醫(yī)生和醫(yī)院分不分開，醫(yī)生開不開藥，醫(yī)院賣不賣藥這都不是實質(zhì)問題！實質(zhì)問題是醫(yī)院還能不能堅持救死扶傷的方針，醫(yī)生還能不能全心全意為病人服務(wù)，這是醫(yī)院的根本問題！這個問題不解決，其他怎么改都沒用！

醫(yī)院不是商場，不應(yīng)把經(jīng)濟效益放在第一位。醫(yī)生也不是藥品推銷員，不應(yīng)只顧多開藥。那么，醫(yī)生說了，我們的利益誰來管，當(dāng)然要顧及，國家的投入，保險的支出都可保障，但你想靠病人發(fā)財就最好別當(dāng)醫(yī)生。發(fā)財?shù)穆酚性S多，你還是去干點別的！

醫(yī)院怎么改，也不應(yīng)改變救死扶傷的根本，怎么改醫(yī)生也能改掉醫(yī)者仁心。也不能改掉為病人服務(wù)的根本！

你說的辦法國家已經(jīng)想到了，全國公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，就是說醫(yī)院藥品一分錢不掙。現(xiàn)在醫(yī)院和醫(yī)生都不賣藥了，藥房不但不掙還搭人員工資。所以，有的醫(yī)院把藥房托管給藥店，國家不讓了必須收回。

醫(yī)院取消藥品加成大概有三年多，你問結(jié)果會怎樣？自已看吧！還是那樣子，老百姓罵得更歡了。 為啥呢？病根沒在這。我們得個感冒在社區(qū)就能看好，非得上大醫(yī)院，大醫(yī)院程序多、檢查項目多、花錢就多唄:還有有的人去醫(yī)院治療時，專挑高精尖沒備，那價格能低嗎？可是看完病覺得錢花多了。

這些也都不重要，重要是你醫(yī)院上這么多收費高的設(shè)備，醫(yī)保不買帳不給報銷。病根找到了吧，如果不論你做了多少檢查，也不論你花多少錢，醫(yī)保全報您還說貴嗎？您還罵檢查的多嗎？所以，改革醫(yī)�，F(xiàn)行體制，就是解決看病難，看病貴最有效的辦法。也是解決醫(yī)患矛盾最有效的良藥。

醫(yī)藥分開是未來醫(yī)療大趨勢，也是醫(yī)生體現(xiàn)自身價值的必由之路，看兩三分鐘開一兩千塊錢的藥將成為過去，醫(yī)生依靠優(yōu)質(zhì)的，超過患者預(yù)期的服務(wù)來獲得回報，有可能產(chǎn)生以下的影響和醫(yī)療模式的改變。

1.每個病人將獲得醫(yī)生更長時間的問診和體檢，歐美國家的醫(yī)療模式可能是中國醫(yī)療模式的未來，一位醫(yī)生一天只看10個左右的病人，每一位病人獲得充分的訴說自身病程的機會，并能夠得到醫(yī)生對于病情充分的解釋，甚至從疾病的病理，病理生理，解剖基礎(chǔ)，病因等基礎(chǔ)知識講起，病人會獲得更多的尊重和關(guān)懷。

2.醫(yī)療可能開啟預(yù)約模式，病人實行分級問診制度，很多簡單的，不太嚴(yán)重的疾病沉積于基層醫(yī)院診治，甚至每一個患者會獲得自己的家庭醫(yī)生服務(wù)，這意味著大部分患者不會到大型三級醫(yī)院問診，小醫(yī)院解決大部分疾病診治工作。

3.醫(yī)藥分開可以促進醫(yī)療教育的平衡話，人們對于健康的藥物可能會促進大城市和中小城市醫(yī)生的水平趨同，起碼是畢業(yè)院校趨同，不同的級別的醫(yī)院只是工作分工不同，收入也會趨同，小醫(yī)院醫(yī)生的工作比較繁雜，而大醫(yī)院的醫(yī)生則處理疑難危重疾病。

4.未來的醫(yī)療服務(wù)會出現(xiàn)區(qū)分，可能會出現(xiàn)滿足不同需求的不同類別的醫(yī)院，中國中產(chǎn)階級的人口數(shù)量超過美國總?cè)丝�，這部分患者存在獲得更高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求，他們可能存在自費獲得醫(yī)生單獨看診的愿望，這一方面的需求會促使醫(yī)療服務(wù)的分化。

5.網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)將成為現(xiàn)行醫(yī)療體系的重要補充，目前醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)還不太方便和靈活，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療為少部分有特殊需求的患者提供獲得大醫(yī)院醫(yī)生診治機會方面提供了可能，這一模式解決輕癥疾病就診的時空限制，可以很方便的解決一些輕癥疾病患者對于疾病知識的渴求。

6.商業(yè)健康保險會獲得更多的發(fā)展空間，在這一方面，商業(yè)保險可能出現(xiàn)更多的創(chuàng)新，以適應(yīng)上述情況的變化，覆蓋特殊服務(wù)形態(tài)業(yè)務(wù)尤其是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)將成為保險公司未來業(yè)務(wù)的一個方向。

醫(yī)藥分開是醫(yī)生愿意見到的未來，醫(yī)生可以為患者提供超出患者預(yù)期的醫(yī)療服務(wù)來獲得回報，是醫(yī)生自身價值真正體現(xiàn)的起點，沒有醫(yī)藥分開，醫(yī)生始終被圈囿在藥物流通閉環(huán)的怪圈中，醫(yī)生作為醫(yī)療服務(wù)主體的作用被抹殺，而疲于奔命于應(yīng)付大量患者反復(fù)就診的低質(zhì)量工作中，每一個發(fā)達國家的醫(yī)療改革歷程都說明醫(yī)藥分開是必然的歷史進程，盡早實現(xiàn)醫(yī)藥分開是醫(yī)生光明未來的第一步。

在現(xiàn)在的醫(yī)療體質(zhì)下，不是分不分的問題，我在基層衛(wèi)生院，在這里住院，門檻低，報銷比例大，可以說對百姓是有利的，今年5月以后，在基層可以說是無藥可用了，注射藥劑幾乎沒有了，以前在基層醫(yī)院住院7天基本花費在2至3百元之間，5月以后就得去2.3級醫(yī)院，一個檢查也不少于這個數(shù)。其實現(xiàn)在藥品本來不加成，所有藥品都是網(wǎng)購，醫(yī)院管不了，說現(xiàn)在的藥價高，逮住網(wǎng)購定價的參與人員，槍斃都不冤�，F(xiàn)在的價格基層醫(yī)院收治一個住院的7天才掙16塊錢，門診診療費才8毛錢，要不是財政開工資，也早就沒人干了。

目前醫(yī)療行業(yè)的問題一定不在是否賣藥上，你不會想看到真正完全放開的藥品市場化的，這兩年國家放開了一些藥物的市場化，由市場決定要價，這也是很多專家呼吁了很久的，結(jié)果呢？相信大家都可以感受得到最近兩年很多慢性常用藥物的價格飛漲，甚至不是一兩倍的問題，這就是所謂的市場經(jīng)濟，真的沒有完美以前想的那么美好。

醫(yī)院看病不賣藥會怎么樣？

首先告訴你，醫(yī)院一定會很開心，因為現(xiàn)在醫(yī)院藥品0差價，完全肯定是不賺錢的，而且還要賠錢，因為還有一些人工支出和最直接的藥品占用醫(yī)保報銷比例的問題。曾經(jīng)有人說能不能少開點藥，反而會增加醫(yī)院的純收入，但醫(yī)保費用都是相對固定的，起碼我們要保障患者來院的基礎(chǔ)需求，治療疾病，而疾病不用藥是不會好的。

我們的公立醫(yī)院改革已經(jīng)進行了幾年了，目前可以說全部的公立醫(yī)院已經(jīng)完全取消了藥品加價，藥品來多少錢，賣多少錢，在醫(yī)院沒有任何利潤。而我們當(dāng)初說的增加醫(yī)療服務(wù)的收費卻沒有如當(dāng)初那樣落實到位，起碼目前還沒有，所以醫(yī)院相對于前些年是一定賠錢的。可能這就是改革的陣痛期。但及時這樣老百姓也仍然是不滿意的，因為他們的支出并不少，甚至還有增長。

人們常說藥貴，看不起病，醫(yī)生開的藥醫(yī)院都沒有，我不排除有些個別醫(yī)生可能存在大家擔(dān)心的問題，但醫(yī)院不能自主進藥也是事實，所以很多醫(yī)院，相比較于以前的機制，會缺少很多治療藥物，就比如我所在的醫(yī)院也是如此，一些慢性疾病的常用藥品也會經(jīng)常斷貨。

其實，醫(yī)院外面的藥店有一些可能比醫(yī)院便宜，但有更多的藥店價格是比醫(yī)院還要高的，因為你總不能要求藥店也像醫(yī)院一樣賣藥不賺錢吧。

醫(yī)院的醫(yī)療事務(wù)收費都是國家規(guī)定的，起碼公立醫(yī)院是這樣，能夠監(jiān)管和控制，很多私立醫(yī)院或外面藥店是不受控制的，所以人們看病的首選還是公立醫(yī)院，而不是服務(wù)更好的私立醫(yī)院。但這樣的結(jié)果就是公立醫(yī)院人滿為患，服務(wù)質(zhì)量一定會因為工作量的巨量增加而有所下降，這是理所當(dāng)然的事情，服務(wù)一個人的精力和熱情跟服務(wù)一百個人的精力和熱情是不可能一樣的。

說個簡單的例子，可能你不相信，很多公立醫(yī)院有經(jīng)驗的醫(yī)生，因為待遇問題陸續(xù)離職，甚至一些醫(yī)院的高年資醫(yī)生被私立醫(yī)院一鍋端的事情都有。能堅持在公醫(yī)療立醫(yī)院的人已經(jīng)很不容易了。

老百姓感覺看病難，看病貴的病因在哪？

我的看法不一定對，但我覺得病因還是在制度。

我國醫(yī)療保險以及其它醫(yī)療服務(wù)費用占我國GDP的比例其實比其它國家低很多。最高的美國醫(yī)療支出占到了GDP的17.2%而我國去年的支出只是占到了GDP的6.6%（2018年），我們的鄰國日本的這項數(shù)據(jù)是10.9%，要知道我們的人口可是最多的，所以平均到每一個國民的身上就更是遠遠少于其它主要經(jīng)濟體。

當(dāng)然，我們還處于發(fā)展中國家，國家需要花錢的地方還很多，而且這一占比，每一年都在逐漸的增長，相信今后也會越來越高，我們老百姓也會感受的越來越明顯。對了，不能忽略一個數(shù)據(jù)，美國公民每年為醫(yī)保支付的個人部分也是數(shù)十倍于我國公民的，也許這也是一種變相的公平吧。

從這一點我們能夠看出，我國的醫(yī)療投入相對少很多，而且醫(yī)療資源分布不平均，很多人為了獲得更好的醫(yī)療服務(wù)會到很遠的大醫(yī)院就醫(yī)，但又不接受大醫(yī)院的一些服務(wù)和價格，所以很多時候分歧就是如此產(chǎn)生的。其實，如果小病小災(zāi)，在社區(qū)醫(yī)院就能解決，我們自負(fù)的比例也最小，不是很好嗎？

國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉在回答記者提問的時候曾經(jīng)說過：我們用比較少的投入解決了全世界六分之一人口的看病就醫(yī)問題。而且接下來的工作重點就包括推動醫(yī)保支付方式的改革問題。具體支付的方式不得而知，但相信改革的目的只有一個，就是讓老百姓切實體會到實惠，所以未來還是可期的。

作為醫(yī)生，我也希望大家對辛勤工作的我們多一份理解，在我們累的無法保持笑臉，嗓子啞的無法流利回答問題的時候，少投訴我們兩次，畢竟我們提供的是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，而且我們的工作量已經(jīng)達到了國外同行的數(shù)十倍，多一些理解和包容吧。

這個題目本身不夠嚴(yán)密，醫(yī)院是大夫治病的場所，藥店或藥房才是賣藥的。醫(yī)院離開藥還怎么給病人看病。門診還可以，大夫開了藥，病人到藥店賣藥�？墒菍ψ≡翰∪硕�言就行不通。大夫下了醫(yī)囑，再讓病人家屬到藥店買藥，其不給病人帶來麻煩。何況急救病人或手術(shù)時，分秒必爭，耽誤一分鐘就人命關(guān)天。醫(yī)藥分開這是外行人的異想天開。最好的減少醫(yī)療費用的辦法是，取消醫(yī)院的市場經(jīng)濟，重新回歸福利事業(yè)。國家加大對醫(yī)院的投入，門診大夫的獎金應(yīng)和每天看病人數(shù)，和人均醫(yī)療費用為基數(shù)，凡看病人多，平均每人醫(yī)療費低者，獎金就高，反之則低。病房醫(yī)生和床位周轉(zhuǎn)，及醫(yī)療費用掛勾，凡床位周轉(zhuǎn)率快，醫(yī)療費用低的就高額獎金，反之則獎金就少。特殊病人如一些慢性病難治病的特殊用藥，可經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，不計入獎金基數(shù)。這樣一來大大減少國家和個人的負(fù)擔(dān)。

我在醫(yī)院，慢性病病人來開藥，很多大夫都會回答，找別的醫(yī)生開，我這兒開不了……然后那些行動不便的老年人被一次次拒絕，上下來回跑……有的醫(yī)生仁慈，就幫他們開上1周、半月的藥……病人問，為什么大夫都不愿意給我開藥？有病才吃藥，又不是吃糖豆，這能騙人么？一次開一點藥，我還要來回跑，什么破醫(yī)院………………什么醫(yī)生………………一點醫(yī)德都沒有………………這就是每天在我們醫(yī)院上演的畫面，我們?yōu)槭裁床婚_藥？我們的天職就是幫助病患！因為醫(yī)保規(guī)定，因為藥占比，因為不按規(guī)定走會扣本來就可憐的工資………………鬧來鬧去，把責(zé)任都推到醫(yī)生身上，開藥說我們拿回扣，不開藥又說我們沒醫(yī)德………………真正的問題在哪里？！在上頭，醫(yī)生只不過是在體制下打工的人而已，醫(yī)生也是需要吃喝拉撒，醫(yī)生也是上有老下有小，天使不食人間煙火，但醫(yī)生要生存下去………………不要把過多的矛盾轉(zhuǎn)嫁到我們身上，不要道德綁架我們，把我們當(dāng)個人，一個普通人好嗎？？

可以說對醫(yī)生大大的有利，對患者弊大于利。

首先說醫(yī)生，醫(yī)生現(xiàn)在診療費掛號費才多少錢，寥寥無幾，醫(yī)生的收入來自醫(yī)院發(fā)的獎金。如果沒有醫(yī)院這一層，醫(yī)生相當(dāng)于獨立個體，收費自定，符合市場經(jīng)濟，水平高的收費高，一般的收費低�；颊咭灿懈�大的選擇權(quán)，醫(yī)生的收入也就全部也只能來源于此，那么診療費必然升高。

對于患者，診療費升高，但是藥品檢查費用肯定不會降的，那么整體醫(yī)療質(zhì)量會上升，但話費也會上升。另外醫(yī)生看病，只選對的，比如某病需要A藥，那么就會開A藥，具體在哪買能不能買到，那就要患者自己跑了。買不到，只能再回來找醫(yī)生�，F(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)生，會根據(jù)醫(yī)院有什么藥開什么藥，開檢查，至少一條龍。

但是醫(yī)，藥，查分開是醫(yī)療的趨勢。

你有方法我有對策，白搭。最近藥店買藥，規(guī)定一些藥必須有醫(yī)生開的處方。我去買藥時，藥店向我要處方，我說沒有，藥店說你等一會，幾分鐘后，一張?zhí)幏骄蛷碾娔X中打出來了。醫(yī)生不見病人就能開處方，明顯的作假。

假如醫(yī)院和醫(yī)生分開，所產(chǎn)生的后果是一樣的，只是苦了病人去了醫(yī)院排隊又去藥店取藥排隊唄了。

因為醫(yī)院醫(yī)生是人，藥店醫(yī)生也是人，是人他們就可以勾通，沒有什么難住他們。

當(dāng)你有病進醫(yī)院，通過檢查確診，下藥的時候醫(yī)生告訴你家屬，病很危險，國產(chǎn)藥價格較便宜，但可能療效較差，進口藥價高，但治病有保證。有幾個家屬不選進口藥？

現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的許多醫(yī)院，明明就醫(yī)報銷占80%，而個體診所沒有報銷，但是村民還是選個體，為什么？

原因是醫(yī)院里統(tǒng)一采購藥品，藥價競標(biāo)，醫(yī)院里采購到的藥品價格都比較便宜的，但是采購到的藥品少之又少，使醫(yī)院常常斷供，不得己平時就用相同治療藥但藥效較次的來治病了。

因為藥廠也想要盈利，供給國家統(tǒng)一采購的這個價，利潤少，所以供應(yīng)就少。而藥商采購供個體的藥價高，所以藥廠就要多少供多少。而好藥藥到病除，次藥得多治幾天，結(jié)果同治的病治好同花一樣的錢。而且醫(yī)院里手續(xù)復(fù)雜，診病，付錢，取藥，還要醫(yī)療證，身份證，戶口薄等等。

所以農(nóng)村人就選個體醫(yī)生了。

而如果醫(yī)院醫(yī)生分開，他們互相關(guān)連。病人治病所有的花費還是一樣不變的。