您好，頭胎剖宮產(chǎn)，有些情況下第二胎是可以順產(chǎn)的。

前些年，由于很多產(chǎn)婦，想到反正只生一個(gè)小孩，不想受太多苦，所以純粹由于孕婦及家屬要求行無(wú)指征剖宮產(chǎn)的非常多，使我國(guó)剖宮產(chǎn)率節(jié)節(jié)攀升。

近年來(lái)，我國(guó)全面放開二胎政策，很多曾經(jīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，又面臨了生二胎的問(wèn)題。

由于剖宮產(chǎn)率增高，使剖宮產(chǎn)的一些問(wèn)題逐漸體現(xiàn)，大家也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到：順產(chǎn)，不管是對(duì)媽媽，還是對(duì)寶寶，都是有很大好處的。因此，很多曾經(jīng)做過(guò)剖宮產(chǎn)的孕婦，現(xiàn)在又想看能不能順產(chǎn)了。

剖宮產(chǎn)后的子宮屬于疤痕子宮，也就是刀口的地方，雖然愈合好了，但是上面還會(huì)有疤痕存在。這種疤痕以纖維結(jié)締組織為主，會(huì)比正常的肌肉組織彈性差。所以隨著孕周的增加，子宮逐漸增大，以及分娩的過(guò)程中自發(fā)的宮縮，都會(huì)導(dǎo)致疤痕處承受巨大的壓力，有可能發(fā)生破裂。

疤痕子宮最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是子宮破裂，可能危及媽媽及寶寶的性命。

所以，對(duì)于以下情況的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，二胎就不建議嘗試陰道順產(chǎn)：

1.上次剖宮產(chǎn)手術(shù)方式為古典式剖宮產(chǎn)，手術(shù)疤痕在子宮體。

2.上次手術(shù)時(shí)間距離此次懷孕時(shí)間過(guò)短。

3.此次懷孕，有巨大兒、羊水過(guò)多、多胎、胎位不正、頭盆不稱等情況。

4.上次導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的產(chǎn)科指征依然存在。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，如果上次經(jīng)過(guò)充分試產(chǎn)，宮頸口已經(jīng)擴(kuò)張甚至開全的情況下，再次嘗試陰道分娩的成功幾率會(huì)明顯升高。

對(duì)于一次剖宮產(chǎn)史，前次剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口，手術(shù)時(shí)間距本次妊娠開始時(shí)間超過(guò)一年，且手術(shù)指針非頭盆不稱等產(chǎn)科指針，無(wú)子宮肌瘤剔除病史，此次妊娠胎兒正常大小的孕婦，在具有隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理難產(chǎn)等高危因素能力的醫(yī)院，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，可以嘗試經(jīng)過(guò)陰道分娩。

但具體能否試產(chǎn)成功，都要看產(chǎn)程過(guò)程中寶寶與媽媽的配合了！

我兩個(gè)孩子都是剖腹產(chǎn)，懷了二胎之后，糾結(jié)了很久這個(gè)問(wèn)題，總是想著能順產(chǎn)的話肯定好，恢復(fù)的快。可是又擔(dān)心順產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)子宮破裂等危險(xiǎn)情況。快要生的時(shí)候，去醫(yī)院產(chǎn)檢，醫(yī)生就給做了子宮壁厚度的B超檢查，我的條件不滿足順產(chǎn)的條件，所以就不予考慮，這樣心里的石頭也落地了，就只有剖腹產(chǎn)了。所以二胎能不能順產(chǎn)，還是要去醫(yī)院檢查，聽醫(yī)生的建議吧。

首先肯定的說(shuō)：頭胎剖宮產(chǎn)，二胎是可以順產(chǎn)的。

　　1、頭胎剖宮產(chǎn)，二胎滿足什么條件才能順產(chǎn)？

　　有過(guò)一次剖宮產(chǎn)的媽媽如果這次想順產(chǎn)，那么一定要做好孕期檢查，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)你的身體狀況作出評(píng)估。

　　首先，本次分娩距離上次剖宮產(chǎn)的時(shí)間，至少間隔18個(gè)月，疤痕愈合良好。

　　其次，胎位要正，且排除骨盆狹窄、胎兒缺氧宮內(nèi)窘迫等不適宜順產(chǎn)的情況。

　　另外，胎兒不能過(guò)大，估計(jì)體重不大于4kg。

　　除了以上因素，孕媽媽的體質(zhì)指數(shù)（BMI）最好小于30 kg/m2，年齡最好在35歲以下。這些都是提高二胎順產(chǎn)率的重要秘訣哦。

　　所以，媽媽們?cè)谠衅谝欢ㄒ�管理好自己的體重，一旦超重，或?qū)殞毺�大，恐怕就很難實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)了。

2、哪些情況不能堅(jiān)持順產(chǎn)？

　　雖然順產(chǎn)更利于媽媽們身體恢復(fù)，但如果出現(xiàn)不適合順產(chǎn)的狀況，千萬(wàn)不要盲目堅(jiān)持順產(chǎn)。

　　如果出現(xiàn)胎位不正、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)缺氧等危險(xiǎn)情況，或者前次剖宮切口出現(xiàn)紅腫、化膿、感染，超聲檢查胎盤附著于子宮瘢痕處，一定要聽從醫(yī)生意見，該剖就要果斷剖，否則后果可能不堪設(shè)想。

　　胎兒體重在4kg以上的，預(yù)產(chǎn)期后產(chǎn)程仍未發(fā)動(dòng)，距離上一次分娩的時(shí)間間隔少于12個(gè)月等，這些情況會(huì)增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致順產(chǎn)失敗，媽媽們要謹(jǐn)慎選擇。

3、女性一生能剖宮產(chǎn)多少次？

　　剖宮產(chǎn)的極限是多少次，目前還沒有一個(gè)確切的數(shù)字，國(guó)外曾報(bào)道一位產(chǎn)婦做過(guò)7次剖宮產(chǎn)！

　　朋友說(shuō)，國(guó)內(nèi)臨床上，3次剖宮產(chǎn)的相對(duì)都少一些，他們?nèi)绻�碰�?次剖宮產(chǎn)的手術(shù)，就必須備血之類的，風(fēng)險(xiǎn)度和手術(shù)難度都增高很多。

　　她建議剖宮產(chǎn)最好不要超過(guò)3次，如果有已經(jīng)剖過(guò)兩次或三次的媽媽，可以考慮做絕育術(shù)。

　　總之，無(wú)論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，兩者沒有絕對(duì)的優(yōu)劣之分，只要是符合自身實(shí)際情況的、保證媽媽和寶寶安全的，才是最適合的。

前一胎剖腹，下一胎也要剖腹？

實(shí)際上，第二胎是否還需要剖腹產(chǎn)，最重要是看產(chǎn)婦第一胎選擇剖腹產(chǎn)的原因。如果是因?yàn)樘ノ徊徽�，胎兒心跳不佳，這種情況，第二胎還是可以選擇順產(chǎn)的。但是如果第一胎剖腹產(chǎn)的原因是因?yàn)楣桥杼�小，那么第二胎順產(chǎn)的機(jī)率也比較低。

很多準(zhǔn)媽媽認(rèn)為，第二胎同樣采取剖腹產(chǎn)，是擔(dān)心子宮破裂。如果第一胎剖腹產(chǎn)是采用了橫切手術(shù)，并且第一胎之后，相隔3年以上才懷第二胎，第二胎順產(chǎn)子宮破裂的機(jī)率約為1%左右。

醫(yī)生提醒：如果頭胎剖腹產(chǎn)，第二胎想要順產(chǎn)的話，建議最好備孕期間就去醫(yī)院咨詢一下醫(yī)生。根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人情況考慮是否適合順產(chǎn)。

胎兒很小會(huì)不會(huì)早產(chǎn)？

實(shí)際上，準(zhǔn)媽媽在任何周數(shù)都有早產(chǎn)的可能，哪怕在胎兒很小的時(shí)候。所以準(zhǔn)媽媽一旦發(fā)現(xiàn)懷孕之后，就要好好休息，保持一個(gè)比較良好的狀態(tài)，等待迎接寶寶到來(lái)。

胎兒越大越健康？

胎兒大，并不代表出生之后會(huì)是高個(gè)子，一般來(lái)說(shuō)，胎兒在5.5~7斤是比較合理的范圍，也有助于產(chǎn)婦順利分娩。胎兒太大會(huì)大大增加生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，很容易導(dǎo)致產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，胎兒缺氧，母體也容易受傷。只要保持正常的生長(zhǎng)即可，出生之后寶寶會(huì)通過(guò)飲食正常發(fā)育的。所以準(zhǔn)媽媽在孕期也不要吃得太多，特別是孕后期寶寶會(huì)增長(zhǎng)的比較快，準(zhǔn)媽媽一定要隨時(shí)觀察，多注意胎兒的發(fā)育情況。

醫(yī)生提醒：胎兒保持健康即可，分娩過(guò)程順利才是最重要的事情。

理論上是能的，我當(dāng)初懷孕的時(shí)候在很多孕產(chǎn)相關(guān)的書籍里面都見過(guò)這樣的問(wèn)題，說(shuō)第一胎是剖腹產(chǎn)的，二胎也有可能自然產(chǎn)，書中也舉了很多例子。但是在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，我是生活在一個(gè)醫(yī)學(xué)也不太發(fā)達(dá)的小城市，我周圍還沒有媽媽是頭胎剖腹產(chǎn)二胎順產(chǎn)的。我覺得這個(gè)問(wèn)題其實(shí)不用糾結(jié)，能不能就聽從醫(yī)生的安排就可以了。

一般情況下，醫(yī)生都會(huì)讓你再剖一次

身體情況允許是可以試產(chǎn)的吧，我就是前半個(gè)月順的，第一胎剖，二胎順，孕期咨詢過(guò)很多醫(yī)院和醫(yī)生，都是不建議順，因?yàn)獒t(yī)生考慮到患者的安全問(wèn)題不想承擔(dān)這么大風(fēng)險(xiǎn)，一般都被嚇的剖了，然后就是找了熟人，自己也做好了充分準(zhǔn)備堅(jiān)持試產(chǎn)，當(dāng)時(shí)寶寶到了預(yù)產(chǎn)期還沒發(fā)動(dòng)，就去醫(yī)院上了催產(chǎn)球囊，痛了一個(gè)晚上宮口開了兩指，然后就沒痛了，又繼續(xù)在醫(yī)院待產(chǎn)幾天等自己發(fā)作，然后三天后又痛了一個(gè)晚上檢查還是兩指，到十一點(diǎn)醫(yī)生幫忙人工破水之后就很痛了，受不了的痛了三個(gè)小時(shí)檢查開了四指，當(dāng)時(shí)已經(jīng)受不了要求打無(wú)痛，熟人醫(yī)生當(dāng)時(shí)不在，別的醫(yī)生怕出意外不給上無(wú)痛，痛到不行打電話把熟人醫(yī)生喊來(lái)給推手術(shù)室上無(wú)痛，麻藥都還剛打進(jìn)去宮口全開了，十分鐘就把寶寶生下來(lái)，無(wú)側(cè)切，七斤二兩，當(dāng)時(shí)子宮疤痕是2.1mm，自己當(dāng)時(shí)也查過(guò)許多資料，就寫出來(lái)給需要的朋友參考，個(gè)人覺得如果身體允許，是可以試產(chǎn)的，醫(yī)生當(dāng)然講得嚇人，剖腹產(chǎn)一樣要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的，順產(chǎn)后會(huì)比剖舒服太多，恢復(fù)也要快

您好，很高興回答您的問(wèn)題，希望我以下的回答能對(duì)您有所幫助。

對(duì)于前次剖宮產(chǎn)，下一胎能否嘗試陰道分娩的問(wèn)題，困擾著很多孕媽，尤其是在這個(gè)剛開放“二胎”的時(shí)代，而剖宮產(chǎn)率又一直高居不下，與陰道分娩先比，它不僅增加了費(fèi)用，還大大增加了分娩并發(fā)癥的發(fā)生，甚至增加孕產(chǎn)婦死亡率，所以，多國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)基本達(dá)成共識(shí)：大多數(shù)僅有單次子宮下段剖宮產(chǎn)史的孕媽在下次分娩時(shí)有計(jì)劃性的陰道分娩是一個(gè)相對(duì)安全的選擇。

哪些剖宮產(chǎn)后的孕媽適合嘗試陰道分娩呢？

相關(guān)指南指出，大部分單胎、頭先露、足月、僅有一次子宮下段剖宮產(chǎn)史的孕媽是適合嘗試計(jì)劃性的陰道分娩的，但是無(wú)論什么情況，都需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)孕媽往次的剖宮產(chǎn)手術(shù)以及當(dāng)前的懷孕情況進(jìn)行分析評(píng)估，排除陰道分娩的禁忌癥后，才能嘗試。

哪些剖宮產(chǎn)后的孕媽不適合嘗試陰道分娩呢？

有子宮破裂史、古典剖宮產(chǎn)手術(shù)入路、陰道分娩絕對(duì)禁忌癥（如前置胎盤）等等嚴(yán)禁嘗試陰道試產(chǎn)，而一些孕媽往次剖宮產(chǎn)的手術(shù)瘢痕如果是T形、J形、低位豎直切口的話，就要通過(guò)專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后慎重決定能否嘗試陰道分娩。

兩次以上剖宮產(chǎn)史的孕媽能否嘗試陰道分娩？

對(duì)于兩次及兩次以上剖宮產(chǎn)史的孕媽，雖然其子宮破裂的發(fā)生率及嘗試陰道分娩的成功率與僅有單次剖宮產(chǎn)史的孕媽相似，但是產(chǎn)科醫(yī)生最擔(dān)憂的問(wèn)題還是子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)以及陰道分娩的成功性，所以有兩次或兩次以上的剖宮產(chǎn)孕媽，應(yīng)該到能有搶救條件、能立即實(shí)施剖宮產(chǎn)的醫(yī)院進(jìn)行分娩。如果本次懷孕選擇剖宮產(chǎn)，那么下次懷孕需要再次行剖宮產(chǎn)的機(jī)率也會(huì)增加，尤其是并發(fā)前置胎盤、胎盤植入、子宮切除等情況。

一般情況下，頭胎是剖腹產(chǎn)的情況，二胎大多也會(huì)剖腹產(chǎn)，也是為了產(chǎn)婦的身體安全著想；但是，肯定也會(huì)存在例外，一些身體狀況好或符合順產(chǎn)條件的產(chǎn)婦，也是有順產(chǎn)的可能性，這要看醫(yī)生的具體建議及當(dāng)時(shí)狀況，需要綜合研判。如果身體狀況不允許，也不需要貿(mào)然順產(chǎn)，以免對(duì)大人和孩子造成損害。

我是二胎媽媽，兩個(gè)寶寶都是順產(chǎn)，關(guān)于頭胎剖腹產(chǎn)，二胎順產(chǎn)的例子，在我的工作中經(jīng)常遇到。我有個(gè)鄰居?jì)寢屢彩穷^胎剖腹產(chǎn)，二胎順產(chǎn)的。

懷孕頭胎剖腹產(chǎn)，二胎可以順產(chǎn)嗎？

如果孕媽符合以下幾個(gè)條件，還是可以順產(chǎn)的，但最后是否能順產(chǎn)，需要專業(yè)醫(yī)生考量，建議僅供參考。

胎兒的體位、雙頂徑大小

順產(chǎn)的首要條件就是需要胎位正，如果胎兒是頭位，順產(chǎn)的概率大。很多剖腹產(chǎn)媽媽也是因?yàn)樘ノ徊徽�選擇剖腹產(chǎn)的，胎位固定大概在36周左右。而足月胎兒雙頂徑≤10cm和骨盆大小契合，順產(chǎn)會(huì)更容易些。

孕媽體質(zhì)

孕期有沒有妊娠綜合癥，比如高血壓、高血糖、先兆子癲，這些都會(huì)影響產(chǎn)程，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，容易出現(xiàn)胎內(nèi)窘迫，對(duì)胎兒不利。

子宮疤痕厚度

想要順產(chǎn)，疤痕子宮厚度要≥3mm，剖腹產(chǎn)間隔兩年以上生產(chǎn)，子宮愈合良好。這個(gè)要在懷孕前做檢查，但如果是疤痕體質(zhì)的孕媽，還是建議剖腹產(chǎn)，順產(chǎn)可能出現(xiàn)子宮破裂導(dǎo)致大出血的現(xiàn)象。

總之，頭胎剖腹產(chǎn)，二胎想要順產(chǎn)也不是沒有可能，但是在懷孕前要做好檢查，孕期合理控制飲食并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，順產(chǎn)的可能性更大一些。

高級(jí)育嬰師，多平臺(tái)邀約原創(chuàng)作者，一位西南大學(xué)兒童心理學(xué)專業(yè)的媽媽，專注育兒、孕期、新生兒護(hù)理知識(shí)分享！希望這篇文章對(duì)您有所幫助！