首先，什么是肺部結(jié)節(jié)，事實(shí)上這是一個(gè)影像學(xué)概念，并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，多種疾病可以導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)。從定義上講，肺部CT或者胸片上看到3cm以下的團(tuán)片狀與周圍肺組織明顯不同的發(fā)病病灶就可稱為結(jié)節(jié)，肺部結(jié)節(jié)之所以越來越變得眾所周知，是因?yàn)槠渲幸恍〔糠挚赡苁欠伟�，但事�?shí)上體檢發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)大部分是良性病變，最常見的病因是感染留下的疤痕以及污染物吸入沉積形成的，特別是肺微小結(jié)節(jié)。

肺微小結(jié)節(jié)是指直徑在6mm以下的結(jié)節(jié)，這樣的結(jié)節(jié)在胸片檢查上基本上不可見，一般要做胸部CT檢查才能發(fā)現(xiàn)，大部分肺微結(jié)節(jié)以良性為主，如果是不抽煙的人群，發(fā)現(xiàn)肺微結(jié)節(jié)基本上不需要特別擔(dān)心，一年復(fù)查一次胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化即可，如果是抽煙人群做胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部微結(jié)節(jié)，需要復(fù)查的密切一些，最好6個(gè)月復(fù)查一次，如果病灶無明顯變化，可以拉長(zhǎng)到一年復(fù)查一次。

事實(shí)上臨床上還會(huì)碰到更多肺部有6mm以上結(jié)節(jié)的患者，甚至有些人查出來的時(shí)候結(jié)節(jié)已經(jīng)在1cm以上，特別是一些具有特殊征兆的結(jié)節(jié)，比如說磨玻璃結(jié)節(jié)，在胸部CT上看起來像是哈在玻璃上的霧氣，還有一些結(jié)節(jié)周圍會(huì)有毛刺，和周圍的肺組織分界不清晰，結(jié)節(jié)內(nèi)部的密度不均勻都需要警惕肺癌的可能性，但總體來說，如果結(jié)節(jié)直徑不大，不超過8mm還是可以繼續(xù)隨訪的，事實(shí)上小于8mm的結(jié)節(jié)即使是惡性，長(zhǎng)到不可根治的地步并沒有那么快，三到六個(gè)月復(fù)查一次是安全的，而且如果復(fù)查后變化不大，還可以再拉長(zhǎng)復(fù)查的時(shí)間，但盡量不要超過一年。

肺部有結(jié)節(jié)對(duì)于很多人來說是一件恐怖的事情，很多人都認(rèn)為自己肯定患上了肺癌，甚至為此茶飯不思，夜不能寐，但事實(shí)上小結(jié)節(jié)大部分是良性的，而且小于1cm的結(jié)節(jié)即使是惡性，大部分也是可以根治的，術(shù)后5年生存率超過90%，術(shù)后活過五年沒有復(fù)發(fā)基本上就算是根治了。

肺部微小結(jié)節(jié)

肺部微小結(jié)節(jié)不是肺癌，絕大多數(shù)肺部微小結(jié)節(jié)都是良性的，只有極少數(shù)目前或者以后有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榉伟�，只要按照醫(yī)生規(guī)定的定期復(fù)查就沒有問題。

首先，多數(shù)肺部微小結(jié)節(jié)不是病，很多結(jié)節(jié)僅僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的過去炎癥留下的瘢痕影。沒有人能保證自己的皮膚都如同出生時(shí)一樣，全身皮膚都光滑、沒有瘢痕。同樣，肺部也是一個(gè)道理。

1. 健康人體檢肺部結(jié)節(jié)的發(fā)生率：

依據(jù)美國(guó)NLST、比利時(shí)、中國(guó)等國(guó)家的健康體檢臨床試驗(yàn)（專業(yè)說法就是肺癌篩查臨床試驗(yàn)）結(jié)果，既往有吸煙等高危史的正常健康人群中，大約有25%-30%的人肺上有小結(jié)節(jié)。上海市徐匯區(qū)篩查結(jié)果：年齡在45至70歲、有吸煙史、有毒有害物質(zhì)接觸史（相關(guān)職業(yè)史）、惡性腫瘤家族遺傳史的人群中，大約1/3第一次體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，1.5%的人群被診斷早期肺癌，并行手術(shù)切除。因此，絕大多數(shù)肺部結(jié)節(jié)是良性的。

2. 微小結(jié)節(jié)有什么危害

良性的微小結(jié)節(jié)，如同三四毫米的實(shí)體結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)均不會(huì)給人帶來任何不適感覺，也不會(huì)有任何危害。門診很多隨訪的有小結(jié)節(jié)的人會(huì)經(jīng)常問：醫(yī)生，我經(jīng)常胸悶、胸口疼，是不是我的肺部微小結(jié)節(jié)引起的。這種結(jié)節(jié)不會(huì)有任何癥狀，就算是考慮惡性腫瘤的10到20毫米磨玻璃結(jié)節(jié)都不會(huì)有任何癥狀。如果考慮惡性腫瘤的微小結(jié)節(jié)，雖然也會(huì)引起不適癥狀，但是會(huì)有嚴(yán)重的危害，需要手術(shù)切除。

3.肺部微小結(jié)節(jié)需要定期復(fù)查CT

比如說一個(gè)4mm肺部實(shí)體結(jié)節(jié)的，從病灶特點(diǎn)看認(rèn)為是良性的，但是按照目前的指南，仍然需要定期復(fù)查胸部CT。如果是一個(gè)考慮良性階段的磨玻璃結(jié)節(jié)，同樣也需要定期復(fù)查胸部CT，因?yàn)橛械哪ゲＡЫY(jié)節(jié)是炎癥，有的可能是不典型腺瘤樣增生，這種不典型腺瘤樣增生有部分以后有可能會(huì)長(zhǎng)大成為原位肺癌或者微浸潤(rùn)肺腺癌。定期復(fù)查就能很及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并手術(shù)能達(dá)到根治效果。

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隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，健康體檢也為人們所重視起來，在體檢中有些人群會(huì)檢出肺部微小結(jié)節(jié)，這是什么性質(zhì)的結(jié)節(jié)呢？是良性病變，還是肺癌？

肺結(jié)節(jié)病是呼吸系統(tǒng)的常見病，其病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)呢缺乏特異性，在臨床上診斷存在一定困難。近年來，隨著螺旋CT的日益普及，結(jié)節(jié)病變的檢出率顯著增高。臨床上將＜5mm的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)。有資料報(bào)道超過2000例小于4mm的微小結(jié)節(jié)，無一例屬于惡性。小于5mm的微小結(jié)節(jié)，如果沒有腫瘤病史，則90%以上為良性結(jié)節(jié)，因此，5mm以下的肺結(jié)節(jié)每6個(gè)月作CT復(fù)查一次就可以了。

總之，患者一旦發(fā)現(xiàn)肺部微小結(jié)節(jié)，不必過度焦慮，但是也不能麻痹大意，在放射科、胸外科等�？漆t(yī)生明確了診斷之后，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期隨訪就可以了。

肺微小結(jié)節(jié)，一般是在CT檢查中發(fā)現(xiàn)，一般指結(jié)節(jié)直徑在五毫米以下，是一個(gè)影像學(xué)概念。肺微小結(jié)節(jié)一般是因?yàn)楦腥径�留下疤痕或者吸入污染物沉積形成的，一般無臨床表現(xiàn)，即使是輕微的咳嗽、痰液也與之無關(guān)。而且大部分的肺微小結(jié)節(jié)是良性的。但是肺微小結(jié)節(jié)的危害在于它性質(zhì)改變的不確定性。需要長(zhǎng)時(shí)間的定期隨訪，連續(xù)的CT不同時(shí)間段的表現(xiàn)，才能看出微小結(jié)節(jié)的變化。

有可能消失，有可能不變，有可能變大。如果體積變大，則有概率演變成不典型增生，癌變。而對(duì)于長(zhǎng)期吸煙、早年吸煙，在污染環(huán)境工作，有家族遺傳史的，年齡高于45歲，更需要警惕。而除了肺微小結(jié)節(jié)等影像學(xué)表現(xiàn)，有胸痛、咳嗽咳血、消瘦惡病質(zhì)等癥狀，需要立刻去醫(yī)院就診檢查。而無明顯癥狀，可長(zhǎng)期隨訪，每年做胸部CT對(duì)比，觀察結(jié)節(jié)生長(zhǎng)情況。

肺部微小結(jié)節(jié)一般指五毫米以下的結(jié)節(jié)，絕大部分屬于良性病變。

這種微小結(jié)節(jié)對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀。患者本人即使感覺有輕度的胸痛、咳嗽等表現(xiàn)，也應(yīng)該與這種微小結(jié)節(jié)沒有任何關(guān)系。

那么肺部微小結(jié)節(jié)對(duì)人體會(huì)有什么危害呢？最大的危害就在于，在長(zhǎng)期的演變中，它的性質(zhì)的不確定性。首次發(fā)現(xiàn)的微小結(jié)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間的隨訪觀察。在長(zhǎng)期的隨訪過程中，它有可能消失、有可能保持穩(wěn)定不變、也有可能逐漸變大。第三種情況是需要特別防范的。隨著體積增大，有可能演變?yōu)椴坏湫驮錾�、癌前病變、癌變，需要重點(diǎn)關(guān)注，并選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)手術(shù)切除。

所以，肺部的微小結(jié)節(jié)幾乎對(duì)人體不產(chǎn)生直接的危害。關(guān)鍵在于，通過長(zhǎng)期的隨訪，動(dòng)態(tài)觀察其變化。

肺上的結(jié)節(jié)要分而論之。第一類包括一下特征之一:周圍不光滑的，分葉的，有毛刺的，牽拉胸膜的，厚壁空泡狀的，有血管通過的，這類惡性可能性大，一旦發(fā)現(xiàn)，無論大小，建議積極手術(shù)治療。第二類，實(shí)性結(jié)節(jié)周圍含云霧狀結(jié)構(gòu)或單純?cè)旗F狀結(jié)節(jié)，炎性可能性大，給予抗生素治療2周后復(fù)查ct觀察結(jié)節(jié)變化，如果變化不大，果斷手術(shù)切除。第三類，炎性結(jié)節(jié)或鈣化結(jié)節(jié)，這類結(jié)節(jié)ct上表現(xiàn)的胡克值一般較高，周圍也很光滑，可以不管它，每1-2年復(fù)查胸部ct就行。第四類比較復(fù)雜，磨玻璃結(jié)節(jié):先說單發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)，按直徑大小不同有以下幾種情況①直徑＜5mm的，可以觀察，3-6月后復(fù)查胸部ct，觀察期可以給予抗生素治療。②5mm≤直徑≤8mm，如果是年齡小于四十歲，非吸煙女性可小于五十歲，按前述①的方法觀察；如果是吸煙史十年以上的，或年齡較大的，建議積極手術(shù)切除。③直徑＞8mm的磨玻璃結(jié)節(jié)，積極手術(shù)切除。再說多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，在沒有其他器官原發(fā)腫瘤的情況下，可以選取直徑最大的或懷疑有惡性可能的或比較集中的結(jié)節(jié)進(jìn)行切除活檢。

現(xiàn)在許多人在做健康體檢的時(shí)候，往往都看到檢查單上有“肺部結(jié)節(jié)或微小結(jié)節(jié)”的描述�？吹竭@個(gè)結(jié)果，許多人第一時(shí)間都會(huì)聯(lián)想到這是不是就是肺癌或者這是不是肺癌的前兆？畢竟許多人對(duì)于“肺癌”這兩個(gè)字都聞之色變。那么體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的這個(gè)肺部結(jié)節(jié)到底是怎么回事呢？它與肺癌又存在這什么關(guān)系呢？它到底對(duì)身體的危害有多大呢？下面我們就一起來聊一聊這些問題。

一，什么是肺微小結(jié)節(jié)？

在正常情況下，我們的肺部是不會(huì)出現(xiàn)陰影以及一些腫塊結(jié)節(jié)的。但是當(dāng)我們的肺實(shí)質(zhì)發(fā)生了某些病變，那么就會(huì)出現(xiàn)一些病灶。而我們通過這些肺部病灶的大小，從而區(qū)分為腫塊、結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、微小結(jié)節(jié)等。

一般來說，當(dāng)病灶大于3cm時(shí)就稱為腫塊；當(dāng)病灶小于等于3cm時(shí)稱為結(jié)節(jié)；當(dāng)病灶小于1cm時(shí)的結(jié)節(jié)就稱為小結(jié)節(jié)；當(dāng)病灶小于5mm時(shí)的結(jié)節(jié)就稱為微小結(jié)節(jié)。

另外，微小結(jié)節(jié)在X線片基本上是查不出，只能通過更加高級(jí)的檢查手段才能查出，特別是現(xiàn)在多層螺旋CT的廣泛應(yīng)用，使得直徑≤1.0cm甚至<0.5cm的微小結(jié)節(jié)都能很容易被發(fā)現(xiàn)。因此，這才有了現(xiàn)在的健康體檢越來越多人被查出了小結(jié)節(jié)甚至微小結(jié)節(jié)。

二、肺部小結(jié)節(jié)與肺癌又存在這什么關(guān)系呢？它到底對(duì)身體的危害有多大呢？

這里有一點(diǎn)我們要清楚的，那就是發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)并不一定就受是肺部發(fā)生了癌變，我們也無須太過擔(dān)心，而且這個(gè)肺部結(jié)節(jié)的大小也與惡變率存在很大的關(guān)聯(lián)。有資料顯示，當(dāng)結(jié)節(jié)的病灶大于3cm時(shí)多為惡性，當(dāng)結(jié)節(jié)的直徑超過2cm時(shí)的惡變率為64％～82％，而且更小的病灶則可能是良性或者惡性，但是結(jié)節(jié)越小，良性可能性就越大。另外還有資料報(bào)道，在一份資料統(tǒng)計(jì)中，有超過2000例小于4mm的微小結(jié)節(jié)，但是無一例屬于惡性。

這也就是說，肺部結(jié)節(jié)有惡性病變的可能，并且結(jié)節(jié)越大，發(fā)生惡變的可能性就越大，結(jié)節(jié)越小，良性的可能性就越大。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí)，一定要引起高度重視，即使是在初次檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)有80%~90%都是良性病變的，但是這些良性的結(jié)節(jié)仍然會(huì)有發(fā)生惡變的可能，而且這其中仍然還會(huì)存在一定比例的早期肺癌，所以決不能掉以輕心，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

但是對(duì)于發(fā)現(xiàn)的如果是微小結(jié)節(jié)，我們還是可以比較放心的，從上面的資料來看，微小結(jié)節(jié)基本上不會(huì)存在惡性的可能，都是屬于良性的結(jié)節(jié)，對(duì)身體的危害不大。如果發(fā)現(xiàn)得早的話，完全可以通過微創(chuàng)手術(shù)將病灶清除干凈，避免微小結(jié)節(jié)進(jìn)一步增大。

最后還有一定需要強(qiáng)調(diào)的那就是，如果發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)的患者是長(zhǎng)期吸煙的患者或者是年齡大于40的患者，那么這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，比如每半年一次或者一年一次，看這個(gè)微小結(jié)節(jié)是否有增大。又或者咨詢專業(yè)的放射科或者胸外科醫(yī)師，看是否需要接受進(jìn)一步檢查和及時(shí)的治療。

作者寄語：很高興為大家科普健康的相關(guān)知識(shí)，我是左撇子說醫(yī)，每天用簡(jiǎn)單的語言為你科普專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點(diǎn)個(gè)贊！如仍有疑問，可以評(píng)論區(qū)留言，歡迎大家關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝大家支持！