膀胱癌是泌尿外科常見(jiàn)腫瘤之一，發(fā)病率僅次于前列腺癌。相對(duì)于其它惡性腫瘤，膀胱癌的的致死率并不突出，但是其高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)卻讓病人非�？鄲�。膀胱癌術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)以及多久復(fù)發(fā)，下面給大家一些國(guó)內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，但僅供參考，畢竟統(tǒng)計(jì)數(shù)學(xué)僅僅是一個(gè)概率，具體到每個(gè)人，可能差距很大。

一、膀胱癌電切術(shù)后容易復(fù)發(fā)的原因

膀胱癌主要的臨床表現(xiàn)是間斷性無(wú)痛性肉眼血尿，由于多數(shù)人都不會(huì)對(duì)血尿無(wú)動(dòng)于衷，會(huì)積極的到醫(yī)院去檢查，如果此時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱癌，多數(shù)處于膀胱癌的早期，即非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。

這種早期的膀胱癌占初發(fā)膀胱腫瘤的75%，其中最早期的Ta占70%，其余T1期占20%、原位癌Tis占10%。

膀胱癌電切治療是早期膀胱癌的首選治療方法，但高達(dá)45％（10%～67%）的患者在術(shù)后1年內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)，55%（24%~84%）在術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)。

2014年中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南早期膀胱癌5年復(fù)發(fā)率

術(shù)后的復(fù)發(fā)有兩個(gè)高峰。

第一個(gè)高峰出現(xiàn)在術(shù)后100～200天，但也有少數(shù)病人在術(shù)后三個(gè)月以內(nèi)就已經(jīng)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

第二個(gè)高峰位于術(shù)后600天，距離兩年還有4個(gè)月時(shí)間。

報(bào)道80%的復(fù)發(fā)都在術(shù)后兩年之內(nèi)。如果能夠堅(jiān)持2年不復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的可能已經(jīng)不大；而如果能夠堅(jiān)持5年不復(fù)發(fā)，那么恭喜，以后復(fù)發(fā)的幾率基本上就沒(méi)有了。

膀胱癌復(fù)發(fā)的原因：

膀胱癌容易復(fù)發(fā)的確切機(jī)制尚不清楚，目前有以下幾種說(shuō)法：

1、腫瘤細(xì)胞易播散種植。

腫瘤組織像一根水草樣在膀胱尿液中飄蕩，腫瘤細(xì)胞就像蒲公英的種子，不時(shí)脫落到尿液中，隨著尿流來(lái)到了膀胱另外一處地方，生根發(fā)芽，又長(zhǎng)出了肉眼難以察覺(jué)的小腫瘤，手術(shù)后漸漸長(zhǎng)大。

2、手術(shù)中切除深度不夠。

有些腫瘤，自己的根扎得比較深，手術(shù)時(shí)，醫(yī)生如果切除深度不夠，術(shù)后有可能從深處根系上發(fā)出新芽。

3、術(shù)中種植。

手術(shù)時(shí)，切除的腫瘤組織，暫時(shí)未完全壞死，部分腫瘤細(xì)胞落到手術(shù)創(chuàng)面上，悄悄潛伏。

4、基因異常。

有實(shí)驗(yàn)表明，反復(fù)復(fù)發(fā)的膀胱癌患者絕大多數(shù)存在第七對(duì)染色體、第九對(duì)染色體和第十七對(duì)染色體發(fā)生變化，染色體的異常促進(jìn)腫瘤組織的不斷生長(zhǎng)。

5、膀胱內(nèi)毒性環(huán)境。

人體如果長(zhǎng)期接受有毒致癌物質(zhì)的刺激，比如吸煙，致癌的有毒物質(zhì)經(jīng)過(guò)腎臟代謝，進(jìn)入尿液，對(duì)膀胱反復(fù)刺激，誘發(fā)癌癥。

二、膀胱癌復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度分級(jí)

根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大小的不同，早期膀胱癌可分為以下三組：

1、低危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。

必須同時(shí)具備下列條件才是低危型：

△單發(fā)。腫瘤只有一個(gè)。

△Ta期。最早期腫瘤。

△G1（病理類型為低級(jí)別尿路上皮癌，最好類型的癌）。

△直徑<3cm。

△沒(méi)有原位癌。

2、高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。

以下四種任意一種都是高危：

△T1期。

△G3（高級(jí)別尿路上皮癌）。

△原位癌。

△同時(shí)滿足：多發(fā)或復(fù)發(fā)、直徑>3cm、Ta、G1～G2。

3、中危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌

除以上兩類的其他情況。

低危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最小，中危次之，高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最大。

題主膀胱癌為T(mén)1、G3（高級(jí)別尿路上皮癌），屬于早期膀胱癌內(nèi)的高危類型，相對(duì)容易復(fù)發(fā)。

三、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)歐洲癌癥治療研究組織復(fù)發(fā)評(píng)分對(duì)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了進(jìn)一步量化。

歐洲癌癥治療研究組織膀胱癌復(fù)發(fā)進(jìn)展評(píng)分表

評(píng)分表中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)總分共17分，得分越高，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越大。

其中腫瘤個(gè)數(shù)：?jiǎn)蝹�(gè)0分，2-7個(gè)3分，≥8個(gè)6分。

腫瘤直徑：<3cm0分，≥3cm3分。

之前復(fù)發(fā)次數(shù)：首次0分，每年≤1次復(fù)發(fā)2分，每年>1次復(fù)發(fā)4分。

分期：Ta期0分，T1期1分。

原位癌：沒(méi)有0分，有1分。

分級(jí)：G1為0分，G2為1分，G3為2分。

題主T1期得了1分，G3（高級(jí)別尿路上皮癌）又得了2分。其它腫瘤個(gè)數(shù)、直徑、是否有原位癌未提供，暫時(shí)算3分。

下圖為1年及5年復(fù)發(fā)率。

題主評(píng)估得分如果是3分的話，一年復(fù)發(fā)率24%左右，5年復(fù)發(fā)率46%左右。

四、為了防止復(fù)發(fā)采取的措施

1、窄帶光成像NBI下進(jìn)行膀胱腫瘤電切手術(shù)。

NBI模式下，膀胱癌病變顯示更為清晰。與普通白光下電切術(shù)切除相比，有利于微小病灶及原位癌的檢出，能夠明顯降低膀胱癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。

但必須有支持NBI模式的顯示系統(tǒng)才行。

NBI下膀胱內(nèi)鏡像

2、術(shù)后膀胱灌注藥物。

膀胱灌注藥物，藥物并不吸收入血，對(duì)身體毒副作用小，在膀胱粘膜表面發(fā)揮防止腫瘤復(fù)發(fā)作用，推薦所有患者應(yīng)用。

①目前膀胱癌灌注藥物分兩類：

△化療藥物：表柔比星，絲裂霉素，吡柔比星，吉西他濱

△生物制劑：包括卡介苗（BCG），干擾素

②術(shù)后即可膀胱灌注藥物。

電切術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，進(jìn)行膀胱灌注化療，可減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

但術(shù)中膀胱切得過(guò)深有穿孔或術(shù)后明顯血尿時(shí)不宜采用。

③分組灌注方案。

△對(duì)于低危組：術(shù)后即刻單次劑量的膀胱灌注化療，后續(xù)可以不用膀胱維持灌注。

△中危組：術(shù)后即刻劑量的膀胱灌注化療，后續(xù)維持灌注化療或者卡介苗一年。

△高危組：術(shù)后即刻劑量的膀胱灌注化療，后續(xù)維持灌注化療或者卡介苗1～3年。

△高危復(fù)發(fā)組：如果不愿切除全膀胱，再次電切，熱灌注化療，將化療藥物絲裂霉素灌注液加熱至42℃，維持一小時(shí)�？ń槊绻嘧⑹�敗后仍可以用熱灌注化療。

荷蘭內(nèi)梅亨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的博士用設(shè)備將膀胱壁加熱至42攝氏度。142名患者均來(lái)自歐洲11個(gè)癌癥中心里。在熱灌注化療組，患者接受了6個(gè)月的熱灌注化療。在卡介苗組，患者同樣也進(jìn)行了6個(gè)月的膀胱內(nèi)BCG灌注。試驗(yàn)的首要終點(diǎn)是24個(gè)月后患者的無(wú)復(fù)發(fā)生存期。試驗(yàn)結(jié)果證明，熱灌注化療組好于卡介苗組。

3、二次電切。

二次電切是指在早期膀胱癌電切術(shù)后2~6周，不等腫瘤復(fù)發(fā)，主動(dòng)再次電切一遍原腫瘤基底部位及其他可疑腫瘤的部位。

研究顯示：二次電切能顯著降低患者的復(fù)發(fā)率和進(jìn)展率，提高3年無(wú)復(fù)發(fā)生存率。

4、定期復(fù)查。

定期復(fù)查并不能減少?gòu)?fù)發(fā)，但可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)腫瘤。

五、復(fù)發(fā)后怎么辦

題主去年4月膀胱癌手術(shù)，現(xiàn)復(fù)查膀胱鏡有新生物，需要考慮復(fù)發(fā)可能性。

正如開(kāi)始時(shí)所述，膀胱癌的致死率并不突出，術(shù)后復(fù)發(fā)也并不可怕。

早期膀胱癌手術(shù)復(fù)發(fā)后仍可以再次電切治療。

紅色箭頭所指為膀胱癌

術(shù)后膀胱灌注化療藥物時(shí)應(yīng)更換其它藥物。比如說(shuō)之前灌注時(shí)用吉西他濱，現(xiàn)在不應(yīng)再使用吉西他濱�？梢該Q吡柔比星、絲裂霉素等，或者選擇卡介苗灌注。

如果今后多次反復(fù)復(fù)發(fā)，建議卡介苗灌注治療，卡介苗無(wú)效則用熱灌注化療，或者根治性膀胱全切除。

參考文獻(xiàn)：

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3、《窄帶成像在泌尿外科應(yīng)用專家共識(shí)》 2016年。

4、《非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌膀胱植入治療專家共識(shí)》2019年版。

5、《2019EUA指南：非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌TaT1和CIS》。

6、Kate Johnson, Chemohyperthermia shows promise in Nonmuscle BladderCancer.

早期的膀胱癌一般不容易擴(kuò)散和危及生命，但是復(fù)發(fā)率還是相對(duì)比較高的。并不是所有的早期膀胱癌做手術(shù)后都會(huì)復(fù)發(fā)，大部分人可能是不會(huì)復(fù)發(fā)的。早期膀胱癌在電切術(shù)后有10%~67%的患者會(huì)在12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，術(shù)后5年內(nèi)有24%~84%的患者復(fù)發(fā)，可能與新發(fā)腫瘤、腫瘤細(xì)胞種植或原發(fā)腫瘤切除不完全有關(guān)。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌電切術(shù)后復(fù)發(fā)有兩個(gè)高峰期，分別為術(shù)后的100~200天和術(shù)后的600天。

根據(jù)每個(gè)病人的病情不同，可以對(duì)早期膀胱癌的復(fù)發(fā)進(jìn)行預(yù)測(cè)。根據(jù)腫瘤大小、個(gè)數(shù)、是否復(fù)發(fā)、有無(wú)原位癌、病理分期、分級(jí)對(duì)早期膀胱癌進(jìn)行評(píng)分，不同的分?jǐn)?shù)對(duì)應(yīng)不同的危險(xiǎn)度，再對(duì)應(yīng)不同的復(fù)發(fā)率和進(jìn)展率。如下圖所示。

比如題目中的病人，T1期腫瘤，高級(jí)別，這里就有3分，不知道當(dāng)時(shí)腫瘤是多大，有幾個(gè)，有沒(méi)有原位癌。如果這些都沒(méi)有，至少也有復(fù)發(fā)率危險(xiǎn)度有3分，至少是中危，1年復(fù)發(fā)率在24-38%，5年復(fù)發(fā)率在46-62%；并且T1高級(jí)別的尿路上皮癌肯定屬于進(jìn)展高危，5年內(nèi)有17-45%的患者可能轉(zhuǎn)變?yōu)榧�層浸�?rùn)性膀胱癌也就是可能危及生命的膀胱癌。所以，T1高級(jí)別膀胱癌在早期膀胱癌里面是很危險(xiǎn)的一種，需要更為積極的處理，比如卡介苗灌注，比如保膀胱的綜合治療，甚至是膀胱全切除術(shù)。

如果對(duì)于低級(jí)別的膀胱癌，又是Ta期的話，這種其實(shí)屬于真正的早期膀胱癌，預(yù)后非常好。我們可以看到如果按照上面的評(píng)分，假如都是0分，那么1年復(fù)發(fā)率只有15%。5年復(fù)發(fā)率也只有31%。更重要的是，如果進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)也是0分的話，那么5年內(nèi)也只有0.8%患者出現(xiàn)進(jìn)展，也就是100個(gè)人不到1個(gè)人在5年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展和危及生命。

所以，就算同樣都是早期膀胱癌，還是根據(jù)每個(gè)人的情況有相當(dāng)大的區(qū)別，需要根據(jù)具體情況來(lái)制定手術(shù)后的治療和復(fù)查方案，而不是都是膀胱灌灌藥就可以。

膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)率為30%-75%，一般在2年以內(nèi)復(fù)發(fā)。為什么會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)概率如此大的差別呢，這個(gè)主要是由于膀胱癌的分期和分級(jí)決定的。

如高級(jí)別的膀胱癌復(fù)發(fā)概率就遠(yuǎn)高于低級(jí)別的膀胱癌，此外膀胱癌復(fù)發(fā)主要是由于腫瘤分期不同決定的，最早期是非浸潤(rùn)性膀胱癌，這個(gè)級(jí)別的膀胱癌復(fù)發(fā)概率就很低，一般術(shù)后即刻灌注一次膀胱化療藥物就可以了，如果到了粘膜浸潤(rùn)性膀胱癌，就必須術(shù)后維持一段時(shí)間的灌注化療預(yù)防復(fù)發(fā)。

膀胱癌手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)復(fù)發(fā)？這個(gè)專家說(shuō)的很權(quán)威

術(shù)后輔助治療可預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)。不同分級(jí)、分期、復(fù)發(fā)率不同，總復(fù)發(fā)率約為64%。特殊類型的膀胱原位癌復(fù)發(fā)率可達(dá)90%。膀胱癌復(fù)發(fā)有兩個(gè)高峰，第一個(gè)高峰是術(shù)后100天，第二個(gè)高峰是術(shù)后600天。因此，需要定期復(fù)查，尤其是膀胱鏡檢查。膀胱癌復(fù)發(fā)后，治療仍以手術(shù)為主。根據(jù)病理類型確定進(jìn)一步的手術(shù)方法，如肌肉層無(wú)創(chuàng)性膀胱癌復(fù)發(fā)后，可經(jīng)尿道切除膀胱腫瘤。

如何防止癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，癌癥病人的生存期更長(zhǎng)？

.......

美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院針對(duì)癌癥病人推出的禾存（♀cun）硒，可以防止癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，阻斷癌細(xì)胞的能量供應(yīng)，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，延長(zhǎng)癌癥病人生存期

......

美國(guó)癌癥研究所的專家指出，如果及時(shí)結(jié)合禾存（♀cun）硒，癌細(xì)胞復(fù)活的機(jī)會(huì)減少了許多。癌癥患者術(shù)后補(bǔ)硒能降低復(fù)發(fā)率，術(shù)前補(bǔ)硒腫瘤細(xì)胞有不同程度的縮小趨勢(shì)，大部分患者腫瘤生長(zhǎng)出現(xiàn)遲緩和停滯。而且癌癥病人體內(nèi)硒含量都是低于正常人的，硒含量越低，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)越大

......

沈陽(yáng)的趙娟女士2004年查出癌癥后，及時(shí)正規(guī)治療后，一直結(jié)合禾存（♀cun）硒，至今并未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

膀胱癌手術(shù)之后到底多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)發(fā)，這個(gè)要因人而異，并不是每一個(gè)患者在短時(shí)間之內(nèi)都會(huì)復(fù)發(fā)，這個(gè)也是要看情況的。這個(gè)不能確定，因?yàn)橛行┗颊咦鐾臧螂装┦中g(shù)后，第2天就會(huì)復(fù)發(fā)，但對(duì)于預(yù)后效果比較好的患者可能5~10年左右才會(huì)復(fù)發(fā)，也有可能會(huì)延長(zhǎng)至20年復(fù)發(fā)。目前有60%~80%的患者在做完手術(shù)之后，第1年就會(huì)復(fù)發(fā)，但有些患者可能10年后才會(huì)復(fù)發(fā)，所以這個(gè)也得看后期的保養(yǎng)，如果護(hù)理得好，成活率就會(huì)更長(zhǎng)。

我是膀胱癌的患者，手術(shù)后絲裂霉素灌注，一晃七年了，沒(méi)有復(fù)發(fā)。我用切身體會(huì)講一講感受。膀胱癌手術(shù)是正確的，也是國(guó)際通用做法，對(duì)身體傷害不大。關(guān)鍵是化療階段，對(duì)身體傷害很大，尤其是腦神經(jīng)傷害，頭發(fā)全白了，思維不正常。我只做了2/3療程，就放棄了。仔細(xì)想想得病過(guò)程，到健康中心觀察血液狀態(tài)，通過(guò)對(duì)比明白一個(gè)道理，癌癥來(lái)源于血液細(xì)胞鏈接，于是找到了原因，針對(duì)性的采取措施，結(jié)果把體內(nèi)的淤堵都排了出來(lái)，渾身輕松，很快恢復(fù)。得出的結(jié)論是癌癥沒(méi)有復(fù)發(fā)之說(shuō)，而是產(chǎn)生癌癥的條件是否具備。如果構(gòu)成癌的條件具備，做多少次手術(shù)，做多少次化療都沒(méi)有作用，死亡等著你那。

這個(gè)還是取決于個(gè)人，有句話講說(shuō)不作死就不會(huì)死，那么術(shù)后認(rèn)真遵照醫(yī)生的建議，好好養(yǎng)生，復(fù)發(fā)率是可以下降的。網(wǎng)上所說(shuō)的復(fù)發(fā)率是所有人的平均數(shù)，肯定有高于平均值，也有低于平均值的。就看你想做哪一種了。

想降低術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)率，可以私信我獲取方式。

膀胱癌復(fù)發(fā)率很高，注意養(yǎng)生會(huì)下降。