以下回答摘自 同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院傅傳剛教授主編的《大腸癌100問》圖書中的第44問：什么是手助腹腔鏡手術(shù)？與開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)有何區(qū)別？有哪些優(yōu)點和缺點？

手助腹腔鏡手術(shù)是在常規(guī)腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上，通過手助器（藍碟）將主刀醫(yī)師的左手由腹壁小切口置入患者腹腔內(nèi)，借助超聲刀等器械的協(xié)助完成手術(shù)（圖44-1）。此項技術(shù)最大的優(yōu)勢在于主刀醫(yī)師的手可以在患者腹腔內(nèi)非常靈活的操作，通過微創(chuàng)手術(shù)器械的協(xié)作，近乎完美的完成手術(shù)，大大縮短手術(shù)時間。它將腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)的優(yōu)勢完美地結(jié)合在一起。

與開腹手術(shù)相比，手助腹腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)缺點：

優(yōu)點：

1. 手助腹腔鏡手術(shù)切口�。洪L約6-7cm，是開腹手術(shù)切口的一半左右（圖44-2）；

2. 切口疼痛輕；

3．術(shù)后恢復(fù)快，腸道功能恢復(fù)早；

4．術(shù)后可以早期下床活動，住院時間短。

缺點：

1. 手術(shù)時間較傳統(tǒng)開腹手術(shù)長；

2. 局部病變較廣泛者難以應(yīng)用；

3. 手術(shù)器材設(shè)備費用較昂貴；

4. 技術(shù)操作需要經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)；

與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)相比，手助腹腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)缺點：

優(yōu)點：

1. 手術(shù)者有了手的觸覺，有助于確定病變的位置、大小、范圍，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移等微小病變，而這些是常規(guī)腹腔鏡手術(shù)無法做到的；

2. 協(xié)助進行牽引和暴露，使腹腔鏡手術(shù)難度降低，安全性提高；

3. 手術(shù)時間明顯縮短；

4. Trocar數(shù)目少，通常兩個，而常規(guī)腹腔鏡手術(shù)通常需要4-5個Trochar；

5. 可以確定大血管的位置，一旦出現(xiàn)術(shù)中出血可以有效的控制，出血量少，避免中轉(zhuǎn)開腹；

6. 結(jié)扎血管和淋巴結(jié)清掃過程中，手的觸覺反饋更加有利；

7. 對于一些操作比較復(fù)雜，失敗率較高的腸道手術(shù)，手助腹腔鏡技術(shù)可以減少復(fù)雜程度，縮短手術(shù)時間，降低中轉(zhuǎn)率；

8. 輔助吻合，使吻合更安全，通過切口加強吻合口、關(guān)閉盆底腹膜，降低并發(fā)癥的發(fā)生率；

9. 比常規(guī)腹腔鏡手術(shù)相對容易，有助于術(shù)者更快地掌握操作技術(shù)，為開展腹腔鏡手術(shù)起到過渡橋梁作用。

缺點：

1. 需要在常規(guī)腹腔鏡設(shè)備外增加一套手助裝置（藍碟），較昂貴，約6000元；

2. 切口比常規(guī)腹腔鏡手術(shù)取標(biāo)本的切口長一些；

3. 手的存在限制了手術(shù)視野，反而妨礙手術(shù)的順利進行；

4. 對扶鏡的助手要求比較高；

5. 手術(shù)過程中，主刀醫(yī)師的左手一直卡在藍碟當(dāng)中，容易產(chǎn)生疲勞。