購買了大病醫(yī)保,又參加了支付寶的相互保,可以雙重理賠嗎?:謝邀!我有必要給你們做一下保險知識普及,保險分為兩種: 一種是理財類,一種是保障類。保障類也分
謝邀!
我有必要給你們做一下保險知識普及,保險分為兩種: 一種是理財類,一種是保障類。
保障類也分為兩種: 報銷型和給付型。
報銷型的俗稱醫(yī)療險,比方: 一場疾病花費十萬元,無名氏購買了好幾家公司的醫(yī)療保險,但是最終報銷總額不會超過十萬元。
給付型的又稱重大疾病提前給付保險,比如: 無名氏購買了十份重大疾病保險,保額500萬元,那么如果發(fā)生了合同約定的重疾,他就會獲得500萬提前給付保險金,如果這個疾病治療費用是50萬,還可以通過醫(yī)療保險報銷出來,也就是說可以最終拿到550萬元。
好多人到現(xiàn)在還沒弄明白醫(yī)療保險和重疾險有何區(qū)別,希望我的通俗解釋能讓你們明白。
可以,這兩個不沖突。
相互保的橫空出世給了國內(nèi)保險業(yè)的一記猛棍,在保險公司還沒有反應(yīng)過來的時候,截止到發(fā)稿,已經(jīng)有近1億人次參加相互保?芍^之非常的強大,當(dāng)然這期間也搶了保險公司的好多客戶,有一些人覺得加入了相互保之后,就不需要再購買保險了,畢竟相互保均攤的費用確實不是很高。
很多人并沒有詳細(xì)的了解相互保這個互助計劃的整個救助流程以及后期救助的一些條件,還有就是達(dá)到一定年齡之后,救助金額會降低到10萬元,這也是一個比較讓人不爽的事情。
相互保更像是一個自愿參加的眾籌項目,只不過這個項目你既是眾籌貢獻(xiàn)者,又是眾籌的享受者,人人為我我為人人的一個事情。
參加大病醫(yī)療的人付出的資金并不是很多,通過政府出面從保險公司購買的一款疾病補償保險,此保險只報銷,不給付,按照現(xiàn)在的政策來說,大病報銷的比例不得低于整體醫(yī)療開銷的50%,這個比例看似很高了。
大病補充報銷是保險公司的承保的,其性質(zhì)更像是保險公司做的團(tuán)體險,每個人都會在保險公司錄入大病補充醫(yī)療報銷的信息,在未來發(fā)生疾病之后,可以先從社保報銷,或者是達(dá)到一定的醫(yī)療費用支出之后就可以直接從大病補償保險開始報銷。
大病保險是和社保醫(yī)療結(jié)合在一起的,通過此種方式有效的降低農(nóng)村或者城鎮(zhèn)居民的大病醫(yī)療費用支出,保障人民的幸福生活不會因病致貧或者因病返貧。
此兩項屬于不同種類,相互不沖突,可以分別報銷,只不過相互保是一次性給10萬或者是30萬,而大病醫(yī)保卻是在醫(yī)療花費的基礎(chǔ)上進(jìn)行報銷。
保險的賠付主要有兩種方式:提前給付與事后報銷。
提前給付類的保險,比如重疾險、壽險,保額是確定的,買50萬賠50萬,確診即賠付,被保險人就可以拿這筆錢去治病,不治療也可以,因為合同規(guī)定的是確診就賠,后續(xù)怎么用不會過問,所以這類險種一般比較貴。
事后報銷類的保險,比如醫(yī)療險,保額上限是確定的,就像百萬醫(yī)療險的上限是100萬或300萬,但實際不是按保額上限來賠付的。顧名思義,報銷是要治療之后拿單據(jù)發(fā)票報告什么的去保險公司報銷的,而報銷多少會根據(jù)你花多少來賠,既不會超過保額上限,也不會超過你的花費。所以這類保險是一定要先治療才可以拿到錢的,保費也就相對便宜很多。
回到題目,大病醫(yī)保和相互保的賠付能否疊加首先要看它們屬于哪類保險,大病醫(yī)保是醫(yī)療險,屬于報銷型保險,而相互保雖然不是名正言順的保險,不過合同表明它是屬于提前給付性質(zhì)的,也就類似于提前給付類保險。
兩類保險性質(zhì)不同,所以可以同時賠付。要是相互保也屬于報銷類保險,那么兩者的賠付是不能超過總共所花的治療費用的,大病醫(yī)保屬于社保之一,會先用來報銷,有多的相互保才頂上,沒有的話相互保就不用賠付。
理解好這兩者的區(qū)別就可以了,總的來說就是大病醫(yī)保與相互?梢酝瑫r賠付/雙重理賠。
作者:HI木易子楊(原創(chuàng))
“大病醫(yī)!這種稱呼不對,應(yīng)該叫“重大疾病保險”。當(dāng)然我估計很多人可以理解為大病社保。不管是哪類保險,“社保”或者是“商業(yè)保險”。
如若發(fā)生重大疾病,都是會雙重理賠的。
“相互保”不是保險,是一個互助分?jǐn)傆媱潱芍Ц秾毾略O(shè)的螞蟻金服發(fā)起。
就像參與相互保的人,大家相互之間有一個互幫互助的協(xié)議,進(jìn)退自由。
相互保約定的互助內(nèi)容包括“輕癥”和“重疾”。
如果發(fā)生重大疾病,99種,只要確診,就可以投保人發(fā)起互助金申請。由所有參與相互保的人共同分擔(dān)。
所以,兩者能夠重復(fù)賠償?shù)摹?/p>
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感謝邀請,更感謝樓主的提問。
樓主你好,購買大病醫(yī)保,又參加了支付寶的相互保,可以雙重理賠嗎?那么如果說你既購買了大病醫(yī)保,又參加了支付寶的相互保,是可以雙重理賠的,因為在支付寶相互保的理賠條款當(dāng)中就是參加社保的人員,那么是可以賠付,在社保報銷之后,經(jīng)過免賠額之后100%的報銷額度,但是說如果你沒有參加社保,那么實際上在經(jīng)過免賠額度之后,那么只能夠享受到60%的報銷比例。
所以說購買大病醫(yī)保對于我們個人來說是非常重要的,當(dāng)然參加社保之后那么再參加這個支付寶的相互保,實際上參保的額度相對來說也是比較低的,可能你沒有參加醫(yī)保就需要每年交納5000塊錢,但是你參加的醫(yī)保可能每年僅僅只需要交納1000塊錢,所以說這就是他們二者之間的一個差距,當(dāng)然是要進(jìn)行重復(fù)報銷,并因為本身商業(yè)性的醫(yī)療保險也只能夠作為補充報警來使用,它本身是不能夠代替我們的醫(yī)療保險的。
所以說我們首先應(yīng)該還是考慮醫(yī)療保險,因為畢竟醫(yī)療保險是可以保障終身的,如果說你參加的是職工醫(yī)療保險,并且在退休之前達(dá)到累計繳費年限,那么醫(yī)療保險是可以辦理退休可以終身享受到醫(yī)保的報銷待遇,雖然說它的報銷比例有限,但是呢這個時候再去參加相互保,那么這樣的話就可以享受到額外的報銷,實際上就會大大減輕自己的看病就醫(yī)的壓力。
感謝閱讀,請加我的關(guān)注。
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針對題主的問題:
購買了大病醫(yī)保,我參加了支付寶的相互保,可以雙重理賠嗎?
在這里有個疑問:大病醫(yī)保,您指的是商業(yè)重疾保險嗎?如果說是你購買了商業(yè)保險的重疾險,又參加了支付寶的向互保,那么是可以雙重理賠的,
舉例來說:假如小A購買的有50萬的商業(yè)重疾險,同時又參加了支付寶的相互保,保額30萬,如果說小A后來患上了癌癥或者其他重大疾病,達(dá)到商業(yè)重疾險和相互寶的賠付標(biāo)準(zhǔn),那么重疾險賠付50萬,相互保也可賠償30萬,小A合計得到80萬的重疾賠償!
不過有幾個點需要注意:
大病醫(yī)保官方的意思是城鄉(xiāng)居民大病保險。并不是得了重大疾病就會賠償一定的額度的保險,它是醫(yī)保的一種。大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境。
大病醫(yī)保是報銷性質(zhì)的,就是說先自費看病,然后再去醫(yī)保報銷,不過有定的比例和報銷條件,不會全額報銷。
國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布,明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān),大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。
重疾險是商業(yè)保險的一種,是一種給付型的健康險。如果說被保險人購買了重疾險,達(dá)到重疾險合同約定的重大疾病標(biāo)準(zhǔn)之后就會得到相應(yīng)金額的賠償。就
像上面的例子里面說的小A一樣,達(dá)到重疾險合同約定的標(biāo)準(zhǔn)了,就得到了保險公司50萬元的賠償。
這里我們知道:重疾險是直接賠錢,大病醫(yī)保是先花錢后報銷。
現(xiàn)在相互寶,還有一些大病眾籌,越來越多的走入我們的視線,其特點:價格低,每月分擔(dān)幾毛甚至幾塊錢就可以得到幾十萬的大病互助補償額度,
需要注意的是它不是保險。沒有辦法,一直享受保障。
比如說,年齡限制呀,公司倒閉、產(chǎn)品停止運營等因素,這些情況都會影響到保障的存在,
比如相互寶中的年齡限制:
超過59歲,你就無法再享受這個保障了。其他的大病互助計劃也是一樣,只不過年齡限制有區(qū)別,有的限制到65歲等。
還有就是這個公司的這個產(chǎn)品因為經(jīng)營等其他原因,下架了,那么你的保障也就沒有了。我們還以相互寶為例:
另外還有一些免責(zé)條件:
從這里我們看到它不像保險一樣,重疾保險是只要投保成功了就一直會一直存在保障,除非是保障到期(一年期重疾險和定期重疾險有保障期)。它不會因為保險公司的變化而產(chǎn)生變化。
對比重疾險和各種相互保類似的產(chǎn)品來說:保險是穩(wěn)定的兜底,在有保險的基礎(chǔ)上,參加各種相互保是可以做的很好的補充。
以我為例子,雖然我是保險從業(yè)者,但我本身也是一名保險消費者。
我自己有150萬額度的重大疾病保險,同時,我還參加了相互保護(hù)寶30萬,滴滴互助50萬,360互助30萬、寧互保30萬等等,總共下來,大病互助的保障也達(dá)到了100萬以上!
那如果說,將來的某一天,我罹患了重大疾病,那么重疾險賠付我150萬之后,是不影響這些大病互助的繼續(xù)賠償?shù)模?/p>
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不管支付寶中的相互寶是否為保險,重疾險與醫(yī)療險它是不沖突的,即是可以雙重賠付的,或者說醫(yī)療險它本身就不是賠付,它是一種補償——不能通過此手段“賺錢”。
相互保已經(jīng)不復(fù)存在,有的僅是相互寶。在2018年年末相互保就已經(jīng)更改為相互寶,因為它不能通過保監(jiān)會的審批,本來與保險公司合作的相互保產(chǎn)品(一種保險產(chǎn)品)變成了自己搞的相互寶,也從保險變成互助計劃——即它本身就不是保險產(chǎn)品,更別說與保險相沖突了。
究根問題本身,醫(yī)療保險與重疾險相沖突嗎?這兩者是不沖突的。
醫(yī)療保險屬于補償性保險,比如社保中的醫(yī)療保險,你生病住院只能按照一定的比例賠付,給予一定的補償,而自身還需償付一定比例金額;蛘呖梢岳斫鉃椤旧聿话l(fā)生理賠,只是沖減相應(yīng)的醫(yī)療費用。
大病醫(yī)保(大病醫(yī)療保險)具有較強的針對性,不同于普通醫(yī)保,即得條款中的大病時才能得到一定的補償,否則不能得到補償。因此,大病醫(yī)保通常費用較低,按年付費——如果有條件,建議購買普通醫(yī)保,而不是大病醫(yī)保,比如社保中的醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療等。
而重疾險它是給付性保險,只要得了保險條款中列舉的重大疾病,那么不管你治不治,或者有沒有治好,都是一次性按照保額賠付的,不像醫(yī)療險,只要你去看病都能得到相應(yīng)的補償。也因此,重疾險和相應(yīng)的人壽險通常會出現(xiàn)騙保行為(審核也會相對較嚴(yán)格),即知道自己要死或者會得某病,買上很高的保額,然后通過這手段“賺”一筆。
因此,補償性保險與給付性保險它是不沖突的。當(dāng)然,給付性保險與給付性保險之間也是不沖突的,即你在兩家保險公司買了兩份重疾險,是可以得到兩家公司同時賠付的。但是補償性保險與補償性保險它們是沖突的,比如即購買了社保又買了農(nóng)村合作醫(yī)療,那么在社保里得到補償后就不能在農(nóng)村合作醫(yī)療里再次得到補償,即農(nóng)村合作醫(yī)療保險的費用是白交的。
而相互寶它原先的定義就是相互保,可以規(guī)范為重疾類保險,屬于給付性保險。所以,大病醫(yī)保與相互保是不沖突的(便何況如今它本身就不是保險),是可以得到雙重賠付的。
重疾險是給付型保險,給付型定義是一次性賠付多少,是罹患合同約定重大疾病為給付條件。
所以重大疾病是買多少賠多少,買幾份賠幾份。
相互寶雖然不屬于保險,但賠付方式跟保險一致,以是否罹患合同中重疾為賠付標(biāo)準(zhǔn)。
重疾險和相互寶是可以累計賠付的。
希望可以幫助到你
理論上可以,但是也有很多區(qū)別,所以才叫做理論上!
一個字只差,法律地位,法律上的屬性完全不同!
相互寶是相互保升級后的一種“網(wǎng)絡(luò)互助組織” ,有支付寶發(fā)起的,然后由支付擔(dān)當(dāng)中間協(xié)調(diào)人,并且在出險后收取調(diào)查費用維持運營。這個相互寶和保險沒有任何關(guān)系,有糾紛也僅適用于合同法。
相互保是支付寶和信美相互人壽弄的一個類似于“網(wǎng)絡(luò)互助”的項目,但是因為有保險公司參與,所以本質(zhì)上來說屬于保險,但是被監(jiān)管部門叫停。被迫升級為“相互寶”,如果沒有升級的相互保用戶,出險了有糾紛,那么就是保險理賠糾紛,適用于保險法、保險法司法解釋、合同法。
無論是相互寶、還是相互保,除了法律地位不一樣,理賠的方式還是差不多的。投保時有針對參與人的健康詢問,理賠時會調(diào)查過往病歷是否和健康詢問一致。而理賠的依據(jù)也是相對應(yīng)的病,有不同的理賠規(guī)則,只要符合對應(yīng)疾病的理賠條件,就會賠付相應(yīng)的錢。注意,這里沒有出現(xiàn)“醫(yī)療賬單”,說明是單獨賠一筆錢。
而題主說的“大病醫(yī)保”,不知道是國家統(tǒng)籌的“大病醫(yī)!?還是把在支付寶上買的“大病醫(yī)療險”當(dāng)成了大病醫(yī)保。這兩種情況,無論哪種,都是屬于報銷型的。需要出院后,拿著賬單去找醫(yī);蛘弑kU公司報銷。
所以,理論上,題主說的“大病醫(yī)!焙拖嗷/相互保,不存在沖突,因為兩個理賠的對象不一樣。
當(dāng)然,若題主把自己買的“重疾險”當(dāng)成“大病醫(yī)!保且餐瑯硬粵_突。
若我們回答有用,給個關(guān)注,點個贊
大家購買相互保要睜大眼睛,本人從相互保一開始就參加了,今年患了重疾,本想可以得互助金,不曾想到的是一分錢也沒有。說是參保的時候不符合健康要求:遵醫(yī)囑連續(xù)服藥一個月就不能參加!真是晴天霹靂!當(dāng)時買的時候根本不知道有這個條件,而且不管什么慢性病都要長期服藥的,這個條件太苛刻了,照這樣的話大部分人都賠付不到!現(xiàn)在參加的超過一億人,真獲得賠付的有幾個?這么多的資金都用到哪里去了?真有點欺詐的味道[流淚]
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