華子與很多患過腦梗塞的患者聊天，他們最擔(dān)心的事情就是疾病復(fù)發(fā)。因為腦梗塞有比較高的復(fù)發(fā)率，而且多數(shù)患者第二次發(fā)作的時候，往往會比第一次更重。腦梗塞的后遺癥有著較高的致殘率，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

腦梗塞的預(yù)防需要依靠藥物，預(yù)防的藥物主要有兩種，一種是小劑量的阿司匹林，一種是他汀類藥物。預(yù)防的關(guān)鍵就是堅持服藥，別擅自停藥，別擅自換藥。

一、阿司匹林與他汀的真正作用

總有人問華子，胃感覺不太舒服，可不可以停用阿司匹林？血脂正常了，可不可以停用他汀？華子告訴他們，第一，只要能忍受藥物的副作用， 就不要停服阿司匹林。第二，他汀類藥物的目的不僅僅是降血脂，而是抗動脈粥樣硬化，是預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)的關(guān)鍵藥物，千萬別停。

從動脈粥樣硬化到血管堵塞，與血管的狹窄程度無關(guān)，關(guān)鍵要看粥樣硬化斑塊是否穩(wěn)定。動脈粥樣硬化患者發(fā)作心梗、腦梗的大部分原因，是因為不穩(wěn)定的斑塊破潰或是脫落。血小板會在破潰的斑塊表面聚集形成血栓；如果斑塊脫落則會隨著血液流動，堵塞住口徑較小的動脈。

服用阿司匹林是“養(yǎng)兵千日，用兵一時”。在斑塊發(fā)生破潰的時候，阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用，從而可以預(yù)防血栓的形成。但人體每天都會產(chǎn)生新的血小板，所以我們要每天服用阿司匹林才能持續(xù)的產(chǎn)生抑制血栓形成的作用。

服用他汀類藥物則是“不積跬步，無以至千里”。他汀類藥物可以降低血脂，可以改善血管內(nèi)皮的功能，可以抗低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的氧化和炎性反應(yīng)，使斑塊的脂質(zhì)核心密度變大，體積縮小，變得更結(jié)實。也就是說，他汀可以把不穩(wěn)定的斑塊變得穩(wěn)定，不容易發(fā)生破潰和脫落。但這些變化需要長期積累的過程，服用他汀類藥物至少兩年才會發(fā)生如上所說的穩(wěn)定斑塊的作用，不能隨意停服。

二、控制好其他高危因素

華子常說，阿司匹林與他汀類藥物是預(yù)防心腦血管疾病的“兩條腿”，有了這“兩條腿”，動脈粥樣硬化患者才能健康地行走在幸福生活的大路上。但要想走得遠(yuǎn)、走得久，還得控制相關(guān)的高危因素。

1、控制“三高”：高血壓、高血脂與高血糖都是動脈粥樣硬化的高危因素，還會直接導(dǎo)致人體器官的損害�！叭�高”雖然不能根治，但可以控制，所以“三高”患者一定要堅持規(guī)律服用相應(yīng)藥物，把血壓、血脂及血糖控制在正常的范圍內(nèi)。

2、治療房顫：有半數(shù)左右的腦梗塞與房顫相關(guān)，發(fā)生房顫時，心房不能正常把血液泵入心室，血液會在心耳部位形成流速緩慢的渦流，容易產(chǎn)生掛壁血栓。如果脫落就會形成栓子，堵塞血管。所以房顫患者要積極治療房顫，并需要長期服用抗凝藥物。

3、改善生活方式：不健康的生活方式是“三高”的重要誘因，改善生活方式可以有效減少心腦血管疾病的發(fā)生幾率。所以我們要在生活中做到，低鹽低脂飲食，戒除煙酒，堅持運動減輕體重，規(guī)律作息以及保持身心愉悅。

實際上，只要堅持服藥，堅持健康的生活方式，大多數(shù)的腦梗都可以得到良好的控制。那些復(fù)發(fā)的患者多數(shù)“不太聽話”，自作主張的停藥或是更換成保健品，或是在生活中依然我行我素，保持著各種不良習(xí)慣。

在預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)時，只要沒出現(xiàn)不能耐受的副作用，藥千萬不能停。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，在用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，要及時的咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為你身邊的藥劑師。

我是醫(yī)者良言，是一名住院醫(yī)師，專為普及醫(yī)學(xué)知識造福人類健康，若想了解更多，請關(guān)注我，有疑問可留言，必回應(yīng)！

怎么預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)？

說起腦梗死，想必大家都對它的危害性有一定的了解吧，因為現(xiàn)如今我們身邊有不少的老年人， 他們中有很多人得了腦梗死，從此以后不能說話和走路，需要長期臥床，甚至?xí)�因為搶救不及時而死亡。腦梗死的出現(xiàn)給社會和人類帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，而腦梗死的再次復(fù)發(fā)會大大增加致殘率和死亡率，因此對于腦梗死再次復(fù)發(fā)的預(yù)防就顯得尤為重要。今天我來分享一下腦梗死的相關(guān)知識。

1.什么是腦梗死？

其實腦梗死是一種病理診斷，它是指由于某些原因的存在使血管內(nèi)形成了固體的栓子，它會隨著血液對流動而到達(dá)腦部，遇到狹窄的腦血管就會堵塞血管從而造成局部腦細(xì)胞的壞死，進(jìn)而引起一系列的癥狀如不能說話、無法走路、嘴角歪斜、肢體麻木等癥狀。

2.如何預(yù)防腦梗死？

我們需要明白曾經(jīng)得過腦梗死的人相對于正常人而言，他們本身就存在腦梗死的高危因素，如果再不注意一些生活的細(xì)節(jié)，那發(fā)生再次腦梗死的風(fēng)險會比較大，因此既往有腦梗死的病人一定要把腦梗死的預(yù)防工作重視起來，預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)的具體措施總結(jié)如下。

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• 按時服藥：對于曾經(jīng)得過腦梗死的人而言，按時服藥是很重要的，如果沒有禁忌癥是需要長期服用阿司匹林和他汀類藥物的，這二者可以使斑塊穩(wěn)定，能大大降低腦梗死的復(fù)發(fā)率。可能會有人擔(dān)心阿司匹林和他汀類藥物的不良反應(yīng)而間斷服用藥物，其實這種擔(dān)心是多余的，因為相對于腦梗死而言，藥物的不良反應(yīng)是不值得一提的。同時需要注意的是，對于心血管疾病的病人，他們需要控制血脂在正常范圍以內(nèi)是不夠的，特別是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。高密度脂蛋白是對于人體比較好的一種脂蛋白，而低密度脂蛋白是一種不好的脂蛋白。對于既往得過腦梗死的病人而言，他們應(yīng)控制低密度脂蛋白＜1.88mmol/L，高密度脂蛋白＞1.1mmol/L。
  
  
• 積極治療基礎(chǔ)疾�。�很多腦梗死患者都有高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等的一種或者幾種，需要注意嚴(yán)格控制這些指標(biāo)，積極治療這些疾病，因為它們的存在就是腦梗死的高危因素。應(yīng)控制血壓＜130/80mmHg、空腹血糖在4.4～7mmol/L和餐后血糖＜10mmol/L、血尿酸＜360μmol/L。
• 健康飲食：對于腦梗死病人而言應(yīng)該盡量做到低鹽低脂低糖低能量飲食，平時注意吃的食鹽總量每天應(yīng)該＜6g，不吃油炸或者動物內(nèi)臟等油膩性食物，不吃糖果或者甜品；適當(dāng)增加蔬菜水果的攝入，因為它們富含維生素和抗氧化劑，可以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，降低腦梗死的復(fù)發(fā)率；同時也需要注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，可以適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如蛋類、魚肉、牛肉等的攝入。
• 戒煙酒：無論吸煙還是喝酒，都應(yīng)該戒掉。因為煙霧中的尼古丁、煤焦油、放射性物質(zhì)以及酒精代謝后的乙醛都可以直接損傷血管內(nèi)皮，增加動脈粥樣硬化的進(jìn)展，進(jìn)而增加腦梗死的復(fù)發(fā)率。
• 保持良好的體重：應(yīng)該盡量控制體重指數(shù)BMI＜24，因為肥胖者容易出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，增加心血管疾病的風(fēng)險。
• 堅持運動：生命在于運動，這是因為運動可以有效促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，增加體內(nèi)能量的消耗，這些都可以降低腦梗死復(fù)發(fā)的風(fēng)險。腦梗死病人應(yīng)該首選有氧運動，比如散步、快走、慢跑等，其中散步是最安全而且容易堅持的，可以作為首選。每天應(yīng)該運動至少30分鐘，每周不少于5次，不可三天打魚兩天曬網(wǎng)，否則達(dá)不到效果。
• 其他：吃飯8分飽、保證充足的水的攝入量、不熬夜、保持良好的心態(tài)、定期進(jìn)行體檢等。

最后小結(jié)：預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)的具體措施總結(jié)如上，這里不再贅述。

純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點關(guān)注唄，如有疑問可在下方留言……

預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)是一個嚴(yán)肅的問題，是一個所有腦梗患者都要重視的問題，因為腦�；颊咴侔l(fā)二次腦梗的風(fēng)險非常高，有超過一半的腦�；颊邥�再次發(fā)作腦梗死，非常危險。

為什么會這樣呢？因為發(fā)生腦梗的人，已經(jīng)說明血管出問題了，如果再不加預(yù)防，那么再在其他部位再堵一次的可能性極大。

那么要怎么預(yù)防呢？

1.控制基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、高血脂、糖尿病、房顫等基礎(chǔ)疾病。

高血壓、高血糖、高血脂可以導(dǎo)致血管遭受破壞，引發(fā)腦梗死。因此一定要堅持服用藥物，控制血壓、血糖，降低血脂。

房顫患者在心臟部位很容易形成血栓栓子，一旦脫落，就會堵塞腦血管，所以，有房顫的患者一定要處理房顫，避免形成栓子

2.服用阿司匹林等預(yù)防腦梗死的藥物

阿司匹林可以有效抑制血栓形成，因此有腦梗的患者，需要服用阿司匹林等藥物來預(yù)防。

但是這個藥是有副作用的，所以不能亂吃，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

3.戒煙戒酒

這兩樣?xùn)|西是腦血管的最大殺手。煙可以導(dǎo)致血管痙攣，損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管狹窄堵塞，酒精可以引起脂肪代謝紊亂，造成血脂異常聚集在血管壁，引起血管粥樣硬化。

所以一定要戒

4.改善飲食結(jié)構(gòu)

少吃肥肉，少吃內(nèi)臟，減少脂肪的攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，比如精瘦肉，牛奶等。多吃蔬菜，保證足夠的葉酸攝入量，對血管有好處，、

5.積極參加鍛煉

如果沒有出現(xiàn)癱瘓等并發(fā)癥，患者應(yīng)該每天保持鍛煉，散步半小時。如果出現(xiàn)了癱瘓等后遺癥，患者也應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉

希望腦梗少一點

感謝邀請！

要做好預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)，我們先要了解造成腦梗的原因、誘發(fā)腦梗的誘因，這樣，才能有針對性地做好預(yù)防。

腦梗，是腦梗死的俗稱。腦梗死，是腦的缺血性壞死。是由于供應(yīng)腦組織血液的血管堵塞了，腦組織因為缺血而發(fā)生了壞死。腦梗死早先叫做“腦梗塞” ，因為缺血性壞死，現(xiàn)在都稱為“梗死”，就像心肌梗死早先稱為“心肌梗塞”一樣。

造成腦梗死的原因有哪些呢？

造成腦梗死的原因是供血中斷，不外乎三方面原因：腦血管本身有病變堵了；血液成分有問題，栓塞了；有�。íM窄）的血管遇上了過低的血壓，供不上血了。

腦血管本身有病變堵住了。最常見的是動脈硬化性腦梗死，就是腦動脈發(fā)生了粥樣硬化，粥樣斑塊長大了堵塞血管；或者粥樣斑塊破裂出血、形成血栓堵塞了血管；或者是粥樣斑塊破裂后渣子掉出來堵塞了血管，這些都可以使堵塞血管遠(yuǎn)端的腦組織發(fā)生缺血性壞死（梗死）。少見的血管原因是可以是血管炎或者血管病，由遺傳或自身免疫性等疾病引起來的。

腦動脈被栓子堵住了（腦動脈栓塞），就是全身其他部位的栓子跑到腦動脈里堵塞了腦血管造成腦梗死。栓子的種類很多，最常見的是血栓，比如房顫（心房顫動，一種心律失常）時形成的血栓，心肌梗死的血栓，還有靜脈血栓從右心通過（先心病）缺口進(jìn)到左心、跑到腦血管里了；另外，還有細(xì)菌栓子（心內(nèi)膜炎）、脂肪栓子（長骨骨折、吸脂手術(shù)）、腫瘤栓子、空氣栓子，等等，都可以堵塞腦動脈造成腦組織的缺血壞死——腦梗死。

再就是腦血管、頸動脈原本有狹窄，又遇上血壓降低供不上血造成腦缺血壞死。

這當(dāng)中，最常見的是動脈粥樣硬化性腦梗死和房顫引起的腦血栓栓塞。

再來看誘因。能夠引起斑塊不穩(wěn)定破裂的因素，血液容易凝固的因素都可以誘發(fā)腦梗死，比如血壓、血糖、血脂沒控制好，感染、受涼、脫水（嘔吐、腹瀉、進(jìn)食少）、情緒激動等。

知道了原因和誘因，我們來看預(yù)防（腦梗了預(yù)防再發(fā)是二級預(yù)防）。

1.動脈粥樣硬化性腦梗死

首先是抗動脈粥樣硬化治療。最基本的治療是降膽固醇，抗血小板，需要長期堅持。

動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)是高膽固醇血癥，所以要降低膽固醇，穩(wěn)定斑塊。怎樣做？吃“他汀” 類藥物，控制血低密度脂蛋白膽固醇在2.6mmol/L、甚至2.0或1.8mmol/L以下（合并冠心病、糖尿�。�。

抗血小板可以選用阿司匹林腸溶片100mg/日或者氯吡格雷50-75mg/日。一般單藥可以了。

再就是控制危險因素。

高血壓、糖尿病、高同型半胱氨酸、飲食不合理、吸煙、飲酒、肥胖、少運動等都是腦梗死的危險因素，該控制控制，該治療治療。

高血壓控制不好容易腦動脈硬化、腦梗死，降壓治療不平穩(wěn)、血壓忽高忽低也容易腦梗死。因此降壓治療要求平穩(wěn)降壓，早期達(dá)標(biāo)，長期達(dá)標(biāo)，一般成人要求低于140/90mmHg。應(yīng)該選用降壓作用平穩(wěn)的長效制劑，血壓升高時不要降壓過快過猛。

糖尿病，要控制血糖血脂，但是也要注意防止低血糖。

高同型半胱氨酸，這在我國人口中比較常見，腦�；颊吒�多，可以口服小劑量葉酸，0.8mg/日就可以。

其他合理膳食，適度運動減重，戒煙戒（限）酒等，都是要求健康的生活方式。

避免誘因：血壓、血糖、血脂沒控制好，感染、脫水（嘔吐、腹瀉、進(jìn)食少）、情緒激動等也是誘發(fā)腦梗死的誘因，平時要注意控制，有動脈粥樣硬化基礎(chǔ)疾病的患者在患其他疾病時要注意防范。

2.房顫引起的腦血栓栓塞

房顫患者心房血栓脫落引起的腦梗死在腦栓塞最為常見。房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險是沒有房顫患者的4～5倍。對于房顫引起的腦栓塞，最主要的預(yù)防是抗凝治療。（即使是陣發(fā)性房顫，也要根據(jù)危險評分考慮抗凝治療）

房顫患者預(yù)防腦血栓栓塞的抗凝治療往往被忽視�？鼓�治療要用抗凝藥物如華法林、達(dá)比加群、利伐沙班，不是用阿司匹林、氯吡格雷可以代替的。當(dāng)然，用藥前是要經(jīng)過檢查評估的。

發(fā)生房顫的重要原因之一是高血壓。高血壓造成的心肌肥厚、舒張功能減退可以使心房擴大，容易發(fā)生房顫，因此降壓治療在腦卒中的預(yù)防中也很重要。

對于原因不明的腦梗死（栓塞），是要查找原因的。

不主張定期輸液（活血化瘀藥）預(yù)防腦梗死，因為目前沒有研究證據(jù)證明這些治療預(yù)防腦梗死有效，而靜脈輸液還有藥物不良反應(yīng)等風(fēng)險。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

上海科技報科普問答主持人：主任記者 吳苡婷

腦梗是局部性腦部動脈供血不足，導(dǎo)致局部缺氧，會使得附近的腦組織大面積壞死，可以導(dǎo)致偏癱、失語，嚴(yán)重的會有生命危險。

腦梗復(fù)發(fā)是很危險的事情，一次比一次嚴(yán)重，一次比一次對于身體的沖擊越大，死亡可能性也是逐級上升。所以有過腦梗的病人要格外當(dāng)心。一般來說，有過腦梗情況的病人需要經(jīng)常服用丹參、三七等活血化瘀的藥物，平時要避免情緒激動，要改變生活習(xí)慣，保持低脂、低糖、低鹽飲食，控制好血壓。另外在換季的時候要格外當(dāng)心，特別是溫度、氣壓發(fā)生很大變化的時候，要按時服藥，如果不放心的話，還可以就近住院防范。另外如果發(fā)現(xiàn)有頭暈，嗜睡，身體麻木等腦梗前兆出現(xiàn)，一定要快速去醫(yī)院就診治療。

王醫(yī)生你可得給我想點辦法呀！

這都第二次腦梗了……

凡是發(fā)生過腦梗死的患者，發(fā)生二次腦梗死的風(fēng)險明顯增加！

腦梗死是腦血管缺血性疾病，而血管性疾病都是全身性的，您想想血流在血管里流動，血管是一個密閉的循環(huán)，造成血管損害的原因，也不僅僅是只對腦血管這一部分血管造成損害。那么這種病理基礎(chǔ)無法完全去除，再次發(fā)生血管病變的可能性就比較大。

一般來說腦梗死有兩個最常見的原因，一個是房顫，也就是心臟跳動亂了，容易形成血栓，血栓脫落掉在腦子，就形成了腦梗死。這個大概占到臨床腦梗死的20%。

另外一個主要原因是動脈粥樣硬化形成，當(dāng)然和高脂血癥、糖尿病、高血壓等有直接關(guān)系。

第一、房顫引起的腦卒中

幾乎占到20%左右，我們預(yù)防方案說起來簡單，但做起來不容易，預(yù)防房顫血栓事件的方法:抗凝治療，包括華法林，現(xiàn)在新藥達(dá)比加群，利伐沙班。華法林吃藥不方便需要經(jīng)常驗血，容易無效或血，需要監(jiān)測INR在2-3之間，很多人不愿選用，也有好多人吃著吃著就自行停用了。達(dá)比加群和利伐沙班，倒是不用總查血，但費用較高。

當(dāng)然里理論上也可以藥物預(yù)防房顫，但隨著時間推移，藥物效果會越來越差，直至失效。射頻消融根治房顫，但費用較高，成功率低；左心耳封堵術(shù)近年來也被逐漸應(yīng)用，但仍無法普及。

所以，目前來說，對于因為房顫引起的腦梗死，大多數(shù)還是要采取服用抗凝藥的方法。

第二、動脈粥樣硬化形成的腦梗塞

究其根本原因就是高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、不運動這樣高危因素加速了粥樣硬化的進(jìn)展。

預(yù)防二次梗塞，就是要按時服用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集，抗炎，穩(wěn)定斑塊。同時積極的控制三高，戒煙戒酒，減肥，運動，定期復(fù)查�？雌饋矶潭虄尚凶郑�但做起來也不容易。

首先，按時規(guī)律服藥好多人就做不到，停藥或聽信謠言必定增加二次腦梗死風(fēng)險。

監(jiān)測血壓、血糖、血脂，更是好多人做不到，大多數(shù)人認(rèn)為吃著藥就行了，豈不知，我們吃藥的目的是三高達(dá)標(biāo)，而不是為了吃藥而吃藥，一定要讓藥物達(dá)到最佳效果。

第三、飲食注意:

低鹽低脂低糖飲食，以五谷雜糧，新鮮應(yīng)季的蔬菜水果，植物油為主，適當(dāng)補充魚類，以白肉為主，少量堅果等等健康飲食。

腦梗死給患者帶來極大的痛苦，尤其是后遺癥嚴(yán)重降低著患者的生活質(zhì)量，影響著整個家庭生活。

所以，預(yù)防腦梗死不但要預(yù)防二次腦梗死發(fā)生，其實，得過一次腦梗死的朋友，更應(yīng)該深有體會，更要從基礎(chǔ)做起預(yù)防腦梗死。

正常情況下，通過有效的預(yù)防，腦梗都可以得到很好的控制。但是有些人確實容易發(fā)生二次腦梗。要想更好的預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)，一定要知道腦梗復(fù)發(fā)的原因。

常見的原因有：

存在阿司匹林抵抗

阿司匹林是腦梗二級預(yù)防最重要的藥物，但有少部分人存在阿司匹林抵抗。阿司匹林抵抗意味著雖然吃了阿司匹林，但是并沒有起到抑制血小板聚集的作用，因此容易導(dǎo)致腦梗復(fù)發(fā)。怎么能確認(rèn)阿司匹林抵抗呢？可以通過化驗檢查血小板膜表面血小板蛋白表達(dá)以及檢測血小板活性等指標(biāo)來確定。如果存在阿司匹林抵抗就需要改用其他抗血小板藥物，比如氯比格雷。

血壓控制太低

正常情況下血壓應(yīng)該控制在正常范圍內(nèi)。但是對于部分腦梗患者血壓控制太低反而容易導(dǎo)致腦梗復(fù)發(fā)。因為這部分患者存在明顯的腦內(nèi)血管狹窄，當(dāng)血壓太低時，容易導(dǎo)致狹窄遠(yuǎn)端的血管供血不足，發(fā)生腦梗。就好比在比較陳舊的樓房，如果高層的水龍頭都已經(jīng)生了很多銹，水管內(nèi)部明顯變窄，這時候再把供水壓力降低，高層肯定要停水了。所以對于這部分人高壓一般控制在150就行，一般不建議控制在140以下。

私自停藥

這個也是個比較常見的原因。有不少患者因為各種原因，把有些藥物，尤其降血脂藥私自停了。結(jié)果停了沒多久，腦梗就復(fù)發(fā)了。預(yù)防腦梗的很多藥物都是需要長期吃的，所以不要私自停藥。

基礎(chǔ)疾病及相關(guān)高危因素未控制

有的人得了第一次腦梗根本不當(dāng)回事，依然我行我素。血壓、血糖不好好控制，該吃的吃，該抽的抽，這種情況當(dāng)然容易再次發(fā)生腦梗了。

所以要想有效預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)，除了要規(guī)律服藥外，還要避免出現(xiàn)以上問題。

大家好，我是醫(yī)學(xué)博士苗醫(yī)生。感謝大家的支持！喜歡的話，可以關(guān)注、點贊。

據(jù)臨床統(tǒng)計，腦梗死的二次復(fù)發(fā)率逐年升高，腦梗死是一種慢性疾病，是在多重危險因素共同作用下形成，如果不進(jìn)行預(yù)防，5年內(nèi)再發(fā)率極高。

首先非藥物預(yù)防，健康的生活方式是一切疾病預(yù)防的基礎(chǔ)。第一:低鹽低鹽飲食，控制每天鹽的攝入量，少吃腌制小菜及高脂肪類食物，多吃蔬菜、水果等高纖維、維生素食物；糖尿病患者需要糖尿病飲食，盡量少主食，用蔬菜和蛋白質(zhì)類食物代替。第二：戒煙限酒，吸煙可加重動脈粥樣硬化，增加腦梗死的復(fù)發(fā)率。第三：適量的運動，根據(jù)自己的身體狀況選擇運動方式，盡量選擇有氧運動，尤其是腦梗死遺有肢體活動不利患者不可急功近利，會適得其反，形成不正確的行走方式，需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。第四：保持心情舒暢，以平和的心態(tài)去面對周圍的事物。

腦梗死二級預(yù)防藥物的三大基石，一是抗血小板聚集藥物，若無出血傾向是需要終身服用，在服用期間注意復(fù)查凝血功能。二是降脂穩(wěn)斑的他汀類藥物，在血脂或有不穩(wěn)定板塊的情況下須服用，復(fù)查血脂，根據(jù)情況進(jìn)行減量或停藥，在服藥期間注意服藥肝功能，他汀類藥物最大的就是肝損傷。三是降壓藥，急性腦梗期間血壓高壓不超過180mmHg不主張服用降壓藥，急性期腦部缺血機體保護(hù)性的升高血壓增加腦部供血，急性期過后血壓仍高于正常范圍時，須長期口服降壓藥，監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓找主管大夫調(diào)整降壓藥，血壓不宜降低過低，會引起低灌注性腦梗死。

本期答主：鮑倩，醫(yī)學(xué)碩士

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謝謝邀請，本人在回答這個問題之前首先聲明：我只是介紹一些預(yù)防和治療方法，在文中提到的治療器我不推薦別人去購買使用，更不忽悠病人去購買。我不是任何廠家醫(yī)家的工作人員和廣告推銷人員，切務(wù)將不實的帽子強行送給我，我不領(lǐng)情！

腦梗塞實際就是腦中風(fēng)的一種，它是因為高血脂、高血液粘稠導(dǎo)致脛動脈血管粥樣硬化引起狹窄，甚至堵寒，使大腦嚴(yán)重缺氧缺血，輕者引起病人頭暈頭痛，失眼多夢，記憶力衰退和視力模糊等癥狀，嚴(yán)重時導(dǎo)致大腦細(xì)胞因缺氧缺血壞死，產(chǎn)生功能性障礙，或腦部出血，使人致死致殘。

得了腦梗塞后經(jīng)醫(yī)院治療后得康復(fù)，使人重新獲得了健康。但是如何防止腦梗塞再次復(fù)發(fā)，本人認(rèn)為，為了防止腦梗塞重新復(fù)發(fā)，首先要從生活中盡量多食用一些低油低脂低鹽和動物內(nèi)臟食物，平時適當(dāng)多飲水，適當(dāng)運動，戒煙戒酒，注意多休息等，這樣可以有助于不使血脂升高和血液粘稠。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有一句叫做：百病之源，源于血污。什么叫血污？即血脂高，血液粘稠！所以，防止腦梗塞再次復(fù)發(fā)，我們可以采用藥物治療，如果長期用藥物治療，可能對一部份人來說它傷肝傷胃或者傷腎，也許不是首選！

食物理療，它來源廣，平時生活中就隨時可以吃到，而且價格不算貴，又無毒無害，可以長期食用。但是，食物理療它見效比較慢，理療周期長，也許有一天會吃厭，也不是首先！

再一個就是人們不太知曉，而且有一部份人不相信，還有一部份人恨得咬牙切齒，它究竟是什么呢？即弱激光物理療法。記��！是弱激光物理療法，不是激光物理療法！

弱激光物理療法，是利用極低功率20毫瓦，波長650納來的紅色弱激光，穿透皮膚肌內(nèi)和血管壁（因為功率極低和是光，不是X射線，伽瑪射線和核幅射線，它不會對皮膚產(chǎn)生灼傷，肌內(nèi)和紅白細(xì)胞產(chǎn)生任何傷害），利用紅細(xì)胞對紅色弱激光的吸收，產(chǎn)生光化反應(yīng)，分解溶脫包裹在紅細(xì)胞表面的脂類物質(zhì)，通過汗液尿液排出體外。從而達(dá)到清洗血液，軟化血管，給紅細(xì)胞洗澡，從源上解決高血脂、高血液粘稠，從而預(yù)防和在藥物的配合下治療心腦血管病。

用弱激光物理療法，就是用弱激光照射左手橈動脈，每天早晚兩次，每次三十分，只要堅持長期佩戴治療，就能有效預(yù)防血液粘稠。如果有高血脂、高血壓、高血糖，必須堅持服用降脂、降壓藥、降糖藥的情況下，只要堅持?jǐn)?shù)月或更長時間，都有十分明顯效果，有的可以達(dá)到減藥或停藥的目的。

只要血脂長期不高，血液長期不粘稠，血液流淌通暢，何來血管壁重新增厚？只有血管壁不重新增厚，何來腦梗再次堵塞？

因此，只要把血液徹底改善好了，血脂不高，血液不粘稠，心腦血管病就會離我們而去，我們才能有一個健康的身體！

“快樂的小大夫”為您解答

概述

初發(fā)腦梗塞多數(shù)都不會有生命危險，預(yù)后往往比腦出血好，而腦梗塞40%的高復(fù)發(fā)率卻甚于腦出血,這與腦梗塞病因有關(guān)，也與治療的重視程度有關(guān),癥狀重的腦梗塞患者得不到持續(xù)有效的綜合治療,癥狀輕的腦梗塞患者不能引起足夠的治療重視，腦梗塞便會乘虛而入殺個回馬槍，臨床數(shù)據(jù)顯示，近些年,在我國腦梗塞由于復(fù)發(fā)導(dǎo)致3-5年內(nèi)的死亡率正在不斷上升。

梗塞復(fù)發(fā)的十大誘因

1、中斷藥物治療：腦梗塞的病理基礎(chǔ)是腦動脈粥樣硬化。在血栓消退后腦動脈硬化并未消退，腦血栓仍然可能重新形成。因此，不能中斷治療動脈硬化的藥物。

2、降壓過度：降壓過度是誘發(fā)腦梗塞的重要原因。因此，必須正確應(yīng)用降壓藥。用藥過程中要堅持定期測量血壓，調(diào)節(jié)劑量，切不可自己隨便加大劑量。

3、勞累過度或休息不好：勞累過度或休息不好易引起血壓波動或血液動力學(xué)發(fā)生改變，易引起腦血栓的形成。

4、生活不規(guī)律：道理同勞累過度一樣，是導(dǎo)致腦梗塞復(fù)發(fā)的誘因之一。

5、嗜煙：煙毒可損害血管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓。

6、酗酒：大量引用烈性酒，對血管有害無益。據(jù)調(diào)查，酗酒是引起腦梗塞的誘因之一。

7、暴怒或憂郁：情緒惡劣，尤其是暴怒或長期憂郁、焦慮，可引起血管神經(jīng)調(diào)節(jié)失常，或?qū)е履X血管收縮，是誘發(fā)腦梗塞的重要誘因。

8、受寒：寒冷的刺激，不僅可引起小血管收縮，還可引起血液粘稠度增加，易誘發(fā)腦梗塞。 9、高脂肪、高熱量飲食：若連續(xù)長期進(jìn)高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進(jìn)一步增高，血液粘稠度增加，容易導(dǎo)致腦梗塞復(fù)發(fā)。

10、劇烈嘔吐和腹瀉引起的脫水：由于脫水可使血液粘稠度增高，因而，各種原因?qū)е碌拿撍�，都可以誘發(fā)腦梗塞復(fù)發(fā)，病人及其家屬應(yīng)對此提高警惕，若出現(xiàn)脫水傾向應(yīng)及早治療。

注意預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)

1、改變不良生活方式

徹底戒煙，控制飲酒量�？刂企w重。膳食營養(yǎng)要均衡，多吃蔬菜、水果和谷類食品，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入;食鹽攝入每天控制在6克以下。堅持鍛煉能降低20%的復(fù)發(fā)危險，每天至少進(jìn)行30分鐘中度體力活動，例如散步、慢跑、太極拳、騎自行車等，每周5-7次。另外，調(diào)整自己的心態(tài)，正確對待自己和他人，盡量保持積極、豁達(dá)、輕松的心情。

2、控制危險因素

腦梗塞的危險因素很多，主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、吸煙、冠心病等。對伴發(fā)高血壓的腦梗塞患者應(yīng)控制血壓到140/90mmHg以下。關(guān)于高脂血癥。高密度脂蛋白越高越好，至少應(yīng)大于50毫克/毫升，低密度脂蛋白應(yīng)小于100毫克/毫升。 腦梗塞患者即使檢查血脂正常，也需要口服相關(guān)降脂藥物。對伴發(fā)糖尿病的腦梗塞患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖在正常水平，定期檢測血糖和糖化血紅蛋白，控制糖化血紅蛋白小7%。

3、堅持抗血小板藥物治療

心臟原因如房顫引起的腦栓塞患者需要長期口服華法令預(yù)防再栓塞外，動脈粥樣硬化性腦梗塞患者需要終生口服抗血小板藥物預(yù)防再梗塞。常用的抗血小板藥物為腸溶阿司匹林，每天一次，最好在晚飯后口服。也可選擇口服氯吡咯雷75毫克，每日一次，但價格較貴。對于同時存在高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等或?qū)Π⑺酒チ诌^敏的患者建議使用氯吡咯雷。 阿司匹林的副作用主要是出血，如胃腸出血、鼻出血等，但發(fā)生率極低。

4、定期查體和咨詢

患腦梗塞后，患者應(yīng)定時檢查血壓、心電圖、血糖和血脂等，并根據(jù)自己的檢查結(jié)果咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，幫助解決遇見的各種問題。

5、不主張定期輸液

尚無證據(jù)表明每年定期輸液能預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)，故我們不主張定期輸液。另外，服用藥物應(yīng)遵醫(yī)囑，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不要自作主張，以免導(dǎo)致不良后果。

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