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下腹部疼了十幾年，腸鏡、胃鏡都沒啥問題，腹部彩超也正常，這是什么原因？

說起腹痛沒有人會覺得陌生，因為每個人一生中必然會經歷腹痛。當我們吃飯吃多了、吃了一些不干凈的食物，也是可以引起腹痛的，而且這個時候多合并有腹瀉，排便以后腹痛能夠稍微緩解。

一般來說引起腹痛最常見的原因就是胃腸道疾病，但是別的一些疾病也是可以引起腹痛的。之前我在實習的時候，急診科來了一個病人，也是怎么查都查不出病因，最后多查了一個血糖和酮體發(fā)現(xiàn)是酮癥酸中毒所致的腹痛。

雖然腹痛比較常見，但是引起腹痛的原因卻是很多的。因為這里提問者提供的有效信息太少了，所以我也只能大致推斷能夠引起腹痛的一些原因，具體的總結如下。

1.十二指腸憩室：

可能很多人看到這個名詞就一臉懵逼，因為不懂什么是憩室，其實這個只是一個專業(yè)用語。用通俗的話來說憩室就是類似于我們的自行車內胎鼓出來的一個東西，只是醫(yī)學不能這樣說，所以就用憩室描述十二指腸的這個現(xiàn)象。可能大家不太明白為何十二指腸憩室會引起疼痛，這個是因為當食物通過十二指腸憩室的時候，會在憩室內存留一些食物，而這些食物在里面可能會引起感染，進而導致腹痛。

十二指腸憩室主要好發(fā)于40～60歲之間的人群，主要的原因就是十二指腸先天性發(fā)育不良。由于十二指腸憩室的位置比較深，所以也是不容易查出來的。

2.腸易激綜合癥：

很多人可能并不知道什么是腸易激綜合癥，它就是指以腹痛和排便異常為主要癥狀的而無器質性病變的一種疾病。通過這個概念我們也能看出，這個疾病雖然能夠引起腹痛，但是我們的胃腸道并沒有什么損傷，那自然查胃鏡還是腸鏡都不可能查出問題的。

一般得腸易激綜合癥的病人多數(shù)存在焦慮、精神緊張、抑郁、情緒低落等問題，如果排除了別的一些疾病，就可以診斷為腸易激綜合癥。這種疾病的特點是腹痛的時候，如果排便了，那腹痛的癥狀能夠減輕。病人的大便一般是糊狀的或者稀水樣的，可以同時伴有粘液，但是沒有膿血。一天的排便次數(shù)在3～5次，嚴重的也有一天10多次。

對于腸易激綜合癥的治療主要是通過放松心情、減少不良情緒的發(fā)生。如果對于腹痛嚴重的病人，也可以口服匹維溴銨來緩解癥狀。有的病人可能會有腹瀉，可以口服洛哌丁醇和地芬諾酯止瀉。

在飲食上可以選擇容易消化的食物，養(yǎng)成按時吃飯的習慣，避免吃一些油膩或者辛辣刺激性的食物。

3.慢性中毒：

之前我在輪轉的時候，有一個病人就是長期的腹痛，但是查一圈也沒有找出來原因。后來有一個經驗豐富的醫(yī)生仔細詢問了患者的一些情況，考慮是鉛中毒引起的腹痛，于是就去查了相關的指標，結果就是鉛中毒，然后口服一些治療鉛中毒的藥物就好了。很多的慢性中毒并沒有什么明顯的癥狀，而且很容易被忽略，可以查一些相關的東西。

最后小結：其實引起腹痛的疾病有很多，有不少都難以查明白，根據我的看法，我是考慮可能是十二指腸憩室、腸易激綜合癥、慢性中毒。當然了，我寫的肯定也不全面，能夠引起腹痛的而且又難查出來的還有很多。

純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄，如有疑問可在下方留言……

給你說過真實的病歷。我母親小腹疼了十幾年，大小醫(yī)院都查遍了，找不到原因。只要稍微勞累一些就會疼，休息一段時間就有所好轉。一般醫(yī)院，只要女人小腹疼痛，就按照婦科病檢查。找不到病因就胡亂開些消炎藥或者讓打消炎針。就這樣折騰了十幾年，2013年春節(jié)時候又開始疼了，只好再去西安的一家醫(yī)院檢查。結果還是檢查不出什么毛病。后來醫(yī)生說不是婦科病，可能是腹腔有問題，但是儀器檢查不出來。要做個微創(chuàng)探查，但是也有可能什么也檢查不出來。只能探查排除，問我要不要做。我們當然同意了。結果探查發(fā)現(xiàn)，腹腔內輸卵管和腸子粘連有炎癥。就直接做了手術。出院后一切正常，再都沒有疼過。十幾年的心事總算了了。{醫(yī)生說是因為我母親以前的結扎手術沒做好，導致粘連。所以干活的時候經常彎腰就導致了發(fā)炎，所以才會疼。)以上就是我母親的親身經歷，希望對你有所幫助。

右側下腹部疼痛我以前也有過，是慢性膽囊炎，如果經常放屁那更加肯定是這種疾病，可以去醫(yī)院檢查一下。

我為這病住過醫(yī)院沒有見好，一個醫(yī)生朋友介紹我吃雞骨草膠囊，廣西玉林產的這種藥效果很好，我己有20多年不痛了。

要注意飲食習慣，以清淡為主，少吃辛辣和發(fā)物類飲食，同時注意少熬夜。

我只是曾經這樣疾病患者，絕對不是為這藥做廣告。

這是種腸胃功能紊亂，腸易激終合癥，本人親身經歷過，以前在深圳時經歷過，飯后肚子脹疼，在龍華區(qū)人民醫(yī)院檢查過所有項目，什么胃鏡，腸鏡，CT，甲功，各種抽血都沒有大問題，但醫(yī)生就是解決不了癥狀，后到深圳市人民醫(yī)院，診斷為腸胃功能紊亂，吃藥一月后，癥狀消失。腸胃功能紊亂，我想那時龍華人民醫(yī)院可能還不知道有這個醫(yī)學癥狀名，想來中醫(yī)應該叫做脾胃虛弱，那時后記得基本沒有大便，折磨人，想死的心都有，還有平時煲湯放白術，黨參，茯苓，蓮子，紅棗，少許紅豆，慢慢好轉了，但愿能幫助你

腹部疼痛幾乎每一個人都遭遇過，非常常見，大多數(shù)人因此而來醫(yī)院看病。

在大多數(shù)的情況之下，腹部疼痛多由腹部的胃腸道、肝膽胰脾以及相鄰的組織器官病變引起的。當然了腹部以外的好多疾病也會引起腹部疼痛。同時腹部疼痛還受人們的神經因素、精神因素、心理因素等影響。

回到提問:下腹部疼痛10多年，胃腸鏡以及腹部彩超檢查都沒問題，下腹部疼痛10多年，已經屬于慢性腹部疼痛了。

那會是什么原因引起這么長時間的下腹部疼痛呢，有以下這些可能:

①結核性腹膜炎:主要是結核桿菌感染腹膜引起的，一般起病緩慢，早期腹部疼痛輕微，病情進展可以出現(xiàn)持續(xù)的臍周和下腹部鈍痛或者隱痛�？梢园榘l(fā)盜汗、發(fā)熱、消瘦，腹部會出現(xiàn)揉面感。該病診斷主要臨床表現(xiàn)+診斷性抗癆治療兩個星期以上有效，部分患者合并腹水可以行腹腔鏡檢查并配合病理活檢。

②腹部胃腸道等空腔臟器出現(xiàn)張力變化:如胃腸痙攣性絞痛，或者胃腸道、膽道出現(xiàn)運動障礙，可以長期出現(xiàn)下腹部疼痛。

③胃腸道發(fā)生慢性假性的梗阻或者胃腸道發(fā)生慢性的扭轉。

④尿毒癥、慢性鉛中毒等代謝和中毒性病變。

⑤功能性胃腸道病變，以腸易激綜合征最為常見，幾乎所有的患者都會出現(xiàn)下腹部疼痛，病程可以長達幾年到幾十年，胃腸鏡、腹部B超、腹部CT 等所有的檢查都沒有問題，但就是長期出現(xiàn)腹部疼痛，該病多由精神心理因素和胃腸動力學異常引起的。

遇到提問中這種情況，首先還是考慮疾病引起的可能，重點排查是不是以上的這些疾病引起的，甚至還需要想到是不是胃腸道以外的疾病引起長期下腹部疼痛的可能，通過了解病史、全面的體格檢查和必要的有針對性輔助檢查，包括抽血化驗在內，在聯(lián)系各種疾病的病理和生理改變，在進行綜合的判斷分析，大多數(shù)情況是能找到下腹部長期疼痛的原因的。

（本內容僅供參考。）

基本上屬于腸道功能紊亂造成的，身體其它部位檢查都沒什么異樣，準確點說，就是腸道功能紊亂。這個病需無大礙，可整天肚子下腹隱隱作痛，有時顯脹，讓人整天肚子不舒服，特別是晚上不時還有點難受。至于腸道功能紊亂這個病，我二十幾年了，癥狀和你一樣，也咨詢看了不少醫(yī)生，回答同樣，無法醫(yī)治，自己將習，飲食上盡量少吃辛辣東西，加強必要的身體鍛煉，調節(jié)腸胃功能的藥適當可服用，這類藥不能根治，只是起到緩解作用。

和我母親的病一樣，下腹部疼了好多年。拍ct做檢查都找不出問題。

后來吃香連片兒就會好。

后來直到有一天尿血了，還以為是尿路感染。

無痛血尿，尿里沒有白細胞。

這才去查輸尿管。

結果發(fā)現(xiàn)輸尿管癌癥。

有類似癥狀的人一定要細細檢查。不能只檢查那些大的臟器。

有相似遭遇的，可以關注我。

腹痛的原因有很多，下腹部，即膀胱、前列腺、子宮、陰道、尿道、直腸等器官。下腹痛可能是由于這些器官發(fā)生病變所致。

下消化道出血、乙狀結腸扭轉、結腸癌、闌尾炎、腹股溝嵌頓疝、菌痢、結腸阿米巴病、輸尿管結石、尿路感染、膀胱炎、尿潴留等疾病均可引起下腹部疼痛。

女性下腹部痛時還需考慮輸卵管破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、輸卵管腫瘤或出血、急性輸卵管炎、骨盆腹膜炎、盆腔炎、盆腔積液、痛經、卵巢濾泡破裂等。如果孕婦下腹痛則可能是異位妊娠、先兆性流產或者肌肉韌帶過度拉伸導致。男性下腹部疼痛時需考慮前列腺炎、前列腺腫瘤等病變。

此外，便秘、著涼等也可引起下腹疼痛。

下腹痛，只做胃腸鏡是不夠的。還應做的檢查有：

1、血常規(guī)檢查：如白細胞(WBC)總數(shù)稍升高，提示可能為急性和慢性胃炎、卵巢囊腫蒂扭轉、急性輸卵管炎引起的腹痛；如白細胞總數(shù)升高，提示可能為急性腸炎、急性腸梗阻、腹腔空腔臟器破裂、急性胰腺炎等引起的腹痛；如白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比均升高，提示可能為胃及十二指腸穿孔、急性膽道感染、急性闌尾炎等引起的腹痛；如紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)進行性下降，提示可能為肝脾破裂、宮外孕破裂等引起的腹痛。

2、糞便常規(guī)檢查：如見黏液、較多白細胞(WBC)及紅細胞(RBC)，提示為急性腸炎腹痛；如見蛔蟲卵，提示為膽道蛔蟲癥腹痛。

3、尿常規(guī)檢查：如見較多的紅細胞(RBC)，提示可能為泌尿系結石引起的腹痛。

4、血清及尿淀粉酶(AMY)測定：如血清淀粉酶輕度升高，提示可能為胃及十二指腸潰瘍穿孔引起的腹痛；如血清及尿淀粉酶明顯升高，提示為急性胰腺炎引起的腹痛。

5、血清黃疸指數(shù)(II)及脂肪酶(SL)測定：如血清黃疸指數(shù)升高，提示可能為急性膽道感染引起的腹痛；如血清脂肪酶升高，提示為急性胰腺炎引起的腹痛。

中醫(yī)認為，下腹痛的原因多種多樣。正如《景岳全書·雜證謨》說說，“下焦小腹痛者，或寒，或熱，或食，或蟲，或血，或氣逆，皆有之。凡閉結者，利之、下之。當各求其類而治之。”常見情況如：

1、膀胱濕熱

下腹脹滿疼痛，小便量少、色赤，成血尿，尿時灼熱疼痛．甚或淋閉不通，小腹拘急，口渴，便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)或細數(shù)。

2、膀胱阻滯

所謂膀胱阻滯者，或濕熱、（膀胱濕熱小腹痛）或氣滯、或瘀血、或砂石等所致。氣滯者，下腹脹痛，胸脹脅痛，尿后下腹疼痛，脈弦；瘀血者，小腹痛甚，或拘急，尿血；砂石阻滯者，下腹痛，痛掣陰部，疼痛甚劇，尿血，若尿出砂石，則諸癥頓愈。

3、腎虛寒凝

下腹隱痛，時輕乍重，腹冷，伴腰膝冷痛，甚或其涼如冰，雖盛夏而不溫，遇寒則重，得暖則舒，形寒肢涼，唇淡口紅，小便清長，或余瀝不盡，舌淡苔白，脈象沉細。

這里只能告訴你，中醫(yī)認為，痛在臍上，病多屬脾；痛在臍兩側及少腹，病多在肝；痛在臍下，病多屬腎；脹痛多氣滯，刺痛多血瘀，冷痛為寒，灼痛多熱，隱痛多虛。

所以，題目的情況，恐怕不應考慮腸胃，而應多考慮腎的問題。

急則治其標。若疼痛不適感強烈，患者可適當喝些烏藥泡水，癥狀能夠有所緩解。但是，這不是治本之道，還應做進一步的檢查。

最后補一句。去找真正的醫(yī)師，最好能到大醫(yī)院做系統(tǒng)檢查，不要輕信水平一般的家伙。

超過6個月的腹痛我們都稱之為慢性腹痛，對于診治這種慢性腹痛，不但病人頭痛，醫(yī)生也很頭痛。

慢性腹痛的診治重點在于區(qū)分器質性和功能性疾病，在明確病因的基礎上給予相應治療。很多人做了很多檢查都沒發(fā)現(xiàn)明顯的器質性病變，但是很多醫(yī)生還是不敢輕易診斷功能性疾病，雖然說大多數(shù)慢性腹痛（尤其是病程較長而病因始終不明者）系功能性疾病所致，但引起腹痛的原因實在是太多了，醫(yī)生也不敢輕易就斷定是功能性疾病。

下腹部疼了10幾年了，腸鏡、胃鏡都沒啥問題，腹部彩超也正常，這是什么原因？

首先，吳醫(yī)生不能夠詳細了解病史，腹痛的性質特點如何，患者的年齡、性別、既往史和個人史等信息也一概不知，做了哪些檢查也不清楚，所以吳醫(yī)生并不能判斷是器質性病因還是功能性病因。

個人意見：

1.如果存在以下報警征象，那么器質性病因的可能性比較大：年齡>40歲、便血、糞便隱血陽性、貧血、腹部包塊、腹腔積液、發(fā)熱、體重下降、胃腸道腫瘤家族史。

2.腹痛與進食、排便及月經等生理事件有關系：進食相關的、周期性、節(jié)律性上 腹痛是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)。餐后痛可見于胃潰瘍、胰腺炎、膽石癥、缺血性腸病等，而進食后減 輕的疼痛多見于十二指腸球潰瘍。排便前下腹痛、 便后減輕，常提示為結直腸疾病，如腸易激綜合征、 結直腸癌、炎癥性腸病等。與月經周期相關的腹痛 要考慮子宮內膜異位癥和急性間歇性卟啉病。性交痛、痛經、不孕等均提示子宮內膜異位癥。下腹痛伴有尿頻、尿急則提示間質性膀胱炎。

3.如果沒有以上兩點，輔助檢查結果未見明顯異常，那么考慮功能性腹痛可能性比較大（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)和隱血、肝腎功、甲狀腺功能、紅細胞沉降率 或 C反應蛋白、腫瘤標志物、腹部超聲、消化內鏡等檢查）。

常見的功能性病因包括：中樞介導的腹痛綜合征、腸易激綜合征等。

如何治療：

1.一般治療：調整生活方式和飲食， 戒除吸煙、飲酒等不良嗜好，避免情緒緊張。

2.器質性疾病腹痛則需要針對原發(fā)病治療。

3.功能性疾病腹痛治療：功能性疾病以中樞介導的腹痛綜合征為代表，首選藥物是 5?羥 色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥，同時結合心理治療等綜合治療。

4.中醫(yī)中藥治療。

總結一下：

慢性腹痛需要區(qū)分器質性和功能性疾病，診斷功能性疾病首先得排除器質性疾病，最后在明確病因的基礎上給予相應治療。

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我鄰居家女孩子，就是腹部疼，一開始說膽囊炎，膽結石，把膽切了，還疼，又說是盆腔炎，住院兩次。這一次不知道怎么的，發(fā)現(xiàn)不對勁了，做了個CT，發(fā)現(xiàn)是腸梗阻穿孔什么的去省城，開刀，打開一看，醫(yī)生說你這個梗阻估計得有兩年了，腸子一大團發(fā)黑了！可憐的孩子，差點挺不過來了