謝謝邀請。

膽囊息肉和膽結(jié)石是有可能會轉(zhuǎn)化為膽囊癌的。

首先來說一下膽囊息肉：并不是所有的膽囊息肉都會發(fā)生癌變，通常是當膽囊息肉大于1厘米的時候，醫(yī)生通常都會建議進行膽囊切除術(shù)，一方面是防止息肉反復(fù)的發(fā)生炎癥，導(dǎo)致急性膽囊炎的發(fā)生，另一個就是防止息肉癌變了。所以當有膽囊息肉時可以用彩超觀察一下息肉體積，再結(jié)合臨床進行治療。

再來說一下膽結(jié)石：

膽結(jié)石是最為常見的一種膽囊疾病，據(jù)臨床統(tǒng)計90%的急慢性膽囊炎都是由膽囊結(jié)石引起，那么膽囊結(jié)石會不會引發(fā)癌變呢？有這樣一種說法就是當膽囊結(jié)石形成以后，就會對膽囊壁造成一定的磨損，當這種磨損長期存在的時候，就會有導(dǎo)致膽囊發(fā)生癌變的風(fēng)險，所以當膽囊結(jié)石存在時間較長，而且癥狀反復(fù)時，就應(yīng)該進行手術(shù)治療。

再為大家科普一下：要想明確膽囊是否有那些病變，首先去做一個彩超，彩超可以對90%的膽囊疾病做出較為明確的診斷，而且彩超價格低廉，又屬于無痛檢查，是診斷膽囊疾病的首選檢查。

以上就是小克的觀點，關(guān)注小克，了解更多健康知識。

我是小影大夫。膽囊息肉和膽囊結(jié)石都有可能發(fā)展為膽囊癌。膽囊息肉與胃腸道息肉一樣，有惡變的潛能，所以一般超聲發(fā)現(xiàn)膽囊息肉＞1cm都建議做膽囊切除術(shù)。而膽囊結(jié)石或者是膽道結(jié)石，長期慢性刺激膽管壁，膽管壁發(fā)炎，容易誘發(fā)膽囊癌。

膽管的正常解剖

膽囊是膽道脈管系統(tǒng)其中的一個器官，膽囊的作用是儲存膽汁，就是肝內(nèi)膽管分泌的膽汁流到膽囊里裝起來，人們吃東西的時候，膽囊就把裝的膽汁通過膽總管排到腸管里去。肝內(nèi)膽管、膽囊、膽總管就好像一個下水道一樣，導(dǎo)致往下流，最后到腸道里參與食物消化。上面下的結(jié)石可以掉下來堵住下面，那么就會出現(xiàn)腹部疼痛、黃疸、乏力等癥狀

如紅色剪頭所示就是膽汁的流動方向。

膽囊結(jié)石形成

所說的膽道結(jié)石，就是指膽汁從肝臟分泌后所經(jīng)過的這一段路的結(jié)石，包括，肝內(nèi)膽管的結(jié)石、肝總管、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、十二指腸處(出口位置)結(jié)石，如圖。

在膽囊儲存的膽汁，我們吃東西就開始排出來參與我們食物的消化，所以我們做超聲或者CT的時候要求不能吃食物，只可以喝清水，膽汁在里面可以把膽囊撐開，就容易看清楚膽囊有沒有長東西了。而長期不吃早餐的人，早上膽囊一直裝著膽汁，膽汁不排出，就會淤積，慢慢結(jié)為膽囊結(jié)石。

膽囊結(jié)石容易刺激膽囊壁，引起發(fā)炎，就是膽囊炎。長期刺激變成慢性膽囊炎，容易誘發(fā)膽囊癌。而小膽囊結(jié)石容易往下掉，成為膽總管結(jié)石，引起發(fā)炎，也容易導(dǎo)致膽管癌發(fā)生。

膽道結(jié)石容易誘發(fā)膽道癌

膽囊結(jié)石是膽道結(jié)石的一種。

病例1.一位同事的奶奶82歲了，腹部疼痛就診，發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石5年，并且已經(jīng)出現(xiàn)膽囊壁稍微增厚，普外科大夫建議做膽囊切除術(shù)。現(xiàn)在腹腔鏡下做膽囊切除術(shù)已經(jīng)很成熟了，82歲的高齡也可以做，創(chuàng)傷小。但是同事考慮了不做。一年后復(fù)查，膽囊明顯的腫塊，向周圍侵犯了，很可惜。膽囊癌進展很迅速，一旦發(fā)展，容易侵犯周圍組織和遠處轉(zhuǎn)移，治療效果不好。

病例2.這也是一個很可惜的病例，38歲女性，右上腹疼痛5天就診，逐漸臉黃、眼睛黃、全身黃。但是當看到她的CT圖，我不相信她疼痛只有5天，因為她的膽總管內(nèi)有五六個兩公分大的結(jié)石，膽囊也有很多結(jié)石，最遺憾的是膽總管出現(xiàn)了腫塊并且已經(jīng)出現(xiàn)了肝臟和多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。膽總管長期有結(jié)石刺激發(fā)炎，容易誘發(fā)癌。38歲，一發(fā)現(xiàn)就完全沒有機會，但是現(xiàn)在最主要是把這么多膽總管的結(jié)石取出來，先解決膽道梗阻的情況。

膽囊息肉存在惡變潛能

胃腸道的息肉都有惡變的潛能，那么膽囊息肉也不例外，如果發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉＜1cm又沒有癥狀的，可以隨訪復(fù)查，用超聲復(fù)查即可，做CT不一定能看到息肉，所以并不是越貴的檢查越好，而是要最適合。

如果息肉＞1cm，有右上腹疼痛的癥狀，建議做膽囊切除術(shù)。

膽囊里小的結(jié)石，很容易通過膽總管排出去腸道，能排出腸道的結(jié)石，基本不會引起問題了。有癥狀反復(fù)發(fā)作，也可以考慮膽囊切除。

膽囊結(jié)石的患者，大部分伴發(fā)腎結(jié)石，跟個人的體質(zhì)、飲食習(xí)慣、高脂肪飲食等情況有關(guān)。膽囊結(jié)石的患者可以每半年復(fù)查一次超聲，了解膽囊和膽囊結(jié)石的情況。

如果膽囊結(jié)石大于3cm，膽囊息肉大于1cm，伴有慢性疼痛，建議腹腔鏡手術(shù)切除膽囊。

如何預(yù)防

個人建議是改善生活習(xí)慣，要吃早餐，少脂肪食物攝入，清淡飲食，多吃青菜水果。

所以說，膽囊息肉和膽囊結(jié)石都有可能惡變成膽囊癌，當發(fā)現(xiàn)有這兩種疾病時，一定要隨訪復(fù)查，有反復(fù)發(fā)作膽囊炎的，建議做膽囊切除術(shù)。

我是小影大夫，想了解更多醫(yī)學(xué)知識，請關(guān)注我。

膽囊息肉、膽結(jié)石會癌變?yōu)槟懩野﹩幔窟@個問題不要混在一起說，因為膽囊息肉和膽結(jié)石并不是一回事，以下分別簡要回答。

膽囊息肉會癌變?yōu)槟懩野﹩�？有可能，但也不必要因為有膽囊息肉而恐慌，只是有可能，不是一定，得看具體情況。膽囊息肉有不同的類型，包括炎性息肉、膽固醇息肉、腺瘤性息肉等，并不是都會癌變，更需要注意的是腺瘤性息肉，這種息肉相對有更高的癌變可能性。怎么辦？一般根據(jù)息肉的大小，是否有癥狀等，要么觀察隨訪定期復(fù)查，要么手術(shù)切除。

膽囊結(jié)石會癌變成膽囊癌嗎？膽囊結(jié)石就是膽囊里面長的石頭，石頭怎么會癌變？當然不會，這個問題不準確，應(yīng)該是說，有膽囊結(jié)石，是否可能導(dǎo)致更容易得膽囊癌？嗯，這個倒有可能，結(jié)石畢竟不是正常的存在，它可能會導(dǎo)致?lián)p傷膽囊壁的的損傷，膽囊炎，時間長了，膽囊壁當然有癌變的可能性，不過，總體上，機率很低，不必過于擔(dān)心。怎么辦？同樣的，一般根據(jù)結(jié)石的大小，是否有癥狀等，要么觀察隨訪定期復(fù)查，要么手術(shù)切除。

謝謝大家！膽囊息肉和膽結(jié)石的癌變幾率很小，但在某些條件的刺激下，也可以形成膽囊癌。膽囊結(jié)石是引起膽囊癌最常見的致病因素。

我們先來說說膽囊息肉：

(一)膽囊息肉又稱“膽囊黏膜隆起性病變”，大多數(shù)人沒有不適感覺，在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，少部分表現(xiàn)為上腹部悶脹、后背疼痛，合并有膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎時，腹痛較明顯。大約有1-10%的膽囊息肉可以轉(zhuǎn)化為膽囊癌！

膽囊息肉的發(fā)生，可能與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽固醇代謝紊亂有關(guān)。 像肥胖、高脂血癥、肝硬化等患膽囊息肉的幾率較高。

當有以下情況時，需要注意癌變的可能：

(1)年齡50歲以上，單個發(fā)生，基底部很寬的息肉。

(2)生長很快，直徑超過一個厘米以上的息肉。

(3)伴有膽囊結(jié)石多年，疼痛明顯，惡心、嘔吐，體重明顯下降的息肉。

(4)通過B超、CT等檢查，息肉血管異常豐富，出現(xiàn)潰瘍等改變。

再來說說膽囊結(jié)石：

(二)膽囊結(jié)石多見于50歲以上的成人，女性多于男性，以膽固醇結(jié)石為主，由于膽固醇和膽汁的濃度改變，造成膽汁淤滯、包裹，形成結(jié)石。肥胖、妊娠、糖尿病、高脂血癥、胃切除術(shù)后、肝硬化等因素都可引起膽囊結(jié)石。

大多數(shù)患者為靜止性結(jié)石，無癥狀，不活動，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)，部分患者表現(xiàn)為膽絞痛，呈陣發(fā)性，或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射，伴惡心、嘔吐。

膽囊由于長期被結(jié)石刺激，引起膽囊炎癥，導(dǎo)致黏膜纖維萎縮，細胞浸潤，組織細胞變性，發(fā)生癌變。 同時膽囊結(jié)石合并感染，細菌作用于膽汁，產(chǎn)生膽蒽和甲基膽蒽，這兩者均為強烈的致癌物質(zhì)。

當有以下情況時，需要注意癌變的可能：

(1)膽囊結(jié)石病史在五年以上，年齡大于50歲。

(2) B超或CT顯示：膽囊輪廓不清，邊界不規(guī)則。

(3)膽囊結(jié)石的直徑大于2厘米以上，結(jié)石越大，癌變率越高。

(4)消化道癥狀明顯，發(fā)生梗阻性黃疸，藥物治療效果差，體重明顯下降。

平時我們在生活中，一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，清淡飲食，控制體重，適當運動，多喝水，減少胃腸道疾病的發(fā)生，促進膽汁的正常代謝，預(yù)防膽囊疾病。

無論是膽囊息肉還是膽囊結(jié)石，必須定期檢查，對癥治療。只要符合上述條件，懷疑有癌變的可能，就需要盡早手術(shù)。手術(shù)切除膽囊是目前治療膽囊癌的首選方法。

祝膽囊疾病的患者早日康復(fù)！

（2018年9月7日 曾醫(yī)生有問必答）

作為胃腸肝膽外科的醫(yī)師，可以明確告訴大家，這三者間關(guān)系密切。我平時的工作中接觸到不少的膽囊疾病患者，其中最常見的是膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌這幾種。對很多患者來說，因為對膽囊息肉、膽囊結(jié)石的了解比較少，很多的膽囊息肉、膽囊結(jié)石都選擇保守治療，長期下來，就為癌變留下了隱患。

膽囊癌相對比較少見，但膽囊癌是膽道最常見的惡性病變，多數(shù)膽囊癌病人年齡大于50歲，膽囊癌癥狀不明顯，隱匿性強，發(fā)現(xiàn)時一般多為晚期，預(yù)后不佳。

流行病學(xué)資料顯示：膽囊癌的發(fā)生與膽囊息肉、膽囊結(jié)石有密切關(guān)系。膽囊息肉分腫瘤性息肉（有腺瘤、腺癌等）、非腫瘤性息肉（膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生），一般非腫瘤性息肉不會癌變，腫瘤性息肉如腺瘤有1.5%癌病可能，一直被認為是癌前病變，腺癌本身就惡性腫瘤。

膽囊息肉易癌變的是“直徑大于1cm，單發(fā)病變并且基底部較大，息肉逐漸性增大，合并膽囊壁增厚的息肉”多見。超過七成的膽囊癌病人有膽囊結(jié)石病史，有膽囊結(jié)石的病人發(fā)生癌變是無膽囊結(jié)石病人的13倍，膽囊結(jié)石惡變考慮與慢性炎癥刺激有關(guān)。

一般從膽囊結(jié)石、膽囊息肉發(fā)展成為膽囊癌是一個非常漫長的過程，一般超過10年。這為我們提前預(yù)防膽囊癌提供了很好的條件，只要早期處理膽囊息肉、膽囊結(jié)石，是可以很好預(yù)防膽囊癌的。

那么該如何預(yù)防及治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉，膽囊癌？

首先要做到：1、清淡飲食，低脂肪飲食，控制血糖血脂；2、定期檢查血脂、膽汁酸、膽囊彩超等檢查；3、控制膽囊炎癥。

其次，建議手術(shù)處理的情況有一下幾點：1、反復(fù)出現(xiàn)膽絞痛等癥狀，或內(nèi)科保守治療效果差的膽囊結(jié)石患者，膽囊結(jié)石直徑>3cm；2、直徑大于1cm，單發(fā)病變并且基底部較大的息肉；3、腺瘤樣息肉。以上者均可以行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。

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膽囊的病變一般就三個:膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌。

膽囊結(jié)石有一定的幾率會導(dǎo)致膽囊癌

膽囊息肉有更大的幾率會導(dǎo)致膽囊癌

一、膽囊癌的病因主要有兩個：膽囊結(jié)石、膽囊息肉

1、膽囊結(jié)石。

在膽囊癌的病因中，流行病學(xué)顯示，70%的病人與膽結(jié)石有關(guān)，例如，膽囊癌合并膽囊結(jié)石是無結(jié)石膽囊癌的13.7倍，直徑3cm膽囊結(jié)石發(fā)生膽囊癌的比例是1cm膽囊結(jié)石病人的10倍，而膽囊結(jié)石至發(fā)生膽囊癌的時間一般為10—15年，這說明膽囊結(jié)石引起膽囊癌是長期物理刺激的結(jié)果，可能還有膽囊黏膜的慢性炎癥、細菌產(chǎn)物中的致癌物質(zhì)等綜合因素參與。但最最主要的原因還在于膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜引起膽囊癌。

由于膽囊結(jié)石到膽囊癌的時間很長，所以，平時很少遇到膽囊結(jié)石轉(zhuǎn)化為膽囊癌的患者，畢竟膽囊結(jié)石在導(dǎo)致膽囊癌之前，絕大部分膽囊結(jié)石因為引起病人的疼痛而被處理掉了。

2、膽囊息肉。

轉(zhuǎn)化為膽囊癌的可能性可就比膽囊結(jié)石大多了，畢竟膽囊息肉本身就是屬于膽囊腫瘤性病變的其中一種，類似于膽囊良性腫瘤，因此，膽囊息肉與膽囊癌之間的界限，比膽囊結(jié)石與膽囊癌之間的界限模糊多了。

二、膽囊息肉和膽囊癌在各個方面，千差萬別�。�

最近遇到膽囊息肉及膽囊癌的病人，讓大家了解下膽囊息肉和膽囊癌之間的界限，同時能對可怕的膽囊癌能有一定的印象。

病人甲，女，54歲，體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉5個月，膽囊息肉樣病變大小1.1cm×0.9cm，基本上為良性，手術(shù)選擇為：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后病理為膽囊膽固醇性息肉。

病人乙，女，61歲，眼黃、尿黃及皮膚黃7天，彩超及CT提示膽囊息肉樣病變4.6×3.9cm，嚴格的說，這個時候的膽囊內(nèi)病變已經(jīng)不算是膽囊息肉樣病變了，診斷為“膽囊腫物”更為合適，高度懷疑為惡性腫瘤，手術(shù)選擇為：傳統(tǒng)開腹膽囊癌根治術(shù)，術(shù)后病理為膽囊惡性腫瘤。

三、如何預(yù)防膽囊癌？

從膽囊癌的致病原因來講，關(guān)鍵在于及早處理膽囊結(jié)石及膽囊息肉。 并非所有的膽囊結(jié)石都會導(dǎo)致膽囊癌，也并非所有膽囊息肉都會轉(zhuǎn)變?yōu)槟懩野�，所以，膽囊結(jié)石或是膽囊息肉，即使未做手術(shù)，也不需要過于擔(dān)心。

四、什么情況下的膽囊結(jié)石或是膽囊息肉需要及時處理？

有癥狀的膽囊結(jié)石，特別是結(jié)石直徑>3cm，膽囊息肉單發(fā)、直徑>1cm或基底寬廣者，腺瘤樣息肉以及瓷化膽囊，經(jīng)積極行膽囊切除。

但愿世間每個人都不要與“癌”這個字沾上任何關(guān)系，因為就目前的醫(yī)療水平來講，這個字大部分情況下代表著痛苦及死亡，或早、或晚，世界如此美好，我們還沒有活夠呢，對嗎？

膽囊息肉和膽囊結(jié)石都是有可能癌變的，但是不用怕，癌變幾率都很低，絕大部分的膽囊息肉和膽囊結(jié)石都不會癌變。膽囊息肉和膽囊結(jié)石的患者很多，但是你見過幾個膽囊癌的患者呢，膽囊癌的發(fā)病率很低，根據(jù)國內(nèi)報道僅占所有癌總數(shù)的1%左右。

膽囊息肉

膽囊息肉是膽囊隆起性病變的統(tǒng)稱，根據(jù)息肉的性質(zhì)可以分為炎性息肉，膽固醇息肉，腺瘤性息肉，腺瘤樣增生等等。其中，只有腺瘤性息肉會癌變。

一般來說，膽囊息肉不會出現(xiàn)明顯的癥狀，有少部分患者會出現(xiàn)厭油，上腹部不適，飯后明顯。

膽囊息肉首選B超檢查，一般做B超就能夠明確息肉的數(shù)目，大小，血流情況。如果懷疑癌變，還可以做CT，MRI等檢查。

根據(jù)大量的臨床數(shù)據(jù)，如果出現(xiàn)以下征象，癌變的幾率會高一些或者影響生活，建議手術(shù)治療：

(1)息肉是單發(fā)的，直徑大于1cm，蒂粗大者，尤其是位于膽囊頸部，年齡偏大。

(2)息肉是多發(fā)的，同時伴有膽囊結(jié)石，出現(xiàn)不舒服的癥狀，而且年齡大于50歲。

（3）B超提示息肉的血供很豐富，懷疑有惡變

（4）抽血查腫瘤指標升高，特別是CA199,CEA這兩個指標，同時可以排除其他的胃腸道惡性腫瘤。

（5）出現(xiàn)明顯的不舒服，并且反復(fù)發(fā)作。

(6)對直徑小于5mm，并且無癥狀的病人，應(yīng)間隔3到5個月隨訪檢查。一旦病變增大或癥狀明顯亦須行手術(shù)治療。

膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石，顧名思義，就是膽囊里面長石頭了。根據(jù)結(jié)石的內(nèi)容，可以分為膽固醇結(jié)石，膽色素結(jié)石，以及混合性結(jié)石。

很多膽囊結(jié)石的患者，也不會出現(xiàn)癥狀，膽囊結(jié)石可以在膽囊里活動，如果膽囊結(jié)石堵塞了膽囊管或者小的結(jié)石掉到膽總管里面，可以引起明顯的癥狀，例如腹痛，發(fā)熱，黃疸，嚴重的還可以導(dǎo)致梗阻性化膿性膽管炎，出現(xiàn)休克，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可危及生命。

膽囊結(jié)石也是首選B超檢查，可以明確膽囊結(jié)石的數(shù)目，大小，還可以做MRCP檢查，明確膽囊結(jié)石有沒有掉到膽管里面。

膽囊結(jié)石長期存在膽囊中，與膽囊壁摩擦，可導(dǎo)致?lián)p傷，出現(xiàn)炎癥，有一定的機會癌變。所以，膽囊結(jié)石也需要定期復(fù)查，如果出現(xiàn)以下表現(xiàn)，建議手術(shù)：

（1）有癥狀的或有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石；（2）結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑>2-3cm；（3）膽囊壁鈣化或磁化膽囊；（4）膽囊壁增厚（>3mm）同時伴有慢性膽囊炎。

其他情況的膽囊結(jié)石，需要定期復(fù)查，可以每半年左右做一個B超復(fù)查。

膽囊息肉和膽囊結(jié)石是目前公認膽囊癌的主要危險因素。

膽囊息肉又稱膽囊息肉樣變，分為良性息肉和惡性息肉兩種，實際上有部分息肉就是早期膽囊癌，尤其是息肉大于1cm者為惡性息肉的可能性非常大，因此對于膽囊較大息肉建議早期手術(shù)切除。

膽囊癌患者常合并有膽囊結(jié)石，歐美報道合并率70-80%，我國為80%，并且膽囊癌好發(fā)于易被結(jié)石撞擊的膽囊頸部，且多發(fā)患膽結(jié)石10年以上，故認為膽囊癌與膽囊結(jié)石關(guān)系密切。

膽囊息肉膽結(jié)石會不會轉(zhuǎn)化為膽囊癌，這個情況當然是有。當然不能說直接轉(zhuǎn)化，而是說出現(xiàn)膽囊癌的可能性非常大。

膽囊息肉都可以理解為是一種癌前的病變。這就是為什么當膽囊息肉或者是膽結(jié)石這方面的毛病達到了一定程度下，醫(yī)生都會建議你進行考慮手術(shù)切除的原因。因為不管是膽囊息肉還是膽結(jié)石也好，時間長了膽囊息肉有可能在這個基礎(chǔ)之上直接癌變。而膽結(jié)石在這個地方，因為長期的石頭刺激膽囊炎癥刺激，反反復(fù)復(fù)的話容易出現(xiàn)癌變。

因此目前在臨床上針對于膽囊結(jié)石膽囊息肉，這方面的毛病時間長了，比如說膽結(jié)石已經(jīng)達到兩三公分，膽囊已經(jīng)沒有了分泌膽汁的功效，膽囊息肉體積大，達到了一公分的話，都應(yīng)該爭取進行積極的手術(shù)處理。

小編小大夫一枚，多謝點贊和關(guān)注。

可以的。

1.膽囊息肉＞2cm或多發(fā)息肉，及時手術(shù)。

2.多發(fā)結(jié)石，及時手術(shù)。

3.瓷化膽囊，及時手術(shù)。

4.膽囊結(jié)石合并糖尿病，建議及時手術(shù)。

以上這些，都可以長期造成慢性炎癥，造成癌變可能。