300萬人死于肺結核，是造成死亡人數最多的單一傳染病。我國是世界上結核疫情最嚴重的的國家之一。

在人體內存在結核桿菌，只有在人體免疫力低下或者營養(yǎng)較差的時候才會感染，有一段時間，由于營養(yǎng)水平的增高，結核菌的感染人數減少。而且隨著衛(wèi)生條件的好轉，醫(yī)藥技術的進步，營養(yǎng)水平的提高，抗結核藥物品種很多，效果也非常好，結核的治療時間在逐漸縮短，從以前的15個月，逐漸縮短到6個月。

為什么肺結核在治愈后還會留下一些痕跡呢？

這是因為在感染結核桿菌的時候，肺部所受的損害還是非常大的，可能會形成播散性、彌漫性、空洞型等等形態(tài)，對肺的損傷比較大，很多時候表現為全肺部的病變，主要以肺部上側為主，有時還會侵犯胸膜，導致結核性胸膜炎，出現胸水、胸膜增厚和黏連。

由于肺部結核菌在肺內的作用機理，治愈以后的肺結核患者，在體檢的時候可能會發(fā)現一些特異性的陳舊性病灶，如肺部纖維灶、條索灶、鈣化灶，密度增高影、結節(jié)灶，邊界清楚的結節(jié)影，閉合的空洞等等。

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結核桿菌應該是最聰明、最頑強的細菌，很多醫(yī)生把它稱為千年細菌，第1個感染結核桿菌的地球人可以追溯到接近1000年前。

常見的病毒、支原體、金黃色葡萄球菌等，治療周期比較短，恢復比較快，但肺結核常常需要9~12個月，而且肺里往往會遺留疤痕，上崗前胸部體檢可以查到。

肺結核可以呈現多種形態(tài)病灶，并且大多數吸收緩慢，常形成纖維鈣化灶

這一位18歲高三學生，高考前體檢查出肺結核，右側結節(jié)樣、點片狀病灶：

經過休學治療一年，癥狀消失，復查CT病灶大部分吸收，但有一些殘留：

他現在已經沒有癥狀，結核桿菌相關化驗檢測都是陰性，復查兩次CT沒有變化，提示為陳舊性穩(wěn)定病灶。

他已經達到復學標準，沒有傳染性了，不過這個病灶恐怕要長期存在，報考某些大學可能就會受限。

肺結核治療后，怎樣評判治療效果？

這一點有規(guī)范的指南，看下面這張PPT：

這種殘留的少量病灶不影響肺功能，也不影響壽命，通常推薦35周歲之后每年體檢一下。

有少部分患者發(fā)現及時、正規(guī)治療，加上身體抵抗力強，可以完全吸收，不留痕跡。

這是另一位年輕人，身體底子不錯，治療一年后幾乎看不到病灶了。

很多人是潛伏性感染，不知什么時候接觸過結核桿菌，在體內潛伏，在3~5年內，因為某一時期抵抗力下降，可能會發(fā)展成活動性結核病，但更多的人終生不發(fā)病。

我是影像科豪大夫，歡迎關注！

有部分肺結核患者即使治愈了，肺部也會留有一些纖維結節(jié)灶或者鈣化灶，這時做相關的影像學檢查就可以判斷既往感染過肺結核。但這樣的人群不需要太擔心，結核只要治愈了就不會影響工作和生活，一般也沒有傳染性。

目前我國的結核感染人群還是比較多的，對于一些活動性肺結核患者需要及時的進行治療，并且需要注意隔離，一般經過治療以后，患者的傳染性會明顯下降。

我是小克大夫，關注我了解更多健康知識

去年，還有一個學校暴發(fā)過結核病的傳染事件，所以結核病要時刻警惕。結核病是由結核菌入侵人體引起的一種慢性傳染病，可以發(fā)生在人體的任何部位，其中以肺部最為多見。

肺結核是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病。得了肺結核如果不能及早診斷和開始正規(guī)治療有可能帶來嚴重后果。肺結核可以使患者失去勞動能力，嚴重者甚至死亡。

肺結核的癥狀

咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核。肺結核的主要癥狀有咳嗽、咳痰、疲乏、食欲減退、體溫一般38度左右，午后逐漸升高，經常夜間睡眠時出汗。嚴重時有胸痛、咯血。

肺結核治愈后體檢還能看出來嗎？

在疾病預防控制中心、結核病防治所、結核病醫(yī)院檢查和治療肺結核可享受國家的費用減免政策。

結核病防治專業(yè)機構對有咳嗽、咳痰超過兩周癥狀的人實行免費檢查。對確定為患傳染性肺結核的病人提供免費的抗結核藥品。

肺結核的治療以化學治療為主，其原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯合。采用現代抗結核藥物聯合治療結核病又稱為化學治療，只要堅持治療，90%以上的初治病人是可以治愈的；肺結核患者要相信醫(yī)生。一般對以后的生活沒有影響，可以正常工作、生活。

但如果是耐藥，甚至是耐多藥、廣泛耐藥肺結核患者，治愈率僅為50%左右，需引起高度重視。

耐藥肺結核治療非常困難，對多種抗結核藥物耐受會增加診斷的難度，延長治療周期。耐藥結核病指的是結核病人體內的結核菌對某種一線抗結核藥物產生耐受性，這些藥物不能產生醫(yī)治效果。耐多藥結核病診斷復雜，治療周期是一般肺結核的三倍，不良反應發(fā)生率高，治愈率低。

極少數肺結核患者由于對肺結核缺乏認識，自行停藥，不按時復查，錯過了治療時機，可能有生命危險。

大部分患者經過系統(tǒng)性的治療，很多患者不再有任何痕跡，尤其是兒童。同時也會有一部分患者的肺部會留下痕跡，如纖維灶、鈣化灶、條索灶、結節(jié)影等，這些痕跡隨著時間的推移會慢慢恢復，具體情況因人而異。

我是黃志艷大夫，致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在肺結核的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！