雙胎排畸形的彩超是肯定要做的。雙胎做唐氏篩查確實沒有意義。

你不要把問題搞混亂了。

為什么雙胎不建議做唐氏篩查？因為唐氏篩查它其實是通過一些實驗室檢查的一些指標，進行一個數(shù)據(jù)的運算，得出的一個風險概率，篩查目標是看染色體異常的概率。這些實驗室指標以及它的運算法則公式，都是來源于單胎。所以這種風險概率的推測只對單胎有參考意義。對雙胎沒有任何參考價值。

但是排畸形的彩超就不一樣。彩超它是通過影像學看長的形態(tài)怎么樣。彩超是看有沒有形態(tài)學畸形。

染色體有沒有問題和形態(tài)上有沒有畸形，是沒有必然因果關(guān)系的。多數(shù)染色體有異常的胚胎，它可能合并有形態(tài)上的畸形。但是，染色體有異常的胚胎，也有可能形態(tài)上是正常的。同樣的道理，形態(tài)有異常的胚胎，染色體也有可能是正常的。

所以，唐氏篩查和排畸形的彩超，雖然都是篩查畸形的，但是做的是完全不同的事情。

對于雙胎而言，我們想要知道他有沒有染色體畸形，唯一能做的就是羊水穿刺。而且，如果他不是單卵雙生，他是異卵雙生的話，你還得要兩個胎兒分別做羊水穿刺。

導讀：為什么雙胎不用做唐氏篩查和四維彩超？醫(yī)生說沒有意思？

麗麗是一位雙胞胎孕媽，懷孕已經(jīng)20周了，剛剛?cè)メt(yī)院做了產(chǎn)檢，打算直接預約孕24周的四維彩超，但是做醫(yī)生的好友卻說，雙胞胎不需要做四維彩超，沒有意義。

對此，麗麗非常疑惑，之前的唐氏篩查就沒有做，說是沒有必要，讓她直接做的無創(chuàng)DNA，這次的四維彩超怎么又沒意義？同樣是懷孕，為啥單胎就需要做唐氏篩查和四維彩超？而雙胎就沒必要做？難不成懷雙胞胎以后，危險性反而降低了？

其實，懷雙胞胎以后，唐氏篩查確實沒必要做；但是四維彩超到底做不做，每個醫(yī)院的要求不太一樣。

雙胞胎不需要做唐氏篩查，做了沒意義

唐氏篩查是通過抽取孕婦的血液，檢測血液中甲胎蛋白、絨毛膜促性激素、雌三醇等3個血清學指標，然后再結(jié)合孕婦年齡、孕周、預產(chǎn)期、體重等等，評估胎兒患有唐氏綜合征的風險的。

本來唐氏篩查的準確率就不高，很多單胎孕婦都會越過唐氏篩查直接做無創(chuàng)DNA或者羊水穿刺；而雙胎的準確率將會更低，并且完全沒有意義。

因為雙胞胎分泌的激素幾乎是單胎的兩倍，血清檢測結(jié)果假性偏高，檢測評估后的結(jié)果大多是高風險的，準確率非常低；而且即便真的有風險，也無法區(qū)分到底是哪個胎兒有問題，無法做好判斷，所以說做了也沒意義。

遇到這種情況，為了確保胎兒的健康，醫(yī)生會建議雙胞胎孕婦直接做無創(chuàng)DNA或者羊水穿刺。

不過無創(chuàng)DNA雖然沒有風險，但是準確率并不是百分百的，而且無創(chuàng)DNA有一定的局限性，它只能檢測出三種染色體，不能覆蓋全部染色體，在檢測異卵雙胞胎時也容易出現(xiàn)失敗的結(jié)果。也就是說，檢查前還得先確認是異卵雙胞胎還是同卵雙胞胎。

羊水穿刺則不存在這種問題。

羊水穿刺是在超聲波的輔助下，用穿刺針到達羊水處抽取10-20ml羊水。然后再把抽取的羊水送去實驗室進行檢測分析，以此判斷胎兒是否存在染色體異常的問題。羊水穿刺可以分別檢測出兩個胎兒的染色體，而且是全部的23對染色體，準確率也是非常高的，高達99.99%。

唯一一點不好的就是，羊水穿刺有一定的危險性。據(jù)有關(guān)文獻報道，雙胎羊水穿刺的流產(chǎn)率高達3.07%，所以孕婦做羊水穿刺的時候一定要慎重，不要隨意檢查，檢查時必須注意孕周的選擇以及身體的護理，以免出現(xiàn)流產(chǎn)或者其它的異常。

雙胞胎可以做四維彩超，但是有一定的偏差

雙胞胎到底能不能做四維彩超？其實各醫(yī)院的標準也不一樣，有的醫(yī)院會建議孕婦做三維彩超，在他們看來都差不多，但是四維彩超價格偏高，尤其是雙胎的價格，所以會建議孕婦做三維彩超；有些醫(yī)院則建議孕婦做四維彩超，不過會提前說明，檢查不是百分百的，可能存在偏差。

四維彩超屬于超聲檢查的一種，除了一般得彩超功能外，還可以進行胎兒頭面部立體成像，能夠清晰地顯示胎兒的眼、鼻、口、下頷等狀態(tài)，能夠協(xié)助醫(yī)生直接對胎兒先天畸形進行診斷，包括表面畸形、內(nèi)臟畸形和頭面部畸形，同時還可以確定胎兒在子宮中的精確位置，實時觀察胎兒動態(tài)的活動圖像。

不過四維彩超的主要任務是排查畸形，比如唇腭裂、無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂、臍部腸膨出、內(nèi)臟外翻、腸道閉鎖、腎積水、尿道梗阻、聯(lián)體畸形、四心腔等等畸形，都可以檢測出來，但是它并不是萬能的，還有很多檢測不出來的畸形，比如新生兒耳聾、白內(nèi)障等等，就沒有辦法檢測出來。

而且檢查時，對胎兒的配合度要求非常高，如果胎兒的姿勢不太恰當，有些位置可能看不到，被忽略掉了；四維彩超也并不是百分百清晰可見的，有些地方可能會比較模糊，也會出現(xiàn)檢查偏差。

對此，可以看一下報告最下方的內(nèi)容：“本次超聲檢查只檢查報告中所描述的內(nèi)容，沒有描述的胎兒結(jié)構(gòu)不再查范圍內(nèi)。目前技術(shù)條件胎兒指、趾、耳、眼、鼻、甲狀腺、染色體、生殖器等眾多的結(jié)構(gòu)尚不能作為常規(guī)項目進行檢查”。

既然單胎都有偏差，又何況是雙胞胎呢？雙胞胎的宮內(nèi)環(huán)境比較擁擠，他們翻身不如單胎方便，如果姿勢不當，很可能無法輕松地轉(zhuǎn)過來，導致檢查無法順利進行；即使轉(zhuǎn)變過來，還有很多位置可能會被遮蓋，很難檢查到。尤其是那些同卵雙胞胎，胎兒待在一起，很容易遮蓋住對方，影響檢查的準確率。

另外，四維檢查的價格偏高，雙胞胎的話可能需要雙倍的錢，很多孕婦可能承受不了。

所以，有些醫(yī)生可能會不建議孕婦做四維彩超。

不過到底做不做，還得看孕婦的情況，以及醫(yī)生的評估。所以也不需要太糾結(jié)。

叮麻寄語：

不管是雙胞胎還是單胎，孕期檢查都是必不可少的，但是到底做什么檢查，建議聽從醫(yī)生的建議，不要隨意檢查，也不要忽視檢查不檢查。尤其是懷雙胎的孕婦，雙胎的危險比單胎要高很多，孕婦也更加辛苦，不管是早產(chǎn)還是流產(chǎn)，還是各種妊娠綜合癥的發(fā)生率也更高一些，安全起見，建議孕婦都可以遵照醫(yī)囑，健康飲食，健康睡眠，定期產(chǎn)檢！

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為什么雙胎不用做唐氏篩查和四維彩超？醫(yī)生說沒有意思？

雙胞胎檢查跟單胎的不一樣，畢竟多了一個胎兒，對于醫(yī)生來說，兩個胎兒都要檢測，才能判斷胎兒發(fā)育是否存在問題。

雙胞胎是要做四維檢查的，四維檢查可以排除胎兒畸形，雙胞胎不是不用做唐氏兒篩查，而是做羊水穿刺，它也是唐篩的檢測手段之一。

為什么雙胞胎要做四維彩超？

四維彩超是孕期排除胎兒畸形的最好的方法，它能直觀地觀察到胎兒面部，四肢，消化，神經(jīng)系統(tǒng)，聯(lián)體畸形，比如：胎兒象鼻畸形，唇裂，腦積水，無腦兒，小頭畸形 ，腎積水，巨結(jié)腸，內(nèi)臟外翻等等。

四維彩超還可以檢查羊水，胎位，胎盤，多胞胎或雙胞胎的發(fā)育情況。雙胞胎做四維，因為醫(yī)生要檢查兩個胎兒，所以檢查時間會比較長，而且費用比單胎要貴。

雙胞胎如何選擇唐氏篩查？

雙胞胎分泌的激素會比單胎的高得多，因此會影響唐篩結(jié)果。如果孕婦做無創(chuàng)DNA，即使檢查結(jié)果有異常，也很難判斷是哪個胎兒出現(xiàn)問題。

如果胎兒是單卵雙胞胎 ，這樣孕婦只檢查一個胎兒的染色體就可以了。

如果是異卵雙胞胎，那么兩個胎兒都要做羊水穿刺，羊水穿刺準確率達到99%，手術(shù)的時候，是在B超的檢測下，避開胎盤和胎兒，醫(yī)生抽取少量羊水做檢查，所以孕婦不用擔心流產(chǎn)。

四維和唐氏篩查檢查的項目不同，所以孕婦一定要按時做。

孕期雙胎跟單胎還是存在較大差異，使得單胎的部分產(chǎn)檢項目并不適用于雙胎，其中唐氏篩查、四維彩超便是不適合雙胎的產(chǎn)檢項目。我有個朋友，二胎在孕16周時懷著忐忑的心情去做唐氏篩查，醫(yī)生看過產(chǎn)檢本后就直接告訴她，雙胎做唐氏篩查毫無意義。

為什么雙胎不用做唐氏篩查？

孕媽孕期時為了利于胎兒的生長發(fā)育，機體內(nèi)的激素水平會發(fā)生重大變化，雙胎相比單胎多了一個胎兒，其激素水平通常均是單胎的2倍左右。

唐氏篩查是抽取孕媽的血液，通過化驗檢查激素濃度，再結(jié)合孕媽的身體體征、年齡等來診斷胎兒是否存在異常。由于雙胎的激素水平與單胎存在差異，導致無法獲得準確的篩查結(jié)果。

針對雙胎則是采用羊水穿刺、無創(chuàng)DNA，其中無創(chuàng)DNA是抽取母體靜脈血對DNA進行測序，以診斷胎兒是否存在21-三體、18-三體、13-三體染色體疾病；羊水穿刺是采用有創(chuàng)的方式從羊水中直接獲取胎兒的游離DNA，再通過細胞培養(yǎng)，可作胎兒染色體核型分析，同時還可以診斷遺傳病、基因病、開放性神經(jīng)管畸形等。通常采用無創(chuàng)DNA發(fā)現(xiàn)異常時，會采用羊水穿刺進行確認，使得目前許多雙胎孕媽是直接選擇羊水穿刺。

為什么雙胎不用做四維彩超？

雙胎做四維彩超同樣沒有意義。我們懷孕是單胎的姐妹都知道，如果寶寶的手遮擋了臉部都需要重做�？梢�，寶寶的體位對四維彩超的結(jié)果影響巨大。而雙胎在寶媽子宮內(nèi)會彼此遮擋，導致要完成四維彩超不僅費時費力，也會導致檢查結(jié)果不準確。

我有個朋友采用試管嬰兒懷上了雙胎，在一家私人醫(yī)院產(chǎn)檢，這家醫(yī)院便給她做了四維彩超，四維彩超的結(jié)果出來后，錢花了，還擔心一場，因為在四維彩超時竟然發(fā)現(xiàn)異常。后面她找了一家正規(guī)醫(yī)院，醫(yī)生還耐心給她解釋了好久。事后生下的雙胞胎均正常。

總之，雙胎是不用做唐氏篩查和四維彩超的，對于雙胎媽媽的產(chǎn)檢一定要跟醫(yī)生溝通好，醫(yī)生會對您的產(chǎn)檢提供有效的指導。

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首先說一下雙胎唐篩的問題

唐氏篩查的原理是胎兒發(fā)育異常的時候，自身分泌的激素會超過或低于正常胎兒，通過胎盤分泌到母親的血液中，我們通過孕婦的年齡、胎兒的孕周、以及母血中激素的水平來推算出胎兒出現(xiàn)異常的概率。

由于雙胎的時候，胎兒分泌的激素幾乎就是雙倍的，這樣用傳統(tǒng)的唐氏篩查檢查就不能得出正常的結(jié)論了，所以雙胎妊娠就不能做唐氏篩查了，即便是做了得到的結(jié)果也是不準確的，這樣就沒什么意義了。

那如何檢測雙胎胎兒是否有染色體疾病呢？

相對單胎，雙胎要檢測染色體疾病的話要麻煩一些。對于低風險的孕婦，可以不用做任何染色體相關(guān)檢測，換句話說，就是碰碰運氣吧，畢竟染色體異常的概率是小于1%的。

如果不放心，或有染色體異常的超聲表現(xiàn)時，最基礎(chǔ)的檢測手段可以做【無創(chuàng)DNA】，不過雙胎做無創(chuàng)也是比較麻煩的，如果無創(chuàng)DNA是低風險還好，如果是高風險的話，并不能分別出是哪個孩子有問題，還需要對兩個孩子分別做羊水穿刺進行確診。再就是無創(chuàng)DNA的傳統(tǒng)缺陷-漏診較多，是不可避免的。

對于懷疑雙胎胎兒有很高的染色體風險的時候，那就只能兩個胎兒分別做羊水穿刺進行診斷了

再就是四維超聲的問題

其實大家還是存在一個比較大的誤區(qū)的，那就是四維超聲并不是孕期非做不可的檢查，甚至是并不重要的一項檢查。相對于一次四維超聲，平時間隔1-2個月的普通超聲才更有意義，因為胎兒是不斷成長變化的，并不能吧所有的排查都放在一次四維超聲上。

四維超聲一般在孕20周－24周之內(nèi)檢查，最晚不超過28周。

其實四維超聲或大排畸、動態(tài)超聲、排畸超聲都是一會事，重點就是排除胎兒的嚴重結(jié)構(gòu)異常，也就是我們俗稱的有沒有“發(fā)育畸形”

四維超聲和我們普通孕期檢查的超聲的區(qū)別在于，四維超聲可以通過計算機動態(tài)模擬出胎兒的體表形態(tài)，比如可以看出孩子的相貌，對臟器發(fā)育異常顯示的也更加直觀和清晰。其中最受大家歡迎的就是可以給孩子模擬一張面部照片。

相對應的，四維超聲檢查時間也比較長，一般檢查需要30分鐘左右，我們普通的孕期超聲一般只檢查5分鐘。

如果各種原因錯過了四維超聲檢查，也不要太擔心，我們平時的普通超聲也是常規(guī)檢查嚴重發(fā)育異常的。

我是單絨雙陽雙胎，記得當時醫(yī)生跟我說的是雙胎唐篩沒有意義，只能做無創(chuàng)DNA和羊穿，但是羊穿有風險，可以先做無創(chuàng)，高風險再做羊穿！

四維，對單胎而言就是大排畸，確定沒有畸形就可以了，而雙胎由于風險高，需要更密切的關(guān)注胎兒的生長發(fā)育情況，產(chǎn)檢更勤，我當時遵醫(yī)囑必須半個月產(chǎn)檢一次，每一次產(chǎn)檢都要做一次彩超，就相當于單胎的四維，在該排畸的月齡，醫(yī)生在平時的檢查中就已經(jīng)排畸了，一次沒看到，隔半月再看就行了，所以就沒有單胎的專門排畸那么明顯了，所以單胎不是不做四維，而是做太多四維了！

為什么雙胎不用做唐氏篩查和四維彩超？醫(yī)生說沒有意思？

首先這個說法是不完全準確的，醫(yī)生說唐篩沒有必要做是因為唐篩準確率低，假陽性率高，一般不推薦做唐篩，尤其是雙胎，更不建議做。

建議孕媽直接做無創(chuàng)DNA檢查，準確率可以達到99%，如果無創(chuàng)DNA檢查提示高風險，那孕媽就要進一步做羊水穿刺明確診斷，羊水穿刺才是金標準，但通常不建議直接做羊穿，因為是不僅是創(chuàng)性的而且也有一定的危險性，如果無創(chuàng)沒有問題，可以選擇不做。

四維彩超必須要做！

• 不管單胎或者雙胎彩超都是最重要的檢查項目，而且是整個孕期必不可少的，說四維彩超沒有必要做，完全是不正確的。
• 四維彩超是胎兒篩查畸形必須要做的，可以看出胎兒是否有唇腭裂、鼻骨缺失、眼距狹窄以及四肢短小和心臟疾病都是可以篩查出來的。
  
  
• 尤其是雙胎更需要做彩超篩查，看的過程肯定會比雙胎時間更長、也更費勁，因為畢竟兩個寶寶在肚子里互相有遮擋，也很擁擠，所以看起來也很困難，但一般醫(yī)生都會盡可能的篩查，不會敷衍了事的，孕媽可以放心。
• 雙胎不僅要做四維彩超，而且要比單胎更頻繁一些，需要定期監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況，有的孕媽間隔一個月可能就需要做一次，但是為了寶寶健康，孕媽就要辛苦一些，免不了折騰幾回。
  
  

雙胎媽媽要按時產(chǎn)檢，不可錯過最佳時間，同時在平常的生活中也要比別的孕媽更注意，具體要詳細咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。

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為什么雙胎不用做唐氏篩查和四維彩超

前段時間，有位媽媽給開心爸爸留言，說了這樣的一件事：

這位媽媽很幸運的懷上了雙胞胎，一家人都是非常開心的。但是前段時間過去產(chǎn)檢的時候，本來應該是做唐篩了，但是醫(yī)生卻擺擺手說不用了。而且后續(xù)的四維彩超也不用做了。這句話讓媽媽疑竇重生，為什么醫(yī)生說自己不用做唐篩和四維了呢？

其實還真的是這樣，對于雙胞胎媽媽們來說，產(chǎn)檢的時候確實是不用做唐篩和四維了，這并不是說醫(yī)生想要偷懶。為什么會這樣說呢，接下來開心爸爸就給大家說說，關(guān)于雙胞胎媽媽產(chǎn)檢的那些事。

我們先說唐篩

唐篩的目的是篩查寶寶的激素指標，判斷出是不是有染色體異常的風險。

如果媽媽們懷的是一個寶寶的話，這種篩查可以較為準確的做出結(jié)論。而如果媽媽懷的是兩個寶寶的話，就不一樣了，根本沒法區(qū)別是哪個寶寶的，所以對于雙胞胎媽媽們來說，做唐篩的話，是沒有什么參考價值的。

不過如果媽媽們還是比較擔心的話，可以通過無創(chuàng)DNA，或者羊水穿刺等方式來判斷這一點。

我們再來看看四維彩超

四維彩超也是產(chǎn)檢的一個比較重要的項目，通過四維彩超，醫(yī)生可以看到寶寶的生長發(fā)育情況，以及身體四肢有沒有明顯的畸形等。當然這只是最理想的情況，如果寶寶不配合并且有遮擋的話，就需要折騰好長時間甚至是好幾次，才能得出最終的結(jié)論。

一個寶寶都是這樣，兩個寶寶的話更是這樣了，幾乎全程是被遮擋著，就算是做了四維也是看不到什么有用信息的。而且兩個寶寶重疊的話，能夠看到的部位就更加的少了。所以就算是雙胞胎媽媽做四維彩超，也很難得到預期的效果。

最后

綜合上面的原因，之所以醫(yī)生建議雙胞胎媽媽不用做唐篩和四維，主要還是這兩項檢查對于雙胞胎媽媽們來說，沒有什么太大的意義，也檢查不出什么效果來。

懷雙胎真是太幸運，醫(yī)生不建議做唐氏篩查和四維彩超自然有他的道理。

1. 為什么雙胎不做唐氏篩查？

唐氏篩查是為了計算胎兒是唐氏兒的危險系數(shù)，這項檢查的原理是抽取孕婦血清，檢測血清甲胎蛋白、HCG濃度，再結(jié)合孕婦的基本孕期數(shù)據(jù)進行分析。

一般單胎孕婦在孕15到孕20周就可以做這項檢查，但是由于計算風險系數(shù)的軟件僅適用于單胎，而沒有雙胎對應的軟件，所以雙胎做了意義不大。

因為雙胎中如果一個胎兒正常，而另一個異常，正常胎兒的生化指標就會干擾到異常胎兒的生化指標檢查，導致檢查不出異常。

所以，雙胎孕婦做唐氏篩查是不太準確的，一般建議做無創(chuàng)DNA，可以較為準確地排除唐氏綜合征的染色體異常。

2. 為什么雙胎不做四維彩超？

超聲檢查可以觀察到胎兒的圖像，檢測胎兒發(fā)育異常，但是因為受胎位、羊水、孕婦體型等因素影響，觀察超聲檢測胎兒異常的準確率不是特別高，在單胎中檢出率也只有60%左右。

雙胎孕婦做四維彩超會更加耗時和困難，因為雙胎在一個宮腔內(nèi)活動會受到限制，受到胎位、胎兒活動、羊水少、單胎體積小等因素的影響觀察會更為困難，而且還會出現(xiàn)一個胎兒遮擋另一胎兒的情況，基本上很多東西都看不到。

因此，醫(yī)生也是不建議雙胎做四維彩超的。

懷雙胎的孕婦不做唐氏篩查和四維彩超也不用過于擔心，只要根據(jù)醫(yī)生的建議做好其他檢查，一定會生出健康的雙胞胎。

這個問題我最有發(fā)言權(quán)了，因為我家就是雙胞胎。

首先唐氏篩查的原理是看激素指標，由于兩個寶寶激素指標肯定是沒有參考價值的。當時我們做的是DNA無創(chuàng)，就是靜脈抽血，然后采取游離的寶寶DNA進行檢測。如果發(fā)現(xiàn)高風險就需要羊水穿刺來判斷是哪一個寶寶了。

四維彩超，就是平時孕檢的時候三維彩超加了一個時間軸，變成了實時動態(tài)而已，和三維彩超沒有任何區(qū)別！只是讓我們普通人也能夠看的懂罷了。我們主治醫(yī)生說四維做出來由于遮擋，也是三維的效果。我們還是嘗試做了，由于胎位位置，第一個就做了30分鐘，之后第二個的頭部一直看不到。不得不休息等第二個。最終第二個也是看不到的，因為位置重疊了，做了也看不見。