腸息肉是指一類從黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀的病變，通俗地說(shuō)，就是腸道上長(zhǎng)了一些肉疙瘩。腸息肉包括腺瘤性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、炎性息肉等。不同性質(zhì)的息肉，其預(yù)后與處理的方法亦各不相同。息肉在形態(tài)上可分為有蒂、無(wú)蒂、廣基、扁平狀等；在數(shù)目上又有單發(fā)與多發(fā)兩類。

在臨床工作中，我們一般會(huì)根據(jù)腸道息肉的大小、多少、有無(wú)并發(fā)癥和病理性質(zhì)決定治療方式：①小息肉一般在結(jié)腸鏡下予以摘除并送病理檢查；②對(duì)于廣基或巨大息肉，有條件的雙鏡聯(lián)合（內(nèi)鏡與腹腔鏡）行息肉切除，術(shù)后應(yīng)送病理檢查并注意標(biāo)本邊緣是否有癌組織浸潤(rùn)③炎性息肉以治療原發(fā)腸道疾病為主，炎癥刺激消失后，息肉可自行消失；增生性息肉癥狀不明顯，無(wú)須特殊治療。

但并不是切除息肉就萬(wàn)事大吉，必須在息肉切除術(shù)后進(jìn)行結(jié)腸鏡隨訪。由于每個(gè)人的情況不一，對(duì)已經(jīng)進(jìn)行了結(jié)腸鏡下息肉切除的患者進(jìn)行隨訪要遵循個(gè)體化的原則。內(nèi)鏡切除術(shù)后，在3~6個(gè)月內(nèi)要進(jìn)行結(jié)腸鏡隨訪檢查，以確保切除干凈；所有殘留的息肉應(yīng)當(dāng)切除，同時(shí)再隨訪3~6個(gè)月；在經(jīng)過(guò)2~3次隨訪后，仍沒(méi)有切除干凈的患者，多數(shù)應(yīng)行手術(shù)切除。在完全切除后，多數(shù)患者應(yīng)在1~3年后重復(fù)結(jié)腸鏡檢查。隨訪中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常的患者可以自此每5年檢查一次。

綜上所述，對(duì)于炎性息肉，只要把炎癥的刺激處理好，息肉即可消失；而腸息肉也不一定需要每年行結(jié)腸鏡檢查，在息肉完全切除干凈后，可依循1-3年復(fù)查腸鏡，如無(wú)異�？�5年一回。

一、大腸息肉摘除是否會(huì)復(fù)發(fā)？切除以后多久進(jìn)行復(fù)查？

這種疾病發(fā)生的時(shí)候多有遺傳的傾向，如果自己的直系親屬有患過(guò)這種疾病，那么自身患有這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)是一般人的4-6倍。當(dāng)自身發(fā)生了這種疾病時(shí)，就要立刻利用手術(shù)進(jìn)行摘除，但是要注意大腸息肉很容易復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)的位置也有可能會(huì)改變。如果說(shuō)在直腸患有，下次可能也會(huì)在盲腸復(fù)發(fā)，因此息肉摘除手術(shù)并非是一勞永逸的，所以說(shuō)一定要定期的做一些復(fù)查，更應(yīng)該定期做一些腸鏡的檢查。

正常情況下切除手術(shù)完成以后，患者可1-2年進(jìn)行檢查一次，但是對(duì)于一些伴有不典型增生的大腸息肉來(lái)說(shuō)，一般6個(gè)月-1年中就必須要復(fù)查一次，而且在剛做完摘除手術(shù)后三個(gè)月左右要及時(shí)的進(jìn)行復(fù)查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有任何問(wèn)題的時(shí)候才可以延長(zhǎng)至6個(gè)月~一年中進(jìn)行復(fù)查一次。

二、大腸息肉復(fù)發(fā)有那些危害？

1、癌變：

經(jīng)過(guò)臨床的實(shí)驗(yàn)，很多專家認(rèn)為大腸息肉與大腸癌的發(fā)病有著非常相當(dāng)密切的關(guān)系，所以說(shuō)出現(xiàn)大腸息肉的時(shí)候，對(duì)于它的診斷和治療上必須要引起高度的重視。當(dāng)腸息肉體積不斷的增長(zhǎng)，它的癌變幾率也會(huì)隨之增加，息肉直徑大于一厘米的時(shí)候，就必須做一些手術(shù)進(jìn)行切除，但是要注意復(fù)發(fā)了以后，也會(huì)容易讓這些息肉發(fā)生癌變。

2、便血：

出現(xiàn)這種疾病的時(shí)候都是由于飲食起居不規(guī)律，或者是有一些人群自身有遺傳的病因而引起的，再進(jìn)行切除以后依然會(huì)有復(fù)發(fā)的，可能復(fù)發(fā)的時(shí)候也是有很多危害的，很可能在用藥好轉(zhuǎn)以后沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行檢查就診，也會(huì)出現(xiàn)大便帶血的情況，甚至也會(huì)發(fā)現(xiàn)大便變得更細(xì)，而且還有一些粘液，甚至有一些便秘腹瀉的癥狀會(huì)出現(xiàn)，而且腹痛的癥狀也會(huì)更加的明顯。

3、身體影響：

在發(fā)現(xiàn)患有這種疾病，會(huì)對(duì)自身的一些健康有更大的危害，經(jīng)過(guò)治療以后又復(fù)發(fā)的話，也會(huì)影響到腸胃道的功能，讓腸胃道的自身功能加重了負(fù)擔(dān)，也會(huì)帶來(lái)很多腸胃的疾病。所以在平時(shí)一定要照顧好自己的身體，不要有任何的疾病發(fā)生。

腸息肉。

腸息肉指的是腸黏膜生長(zhǎng)的未經(jīng)病理定性的隆起樣病變。

腸息肉一般分為炎性（治療后可消失）和腺瘤性（易癌變）。

腸息肉做腸鏡的目地。

腸鏡可以對(duì)未定性的（未曾進(jìn)行病理檢查定診的）息肉進(jìn)行檢查和治療（切除）。

以明確息肉性質(zhì)，分辨息肉的良性或惡性可能。

當(dāng)然，腸鏡只能對(duì)基底部不廣泛、相對(duì)較小的息肉進(jìn)行治療（切除或電燒）。

腸息肉的越早發(fā)現(xiàn)、越早治療，預(yù)后越好，相對(duì)癌變機(jī)率越小。

腸息肉能治好嗎，只能每年做腸鏡嗎？

目前來(lái)說(shuō)，腸鏡是最直觀的針對(duì)腸道的檢查手段。

至于具體需要做腸鏡的時(shí)間。要依據(jù)每次腸鏡檢查的具體情況決定。

一般情況下，建議6-12個(gè)月復(fù)查。如無(wú)明顯異常，復(fù)查時(shí)間可延長(zhǎng)至12-24個(gè)月。

建議：

關(guān)于疾病的檢查和治療，建議到正規(guī)醫(yī)院的專科進(jìn)行。

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腸息肉目前是認(rèn)為能夠?qū)е掳┳兊囊环N贅生物，但是息肉癌變要看息肉的病理分型，腸息肉有炎癥性的和腺瘤性的。炎癥性的經(jīng)過(guò)治療炎癥消退后息肉會(huì)自行消失，而腺瘤性的是不會(huì)自己消失的，而且還會(huì)逐漸生長(zhǎng)，一般都有惡變的可能。
腸息肉主要是由于飲食搭配不均導(dǎo)致纖維素缺乏，長(zhǎng)期飲食不潔導(dǎo)致腸道炎癥及病毒感染，長(zhǎng)期飲酒吸煙，遺傳等多種因素導(dǎo)致的生長(zhǎng)于腸粘膜內(nèi)面的一種異常的突出組織，腸息肉會(huì)出現(xiàn)在任何部位，而且大小及形狀不一。

腸息肉一般出現(xiàn)的癥狀是大便帶血、間斷性的尿液膿血便、里急后重感、大便變形、次數(shù)增多、腹痛不適、便血等癥狀，而腸息肉生長(zhǎng)部位較低的一般是直腸指診，但是位置較高者一般首選腸鏡，腸鏡下能夠清楚的觀察到息肉，而且還可以做組織活檢。

炎癥性的腸息肉經(jīng)過(guò)抗炎等治療后會(huì)自行消失的，但是腺瘤性的腸息肉一般需要手術(shù)治療，將其切除，在用一些塞來(lái)昔布等藥物來(lái)抑制息肉的生長(zhǎng)及復(fù)制。

所以腸息肉的治療還是要看息肉治療的時(shí)間及息肉生長(zhǎng)的部位、大小等多方面去考慮，一般早發(fā)現(xiàn)早治療是會(huì)治愈的，但是晚期一般治療很復(fù)雜，而且也會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，但是腸鏡一般檢查都是根據(jù)癥狀來(lái)確定的，一般2～3年查一次比較合適，但是也要看息肉的類型及病變的程度了。

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說(shuō)實(shí)話，腸息肉很難杜絕，很多朋友都知道，第一次切完息肉之后，第二年復(fù)查，又長(zhǎng)出來(lái)了新的息肉，又只能做切除。

為什么腸息肉會(huì)源源不斷，連綿不斷呢？

目前來(lái)說(shuō)，腸息肉的具體原因未知，可能與遺傳、生活飲食習(xí)慣、環(huán)境等多種因素有關(guān)系，如果你總是長(zhǎng)息肉，那可能你的體質(zhì)就是愛(ài)長(zhǎng)息肉，除了定期復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)、早切除，防止息肉癌變之外，你還可以這么做，有可能會(huì)降低腸息肉的發(fā)病率：

（1）減肥

管住嘴，邁開腿，將自己體重保持在正常范圍內(nèi)，有助于降低腸息肉和腸癌的發(fā)病率。

（2）高纖維低脂飲食

多進(jìn)食蔬菜水果，粗糧等富含膳食纖維的食物，少吃油膩、油炸等高脂肪性的食物，同樣有助于降低腸息肉發(fā)病率。

同時(shí)，少吃腌制食品，少吃豬肉、牛肉、羊肉等紅肉，盡可能的多吃雞肉，雞蛋，魚肉等白肉。

（3）戒煙戒酒

限制飲酒量，盡量不喝酒，戒煙，有助于降低腸癌和息肉發(fā)病率。

（4）阿司匹林

長(zhǎng)期口服阿司匹林可以降低腸息肉的發(fā)病率，也可以降低腸癌發(fā)病率，2017年澳大利亞國(guó)家指南推薦全國(guó)50-70歲者應(yīng)用100mg腸溶阿司匹林，前提是不存在阿司匹林的禁忌證，例如活動(dòng)性消化性潰瘍病或消化不良、未得到控制的高血壓、明顯的腎損傷或阿司匹林過(guò)敏。

（5）補(bǔ)鈣或者乳制品

增加膳食鈣攝入或使用鈣補(bǔ)充劑可能也是一項(xiàng)保護(hù)因素。至少有3項(xiàng)對(duì)照試驗(yàn)評(píng)估了補(bǔ)鈣預(yù)防結(jié)直腸腺瘤復(fù)發(fā)的效果。一篇針對(duì)這些數(shù)據(jù)(共1485例受試者)的meta分析得出結(jié)論，補(bǔ)鈣可顯著降低結(jié)直腸腺瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(RR 0.80，95%CI 0.68-0.93)。

美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)已推薦將補(bǔ)鈣作為結(jié)腸腺瘤的一級(jí)或二級(jí)預(yù)防措施。

腸息肉是一類從腸黏膜上皮長(zhǎng)出并凸向腸腔的贅生物，可見(jiàn)于結(jié)腸與直腸當(dāng)中，一般發(fā)生在其中的某段，也可累及整個(gè)結(jié)腸與直腸，數(shù)目上又分為單個(gè)息肉與多發(fā)息肉兩類。較小的息肉直徑只有幾毫米，似芝麻、綠豆，較大息肉直徑可達(dá)2-3厘米，似核桃。息肉的形態(tài)多種多樣，可以為廣基息肉、也可為帶蒂息肉。息肉的病理性質(zhì)必須通過(guò)病理檢查才可明確，其中炎性息肉和腺瘤樣息肉為常見(jiàn)的兩種類型。

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腸息肉的發(fā)生與飲食、遺傳等因素密切相關(guān)。腸息肉較小時(shí)可無(wú)任何癥狀，隨著息肉的增大可出現(xiàn)腹痛、腹脹、便血等明顯不適。通過(guò)結(jié)腸鏡檢查可以直觀地看到息肉的大小、形態(tài)，并可取組織送檢，所以結(jié)腸鏡檢查是診斷腸息肉的常用手段。

一般根據(jù)息肉的大小、多少及病理性質(zhì)采取相應(yīng)的治療方案。直徑較小的息肉，直接在腸鏡下行電凝電切術(shù)即可；直徑偏大的息肉（一般大于50px）或有蒂息肉先采用圈套器或尼龍繩結(jié)扎固定再行電凝電切術(shù)。如果有出血風(fēng)險(xiǎn)可以固定鈦夾以防出血。如果息肉數(shù)量較多，為防腸壁出血、穿孔，建議分批次切除。一般炎性息肉多為良性病變，腺瘤性息肉有惡變傾向，但息肉一般不會(huì)自行消失，所以還是建議鏡下將其切除。

息肉切除以后，也不能置之不理，需要按時(shí)復(fù)查結(jié)腸鏡，以防息肉復(fù)發(fā)。一般在息肉切除干凈后，多數(shù)患者每隔1-3年復(fù)查一次腸鏡，如果息肉復(fù)發(fā)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并于鏡下切除。

作者：王博聰，醫(yī)學(xué)碩士

我就是多發(fā)息肉三個(gè)，去年做的，大的是切除的，下的血夾子，有炎性息肉，有一個(gè)上皮細(xì)胞輕度不典型增生，以前我健身愛(ài)吃牛肉，今年復(fù)查很干凈沒(méi)有復(fù)發(fā)，總結(jié)一下：天天雞蛋黃與曬太陽(yáng)補(bǔ)維生素D，多吃蝦皮與麻將補(bǔ)鈣，多吃水果蔬菜，低鹽，健身，深蹲對(duì)腸道蠕動(dòng)非常好，這次沒(méi)有事，準(zhǔn)備二年后再查一查。家族遺傳性息肉那就只能年年檢查，數(shù)量太多幾百個(gè)上千個(gè)，最好半年一檢查！

我是一個(gè)腸息肉患者，六十歲之后連續(xù)數(shù)年做腸鏡，每年都摘除息肉，每次都查，都是良性。做腸鏡痛苦很大，先是餓肚子，然后喝瀉藥，自己把腸子洗到清水進(jìn)馬上清水排出來(lái)。做腸鏡時(shí)用一根軟金屬管送進(jìn)去，遇到拐彎就打氣有時(shí)痛死了，醫(yī)生還要責(zé)備說(shuō)忍受力這么差，特別是越長(zhǎng)越拐越痛，實(shí)在是不是好受的，這幾年復(fù)查，醫(yī)生也說(shuō)年年查年年有，良性，算了，不用再查。不知道他說(shuō)的對(duì)不對(duì)？

息肉好發(fā)于50歲以上人群，其中腺瘤性息肉是最常見(jiàn)的，具體又可以分為三類：

1、管狀腺瘤，癌變率較低，在 5%左右。

2、絨毛狀腺瘤，癌變率較高，在20%左右，如果不典型增生程度嚴(yán)重，則有可能是原位癌。

3、混合型腺瘤，同時(shí)具有上述兩種結(jié)構(gòu)的腺瘤，其癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。

總之，如果腺瘤性息肉的體積越大、基底越寬、絨毛成分越多及不典型增生程度越重，其癌變率越高。這與大腸癌的演化過(guò)程相一致：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤(rùn)性癌。

導(dǎo)致腸道長(zhǎng)息肉的原因或環(huán)境沒(méi)有改變，那么這片“土壤”還是容易滋生息肉的。所以如果腸鏡檢查曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)有息肉的朋友要注意復(fù)查，尤其是息肉數(shù)目較多、腺瘤性息肉的朋友。

結(jié)腸息肉具有一定的家族遺傳傾向，雖然不是腸息肉病患者的子女一定會(huì)患病，但病人子女患息肉的概率比常人更大。

根據(jù)內(nèi)鏡和病理檢查結(jié)果可以將大腸息肉患者分類管理

低風(fēng)險(xiǎn)：管狀腺瘤 1～2 個(gè)，腺瘤<10 mm；

高風(fēng)險(xiǎn)：腺瘤含有絨毛成分，高度異型增生，腺瘤大于等于 10 mm 以及 3 個(gè)以上的腺瘤。

一般來(lái)說(shuō)高風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)在1年內(nèi)復(fù)查；低風(fēng)險(xiǎn)的患者建議在1-3年內(nèi)復(fù)查，例如無(wú)蒂鋸齒狀息肉或者大于1cm的應(yīng)在3年內(nèi)復(fù)查；小于1cm的無(wú)蒂無(wú)異型增生的息肉也可以在5年內(nèi)復(fù)查。

大腸息肉指的是大腸黏膜面突出的一種贅生物，組織學(xué)上分為增生性、炎癥性、錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤及其他腫瘤等，根據(jù)息肉有蒂與否，分為無(wú)蒂、亞蒂和有蒂息肉，根據(jù)息肉的數(shù)目分為單發(fā)性和多發(fā)性息肉。腸息肉大多數(shù)位于乙狀結(jié)腸或直腸，單發(fā)多見(jiàn)，多發(fā)者占15~42%，男性多于女性。

多數(shù)腸息肉病人沒(méi)有癥狀，少數(shù)病人可有腹部不適、腹脹或大便習(xí)慣改變的表現(xiàn)，糞便可混有血液或者成鮮血便，大的息肉，可引起腸套疊或腸梗阻。腸息肉的診斷主要靠鋇餐灌腸檢查、內(nèi)鏡檢查和直視下活組織檢查，但對(duì)較小的息肉均有一定的漏診率。有的息肉或無(wú)蒂的小息肉，可經(jīng)內(nèi)鏡摘除，如果大于三厘米的無(wú)蒂息肉，應(yīng)予外科手術(shù)切除。

對(duì)內(nèi)鏡摘除或手術(shù)切除的病例均應(yīng)定期隨訪，因?yàn)槟c息肉有一定的癌變率。大腸息肉的癌變率主要與組織學(xué)分型，瘤體大小及上皮異型增生有關(guān)管狀腺瘤，癌變率小于5%，管狀乳頭狀腺瘤為23%，但乳頭狀腺瘤癌變率為30%~70%，腺瘤直徑在0.5厘米左右，癌變率≤0.1%，小于1厘米為1%~3%，1～2厘米為10%，而大于兩厘米者30%~50%。輕度上皮異型增生者癌變率比較低，重度上皮異型增生者可達(dá)27%。

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