高血壓怎么預(yù)防腦中風(fēng)？

我來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題。

一，預(yù)防腦中風(fēng).首先控制高血壓，做到長(zhǎng)期觀察有效地控制高血壓，預(yù)防高血壓避免引起的并發(fā)癥，象高血壓心臟病，高血壓腎病，高血壓動(dòng)脈硬化等等，積極治療預(yù)防象糖尿病、冠心病、高血脂，高血壓高等等避免引起腦中風(fēng)。要做到合理飲食，注意多吃一些低脂，低熱量飲食，象蕎麥、玉米、燕麥等等，青菜有、芹菜、包菜、白菜、茄子、西紅柿、菜花、等等，水果類，柚子，圣果、

二，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，不能早起運(yùn)動(dòng)，造成血壓的波動(dòng)，注意休息、適量的運(yùn)動(dòng)，調(diào)整心態(tài)，知足常樂(lè)。保持心情愉快，每天都高興，遇到事情時(shí)不要激動(dòng)，要享受美麗的生活，要定時(shí)吃降壓藥，防止腦中風(fēng)的發(fā)生。高血壓是腦中風(fēng)發(fā)生的重要因素，長(zhǎng)期高血壓使腦血管微小血管壞死，使小腦動(dòng)脈病變，高血圧波動(dòng)時(shí)引起血管破裂就會(huì)引起腦中風(fēng)，預(yù)防高血壓首先有建康的生活方式，戒酒戒煙，保證充足的睡眠時(shí)間，預(yù)防高血壓防止腦中風(fēng)的發(fā)生，高血壓不能早六點(diǎn)到早八點(diǎn)下午2點(diǎn)到4點(diǎn)這的時(shí)候，這去鍛煉，這時(shí)間段，是高血壓發(fā)病時(shí)間段。減少活動(dòng)量，測(cè)量血壓在吃降壓藥，預(yù)防腦中風(fēng)發(fā)生。

三，高血壓也隨著天氣的變化象冬天，夏天，冷熱交替的時(shí)候預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生，高血壓夏天吃少量的藥控制高血壓，但是降高血壓藥千萬(wàn)不能停，冬季高血壓根據(jù)天氣變化測(cè)量血壓來(lái)用藥，根據(jù)血壓吃降血壓藥。

總之，合理飲食，控制高血壓預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生，適量運(yùn)動(dòng)，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)減少血壓的波動(dòng)，預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生。測(cè)量血壓，及時(shí)吃藥預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生。

上周7天，我們醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治了15個(gè)急性腦梗死患者，神經(jīng)外科收治了4例腦出血患者。

這19例腦血管患者，我們也可以叫腦中風(fēng)患者，有一個(gè)共同特點(diǎn)，那就是高血壓；腦中風(fēng)包括腦出血和腦梗死。大多數(shù)人很難把高血壓和腦中風(fēng)聯(lián)系在一起；一個(gè)是血壓?jiǎn)栴}，一個(gè)是腦血管問(wèn)題，它們會(huì)有什么聯(lián)系呢？

我們國(guó)家目前有1300萬(wàn)腦卒中患者，居所有疾病的首位，在其他國(guó)家，大部分都是心血管人數(shù)多于腦血管，而在我們國(guó)家腦血管人數(shù)，長(zhǎng)期超過(guò)心血管。一個(gè)最主要的原因就是我們的高血壓太多。據(jù)統(tǒng)計(jì)70%以上的腦出血都是高血壓引起的，大部分的腦梗死都是和高血壓有著密切的關(guān)系。

所以說(shuō)高血壓就是腦中風(fēng)的一個(gè)最主要原因！

其實(shí)高血壓本身并不可怕，可怕的是高血壓的并發(fā)癥，比如腦出血或腦梗死，不但有猝死的風(fēng)險(xiǎn)，更是有導(dǎo)致半身不遂、始于偏癱、長(zhǎng)期臥床等等后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。一旦導(dǎo)致后遺癥，我們的生活大部分不能自理，給自己的生活帶來(lái)極大痛苦，同時(shí)也給整個(gè)家庭帶來(lái)不便，甚至是災(zāi)難性的影響。

所以我每天科普，勸大家重視血壓，預(yù)防高血壓，控制高血壓，最主要的目的就是預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。

高血壓患者應(yīng)該怎么做才能預(yù)防腦中風(fēng)？

很簡(jiǎn)單，也很復(fù)雜。

簡(jiǎn)單的是控制好血壓，就能有效的預(yù)防腦中風(fēng)；復(fù)雜的是目前我國(guó)3億高血壓人，僅僅有16.8%的人血壓控制在正常范圍。大部分高血壓人要么不知道自己血壓高，要么沒(méi)有有效的控制血壓。

那么我們?nèi)绾尾拍苡行У母哐獕海瑥奈搭A(yù)防腦中風(fēng)呢？

第一、多測(cè)量

要控制好血壓，先得知道自己血壓到底高不高，高多少。我們的血壓經(jīng)常是波動(dòng)的，不是說(shuō)吃上藥，我們的血壓正常了，以后就永遠(yuǎn)正常了，血壓受情緒、溫度、睡眠不足、身體不適等等很多因素，所以我們要管理好血壓的前提就是先學(xué)會(huì)測(cè)量自己的血壓。測(cè)個(gè)血壓沒(méi)有幾分鐘，別懶！

第二、降壓不能僅靠降壓藥

降壓有兩個(gè)方法，一個(gè)是我們熟悉的降壓藥，另一個(gè)是健康生活方式，甚至可以說(shuō)健康生活方式更重要，也是控制血壓的基礎(chǔ)。因?yàn)榻】瞪�活方式，不但利于血壓控制，而且利于血糖血脂控制，利于預(yù)防心腦血管疾病。所以高血壓的人，首先要做到低鹽低油低糖飲食，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，控制體重，減少熬夜，減少壓力，開(kāi)開(kāi)心心。這樣不但利于血壓控制，同時(shí)也能預(yù)防心腦血管疾病，一舉兩得！

第三、在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的降壓藥

很多朋友人問(wèn)，吃個(gè)什么降壓藥又沒(méi)有副作用，又能降壓，適合每個(gè)人。我想反問(wèn)，如果有這樣的降壓藥，為什么人類還要發(fā)明那么多降壓藥。目前所有的降壓藥都有副作用，但所謂副作用只會(huì)發(fā)生在少數(shù)人身上。我們判斷一個(gè)降壓藥能不能長(zhǎng)期吃：1、血壓能恢復(fù)正常，血壓平穩(wěn)，選擇長(zhǎng)效降壓藥，一天一次。2、沒(méi)有在自己身上出現(xiàn)副作用。3、如果能兼顧心腦腎那就更好。

目前常規(guī)的五大類降壓藥包括地平類、普利類、沙坦類、洛爾類、利尿劑；其他所有的降壓藥統(tǒng)稱為其他類。理論是當(dāng)我們選擇一種降壓藥的時(shí)候，五大類長(zhǎng)效降壓藥都可選擇，但一般單純的高血壓，首選地平或普利或沙坦；當(dāng)然合并糖尿病一般首選普利或沙坦；合并心衰一般首選普利、部分沙坦、洛爾或利尿劑；合并心臟病一般首選普利、沙坦、地平、洛爾。當(dāng)然選擇藥物沒(méi)有固定模式，只能因人而異，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。

總之，不管是健康生活方式還是長(zhǎng)期服用降壓藥，我們的目的只有一個(gè)，那就是血壓達(dá)標(biāo)，血壓平穩(wěn)。

只有血壓達(dá)標(biāo)，血壓平穩(wěn)，才能預(yù)防腦中風(fēng)！

【心血管王醫(yī)生版權(quán)】

您好，感謝您的提問(wèn)！

高血壓容易引起中風(fēng)，這不是危言聳聽(tīng)，而是真實(shí)存在！中風(fēng)也叫腦卒中，分為缺血性卒中和出血性卒中，常見(jiàn)癥狀有腦出血、腦梗死等，在出血性中風(fēng)患者中，發(fā)病前有高血壓的患者占93％，而在缺血性中風(fēng)患者中，發(fā)病前有高血壓的患者占86％。

像高血脂、糖尿病、冠心病、先天性心臟病等都會(huì)引起中風(fēng)，但高血壓最易造成中風(fēng)！血壓持續(xù)升高，血管壁受壓，血管彈性降低，形成動(dòng)脈硬化，而腦血管有非常脆弱，當(dāng)動(dòng)脈硬化到一定程度時(shí)，腦血管受損，形成血栓，堵住血管，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)造成腦梗死；一旦發(fā)生情緒上的波動(dòng)，使血壓波動(dòng)明顯，在高壓下腦血管就容易發(fā)生破裂造成腦出血！

但科學(xué)研究表明，高血壓患者只要積極地預(yù)防，就可以降低腦中風(fēng)的發(fā)病率，同時(shí)發(fā)生腦中風(fēng)后若積極治療，也能使疾病好轉(zhuǎn)，大幅度提高生活質(zhì)量。

1．要積極控制血壓，最好每天都能監(jiān)測(cè)血壓的變化，家中備好家庭電子血壓計(jì)。

2．要堅(jiān)持服用降壓藥，不可自行停藥加減藥量，要聽(tīng)醫(yī)囑調(diào)整用藥。

3．減輕體重，力爭(zhēng)使體重達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。

4．戒煙限酒，堅(jiān)持低鹽低脂的飲食習(xí)慣。

5．堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、騎車等。每天運(yùn)動(dòng)40分鐘以上，每周至少運(yùn)動(dòng)3次。

謝謝，希望能幫到您！

高血壓是中老年人最常見(jiàn)的慢性疾病，腦卒中是中老年人排名首位的死亡病因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高壓每升高10mmHg，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加53%，預(yù)防腦卒中也因此成為治療高血壓的主要目標(biāo)。那么，高血壓患者如何才能預(yù)防腦卒中呢？接下來(lái)，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

腦卒中分為腦出血與腦梗死，二者均可由高血壓引起。血壓長(zhǎng)期升高，腦動(dòng)脈易形成微動(dòng)脈瘤，血壓急劇波動(dòng)時(shí)動(dòng)脈瘤容易破裂，誘發(fā)腦出血；高血壓同時(shí)易加速動(dòng)脈粥樣硬化，形成動(dòng)脈斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血栓形成、堵塞腦血管，導(dǎo)致腦梗死。預(yù)防腦出血時(shí)，不僅需長(zhǎng)期控制血壓達(dá)標(biāo)，還應(yīng)減少血壓波動(dòng)，多數(shù)高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病、蛋白尿的患者需要將血壓控制在130/80mmHg以下；選擇長(zhǎng)效降壓藥可持續(xù)24小時(shí)平穩(wěn)降壓，有利于減少血壓波動(dòng)；應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)，冬季注意保暖，減少寒冷刺激，有利于降低腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。飲食方面盡量以低鹽飲食為主，可多吃新鮮蔬菜水果。

在預(yù)防腦梗死方面，除開(kāi)需嚴(yán)格控制血壓，還應(yīng)控制誘發(fā)動(dòng)脈病變的其它危險(xiǎn)因素如糖尿病、血脂異常、吸煙、酗酒等，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)繼發(fā)血管狹窄，狹窄低于50%時(shí)，腦血管可通過(guò)代償性擴(kuò)張、建立側(cè)枝循環(huán)供血，狹窄達(dá)到50%時(shí)可能出現(xiàn)腦供血不足的現(xiàn)象，此時(shí)多需要給予藥物延緩動(dòng)脈病變的進(jìn)展，狹窄達(dá)到70%時(shí)發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)高度警惕，伴隨嚴(yán)重腦缺血癥狀如頭暈、乏力、黑矇時(shí)應(yīng)評(píng)估是否需要植入動(dòng)脈支架，若反復(fù)發(fā)生偏側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、面癱、舌癱、失語(yǔ)等癥狀，為腦梗死的前兆，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)采取合理的挽救措施。需要注意的是：部分患者雖然血管狹窄程度不重，但存在不穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊時(shí)，發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)較高，也應(yīng)給予藥物治療。

高血壓患者預(yù)防腦卒中，控制血壓達(dá)標(biāo)、減少血壓波動(dòng)是關(guān)鍵，多數(shù)患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，選擇長(zhǎng)效降壓藥可減少血壓波動(dòng)。同時(shí)應(yīng)控制好其它危險(xiǎn)因素如糖尿病、血脂異常等，血管顯著狹窄時(shí)應(yīng)給予藥物治療。

感謝大家的閱讀！

若有不妥，敬請(qǐng)斧正！歡迎評(píng)論區(qū)咨詢與交流！

注：文內(nèi)容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見(jiàn)，不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件。

我們常說(shuō)“談癌色變”，這是因?yàn)槲覀兛謶炙劳觯?/p>

但我們?cè)谡務(wù)摷膊�時(shí)，也應(yīng)該考慮發(fā)病幾率，比如說(shuō)“某種疾病可能必死無(wú)疑，但患病幾率確極小”，那么我們并不需要害怕，因?yàn)樗�太過(guò)遙遠(yuǎn)，從這一點(diǎn)來(lái)考慮，比癌癥可怕的疾病并不少見(jiàn)，不僅同樣可能致死、發(fā)病率還遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出，這就是高血壓。

高血壓的可怕是隱性的，我喜歡將其形容為“披著羊皮的狼”，絕大多數(shù)高血壓患者會(huì)有這樣一種感覺(jué)“哪怕自己血壓已經(jīng)非常高了，結(jié)果卻和常人無(wú)異，而且還不是一天兩天”，這種假象迷惑了很多人，實(shí)際上高血壓的“可怕”，在于后期出現(xiàn)的并發(fā)癥，其中可以致死的可能并不少，腦中風(fēng)就是比較常見(jiàn)的一種，患者病情突發(fā)之后，哪怕及時(shí)采取正確有效的治療，依然可能出現(xiàn)殘疾，影響未來(lái)的生活，對(duì)于部分人群來(lái)說(shuō)，這種“殘疾”比“死亡”更加可怕！

高血壓患者應(yīng)該怎么做才能預(yù)防腦中風(fēng)呢？

1，穩(wěn)定血壓

將血壓控制在合理的范圍內(nèi)，正常值120/80為最佳的血壓值，當(dāng)然，如果有一些差距但總體控制在140/90以下，是可以接受。還要長(zhǎng)期觀察血壓變化情況，以便及時(shí)處理。血壓過(guò)高、過(guò)低都可導(dǎo)致腦中風(fēng)，有高血壓的病人，一定要降壓保持血壓的穩(wěn)定。

2，及時(shí)治療相關(guān)疾病

如動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、肥胖病、頸椎病等。

3，多飲水，輕排便

平時(shí)要養(yǎng)成多飲水習(xí)慣，特別是睡前和晨起時(shí)，飲1~2杯溫開(kāi)水有益健康。早上起床后喝一杯水有利于促進(jìn)血液循環(huán)、加快新陳代謝。但是高血壓患者在早起喝水時(shí)，一定要注意不要一次性喝得太多太快，因?yàn)閯偲鸫�，整個(gè)身體處于缺水狀態(tài)，一次性喝太多的水可能會(huì)導(dǎo)致心跳加快、血壓上升，有出現(xiàn)中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。要保持大便通暢，大便秘結(jié)會(huì)使腹壓增高，導(dǎo)致血壓升高，用力排便易誘發(fā)腦中風(fēng)。

4，緩慢起床

由于高血壓患者本身的血壓不穩(wěn)定，再加上早上剛起床時(shí)大腦的反應(yīng)也會(huì)較慢。因此如果起床時(shí)過(guò)快過(guò)急，很容易導(dǎo)致腦供血不足，從而引發(fā)缺血性中風(fēng)。

5，生活要規(guī)律

合理安排作息，保證充分的睡眠時(shí)間；保持樂(lè)觀愉快的心情，避免過(guò)度緊張、疲勞、情緒激動(dòng)；進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，活動(dòng)量宜根據(jù)原有的活動(dòng)習(xí)慣、心臟功能和體力來(lái)決定，量力而行，循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)做劇烈運(yùn)動(dòng)和突然用力，老年人應(yīng)提倡散步、做保健操和打太極拳。

（我是羅民，三甲級(jí)醫(yī)院在職主任醫(yī)師，有著三十多年臨床一線工作經(jīng)驗(yàn)的“老”醫(yī)生，我的努力只為收獲大家的認(rèn)同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點(diǎn)贊、關(guān)注，如果有什么問(wèn)題，可以評(píng)論或私信我，我會(huì)盡力幫助大家！）

中風(fēng)即腦卒中，包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類，是臨床上的急危重癥，處理不及時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。在腦卒中的發(fā)生原因中，高血壓是絕對(duì)不可忽視的一個(gè)重要因素，特別是出血性腦卒中，又稱為高血壓性腦出血，可見(jiàn)高血壓與腦卒中關(guān)系密切。

出血性腦卒中即為腦出血，是非外傷性原因引起腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而引起的出血，其發(fā)生與高血壓、糖尿病、血管畸形、吸煙等因素密切相關(guān)，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，如果我們血壓波動(dòng)大或急劇性升高，可引起顱內(nèi)血管壓力增大，最終導(dǎo)致血管破裂、出血，所以我們必須控制血壓達(dá)標(biāo)。

缺血性腦卒中即為腦梗死，是各種原因引起供應(yīng)腦組織血供的血管發(fā)生閉塞，進(jìn)而引起相應(yīng)腦組織缺血、缺氧和壞死發(fā)生。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，由于血壓持續(xù)性升高，如果大家不加以控制，會(huì)破壞我們的血管內(nèi)皮，增加附壁血栓形成和堵塞的發(fā)生，最終導(dǎo)致腦梗死，所以也需要控制血壓。

為了預(yù)防腦卒中的發(fā)生，高血壓患者在日常生活中應(yīng)注意：①合理飲食，以低鹽、低脂、低糖為主，少吃高鹽、高脂肪、高膽固醇和辛辣刺激的食物；②戒煙限酒，需嚴(yán)格戒煙，最好不飲酒，難以戒酒者必須嚴(yán)格限制量和頻率；③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，講求循序漸進(jìn)，血壓波動(dòng)大或血壓水平過(guò)高時(shí)，應(yīng)控制血壓后再運(yùn)動(dòng)；④控制體重，肥胖者（包括腹型肥胖）應(yīng)注意減肥；⑤規(guī)律作息和保持良好的心態(tài)，避免熬夜、勞累及情緒激動(dòng)；⑥合理用藥，需規(guī)律服用降血壓藥物；⑦監(jiān)測(cè)血壓水平變化，并定期復(fù)查。

??????????????????????本文由全科掃地僧為您解答，希望對(duì)您有所幫助，版權(quán)??所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處。不足之處，敬請(qǐng)指正，文章僅供參考，不作為醫(yī)療建議，不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件。

腦中風(fēng)是高血壓患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，隨著血壓水平的升高，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)增加血管損害，導(dǎo)致腦中風(fēng)的發(fā)生。大家文引起足夠的重視，并積極規(guī)范化治療。

大家在日常生活中應(yīng)注意低鹽飲食，控制每日持鈉鹽攝入量低于6g為宜；戒煙限酒，需嚴(yán)格戒煙，最好不飲酒，難以戒酒者需嚴(yán)格限制量和頻率；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，講求循序漸進(jìn)；控制體重，肥胖者注意減肥；規(guī)律作息和保持良好的心態(tài)。

大家還需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，首選長(zhǎng)效制劑，以長(zhǎng)期穩(wěn)定控制血壓水平達(dá)標(biāo)，避免血壓波動(dòng)過(guò)大，增加心腦血管意外的發(fā)生。同時(shí)，也要注意監(jiān)測(cè)血壓水平變化和定期復(fù)查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方法。

如您有任何疑問(wèn)，歡迎文末留言，共同探討。關(guān)注作者，每日持續(xù)性更新健康知識(shí)。

我們都知道高血壓患者是中風(fēng)，也就是腦卒中的高發(fā)人群，而腦卒中具有高致殘的特點(diǎn)，所以對(duì)于高血壓患者來(lái)講，如何能夠有效的避免腦卒中的發(fā)生，顯得尤為重要。

這里，給大家介紹一下關(guān)于高血壓患者預(yù)防腦卒中的一些注意事項(xiàng)。

良好控制血壓，謹(jǐn)遵醫(yī)囑

對(duì)于高血壓的治療，目前沒(méi)有根治的辦法，所以要求患者能夠按時(shí)的服用藥物，如果服用藥物后血壓控制不理想，需要及時(shí)復(fù)診更換或增加藥物。

除了按時(shí)服用藥物以外，還需要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。合理飲食，良好睡眠，保持情緒的穩(wěn)定，健康的生活習(xí)慣等。

此外，不聽(tīng)信偏方等治療方法對(duì)于疾病的控制尤為重要。

補(bǔ)充葉酸

在高血壓患者中，有一部分高血壓患者伴隨血液中同型半胱氨酸水平得上升，而這類型患者的腦卒中發(fā)生率是普通患者的10-20倍。因此，對(duì)于高血壓患者而言，檢測(cè)并控制血液中同型半胱氨酸的水平也很重要。有研究表明，額外補(bǔ)充葉酸能夠幫助代謝同型半胱氨酸，并降低其水平。

對(duì)于我國(guó)而言，患者的4分之3都屬于高同型半胱氨酸類型，因此，我國(guó)患者為了避免腦卒中，建議補(bǔ)充葉酸，來(lái)預(yù)防腦卒中的發(fā)生。同時(shí)有研究表明，葉酸與降壓藥一起服用，能夠更好的控制血壓。

除了上述兩點(diǎn)外，患者還需要戒煙戒酒，適當(dāng)?shù)腻憻�，控制體重，控制血糖血脂和血粘度等。

你身邊高血壓患者多嗎？血壓控制的好嘛？你在服用那種類型的降壓藥？快來(lái)跟我和廣大的病友一起討論交流吧。

更多問(wèn)答，請(qǐng)關(guān)注我。

歡迎在評(píng)論區(qū)留言，與我討論。

大家好，我是一名內(nèi)科醫(yī)生，說(shuō)到“高血壓”這個(gè)病，很多人都是耳熟能詳，因?yàn)閷?shí)在是太普遍了，足以可見(jiàn)這個(gè)慢性疾病患病人群之廣，但是請(qǐng)注意，高血壓可不是每天吃吃藥就完了，它帶來(lái)的的并發(fā)癥“腦中風(fēng)”，不可不重視，請(qǐng)大家?guī)е鴨?wèn)題繼續(xù)往下看！

什么是腦中風(fēng)(腦卒中)？

• 其實(shí)腦中風(fēng)是咱老百姓比較通俗的一種叫法，其實(shí)規(guī)范的叫法是“腦卒中”，很多醫(yī)院門(mén)口都有卒中中心這幾個(gè)醒目的大字，還有專門(mén)的綠色通道，足以可見(jiàn)它的分量是不輕的。
• 腦卒中大致可以分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，雖然僅僅只是相差一個(gè)字，治療起來(lái)確有著很大的懸殊，因?yàn)槌鲅�性腦卒中包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，缺血性腦卒中則是腦動(dòng)脈血栓形成或血栓栓塞使腦組織缺血壞死或灌注失效所導(dǎo)致的。缺血性腦卒中它的發(fā)病機(jī)制其實(shí)就是心源性或者主動(dòng)脈源性的栓子，顱內(nèi)或者顱外動(dòng)脈源性的栓子栓塞在大腦內(nèi)，這就會(huì)引起我們的腦組織缺血性的壞死。
  
  

高血壓和腦卒中有什么關(guān)聯(lián)？

• 高血壓的病人常并發(fā)腦卒中（出血性腦卒中、缺血性腦卒中），患病人群它們大腦的細(xì)小動(dòng)脈閉塞就是卒中非常常見(jiàn)的原因。
• 高血壓是腦卒中、冠心病、或者其它心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，血壓水平越高，越容易并發(fā)各種心腦血管疾病，所以大家千萬(wàn)不要以為高血壓就是每天吃吃藥那么簡(jiǎn)單，只要高血壓存在，它就對(duì)我們的身體有些潛移默化的壞影響，今天我就針對(duì)高血壓對(duì)大腦的影響來(lái)為大家重點(diǎn)分析。
  
  
• 數(shù)據(jù)分析:在國(guó)外，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓如果不經(jīng)治療，約50%左右死于冠心病或者心衰，33%死于腦卒中，10%-15%死于腎功能衰竭;在國(guó)內(nèi)，高血壓的死因中，還是要數(shù)腦卒中占優(yōu)勢(shì)，大致可以占到總病死率的3/4左右，所以不論是腦出血還是腦梗死，高血壓都成為了卒中事件發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)祝。。?/li>
• 不論是收縮壓高還是舒張壓高，都會(huì)增加卒中事件的發(fā)生率，而且它們之間呈正相關(guān)的關(guān)系，血壓越高，發(fā)生機(jī)率越大。
  
  

患有高血壓的人群該怎樣去預(yù)防卒中事件的發(fā)生？

• 其實(shí)這里對(duì)于“預(yù)防”我需要來(lái)進(jìn)行一個(gè)小分類，我把它稱為:一級(jí)預(yù)防（有卒中傾向，但是還沒(méi)有卒中病史的人群）、二級(jí)預(yù)防（已經(jīng)發(fā)生了卒中或者有短暫性腦缺血發(fā)作的人群），共同的是“治療高血壓”是它們中顯著降低卒中事件發(fā)生率的最重要的手段，良好的血壓水平是降低卒中事件的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率、病死率最有效的措施。
  
  

①高血壓與缺血性腦卒中

• 缺血性腦卒中形成的原因:因?yàn)楦哐獕菏莿?dòng)脈粥樣硬化的主要促進(jìn)因素，而急性腦梗死主要的病因又是動(dòng)脈粥樣硬化，這就把高血壓和腦梗死很好的串聯(lián)在一起，如果長(zhǎng)期持續(xù)的高血壓，會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)高切應(yīng)力，然后造成血管內(nèi)皮的損傷，脂質(zhì)物質(zhì)開(kāi)始沉積在內(nèi)皮下，促進(jìn)脂質(zhì)斑塊的形成，引起血管狹窄，最終由量變到達(dá)一個(gè)質(zhì)變的過(guò)程，那么缺血性腦血管病就發(fā)生了。
  
  
• 一級(jí)預(yù)防:前面我也講到了，血壓水平和腦卒中發(fā)生率呈正相關(guān)，當(dāng)血壓從115/75mmhg開(kāi)始，每升高20/10mmhg，危險(xiǎn)就會(huì)增加2倍，對(duì)于應(yīng)用那種藥物視病情而定，血壓最好是控制在120/80mmhg以下最佳。
• 二級(jí)預(yù)防:如果是在缺血性腦卒中的急性期，這時(shí)候血壓往往都會(huì)升高，但是為了保證大腦的灌注，反而不建議把血壓降到正常，根據(jù)研究顯示，平均動(dòng)脈壓維持在120mmhg，即血壓標(biāo)準(zhǔn)在160/100mmhg死亡率是最低的，所以高了不行，低了不行，要?jiǎng)倓偤貌判?/span>。
• 如果已經(jīng)過(guò)了急性期，血壓控制在130/80mmhg以下，也就是血壓達(dá)標(biāo)了比你選用哪一種降壓藥物還要重要，所以一定要及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。
  
  

②高血壓與出血性腦卒中

• 出血性腦卒中形成的原因:這里腦出血指的是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)自發(fā)性出血，而絕大多數(shù)是由于高血壓引起的小動(dòng)脈血管硬化最后破裂而造成，又可以稱為高血壓性腦出血，這時(shí)候有兩種情況，腦出血后血壓升高導(dǎo)致血腫擴(kuò)大，腦水腫加重，影響預(yù)后，另一方面，腦出血后血壓反射性的增高，同時(shí)又有利于保證腦灌注，如果拼命把血壓降低反而還不好，所以把握好一個(gè)度是非常重要的。
  
  
• 一級(jí)預(yù)防:前面我已經(jīng)和大家提到，血壓如果控制不好，小動(dòng)脈硬化會(huì)加重，那么這里我要說(shuō)的其實(shí)也一樣，把血壓控制在正常范圍內(nèi)（120/80mmhg)就是最好的預(yù)防。
• 二級(jí)預(yù)防:如果是在腦出血的急性期，在發(fā)病的3天以內(nèi)，不要降到正常值的上限（140/90mmhg），也是個(gè)腦梗死一樣，需要維持一定的高血壓，才能保證腦組織的良好灌注，把血壓水平控制在:平均動(dòng)脈壓＜130mmhg(平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓差)即可;如果渡過(guò)了急性期，進(jìn)入平穩(wěn)期，那么血壓就控制在130/80mmhg以下。
  
  

高血壓病人預(yù)防腦卒中的總體原則

• 首先要積極平穩(wěn)的控制過(guò)高的血壓，防止血壓降的過(guò)快、過(guò)低，因?yàn)樵诮祲旱倪^(guò)程中也有可能導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生，所以在這個(gè)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)血壓變化非常重要。
• 降壓需要遵守個(gè)體化的原則，因?yàn)槊總�(gè)人的基礎(chǔ)血壓就不一樣，有的人生來(lái)血壓就是偏低的，例如收縮壓在90mmhg左右，舒張壓在60左右，但并沒(méi)有不適情況，所以這個(gè)還是要具體問(wèn)題具體分析，我這里只是提供一個(gè)大方向。
• 維持降血壓的效果要平穩(wěn)性，所以這就推薦長(zhǎng)效制劑最好，晨起服用一次，穩(wěn)定一天的血壓，在降壓的過(guò)程中也要注意保護(hù)各個(gè)重要的臟器，如RASS抑制劑就有良好的心、腎保護(hù)作用，但是也要注意這種藥物的禁忌癥，所以高血壓的藥物最好是在醫(yī)師的指導(dǎo)下更換和調(diào)整，切不可吃吃停停，血壓忽高忽低。
  
  

總結(jié)

• 高血壓可能導(dǎo)致腦出血、也有可能導(dǎo)致腦梗塞，對(duì)于腦中風(fēng)的概念一定要弄明白，對(duì)于引起腦中風(fēng)的其它高危因素也不可忽視，如高血脂、高血糖、吸煙、飲酒等等，所以這是一個(gè)系統(tǒng)的預(yù)防、治療過(guò)程，雖然高血壓不可治愈，但是良好的血壓水平對(duì)預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生卻起著重要作用。
  
  

作者寄語(yǔ):每天定時(shí)更新健康小知識(shí)，了解更多科普內(nèi)容，歡迎關(guān)注我，如果有幫助，就幫我點(diǎn)個(gè)贊??唄，謝謝大家。

參考文獻(xiàn):

1、楊敏京，等.腦血管病合并高血壓的處理（J）.中國(guó)醫(yī)刊，2012，47（8）:4-5.

2、劉坤申，等.高血壓與腦卒中（J）.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2002，22（4）:201-202.

大家都知道高血壓與中風(fēng)關(guān)系密切，但究竟他們可以達(dá)到什么程度呢？最新數(shù)據(jù)表明，在我國(guó)，80%腦卒中的發(fā)生與高血壓有關(guān)，而且收縮壓每上升10個(gè)單位（mmHg），中風(fēng)發(fā)生的機(jī)率就會(huì)增加49%，舒張壓上升5個(gè)單位，中風(fēng)的發(fā)生就會(huì)增加45%。這組數(shù)據(jù)還是蠻可怕的，因此高血壓的患者一定要在中風(fēng)發(fā)生之前就把它扼殺在搖籃中。

首先，也是最重要的一點(diǎn)，就是按時(shí)服用合適的降壓藥。降壓藥的種類有很多，一定要選擇符合自己病情的，對(duì)自己療效好的降壓藥，不能道聽(tīng)途說(shuō)，人云亦云。降壓藥要長(zhǎng)期服用，不能三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)。在服藥降壓藥的同時(shí)也要不斷監(jiān)測(cè)血壓的變化，如有不適及時(shí)調(diào)整劑量和種類。老年人合理的降壓可以降低60%中風(fēng)病的發(fā)生，降壓已經(jīng)被列入中風(fēng)的一級(jí)預(yù)防中。其次，高血壓的患者要關(guān)注血糖、血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)，科學(xué)的服用降糖藥、降脂藥、葉酸片。同型半胱氨酸的升高預(yù)示著發(fā)生心腦血管疾病危險(xiǎn)性的升高，目前已經(jīng)成為中風(fēng)的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子，需要進(jìn)行控制。最后，僅僅依靠吃藥并不能完全的解決問(wèn)題，良好的生活習(xí)慣也是很重要的一部分。戒掉不良的習(xí)慣，如抽煙、酗酒、熬夜等，努力做一個(gè)熱愛(ài)生活、喜歡運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài)的人。

中風(fēng)病的致殘率和死亡率太高，對(duì)自己及家人都帶來(lái)很大的不便，因此一定要防患于未然。

本期答主：薛利圓 醫(yī)學(xué)碩士

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