膽囊息肉多大才會癌變？這是門診所有膽囊息肉患者，最為關(guān)注的問題，就是哪些膽囊息肉最容易發(fā)生癌變！

醫(yī)學(xué)小偵探告訴你：對于一些膽囊息肉類型來說，大于1cm的息肉，確實(shí)癌變可能性更大，但不是說它一定會發(fā)生癌變！在臨床上，我見過不管多大的膽囊息肉都有癌變的，從幾個毫米到幾個厘米。因此，專業(yè)的醫(yī)生是絕對不可能告訴你，膽囊息肉要長到多大才會癌變的，因?yàn)檫@本身就是一種不是特別嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼f法。

這聽了，可能有很多人會有點(diǎn)擔(dān)心，因?yàn)槟懩蚁⑷馓�常見了，每年體檢我們都會有人被查出膽囊里面長有息肉，而且膽囊息肉的發(fā)病率非常高，占了成年人的5%—10%，而這多大都可能發(fā)生癌變，那不是有息肉，就特別危險？

也不是！也可以肯定的跟大家說，大部分人的膽囊息肉都是良性的，只不過有一些膽囊息肉應(yīng)該引起大家的重視，有癌變可能性！那么到底怎么樣的膽囊息肉才更容易發(fā)生癌變？遇到了這樣的膽囊息肉，我們又應(yīng)該如何去預(yù)防呢？我們今天就來聊一聊這個問題。

我們先來了解下膽囊息肉

上面我已經(jīng)提到了，膽囊息肉發(fā)病率非常高，所以膽囊息肉是一個常見病，很多人都可能要面臨膽囊里面長息肉這個問題。

那這膽囊息肉到底是一個什么樣的疾病呢？一直關(guān)注我的粉絲，可能會比較清楚，我這段時間做了不少關(guān)于膽囊方面的樂趣，有膽結(jié)石的，有膽囊炎的，現(xiàn)在這是膽囊息肉的，不管是哪一種，要理解那些疾病，都要對我們?nèi)梭w的膽囊有一定的了解。

我們?nèi)说哪懩沂歉墒裁吹模?/strong>它其實(shí)屬于我們?nèi)梭w消化系統(tǒng)的一部分，雖然它不能分泌我們的膽汁，但是它是控制膽汁進(jìn)入我們的腸道參與食物消化與吸收重要的器官。

當(dāng)我們肝臟把膽汁分泌出來以后，經(jīng)過肝內(nèi)膽管，是先要流到我們的膽囊里面去儲存和濃縮的，因?yàn)槲覀內(nèi)瞬豢赡苁?4小時候都在吃東西，但是膽汁分泌是持續(xù)性的，這時候就需要有一個像“袋子”一樣的東西，對它先進(jìn)去儲存加工，而這個工作就是由“膽囊”來完全的。

當(dāng)我們進(jìn)食的時候，尤其是吃一些比較油膩食物時候，這個膽囊就會在30分鐘內(nèi)將膽汁經(jīng)過我們的肝外膽管排泄到腸道中去，參與食物的消化吸收。

所以，我們?nèi)说哪懩揖拖袷且粋�“袋子”，平時裝著膽汁，而這個“袋子”有多厚？也就是我們的膽囊壁有多厚？大概有2mm左右！

正常情況下，我們這個膽囊壁是光滑的，但是當(dāng)我們這個壁出現(xiàn)一些肉凸起一樣的東西的時候，我們就把這個“肉凸起”稱之為息肉！

（如圖：這種從我們的膽囊壁上向膽囊腔生長的一種實(shí)性“肉凸起”，就叫息肉）

而且這種息肉有大有小，大的有幾個厘米，小的也有幾個毫米，也有單發(fā)的也有多發(fā)的，這個是不一定的，因人而異。

一般情況下，什么樣的人都可能出現(xiàn)膽囊息肉，因?yàn)槲以缇驼f過了，它是一個常見病，但是往往又以一些胖的、有脂肪肝的、血脂高的以及有糖尿的人比較高發(fā)！

為什么？因?yàn)槟懩蚁⑷馑�有很多種類型，其中又以膽固醇息肉最為常見，因此那些胖子、脂肪肝以及高血脂的人，往往就容易得膽囊息肉。而且目前的研究也認(rèn)為：一個人為什么會得膽囊息肉？很大一部分可能與膽固醇高有關(guān)。

了解了膽囊息肉相關(guān)的知識以后，我們就來看一下哪些膽囊息肉更容易發(fā)生癌變？

提到膽囊息肉，基本上我們指的都是非腫瘤性息肉。但實(shí)際上我們醫(yī)學(xué)上對于膽囊息肉是分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。

其中，腫瘤性息肉其實(shí)指的就是膽囊癌；而非腫瘤性息肉，也不是說它就一定不會癌變，因?yàn)樗�又分為四種類型：

第一種，也是大家最常見的膽固醇息肉，它的病因相對比較清楚，跟我們的血脂高有關(guān)，像平時喜歡吃油膩食物的人，就更容易長。但是這個膽固醇息肉雖然容易長，但一般都不大，大概在5-6mm，而且不容易長大，最重要的是基本上不會發(fā)生癌變，就是多發(fā)，長了一個又一個；

第二種，腺瘤樣息肉。一旦診斷為這種息肉，大家就要注意了，它雖然基本上都只會長一個，但是它會越來越大，生長速度特別快�？欤�往往就要注意了，有癌變的風(fēng)險，而且它病因不明。

第三種，炎性息肉。這種息肉，往往跟我們平時遇到的膽囊炎、膽囊結(jié)石有關(guān)，就是長期反復(fù)炎癥刺激導(dǎo)致的，而這種息肉往往也是安全的，幾乎沒有癌變的風(fēng)險；

第四種，大家可能都沒聽過，而且以前我們醫(yī)生對它也有一個誤區(qū)，認(rèn)為它也是“好”的，也就是不會癌變的，叫做膽囊腺肌癥。但是經(jīng)過后來我們臨床上，遇到的越來越多，發(fā)現(xiàn)并不是那么一回事，而是也有癌變的風(fēng)險。

那這膽囊腺肌癥是怎么來的呢？其實(shí)它主要是由于我們膽囊壁本身分泌液體異常引起的增生導(dǎo)致的。

因此，大家可以發(fā)現(xiàn)有兩種息肉是應(yīng)該引起大家重視的，一種是腺瘤樣息肉；另一種是膽囊腺肌癥，它們是有可能發(fā)生癌變的。而另外兩種息肉，其實(shí)大家平時遇到了，是沒有必要過于擔(dān)心。

所以，我們來總結(jié)下哪些膽囊息肉最容易癌變？

第一個，息肉比較大的，像一般情況下，大于1cm的息肉，癌變風(fēng)險可以直接提高10%；

第二個，長的特別快的，像我之前碰到的一個膽囊息肉病人，一月份看的時候才3mm，結(jié)果不到3個月，就長到6mm了，直接翻了一番，后來我們直接建議做手術(shù)切除了，因?yàn)檫@種類型的息肉癌變風(fēng)險特別高；

第三個，合并膽囊結(jié)石的膽囊息肉。

最后，我再跟大家來聊一聊，碰到膽囊長息肉應(yīng)該怎么辦？都必須要治療嗎？如何預(yù)防那些有癌變風(fēng)險的息肉發(fā)生癌變？

首先，碰到膽囊長息肉，大家先不要過于擔(dān)心。因?yàn)槲覀兣R床90%以上的膽囊息肉都是膽固醇息肉或者是腺瘤樣息肉，而其中又以膽固醇息肉為主，所以良性息肉比較常見，大部分人得了這個息肉以后基本上都可以跟它一起“活到老”，只要這個膽固醇息肉不引起疼痛等癥狀，也沒有合并一些膽結(jié)石，基本上定期觀察就可以了，不需要治療。

而且大家也要記�。�不管是什么類型的息肉，目前沒有任何藥物是被研究認(rèn)為對治療膽囊息肉有效的，也就是說吃藥是不可能讓你的膽囊息肉消失的，同時膽囊息肉一旦長出來了，也基本上不可能自己會消失。

因此，碰到膽囊息肉，很多時候并不需要治療，如果要治療，也基本上以手術(shù)治療為主�。�！

那么哪些膽囊息肉是目前我們醫(yī)生認(rèn)為需要治療的呢？還是那三句話：一是個頭大的，尤其是超過1cm的；二是長的快的；三是合并有膽囊結(jié)石的。

具體要怎么手術(shù)治療？切除膽囊為主！

為什么？為什么不是跟膽囊結(jié)石一樣，還可以選擇保膽手術(shù)？

注意：膽囊息肉與膽囊結(jié)石的治療目的是不一樣的。膽囊結(jié)石在膽囊功能良好情況下，確實(shí)是可以選擇保膽取石，哪怕復(fù)發(fā)也沒多大問題。但是膽囊息肉不行，大家想一想，為什么你這種息肉我們醫(yī)生會建議治療？目的很明確，有惡變風(fēng)險，為了防止癌變，這時候如果我們還是選擇保膽取息肉，那么是有可能沒切干凈，把一部分已經(jīng)癌變組織留下來的，因此對于需要治療的膽囊息肉選擇膽囊切除術(shù)，更安全，更保險。

當(dāng)然，我們不是一發(fā)現(xiàn)膽囊有息肉，就是一個勁讓你切除膽囊，因?yàn)槟懩蚁⑷獠粫�一下子就長那么大的，我們是需要對你的息肉進(jìn)行評估的，評估的點(diǎn)，也是那三句話：

第一句，息肉會不會很大？如果一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)1cn以上了，那么要積極治療了；

第二句，息肉不大，每隔3-6個月做個B超檢查，看會不會長的很快？同樣道理了，快了也要治；

第三句，除了息肉，還有沒有合并結(jié)石之類東西？如果有，要處理。

而對于暫時不需要治療的膽囊息肉，大家平時只要多運(yùn)動，控制體重，注意飲食，尤其是少吃油膩食物，平時做好定期健康體檢，選擇無創(chuàng)B超觀察一下，基本上就可以了。

總結(jié)

膽囊息肉的大小在某種程度上確實(shí)會與癌變風(fēng)險大小有一定的關(guān)系，尤其是對于1cm以上的息肉，癌變風(fēng)險可以提高10%，但是不代表膽囊息肉只有等到這個大小以后才會癌變，也就是說不存在題主提到的那樣膽囊息肉多大才會癌變的說法。

那么哪些息肉更容易癌變？怎么處理？文中已經(jīng)有了一部分介紹，大家如果還有什么疑問，可以下方留言，我們一起交流。

首先，膽囊癌作為一種惡性腫瘤，它在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中所占的比例是非常非常小的，我從事胃腸肝膽外科多年，才見過2例膽囊癌病例，屬于比較少見的病種。

從概率上講，大家就算檢查發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉，也不用太擔(dān)心得膽囊癌，小概率事件不用太揪心。

膽囊息肉是否會變成膽囊癌，取決于2個因素

1）反復(fù)炎癥刺激：慢性膽囊炎合并膽囊息肉的病人，如果反復(fù)炎癥發(fā)作，我們首先考慮手術(shù)切除膽囊，防患于未然。有些人因?yàn)楹ε露�不愿手術(shù)，每次膽囊炎發(fā)作都是靠吃藥、吊針解決，反反復(fù)復(fù)之下，會增加膽囊息肉癌變的風(fēng)險。

2）反復(fù)物理刺激：常見的是膽囊結(jié)石合并膽囊息肉，咱們每天活動，膽囊內(nèi)的結(jié)石跟著體位改變而移動，反復(fù)刺激下會引發(fā)息肉癌變風(fēng)險。絕大多數(shù)膽囊癌患者合并有膽囊結(jié)石，而3cm以上的膽囊結(jié)石合并膽囊癌的概率是1cm膽囊結(jié)石的10倍。從膽囊結(jié)石到膽囊癌的過程，一般都要10-15年以上，大多數(shù)是老年人患病。

早在幾年前，我遇到的那例膽囊癌患者是一名79歲的老年男性，在入院前已經(jīng)反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)上腹部脹痛，以為是胃病，并且按照胃病來治療了幾個月，當(dāng)狠下心來醫(yī)院檢查時，已經(jīng)是膽囊癌晚期了，后面也沒有做手術(shù)。

膽囊息肉是否癌變，息肉的大小不是絕對地決定性因素，還要取決于其他因素

1）膽囊息肉的性質(zhì)：絕大多數(shù)膽囊息肉是膽固醇息肉，為良性息肉，呈多發(fā)性，一般不會惡變。多見于肥胖的膽囊息肉患者；有機(jī)會癌變的是腺瘤性膽囊息肉（下面會介紹）。

2）膽囊息肉的生長速度：一般來說，癌癥的首要特點(diǎn)就是生長速度快，如果監(jiān)控到膽囊息肉的生長速度較快（如半年內(nèi)從3-4mm增大至1.0cm）。一般發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后，如果息肉不大，又沒有膽囊炎癥狀，我們都會囑咐患者3個月至半年后再來復(fù)查B超，前后對比息肉大小。如果息肉增長太快，則建議手術(shù)切除膽囊。

3）膽囊息肉有合并癥：如膽囊息肉合并慢性膽囊炎、膽囊息肉合并膽結(jié)石、膽囊息肉合并膽囊壁鈣化等，這已為膽囊癌的發(fā)生提供溫床，一般來說是要手術(shù)切除膽囊的。

4）膽囊息肉大于1cm：普通的膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌病等很少會增大超過1cm，當(dāng)膽囊息肉增大甚至至1cm，甚至超過1cm，其本身就已經(jīng)有癌變嫌疑，咱們的理由是“寧可錯殺，不可放過”。

說了一大堆，不知道大家是否明白，不懂的可以在評論區(qū)留言；或者在曾醫(yī)生的專欄《膽囊的那些事，你想知道的都在這》尋找答案。

膽囊息肉多大才會癌變？這個問題會誤導(dǎo)人，因?yàn)槟懩蚁⑷獠皇且粋�病，它是泛指所有向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，有的膽囊息肉可能一發(fā)現(xiàn)就是腺癌，也有的可能逐漸增大后才癌變，甚至有些膽固醇息肉可以終生不致癌。所以，我們應(yīng)該科學(xué)地從病理上與癌變的高危因素方面，來明確哪些膽囊息肉容易癌變？

從病理上，比較常見的膽囊息肉可分為以下二大類：

1、腫瘤樣息肉。

包括腺瘤和腺癌，這類是癌變風(fēng)險最高的膽囊息肉，不管大小，一經(jīng)確診，應(yīng)該盡早手術(shù)治療，以防腺瘤癌變或防止腺癌進(jìn)展。

另外，還有一些少見的腫瘤性息肉，比如，血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤等，這些也是有癌變風(fēng)險的息肉，但癌變風(fēng)險低于腺瘤。

2、非腫瘤性息肉。

膽固醇息肉是膽囊粘膜面的膽固醇結(jié)晶沉積，如不合并膽囊炎癥，無癥狀者則癌變風(fēng)險低。

炎性息肉是膽一路粘膜的增生，呈多發(fā)，直徑常小于1cm，經(jīng)常同時合并膽囊結(jié)石與膽囊炎，是存在比較高癌變風(fēng)險的非腫瘤性息肉。

膽囊腺肌增生是膽囊壁的良性增生性病變，如為局限則類似腫瘤。此病還是有癌變潛在風(fēng)險，如突然增大明顯，則要加以重視。

膽囊息肉的癌變高危因素有以下因素：

• 直徑超過1cm，其中年齡超過60歲，息肉直徑在于2cm是風(fēng)險特別高的人群。
• 單發(fā)病變且基底部寬大。
• 息肉逐漸增大。
• 合并膽囊結(jié)石和膽囊壁增厚。

膽囊息肉的治療。

無上述高危因素，并且沒有臨床表現(xiàn)，則不需要手術(shù)治療，但應(yīng)該每6-12月超聲檢查一次，隨訪觀察息肉變化，如果有癌變風(fēng)險，且有明顯癥狀的患者，在排除精神因素、胃十指腸和其他膽道疾病后，宜行手術(shù)，目前采用的手術(shù)多數(shù)是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)是術(shù)中要做快速冰凍切片病理檢查，如有惡變，則據(jù)術(shù)中所見及病理檢查情況，按膽囊癌行根治術(shù)治療。

總之，臨床上膽囊息肉患者很多，但只有少數(shù)病例膽囊息肉可發(fā)生癌變，所以，大家也不要談息肉色變，當(dāng)然有上述膽囊息肉癌變高危因素的患者，還是要及時手術(shù)治療。避免延誤病情，影響愈后。

感謝邀請！膽囊息肉多大可能癌變？先來了解一下膽囊息肉。

膽囊息肉，指的是膽囊腔內(nèi)突出或隆起的一組病變，往往通過膽囊超聲可以檢查出來。

從病理學(xué)角度講，其分為腫瘤性和非腫瘤性息肉，其中腫瘤性息肉包括膽囊腺癌和膽囊腺瘤。非腫瘤性息肉包括炎性息肉、膽固醇性息肉，腺瘤樣增生等。

雖然根據(jù)命名能夠區(qū)分良惡性質(zhì)，但仍不絕對，比如，膽固醇性曾有發(fā)生癌變的先例。很多時候，息肉為混合性，尤其同時具有多個息肉時，其病理性質(zhì)更加具有不確定性。

膽囊息肉癌變的風(fēng)險因素

1,息肉直徑：通常來講，臨床上把直徑＞10毫米的息肉作為手術(shù)切除膽囊的標(biāo)準(zhǔn)。其中，直徑＞12毫米危險更高，此外，＜10毫米的息肉仍然具備癌變風(fēng)險，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示在3.2-3.7%之間。

2,遺傳和原發(fā)�。和�其他大多數(shù)疾病一樣，有家族遺傳史的個體仍屬高危人群。而且，原發(fā)性膽管炎患者再次增加癌變風(fēng)險。但由于地區(qū)差異，我國的原發(fā)性膽管炎發(fā)病遠(yuǎn)低于歐洲國家。

3,膽囊炎和膽囊壁厚度：很多個體對于膽囊壁厚這樣的檢查結(jié)果不以為然，其實(shí)，膽囊壁增厚＞4毫米的個體屬于膽囊壁癌的獨(dú)立性風(fēng)險因素。同時，膽囊壁的不規(guī)則同樣應(yīng)該引起人們重視。

4,合并膽結(jié)石：有數(shù)據(jù)顯示，合并膽結(jié)石的發(fā)病率占11-33%

5,患者年齡：這是一個公認(rèn)的危險因素，老年人，患膽囊息肉，即使直徑較小，仍需要密切觀察，定期復(fù)查，必要時盡早切除。

最后，對于膽囊息肉的數(shù)量因素，學(xué)術(shù)上存在不同看法，其中有人認(rèn)為，單獨(dú)的息肉癌變率更高，這一說法目前尚存在爭議。

綜上，膽囊息肉確有癌變可能，這里我列舉了一些危險因素，希望引起廣大讀者重視，這里也希望50歲以上人群能夠定期身體檢查，這里不僅僅局限于膽囊疾病，包括腸道，肝膽脾等消化道器官。

希望我的解答對你有幫助，可以繼續(xù)關(guān)注后續(xù)內(nèi)容！

張醫(yī)生為你解答：膽囊息肉與膽囊癌。

我們先來認(rèn)識一下膽囊息肉，其實(shí)“息肉”是一種形態(tài)學(xué)描述，生長在人體黏膜表面上的贅生物都可稱作息肉。膽囊息肉即向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，可以是球形或半球形，可以有蒂也可無蒂。
其實(shí)膽囊息肉與膽囊癌并不是截然分開的兩種疾病，因?yàn)槟懩蚁⑷庵皇且环N形態(tài)學(xué)上的描述，它具體分為兩種情況：腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。腫瘤性息肉包括腺瘤、腺癌、脂肪瘤、平滑肌瘤等，非腫瘤性息肉則主要包括炎性息肉、膽固醇性息肉等。鑒于膽囊息肉在做病理之前很難確定其性質(zhì)，目前臨床上習(xí)慣統(tǒng)稱為膽囊息肉樣病變。

而膽囊癌，則是膽道最常見的惡性病變，90%的患者發(fā)病年齡超過50歲，女性患者約為男性的3~4倍，并且70%的患者有膽囊結(jié)石的病史。膽囊癌合并膽囊結(jié)石的患者是無結(jié)石膽囊癌患者的13.7倍，直徑3cm結(jié)石發(fā)生膽囊癌的比例是直徑1cm結(jié)石病人的10倍！臨床觀察顯示，由膽囊結(jié)石發(fā)展為膽囊癌，通常需要10~15年之久，這充分說明，膽結(jié)石對膽囊長期物理刺激是誘發(fā)膽囊癌的重要因素。

一般來講，膽囊息肉多為良性病變，但是少數(shù)膽囊息肉可發(fā)生癌變，也可能其本身就是早期膽囊癌。目前來講，直徑超過1cm的膽囊息肉、單發(fā)的基部寬大的膽囊息肉、逐漸增大的膽囊息肉、合并膽囊結(jié)石和膽囊壁增厚的膽囊息肉，尤其是年齡超過50歲的膽囊息肉患者，要警惕癌變的可能，應(yīng)盡早行手術(shù)治療！

張醫(yī)生在線-歡迎你的關(guān)注！

小崔醫(yī)生告訴你，關(guān)于膽囊息肉多大才會癌變的這個問題，許多人都存在一定的誤區(qū)，以為膽囊息肉長的大才會增加癌變的機(jī)會，這個想法是錯誤的。膽囊息肉是否發(fā)生癌變是跟許多因素有關(guān)，如是否是單發(fā)膽囊息肉或者是否合并有膽囊結(jié)石等，下面我給大家從以下4方面講一講膽囊息肉這個�。�

1、多大的膽囊息肉容易發(fā)生惡變以及還有哪些因素會增加惡變幾率；

2、膽囊息肉有幾種病理類型，哪些類型的膽囊息肉會發(fā)生癌變；

3、由于膽囊息肉是存在惡變可能的，我們應(yīng)該做哪些檢查來發(fā)現(xiàn)膽囊息肉呢；

4、哪些膽囊息肉需要手術(shù)治療。

在臨床工作中，我曾經(jīng)接診過許多膽囊息肉的患者，他們也都曾問過我類似的問題，就是膽囊息肉是不是會癌變以及哪些情況下會癌變，我都一一向他們解答，而且我也告訴他們膽囊息肉不一定都需要進(jìn)行手術(shù)治療的，很多時候膽囊息肉僅需定期復(fù)查就可以。

一、多大的膽囊息肉容易發(fā)生惡變，還有哪些因素會增加惡變的幾率

1. 首先在臨床工作中，大家都默許了一個標(biāo)準(zhǔn)，那就是如果在超聲檢查下發(fā)現(xiàn)膽囊息肉直徑超過了10mm，那么這個時候就存在惡變的可能；而且如果是單發(fā)的膽囊息肉且直徑超過10mm的話，那么發(fā)生癌變的風(fēng)險極高，因此是建議及早切除以預(yù)防膽囊癌的發(fā)生。
2. 除此之外，對于生長在膽囊頸部或者是膽囊底部的膽囊息肉，當(dāng)直徑較大時也是存在惡變的風(fēng)險，同樣建議早期切除。而如果膽囊息肉患者同時合并有膽囊炎或者膽囊結(jié)石時，在這種炎癥以及結(jié)石的刺激下，也容易發(fā)生癌變，建議及早切除。

二、膽囊息肉有幾種病理類型，哪些類型的膽囊息肉會發(fā)生癌變

• 膽囊息肉的病理類型有很多，如膽固醇息肉、炎性息肉以及腺瘤樣增生等，這其中膽固醇息肉是臨床上最多見的，也是一種良性的病變。

（1）膽囊良性息肉

• 首先我給大家講一講膽固醇息肉，據(jù)臨床統(tǒng)計，膽囊息肉患者中大約有90%以上都是膽固醇息肉，足可以這種息肉的多發(fā)性。膽固醇息肉多發(fā)的原因與機(jī)體對膽固醇的代謝發(fā)生異常有關(guān)，尤其是當(dāng)人體血中膽固醇，含量升高時，如果肝臟的代謝能力下降，就會導(dǎo)致膽固醇被游離出來，最終被膽囊細(xì)胞所結(jié)合，繼而發(fā)生沉積并生長。
• 膽固醇息肉可長在膽囊的任何地方，而且這種息肉一般都是多發(fā)性的，很少出現(xiàn)單發(fā)，畢竟這是一種良性的息肉病變，而單發(fā)卻是發(fā)生惡變的風(fēng)險之一。這種多發(fā)的息肉，大小都不會太大，很少有超過十毫米的，因此基本上不會發(fā)生癌變。

• 炎性膽囊息肉，顧名思義，是由于膽囊的慢性炎癥所導(dǎo)致的，這個也很好理解，就像局部皮膚被反復(fù)的摩擦后會使這部分皮膚增生，膽囊炎性息肉就是因?yàn)檫@種炎癥刺激所形成的肉芽腫類增生，炎性息肉就是這個道理。炎性膽囊息肉一般都很小，基本上都在五個毫米以下，既有單發(fā)性息肉也有多發(fā)性的息肉，但是臨床統(tǒng)計中并沒有報道這類息肉癌變的病例。
• 而膽囊內(nèi)腺瘤樣增生以及瘤變，也是由于膽囊壁細(xì)胞發(fā)生增生而引起的。這類膽囊息肉發(fā)生率，雖然不高，但是種類卻有許多。如局限性的囊息肉，這類的人息肉呈圓錐形分布，而階段型的膽囊息肉，呈凹凸不平的形狀，廣泛型的膽囊息肉，所指的是膽囊壁出現(xiàn)較多的增厚表現(xiàn)，坑坑洼洼，呈囊狀擴(kuò)張，這類膽囊息肉，并不是因?yàn)槟懩已装Y所引起，也不是因?yàn)槟[瘤增生所引起，而是膽囊黏膜細(xì)胞發(fā)生局部的變化以及纖維增生所導(dǎo)致。

（2）腫瘤性的膽囊息肉

1. 膽囊腺瘤是腫瘤性膽囊息肉中較為常見的一種，這種膽囊腺瘤一般多為單發(fā)，而且這類息肉一般都有蒂相連，這種息肉不能通過其外形來辨別，因?yàn)樗�可以出現(xiàn)多種類型，但是可以肯定的是這類膽囊息肉是存在惡變的可能的，而且惡的幾率也很大，可以達(dá)到30%左右。
2. 當(dāng)然，這類腺瘤樣息肉大多數(shù)直徑都不大，只有大約5%的腺瘤，直徑會超過10mm；此外，大多數(shù)發(fā)生惡變的腺瘤患者，年齡都在60歲以上，這個比例可以達(dá)到3/4左右，因此還是需要加以關(guān)注的。

由于膽囊息肉是存在惡變可能的，我們應(yīng)該做哪些檢查來發(fā)現(xiàn)膽囊息肉呢

• 首先臨床上我們應(yīng)用最多的檢查手段就是膽囊的彩超檢查，由于膽囊彩超檢查比較較簡便，而且對膽囊息肉的判斷準(zhǔn)確率較高，此外，對患者來說不會產(chǎn)生有害的影響，更重要的是應(yīng)用膽囊的彩超檢查價格相對較低，性價比較高，這也是臨床進(jìn)行膽囊體檢的首選檢查。
• 膽囊的彩超檢查可以準(zhǔn)確的判斷膽囊息肉的各種情況，如膽囊息肉的大小、膽囊息肉所在的位置與數(shù)量，甚至也可以分辨出膽囊的大體形態(tài)以及類別，臨床統(tǒng)計，膽囊彩超可以發(fā)現(xiàn)90%以上的膽囊息肉，令人難以置信的是，其準(zhǔn)確率可以高于膽囊CT檢查，而且它還有個優(yōu)點(diǎn)，就是沒有輻射傷害。
• 為了更好地發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，三維超聲成像的應(yīng)用起到了很好的作用，因?yàn)榭梢粤Ⅲw的呈現(xiàn)膽囊內(nèi)的情況，這可以明顯彌補(bǔ)了膽囊彩超的不足，因?yàn)樗�可以極為清楚的觀察到膽囊息肉的大小，以及與膽囊壁的關(guān)系，對聯(lián)合性膽囊息肉的鑒別診斷起到了極大的指導(dǎo)作用。

• 而內(nèi)鏡超聲檢查是一個比較高端的檢查，但是這種檢查有一定的有創(chuàng)性，因?yàn)樗�是將超聲的探頭隨著胃鏡一起下入到消化道中，在腸道內(nèi)對膽囊進(jìn)行檢查，因?yàn)榇藭r距離膽囊比較近，也排除了各種外界的干擾，看的比較清晰，可以分辨出膽囊壁的各種結(jié)構(gòu)，也可以看出膽囊息肉的浸潤情況，對早期膽囊息肉惡變的檢出率較高。
• 令人難以置信的是，這種超聲內(nèi)鏡檢查對膽囊息肉以及膽囊腺瘤的檢出率可以達(dá)到100%，也可以發(fā)現(xiàn)超聲不能查出的較小病變。

• 此外，臨床上也可以通過肝膽的CT檢查來發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，但是肝臟CT對膽囊息肉的發(fā)現(xiàn)率較低，甚至不如膽囊彩超的準(zhǔn)確率高，但是有一點(diǎn)值得肯定的是，如果進(jìn)行肝膽的增強(qiáng)CT檢查時，可以100%的發(fā)現(xiàn)膽囊息肉樣變，因?yàn)樵鰪?qiáng)CT可以通過血運(yùn)的改變來發(fā)現(xiàn)這種膽囊息肉變化，但這種CT檢查總檢出率較低，僅有不到90%。

哪些膽囊息肉需要手術(shù)治療

• 膽囊息肉是否需要手術(shù)治療需要根據(jù)膽囊息肉的情況來進(jìn)一步判斷，是否需要進(jìn)行手術(shù)治療也是有一定的指征的，如果膽囊息肉患者出現(xiàn)以下任何一種表現(xiàn)時，就需要及早進(jìn)行手術(shù)治療：

1.、首先，對于直徑大于1cm的膽囊息肉是推薦進(jìn)行手術(shù)治療的，因?yàn)楹芏嗳硕颊J(rèn)為 直徑大于1cm膽囊息肉能發(fā)生癌變；

2、此外，對于單發(fā)的膽囊息肉，也是建議進(jìn)行手術(shù)治療的，尤其是這種單發(fā)的膽囊 息肉以及年齡超過60歲者，是建議進(jìn)行手術(shù)治療的，

3、對于合并有膽囊結(jié)石或者膽囊炎的患者，或者基底部較寬的膽囊息肉也是需要進(jìn) 行手術(shù)治療的。

4、而對于那些出現(xiàn)上腹疼痛以及膽囊息肉相關(guān)癥狀如腹脹以及消化道癥狀時，也是 需要手術(shù)治療的。

總結(jié)

膽囊息肉大多數(shù)都是良性病變，但是少數(shù)也是具有癌變可能的，但是并只有息肉較大這一條指標(biāo)，還包括許多因素，如合并膽囊結(jié)石或者單發(fā)較大膽囊息肉等，這些都是具有惡變可能的。此外，膽囊息肉具有很多的病理類型，如膽固醇息肉，這是一種良性的病變；而腺瘤樣息肉卻是腫瘤樣息肉，是可以發(fā)生惡變的。為了及早發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，我們可以進(jìn)行膽囊的彩超檢查或者肝膽CT檢查來發(fā)現(xiàn)息肉病變。此外，也并不是所有膽囊息肉都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，只有膽囊息肉較大或者基底部較寬等情況時才需要進(jìn)行手術(shù)切除，以預(yù)防膽囊息肉癌變。

息肉是指在沒有明確病理檢查前、從正常的組織上生長出來的小腫物，可以是良性的，比如炎性息肉息，也可以是惡性的，比如腺瘤性息肉，根據(jù)發(fā)生的部位也可以分為膽囊息肉，腸息肉，胃息肉等。

膽囊息肉的大小跟膽囊癌的關(guān)系密切，但目前并沒有相關(guān)證據(jù)能夠表明多大的息肉就會癌變，比較小的膽囊息肉合并有膽囊結(jié)石，發(fā)生癌變的概率比單純的膽囊的息肉的癌變幾率還大。我們科1年大概會有5~7個膽囊結(jié)石合并小息肉的患者，術(shù)后病理提示息肉已惡變，映像中最小的息肉才0.2cm。

膽囊息肉的癌變跟患者的年齡、是否合并有膽囊結(jié)石、息肉基底部的大小、息肉增長的速度都有一定的關(guān)系，惡變的影響因素并不只取決于息肉的大小。

對于膽囊息肉，直徑大于1cm的，建議手術(shù)切除,直徑小于1cm的可以定期復(fù)查，每3~6個月復(fù)查一次B超，如果息肉明顯增大，則建議盡早手術(shù)切除。

“我的膽囊息肉會不會癌變?需不需要手術(shù)治療呢?”是許多患者拿到B超膽囊息肉診斷單都會產(chǎn)生這樣的疑問。今天我們就一塊聊聊膽囊息肉。

膽囊息肉即膽囊息肉樣病變，是指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的膽囊壁內(nèi)病變的一類疾病。在病理學(xué)上，膽囊息肉主要分為腫瘤性（惡性）和非腫瘤性（良性）息肉，非腫瘤性息肉包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤樣增生等，腫瘤性息肉主要包括膽囊腺癌和膽囊腺瘤等。各個研究對膽囊息肉癌變的比例報道差異比較大，約為0.08%-20.00%。有Meta分析顯示，在膽囊息肉患者超聲隨訪中，膽囊息肉惡變發(fā)生率為0.57%-0.60%。那么都有哪些風(fēng)險因素和膽囊息肉癌變有關(guān)呢？

1.息肉直徑：膽囊息肉直徑可以很好地預(yù)測腫瘤息肉惡變已經(jīng)成為共識，在臨床實(shí)踐中常常把息肉直徑＞10mm作為手術(shù)切除膽囊的標(biāo)準(zhǔn)。目前研究認(rèn)為，直徑＜10mm的膽囊息肉大概有3.2%-3.7%惡變，另外還有少量＜6mm膽囊息肉惡變的報道。結(jié)合本問題我們可以簡單的理解為：當(dāng)膽囊息肉＞10mm時無論是否惡變都建議手術(shù)切除，若膽囊息肉＜10mm，則建議定期復(fù)查。

2.息肉數(shù)量：有一些研究認(rèn)為單發(fā)膽囊息肉比多個惡性息肉具有更高的惡變率，但目前這一說法存在爭議。

3.膽囊息肉固著形態(tài)：有研究認(rèn)為寬基底（無蒂）固著形態(tài)的膽囊息肉癌變風(fēng)險會增加7.32倍。

4.患者年齡：年齡是一個公認(rèn)的膽囊惡性腫瘤危險因素。有證據(jù)表明老年患者即使膽囊息肉較小，仍然需要更多的定期隨訪或積極的外科手術(shù)治療。

5.膽囊壁增厚和膽囊炎：老年患者膽囊癌研究中顯示膽囊壁增厚＞4mm是膽囊癌的獨(dú)立風(fēng)險因素，通常認(rèn)為囊壁增厚是伴發(fā)有膽囊炎癥的病變。

發(fā)現(xiàn)與診斷膽囊息肉主要靠B超，超聲檢查中膽囊息肉的檢出率約為0.3%-12.3%，但B超檢查很難區(qū)分良惡性，要進(jìn)一步定性，則需要完善彩色多普勒超聲或血管造影、超聲內(nèi)鏡、CT或手術(shù)后做病理活檢等檢查。大多數(shù)超聲發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉屬于膽固醇性息肉，無癥狀及合并癥時常不需要治療，僅需半年至1年做一次定期超聲隨訪即可。

文：王浩浩/王傳航

膽囊息肉在生活中特別常見，但是很多人有了膽囊息肉之后沒有什么癥狀，都是在體檢中無意發(fā)現(xiàn)的。大多數(shù)人認(rèn)為膽囊在身體里不重要，所以聽到膽囊息肉后怕會引發(fā)膽囊 癌都會想到切除膽囊。那么患了膽囊息肉之后，到底我們應(yīng)該怎么做?到底需不需要切除膽囊?下面我們就一起了解一下膽囊息肉。

一般我們常說的比較常見的膽囊息肉就是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變，主要分成兩種，腫瘤性的息肉和非腫瘤性的息肉。膽囊息肉也會有惡性的和良性的區(qū)別， 臨床上常見的大部分為良性的，良性的有很多種，主要是膽固醇性的，惡性的主要是腺瘤性息肉。如果是腺瘤性息肉， 那么一般建議切除，因?yàn)橐坏�惡變發(fā)展成了膽囊癌，后果將不易控制，因此要引起對膽囊腺瘤性息肉的重視。

膽囊息肉的治療

1. 大多數(shù)患者一旦發(fā)現(xiàn)自己有了膽囊息肉以后就想要直接手術(shù)切除膽囊，但其實(shí)年輕的患者如果沒有腹痛或其他明顯不適的癥狀，膽囊息肉直徑也在l0mm以內(nèi)就沒有必要進(jìn)行手術(shù)，但如果腹痛明顯，或伴有膽囊結(jié)石的，可以手術(shù)切除膽囊。
2. 如果膽囊息肉有惡變的危險不管直徑是多少，都要盡快進(jìn)行膽囊切除手術(shù)，如果膽囊息肉的直徑超過了l0mm但沒有任何不適也沒有任何惡變的危險，可以先不用切除，先觀察，遵醫(yī)囑定期做復(fù)查。

• 膽囊息肉的手術(shù)切除方法有兩種，腹腔鏡膽囊切除術(shù)和 開腹膽囊切除術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)一般是針對多個、有蒂的膽囊息肉直徑在l0mm以內(nèi)，并且病變提示是假腺性息肉的膽囊息肉，這種情況下進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)更好一點(diǎn)。
• 而開腹手術(shù)針對的則是腫瘤性的膽囊息肉，如果直徑超過 了l0mm的膽囊息肉，而且還有惡變危險的患者，這種情況一般進(jìn)行開腹手術(shù)，便于明確病理的類別在手術(shù)中進(jìn)行冰凍切片。

術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理

患者在進(jìn)行了手術(shù)治療后，無論是保留膽囊術(shù)還是切除膽囊術(shù)，都必須嚴(yán)格控制飲食，要多吃有助于消化、清淡的食物，富含維生素的蔬菜水果也可以多吃，術(shù)后住院期間盡 量吃流食或半流食，一般患者等病情恢復(fù)有所好轉(zhuǎn)了再恢復(fù)正常飲食，但是年級大的消化能力相對差一點(diǎn)的患者還是要等徹底恢復(fù)了再恢復(fù)正常飲食。

在流食和半流食飲食期間甜食可以主要以藕粉、果汁等，咸食可以主要以純瘦肉或新鮮 的魚類熬湯，能夠有效地保證營養(yǎng)，也可以增進(jìn)患者的食欲，有助于患者的恢復(fù)。很多患者家屬在患者術(shù)后的飲食上都注重于高營養(yǎng)高蛋白的飲食，但除了蛋白質(zhì)的攝人外，維 生素的攝人也不能少，身體的恢復(fù)需要各種各樣的營養(yǎng)，飲食不要過于單一化。

還有一些術(shù)后長期臥床的患者，為了保 證大便的通暢，飲食一定要有富含維生素和粗纖維的食物， 以綠色蔬菜為主。切記不能食用油膩，油炸的食物。膽囊息肉術(shù)后患者日常生活中要適當(dāng)進(jìn)行一些鍛煉，不要過度疲勞，作息要有規(guī)律，戒煙戒酒，要預(yù)防和減少其他疾病的發(fā)生，也要時刻保持心情的舒暢和愉快，盡量避免生氣，要有良好的生活態(tài)度。

總結(jié)：

以上是對膽囊息肉的詳細(xì)介紹，大家也相對了解了膽囊息肉，膽囊息肉不一定會發(fā)生膽囊癌，也不是所有的膽囊息肉檢查出來后就一定要切除膽囊，切除膽囊并不是對所有人 來說都是最好的治療方法，也不是所有的膽囊息肉進(jìn)行保留膽囊手術(shù)就更好。膽囊切除術(shù)是常規(guī)手術(shù)，絕大多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的很好。所以一旦查出膽囊息肉要及時咨詢醫(yī)生，根 據(jù)醫(yī)生的建議和個人的情況積極有效的治療，治療后要規(guī)律的生活和飲食，為了自己的身體健康也要每年定期體檢。

哪些息肉更容易癌變？怎么處理？文中已經(jīng)有了一部分介紹，大家如果還有什么疑問，可以下方留言，我們一起交流。

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膽囊息肉的病因很多，但基本病因有如下:

1.膽固醇代謝不良

膽固醇異�？赡軐�(dǎo)致膽囊膽固醇息肉的發(fā)生。2.慢性炎癥

慢性炎癥可能會導(dǎo)致炎性息肉。刺激可以使膽囊黏膜增生，突出而形成炎性息肉。

有一種黃色肉芽腫性炎癥，有學(xué)者認(rèn)為可能是膽囊上皮增生和肌層肥厚的特殊結(jié)構(gòu)（R-A竇）被濃縮的膽汁與黏液所堵塞，逐漸膨脹甚至破裂，R-A竇內(nèi)的膽汁和黏液進(jìn)入臨近組織引起炎癥反應(yīng)，同時膽汁又降解為不溶性的膽固醇和脂質(zhì)，使組織細(xì)胞匯集增多，從而形成黃色肉芽腫。

其誘發(fā)因素主要是主要跟年齡有關(guān)，年齡雖然不會直接導(dǎo)致膽囊息肉的發(fā)生，但與發(fā)病也存在一定關(guān)聯(lián)，50歲及以上者發(fā)病率相對較高。

但是膽囊腺瘤必須格外注意，但是「膽囊腺瘤」是一種特別值得關(guān)注的膽囊息肉，它雖被認(rèn)為是非腫瘤性息肉的一種，是良性病變。但由于其臨床癥狀與膽結(jié)石、膽囊炎等相似，影像檢查結(jié)果又與早期膽囊癌相似，所以必須透過多項(xiàng)精密檢查才能作出確診。有部分學(xué)者認(rèn)為，膽囊腺肌瘤是一種癌前病變，在60歲以上的老年人群中變質(zhì)成惡性腫瘤的機(jī)率較高。

一般而言，大部份出現(xiàn)膽囊息肉的人都沒有明顯的癥狀，如果情況較嚴(yán)重者，可能會出現(xiàn)類似膽囊炎或膽結(jié)石的癥狀，例如惡心、嘔吐、上腹脹氣、右上腹隱痛，少數(shù)甚至還會出現(xiàn)疼痛放射到右肩的情形。

膽囊息肉出現(xiàn)4 種狀況需警惕

膽囊息肉病變成惡性腫瘤的機(jī)率不到10%，但是還是不能完全掉以輕心，如果是多發(fā)性息肉、生長緩慢、基底小于1公分的息肉，多半會被認(rèn)為是膽固醇息肉，只需要每半年到一年復(fù)查一次即可，如果2年之內(nèi)沒有增長，則可以拉長復(fù)檢的時間。但如果膽囊息肉出現(xiàn)下面4種情況，則必須高度警惕可能會出現(xiàn)癌變。

1、單發(fā)息肉。

2、息肉直徑大于1公分。

3、觀察息肉1年有持續(xù)增長的狀況。

4、有膽結(jié)石或膽囊腺瘤癥狀，或是有膽囊癌家族史。

何種膽囊息肉需要手術(shù)切除？

對于有上述狀況的人，如果是有癥狀的膽囊息肉，無論大小一律建議手術(shù)切除。但如果是屬于無癥狀的息肉，而直徑大于1公分，也是建議切息肉除較為安全。至于前文所提到的膽囊腺瘤，如果是反覆發(fā)作、囊壁不規(guī)則增厚、60歲以上的患者，也都應(yīng)該盡早行手術(shù)切除。至于如果確定是惡化成膽囊癌，則可以采取先進(jìn)的腹腔鏡膽囊切除以及傳統(tǒng)開腹膽囊切除兩種手術(shù)方式。

至于如何預(yù)防膽囊息肉，其實(shí)目前并無絕對保證的方法，基本上還是避免高膽固醇飲食，還有補(bǔ)充足夠水分。

我是小克大夫，關(guān)注我了解更多健康知識