胃鏡檢查是篩查胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，一般建議40歲以上的高危人群盡早進(jìn)行胃鏡篩查。盡管如此，但大多數(shù)人可能一生都做不了幾次胃鏡檢查，這主要與傳統(tǒng)胃鏡會(huì)使受檢者感到痛苦和恐懼有關(guān)。相關(guān)資料顯示，約80%的胃癌患者在確診時(shí)已是中晚期，而早期胃癌檢出率僅有15%～18%。

對(duì)于早期胃癌，只有胃鏡才能排除或盡早發(fā)現(xiàn)。但由于很多人懼怕傳統(tǒng)胃鏡，導(dǎo)致很多胃癌患者不能盡早發(fā)現(xiàn)和治療。隨著科技的發(fā)展，磁控膠囊內(nèi)鏡機(jī)器人出現(xiàn)了。病人只需將這顆長(zhǎng)2cm、直徑為1cm的磁控膠囊內(nèi)鏡機(jī)器人隨水服下，約15分鐘就可完成一次無痛、無創(chuàng)、無麻醉、無交叉感染的胃鏡檢查。磁控膠囊內(nèi)鏡機(jī)器人解決了以往膠囊胃鏡不能控制的局限性，醫(yī)生只需使用兩個(gè)類似游戲手柄的操縱桿，即可通過磁控裝置控制膠囊內(nèi)鏡機(jī)器人在患者胃部各個(gè)角落游走，實(shí)現(xiàn)胃部無死角的全方位檢查。這種新型膠囊胃鏡非常適合發(fā)生消化道出血的患者，比如長(zhǎng)期服用抗凝藥、抗血小板藥的心血管病人。

該類人群使用磁控膠囊內(nèi)鏡機(jī)器人檢查消化道，可監(jiān)測(cè)消化道的損傷情況，及時(shí)對(duì)消化道出血等胃部疾病進(jìn)行預(yù)警和干預(yù)。這種無痛胃鏡檢查將來會(huì)成為發(fā)現(xiàn)早期胃癌的利器。關(guān)于胃癌的檢查方法及癥狀表現(xiàn)，詳細(xì)介紹如下：

PET/CT檢查

惡性腫瘤會(huì)在人體內(nèi)無限繁殖，而且不斷攫取人體營(yíng)養(yǎng)，其主要供能物質(zhì)是葡萄糖。因?yàn)閻盒阅[瘤所需的葡萄糖遠(yuǎn)比正常細(xì)胞多，所以可將葡萄糖標(biāo)記在放射性核素上，通過注射的方式進(jìn)入人體。這樣一來，癌細(xì)胞就會(huì)在圖像上顯示出來，可將其作為診斷腫瘤的依據(jù)。PET/CT是將PET的功能代謝信息與CT的解剖定位相結(jié)合，從而達(dá)到診斷腫瘤的目的。

對(duì)于初步診斷胃癌的患者來說，PET/CT主要用來明確腫瘤范圍，特別是有無轉(zhuǎn)移的情況，它的作用與多排螺旋CT類似。盡管如此，但它們都不能取代胃鏡診斷胃癌。胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查，也就是通過胃鏡獲取組織活檢。

早期胃病有哪些癥狀？

胃癌的早期癥狀非常隱匿，無論醫(yī)生還是患者本人，都很難從體征上判斷是否患有胃癌。早期可能會(huì)有一些不特異癥狀，比如腹脹、納差、反酸、燒心、噯氣、打嗝以及胃痛等，這些癥狀與大多數(shù)普通胃病非常相似，所以很難引起人們注意，甚至不予理會(huì)。

只有胃癌到了進(jìn)展期或晚期，才會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，比如消瘦、貧血、包塊、嘔血以及黑便等。大多數(shù)人都曾有過中上腹不適的情況，一般與普通胃病有關(guān)，有時(shí)是因胃炎、胃潰瘍?cè)斐傻�，而有時(shí)則與運(yùn)動(dòng)或功能障礙有關(guān)。一般來說，大多數(shù)不適都不是由重大器質(zhì)性病變?cè)斐傻摹?/p>

哪些人需要特別注意提防胃癌？

長(zhǎng)期吸煙飲酒的人，愛吃燙食、腌制和燒烤食物及高鹽食物的人，要特別預(yù)防胃癌，因?yàn)檫@些飲食習(xí)慣都會(huì)對(duì)胃部造成較大損傷。大量的酒精刺激容易引起胃部慢性炎癥，進(jìn)而使胃黏膜重度增生，引發(fā)癌癥。如果消化道黏膜比較嬌嫩，經(jīng)常進(jìn)食較燙的食物且超出了黏膜承受范圍，就很容易導(dǎo)致黏膜燙傷。

經(jīng)常進(jìn)食燙食，會(huì)使消化道黏膜還未修復(fù)就再次受損，長(zhǎng)此以往就很容易導(dǎo)致黏膜質(zhì)變化，最終引發(fā)癌變。對(duì)于胃潰瘍和慢性胃炎患者，如果控制不當(dāng)會(huì)使病情惡化，引發(fā)胃癌。所以出現(xiàn)胃病后要積極治療，定期復(fù)查。

胃癌的致病因素

胃癌的發(fā)病率有著明顯的地域性差異，我國(guó)西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯偏高。長(zhǎng)期食用熏烤、腌制食品的人群，中胃遠(yuǎn)端癌發(fā)病率較高，這主要與食物中的亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物含量有關(guān)。腌制食品與熏烤食品中可形成亞硝基化合物和多環(huán)芳烴類化合物，而后者具有直接的致癌作用。

香煙的多種有害物質(zhì)對(duì)胃癌的發(fā)生起著“催化劑”的作用，吸煙者的胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要比不吸煙者高50%。流行病學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)糧食及食品的霉菌污染更為嚴(yán)重。高發(fā)區(qū)慢性胃病患者空腹胃液中的霉菌及其毒素檢出率，要明顯高于胃癌低發(fā)區(qū)。胃液中檢出的雜色曲霉菌、黃曲霉菌、構(gòu)巢曲霉等霉菌，會(huì)產(chǎn)生雜色曲霉毒素、黃曲霉毒素等，這些毒素可誘發(fā)大鼠胃癌。

什么是癌前病變？

胃部疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎以及胃部分切除后的殘胃，這些病變可能伴有不同程度的慢性炎癥過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，而且還可能癌變。

癌前病變系指容易出現(xiàn)癌變的胃黏膜病理組織學(xué)改變，這是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變成癌的臨界性病理變化。胃黏膜上皮異型增生就屬于癌前病變，根據(jù)細(xì)胞的異形程度，可分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)。需要指出的是，重度異型增生與分化較好的早期胃癌在某些情況下很難區(qū)分。

胃癌的早期發(fā)現(xiàn)非常重要

關(guān)于胃癌，一定要做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，胃癌的預(yù)后直接與診斷時(shí)機(jī)密切相關(guān)。對(duì)于部分早期胃癌患者，只需在內(nèi)鏡下局部切除病灶即可獲得根治性治療，早期胃癌治療后的五年生存率高達(dá)90%以上。因此，提高胃癌高危人群篩查意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是降低胃癌病死率，延長(zhǎng)患者生存期的重要措施。

最后需要說明的是，關(guān)于胃癌的早期檢查，胃鏡結(jié)合病理檢查的正確判斷率最高，早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率也最高，無痛電子胃鏡則是最直觀和最先進(jìn)的胃癌檢查手段。對(duì)于胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，一定不要因害怕疼痛而忽略胃鏡檢查。

胃癌是最常見的消化道腫瘤之一，嚴(yán)重威脅人類的生命健康。早期診斷、早期治療對(duì)于提高胃癌治療療效、降低病死率具有重要意義。一般我們說胃鏡是胃癌檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，但是早期胃癌篩查，在臨床上也不是只有胃鏡一種。

1.腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)志物是在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或宿主細(xì)胞對(duì)腫瘤反應(yīng)所產(chǎn)生，存在于細(xì)胞、組織或體液中的一類物質(zhì)。但腫瘤標(biāo)志物在進(jìn)展期胃癌中的陽性率僅為20%~30%，在早期胃癌中的陽性率低于10%，盡管可以用來做篩查方式，卻不建議使用此方式篩查。

2. 血清胃蛋白酶原檢測(cè)

血清胃蛋白酶原是胃蛋白酶的無活性前體，是反映胃體胃竇黏膜外分泌功能的良好指標(biāo)，可被稱為\"血清學(xué)活檢\"，作為針對(duì)無癥狀健康人群的胃癌篩查界限值，具有較好的篩查效果。

3. 血清胃泌素17檢測(cè)

血清胃泌素17主要生理功能為刺激胃酸分泌、促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞增殖與分化，是反映胃竇內(nèi)分泌功能的敏感指標(biāo)之一，血清胃泌素17的水平在胃癌的發(fā)生、發(fā)展過程中也有促進(jìn)作用。有研究表明，當(dāng)其水平升高，可以提示存在胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4. 幽門螺桿菌感染檢測(cè)

世界衛(wèi)生組織將幽門螺桿菌感染列為人類胃癌第Ⅰ類致癌原。但是幽門螺桿菌感染也不一定就會(huì)患有胃癌，只是會(huì)增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)，這不是胃癌的唯一因素，因此只檢測(cè)幽門螺桿菌感染是不足以證明胃癌的。

5. 蔗糖滲透性測(cè)定

通過測(cè)定血液中蔗糖濃度了解胃黏膜滲透性，以此來判斷胃部病變與否，但這一方式對(duì)于早期胃癌篩查缺乏足夠的臨床數(shù)據(jù)。

除上述幾種方式外，還有磁控膠囊胃鏡篩查、內(nèi)鏡精查、胃液固有熒光光譜檢測(cè)、影像學(xué)檢查等等方式。

但是必須要說的是要發(fā)現(xiàn)早期胃癌，還是建議做胃鏡檢查，胃鏡不僅可以直接觀察胃黏膜病變，還可以獲取病變組織做病理學(xué)檢查，是目前胃癌診斷的主要方法。胃鏡及其活檢是目前診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。且現(xiàn)在有無痛胃鏡，減少病人的不適，大大提高了診斷率。

我是黃志艷大夫，致力于用樸實(shí)無華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識(shí)，幫助您管理好自己的身體。您的點(diǎn)贊就是我最大的動(dòng)力！另外，如果您的家人也存在胃癌的困擾，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！

首先說結(jié)論：目前對(duì)于胃早癌篩查最好的辦法必然是胃鏡，這個(gè)結(jié)論毋庸置疑。如果拋開胃鏡還有膠囊內(nèi)鏡和腫瘤標(biāo)志物CA72-4、胃泌素-17、血清胃蛋白酶原等可以一定程度上檢查胃癌，但無論其準(zhǔn)確性還是敏感性，都并不理想，僅作為臨床上在不具備進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)使用，或僅僅作為胃癌初篩手段。至于消化道造影和胃部其他影像學(xué)檢查，由于影像精度和解剖結(jié)構(gòu)的問題，也不適合用來篩查胃早癌。

其實(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)上的檢查人們更希望通過傳統(tǒng)中醫(yī)的“望聞問切”或西醫(yī)查體的“視觸叩聽”就能發(fā)現(xiàn)問題，但實(shí)際上隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，將查體和輔助檢查結(jié)合起來才能更好地避免誤診和漏診，這是對(duì)患者的生命健康最負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。

對(duì)于胃部早癌篩查來說，胃鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于其檢查過程會(huì)引起患者惡性、干嘔等表現(xiàn)，檢查體驗(yàn)往往不盡理想。人們都迫切需要一種不用遭罪就能得到精確檢查結(jié)果的檢查方式，因此膠囊內(nèi)鏡和一些列血清學(xué)檢查應(yīng)運(yùn)而生。但是由于技術(shù)有限，這些新技術(shù)在診斷胃早癌的能力和效果上與胃鏡相比依然有一定差距。不過作為客觀條件無法進(jìn)行胃鏡檢查的備選項(xiàng)來說，還是具有一定的參考價(jià)值，下面我們就一起來看看這幾種檢查手段吧。

膠囊內(nèi)鏡

膠囊內(nèi)鏡因其形似膠囊而得名，是一種無創(chuàng)、安全的內(nèi)鏡檢查方式，對(duì)無法耐受胃、腸鏡檢查的患者來說是一種替代方式。在臨床上沒有把膠囊內(nèi)鏡作為胃、腸道檢查的首選手段主要還是因?yàn)閮?nèi)鏡的不可控和影像不夠清晰，并且哪怕是磁控膠囊內(nèi)鏡具備一定的可操控性，但普通內(nèi)鏡下取病理、止血或者切息肉等操作膠囊內(nèi)鏡還是無法完成，因此膠囊內(nèi)鏡大多數(shù)是作為懷疑小腸病變時(shí)才作為首選的檢查方式，而非檢查胃和大腸。

不過如果真的是實(shí)在沒什么有效手段了，膠囊內(nèi)鏡仍然要比血清學(xué)或其他輔助檢查更靠譜一些。其在胃內(nèi)拍攝的影像雖然不能將早癌病變清晰辨認(rèn)，但是對(duì)于進(jìn)展期的腫瘤來說，漏診率還是比較小的，可以起到一定的診斷作用。

腫瘤標(biāo)志物 CA72-4

CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，在所有的腫瘤標(biāo)志物中，CA72-4對(duì)胃癌的特異性應(yīng)該是最高的，而其敏感性則波動(dòng)較大，處于28-80%之間。由此我們可以發(fā)現(xiàn)，CA72-4雖然作為腫瘤標(biāo)志物具備了一定的定位功能，但是穩(wěn)定性尚待后續(xù)研究的深入。

目前CA72-4比較可靠的作用是監(jiān)測(cè)胃癌的術(shù)后復(fù)發(fā)和良惡性腫瘤的鑒別上，至于在胃癌的篩查上，臨床上常把CA72-4同CA19-9聯(lián)合檢查，目的就是進(jìn)一步提高其診斷的能力。

血清胃蛋白酶原和胃泌素-17

血清胃蛋白酶原檢查指標(biāo)包括PG I 、PG II和PGR，再加上胃泌素-17（GAS-17），臨床上常用這四個(gè)指標(biāo)組合起來對(duì)早癌或進(jìn)展期胃癌進(jìn)行篩查。

雖然胃蛋白酶原和胃泌素的產(chǎn)生渠道不同，但是大家都可以理解為是由胃分泌的有助于我們消化的物質(zhì)，在胃里存在病變的時(shí)候，這些物質(zhì)的分泌就受到了影響，因而產(chǎn)生了不同的結(jié)果，這些不同的結(jié)果就間接地反映了我們胃內(nèi)的狀態(tài)。

有研究表明，當(dāng)胃內(nèi)存在病變，尤其是惡性腫瘤時(shí)，體內(nèi)的PG I水平下降，PG II不變或相對(duì)增加，而作為二者比值的PGR則是明顯下降。此時(shí)GAS-17的水平會(huì)成比例的升高，根據(jù)這幾項(xiàng)指標(biāo)的檢查就能夠提前預(yù)警或篩查出胃癌的發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示4項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合時(shí)，檢查的靈敏度和特異度分別為83.7%和76.8%，也就是說它們?cè)跈z查出惡性腫瘤或排除惡性腫瘤的能力表現(xiàn)上處于中上水平。

小結(jié)

今天給大家介紹了三組除了胃鏡檢查之外能夠?qū)ξ冈绨┖瓦M(jìn)展期胃癌起到篩查作用的檢查，這些檢查都可以在比較便利的條件下對(duì)胃內(nèi)惡性腫瘤起到一定的初篩作用，與胃鏡相比舒適度也好了很多。但是在這里吳醫(yī)生仍然要提醒大家，胃鏡依然是最準(zhǔn)確的檢查和篩查胃早癌的檢查手段，所有有此需求的患者都應(yīng)該首先考慮胃鏡檢查。只有在客觀條件不允許或主觀強(qiáng)烈反對(duì)的時(shí)候才可以通過其他方式去檢查，但其檢查的結(jié)果和意義在目前的醫(yī)學(xué)水平發(fā)展下，還有待繼續(xù)的考證。

如果有幫助記得關(guān)注五號(hào)醫(yī)生，在這里將得到有深度、有數(shù)據(jù)的醫(yī)學(xué)健康科普，同時(shí)歡迎私信咨詢，有問必答。

早期胃癌是局限于粘膜層和黏膜下層的癌，腫瘤形態(tài)上以平坦、凹陷或者扁平隆起為主，除了胃鏡能夠看清，其它檢查都看不清楚。

對(duì)于早期胃癌來說，胃鏡的確是篩查胃癌的主要手段，但是在生活當(dāng)中，有些人群對(duì)于胃鏡檢查是非常抗拒的，這在一些老年人的身上非常明顯，有些老年人會(huì)固執(zhí)的認(rèn)為胃鏡檢查對(duì)于身體有害，做了會(huì)對(duì)自己的身體造成損傷，從而對(duì)自己的胃部疾病造成遺漏和忽視。

那么在臨床上除了胃鏡之外，還有哪些檢查是可以對(duì)胃癌起到一個(gè)篩查作用的呢？

1.鋇餐造影：是胃鏡還沒有廣泛普及之前對(duì)于胃部疾病一個(gè)重要的檢查方式，可以對(duì)胃潰瘍，胃癌等疾病進(jìn)行一個(gè)檢查，鋇餐對(duì)于中晚期的胃癌有這較強(qiáng)的臨床意義，但是對(duì)于一些早期胃癌來說，任然是難以起到較大作用的，而且相比胃鏡來說，鋇餐相比麻煩，因?yàn)殇^餐的話還需要患者吞服鋇餐來進(jìn)行檢查。

2.膠囊胃鏡：是現(xiàn)在一種較為先進(jìn)的對(duì)于胃癌的檢查手段，患者需要將膠囊服下，然后通過膠囊內(nèi)鏡在胃腸道的影響情況來進(jìn)行疾病的診斷和治療，但是膠囊內(nèi)鏡相比胃鏡來說，價(jià)格相對(duì)較高，一般人群難以接受。

3.無痛胃鏡：對(duì)于一些懼怕普通胃鏡的人群來說，無痛胃鏡可以說是這類人群的“救星”，無痛胃鏡通俗意義上就是將檢查者麻醉之后，再進(jìn)行胃鏡的檢查，整個(gè)過程當(dāng)中被檢查者沒有任何的感覺和不適，但是無痛胃鏡并不適用于有心臟疾病和年齡過大的人群。

以上3種檢查就是臨床上較為常用的對(duì)于胃部疾病診斷的檢查方式，在這里小克還是建議各位應(yīng)該定期的去進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是對(duì)于胃鏡有恐懼的人群，家屬可以多進(jìn)行勸導(dǎo)，樹立信心。

而除了以上的檢查方式之外，要想得知是否患有胃癌，還可以通過一些臨床表現(xiàn)來進(jìn)行判定，如像反酸，燒心，噯氣，惡心，胃部疼痛，嘔血等癥狀，但是在胃癌早期這些臨床表現(xiàn)和一些普通的胃部疾病并沒有什么區(qū)別，故也沒有什么較強(qiáng)的臨床意義。所以最后小克還是建議各位去進(jìn)行胃鏡檢查。

我是專注科普健康知識(shí)的小克，期待您的點(diǎn)贊和評(píng)論，關(guān)注小克，了解更多健康知識(shí)。

胃鏡檢查結(jié)合胃黏膜活體細(xì)胞檢查無疑是早期發(fā)現(xiàn)和確診胃癌的重要檢查方法，所以說懷疑可能發(fā)生胃癌，首先選擇的檢查方法就是胃鏡。但是由于有些人害怕胃鏡檢查或存在胃鏡檢查的禁忌癥時(shí)也可以選擇以下輔助檢查進(jìn)行診斷。

1.上消化道鋇餐X線檢查：陽性率可達(dá)90%以上。具體表現(xiàn)為充盈缺損，腔內(nèi)龕影，狹窄與梗阻等征像。近年來由于X線檢查方法的不斷改進(jìn)的情況下，使用雙重?cái)z影法也可以觀察到黏膜皺襞間隙所存在的細(xì)微病變，所以說上消化道鋇餐透視也可以因發(fā)現(xiàn)多數(shù)的早期胃癌。

2.其他的檢查方法還有腹部CT、血液癌胚抗原、CA72-4等腫瘤標(biāo)志物檢查，但是沒有胃鏡檢查來的準(zhǔn)確和直接。

對(duì)于沒有胃部良性病變史的人出現(xiàn)不明原因的消化不良、乏力、消瘦、上腹部飽脹、隱痛、便血(潛血陽性)癥狀；或者原有的胃部良性病變癥狀加重、疼痛節(jié)律發(fā)生改變、服用常規(guī)藥物無效時(shí)應(yīng)該根據(jù)身體的耐受程度選擇以上方法進(jìn)行檢查，了解和排除發(fā)生胃癌的可能。

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排查胃癌大家了解最多的方法就是胃鏡檢查，胃鏡檢查雖然看著有點(diǎn)可怕，但是檢出率是很高的，隨著醫(yī)療發(fā)達(dá)，現(xiàn)在檢查胃癌的方法也有很多，一起去了解一下。

1、胃鏡檢查

這是相對(duì)可靠的一種方法，一般可以發(fā)現(xiàn)早期胃癌，因?yàn)橐��?jīng)過喉嚨插管檢查，所以很多人都望而卻步，因此耽誤了病情。

2、x胃腸造影檢查

這是判斷胃癌很常見的一個(gè)方式，一般是運(yùn)用氣鋇雙重造影，從胃粘膜充盈狀態(tài)來判斷有無異常。

3、螺旋CT掃描

這種創(chuàng)傷相對(duì)較小，就是通過螺旋CT重建三維立體，模擬內(nèi)腔鏡，可以判斷淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移病灶情況。

4、體格檢查

這就是對(duì)患者做一個(gè)全面的體格檢查，觀察身體有無明顯的變化，比如腹部是否有腫塊、有無明顯消瘦、觸摸進(jìn)步有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還可以進(jìn)行肛門檢查。

5、腹部超聲檢查

觀察患者的胃部以及鄰近脹氣有無發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、是否有浸潤(rùn)的情況。

一般這些方法就可以檢查出是否有胃癌發(fā)生，想要預(yù)防胃癌應(yīng)做到定期做檢查，病注意飲食衛(wèi)生和保持良好的生活習(xí)慣，避免吃一些刺激性的食物。

有胃病的朋友們，找到穴位足三里和中脘，經(jīng)常按一按，如果非常痛，胃就有問題

謝邀，還可以查血（腫瘤標(biāo)記物）；或者做個(gè)胃腸造影檢查（無創(chuàng)，不疼）

沒有其他的確切方法 胃鏡 病理是確定胃癌惡性腫瘤的唯一金標(biāo)準(zhǔn)！