為什么好多抗癌藥物都沒有納入醫(yī)保，這個問題是公眾最關心的醫(yī)療政策問題，其實回答這個問題之前，我們先來看看更普遍的一個，就是為什么目前國內市場上銷售的藥品，有的是醫(yī)保藥品，有的不是醫(yī)保藥品呢？如果把這個問題理解了的話，就能夠明白為什么有些抗癌藥物沒有納入醫(yī)保了。先來看看醫(yī)保的基本知識。

1 醫(yī)保藥品的目錄不是每年都修訂。

我們查看國家衛(wèi)生計生委的官方網站，在主頁面的右下部分的數據查詢中，點擊藥管平臺后，可以進入到國家藥品供應保障綜合管理信息平臺的頁面，在右邊有個下載的專區(qū)欄，我們就可以知道了國家并不是每年都修訂醫(yī)保目錄的，最近十幾年修訂的頻次3次，分別是2004年、2009年和2017年修訂了，也就是不是每年都修訂醫(yī)保目錄的。對于每年新上市的藥品來說，特別是有治療效果的抗癌藥物，基本上都是新藥，所以國家還來不急把剛剛上市抗癌藥物納入到醫(yī)保目錄中去。所以，藥品納入醫(yī)保，這是需要一個過程的。

2 不同的醫(yī)保之間報銷的項目和比例不同。

什么是醫(yī)保？說通俗點就是您每個月或每年給國家醫(yī)保中心繳納一定的費用，然后當你生病需要住院治療疾病時候，會進行化驗、檢查和藥物治療，有些化驗項目、檢查項目和藥品，是可以報銷的不需要自己再掏錢了，或者是自己只需要掏一部分錢就可以了。

當然，也不是所有的化驗項目、檢查項目和藥品都是可以報銷的�？梢詧箐N、或者不可以報銷、或者報銷的比例，這些情況在不同醫(yī)保之間，比如省直職工醫(yī)保和市直職工醫(yī)保之間就不一樣，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間也不一樣，導致不一樣的原因是因為這些醫(yī)保每年向國家醫(yī)保中心繳納的費用不一樣，如果繳納的費用比較高，那享受的醫(yī)保可報銷的范圍就大，報銷的比例就大。

3 各個省份之間增補的醫(yī)保目錄有差異。

因此，各個省份之間也會存在這個問題，每個省份之間由于經濟發(fā)展水平的差異，就是同樣類型的醫(yī)保之間也會存在報銷范圍或比例的區(qū)別，主要原因還是因為各省份之間繳納的費用不一樣。當然，還會存在各省份之間藥品醫(yī)保的增補目錄不一樣，各省份除了都要執(zhí)行國家的醫(yī)保目錄外，還可以根據本省的經濟情況，根據當地的醫(yī)療機構專家的篩選，適當的增加可以醫(yī)保的醫(yī)療項目，因此，增補目錄在各個省份之間肯定會有區(qū)別，同樣的藥品，就是說有的省份可以報銷，有的省份不可以報銷。

當然，地方調整目錄也是隨隨便便的。各省社會保險主管部門對國家藥品目錄中的甲類藥品不得進行調整，只能嚴格按照現行法律法規(guī)和文件規(guī)定進行乙類藥品調整。調整要堅持專家評審機制，堅持公平公正公開，切實做好廉政風險防控，不得以任何名目向企業(yè)收取費用，不得采取任何形式的地方保護主義行為，行政主管部門不得干預專家評審結果，調整的數量不得超過國家乙類藥品數量的15%。

4 不把所有藥品納入醫(yī)保的原因。

這個原因在很大程度上是有國家經濟水平決定的，舉個簡單的例子，寶寶打疫苗，為什么有的疫苗是免費，有的疫苗是自費的呢，原因是國家現在還沒有經濟勢力為所有的疫苗買單，目前能夠承受的了是為必須預防的疾病疫苗買單，醫(yī)保藥品或不是醫(yī)保藥品也是這個道理。特別是抗癌藥物，基本上都是進口國外藥企研發(fā)的，藥品的價格會額外的高，國家在很大程度上無法保障每個抗癌藥物都能的報銷。

還有個原因，通過差異化的設置藥品目錄，在一定程度上可以更好的促進藥品的合理使用。國家規(guī)定的醫(yī)保的藥品，都是經過篩選出來的相對安全的，有效的，經濟的，可及的藥品，患者在治病的時候會鼓勵醫(yī)療機構優(yōu)選使用醫(yī)保的藥品，自費的藥品在醫(yī)保藥品無法獲取的時候才使用。當然，也會出現很多醫(yī)療機構大肆的亂用醫(yī)保藥品，即使有的時候沒有必要使用，但是為了提高醫(yī)療機構的盈利，就會存在這個問題，這樣就會增加國家的醫(yī)保負擔。

5 醫(yī)保的問題是個經濟發(fā)展的問題。

通過上面的解讀，我們知道藥品的醫(yī)保問題，在很大程度上是經濟能力的問題。國家會建立健全基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會保險藥品使用監(jiān)測分析體系，重點監(jiān)測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測結果以適當方式向社會公布。發(fā)揮藥師作用，激勵醫(yī)療機構采取有效措施促進臨床合理用藥。

把這些問題都解決了，等國家的經濟實力達到了，為相信在不久的將來，將會有更多的老百姓真正需要的藥品進入國家醫(yī)保目錄，將有更多的老百姓救命的藥品進入各個省份的醫(yī)保目錄，我們期待這一天的到來。當然，在沒有實現所有藥品都醫(yī)保的情況下，對于價格高昂的抗癌藥物，國家也會通過藥品談判機制，壓低藥品進入國內的價格，以減少老百姓治療藥物的費用，降價以后也為這類藥品進入醫(yī)保目錄做好鋪墊，國家將對經專家評審確定的擬談判藥品按相關規(guī)則進行談判，符合條件的藥品納入醫(yī)保支付范圍，而且會名單另行發(fā)布。

6 治療癌癥的費用的確很高。

得了癌癥等于人財兩空，這句話也不是空穴來風。治療癌癥的費用的確很高，一方面是由于抗腫瘤藥品的費用會相對高，另一方面抗腫瘤治療的整個療程比較的長，不管是放射治療還是化學藥物治療，都是需要多個治療周期的，不像普通的疾病住一次院就好了。另外，在整個抗腫瘤的治療過程中，放療的副作用和化療的副作用都是比較大的，這些治療方案在殺滅腫瘤細胞的同時也會把正常的人體細胞也殺死了，所以人體會出現多種嚴重的副反應。醫(yī)學目前還不是萬能的，對于很多腫瘤的治療還不能達到根治的目的，有些腫瘤的治療可能也是延長生命的時間或者是提高生活的質量，導致很多人會認為錢也花了，治療的罪也受了，最后還沒有完全的治療好！當然，我們也不能過于這樣消極，通過醫(yī)學專家的努力，還是有癌癥可以治愈的，比如兒童白血病，現在的醫(yī)學就能夠治愈很多白血病的孩子。

事實上，現在很多抗癌藥物都納入了醫(yī)保，這主要是指大部分的化療藥納入了醫(yī)保（當然也仍有少部分最新的化療藥沒有納入醫(yī)保），而多數靶向藥還沒有納入醫(yī)保。不過，現在已經開始有越來越多的靶向藥納入了醫(yī)保，但各省各市并不一樣，有的進醫(yī)保早一些，有的時醫(yī)保晚一些，有的報銷比例高一些，有的報銷比例低一些。進不進醫(yī)保，醫(yī)保報銷比例多高，這主要是醫(yī)保部門的事，醫(yī)生沒有決定權。

其實醫(yī)保是基本醫(yī)療保險的簡稱，大家很容易忽視“基本”二字，基本醫(yī)療，也就是說，不是高端醫(yī)療，就像出差單位報銷，它給你報銷火車票，你要坐飛機，單位不給報；它給你報銷住招待所的費用，你要是住五星賓館，它不給你報銷，這道理是一樣的，所以，納入醫(yī)保的都是基本藥物，基本很少有最新的高端藥，昂貴藥。剛研發(fā)出來剛上市的新藥，一般比較貴（人家制藥公司花大錢研發(fā)藥，得收回成本并賺錢，不然誰愿意去研發(fā)藥，這是應該的，也是應該鼓勵的，不能要求人家制藥公司則上市的藥便宜更不能要求免費），醫(yī)保出于控費的考慮，不會納入醫(yī)保，到后來，藥價慢慢降下來了，就可能納入醫(yī)保。我當然希望所有的藥都能醫(yī)保，但現實不可能如此，而醫(yī)生說了是不算的。

那為什么感覺似乎沒納入醫(yī)保的抗癌藥比治其他病的藥要更多？因為癌癥新藥研究非常熱，新藥多，這些抗癌新藥主要是靶向藥和免疫藥，如此一來，你就會總感覺怎么好多抗癌藥都沒有納入醫(yī)保，不斷有新藥上市，而新藥多半是暫時不納入醫(yī)保的（以后遲早會）。你看，感冒藥就那些藥，沒啥新的藥不斷出現，這些藥早就是醫(yī)保，所以你就會感覺感冒藥全是醫(yī)保，要是抗癌藥還是以前那些老的化療藥，這些藥早就是醫(yī)保，而如果后來沒有不斷有新藥研發(fā)上市，那你也會感覺抗癌藥全都是醫(yī)保。一句話，之所以感覺好多抗癌藥沒納入醫(yī)保，是因為抗癌新藥研發(fā)多，新藥上市多，醫(yī)保的跟進需要時間。

抗癌藥物價格奇貴是公認的，你那些政策性的東西我沒能力去研究，只是根據現狀加以分析，具體對不對望網友評論。首先我國患癌病人居世界之首，如果一個人患了癌證，先住院檢查，手術，都是一筆很大費用，幾萬至幾十萬不等，平常的十萬左右。我三弟兩次手術共計13萬多一點，除去報銷個人負擔6萬多。醫(yī)生說要吃格列衛(wèi)一年7萬，醫(yī)保不能報銷。這樣加起來13萬了，對一個農村人來說是一筆巨債。本來三個孩子上大學用了不少錢，加上這病壓力可想而知。像我弟這樣癌患者和全國所有患者幾乎一樣，大致情況相同。要不是兄弟姐妹出錢幫忙治病，要不是借錢。在醫(yī)院我也看到一個因需要6萬多手術費用借不到錢回農村去了。現在討論一下抗癌藥物為什么不納入醫(yī)保報銷范圍，有人說那些理由什么目錄修改有關，我認為由于抗癌奇貴，昨天看了一個報道，一種抗乳腺癌藥物沒降價前2萬多一支，降價后7600，好像降了三分之二，一星期用14支，沒降價得多少錢？降了價也要10萬啊，一星期后呢？所有癌證患者與此基本相同。如果把這些藥物納入醫(yī)保報銷，將很快把醫(yī)保帳戶掏空。我這樣認為不知對不對？現在癌證患者前期治療本費用是一筆天文數字，后期治療同樣如此。最后出路選擇只有兩個，一個不想死借錢買藥吃，走上因病至貧，另一種借不到錢買藥，回去后想吃什么吃是什么。無奈那一種都是一種選擇。

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謝謝邀請！國家人社部對大病住院費用報銷政策，每年在作調整，對低層民眾看病難看病貴看不起病，起應有作用。以前許多藥沒進醫(yī)保目錄，逐漸準入，對于抗癌藥物為何沒有納入醫(yī)保報銷范圍，應該是抗癌藥品貴的原因，得了這種病花一二百萬元都治不好，無法支撐大開支，而且醫(yī)保費也有限，抗癌藥物才沒有納入醫(yī)保范圍。

這樣要澄清一下，抗癌物納入醫(yī)保的比例并不低，事實上只要不涉及相關專利看來，絕大多數的抗癌藥已經納入了醫(yī)保范圍。

最好抗癌藥多為國外專利

中國在對抗癌藥的研究方面，并不是世界前列。事實上，只有那些資金，實際特別雄厚的公司（絕大多數為美國，日本，德國公司），才有足夠的實力去研發(fā)抗癌藥，抗癌藥之所以貴，有很大一部分，在于研發(fā)過程當中所產生的成本（后續(xù)研發(fā)成本也要考慮），再加上企業(yè)對利潤的追求。在專利保護期，這部分價格實在太高，醫(yī)保是承受不起的。

醫(yī)保藥物的認證手續(xù)周期都相對復雜

不管任何藥品能夠被醫(yī)保所收編，所經歷的手續(xù)的復雜，涉及到的方面之多是超乎你想象的，尤其是對其效果評價之復雜，沒有一段時間是不可能完成的。一般越是新藥，越難加入醫(yī)保范圍之內。我們最想用的抗癌藥，偏偏正是這樣的藥品。

營養(yǎng)海賊團船長～肖云濤

國家二級公共營養(yǎng)師

營養(yǎng)學會會員

衡膳營養(yǎng)講師、營養(yǎng)大使

擅長上班族營養(yǎng)、癌癥營養(yǎng)

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因為抗癌藥物價格高，社會上的醫(yī)保每個地方收入不同，藥價高難以普遍通用，承受的壓力大。許多抗癌藥沒有納入醫(yī)保，一但得了癌癥真的難以承受經濟壓力，藥物都要上萬的一個療程。多幾個療程才會好。治好就要花二十幾萬了，還是早期的，在中、晚期的都要五、六十萬的，最后只能人財兩空。晚期的能治好真的是奇跡出現。

那些抗癌藥價格高，普通家庭難以承受，國家由于醫(yī)保資金收入的限制，應該是沒有把它列入報銷范圍�，F在由于農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)醫(yī)保的出現，藥企和醫(yī)院都把它當作取之不盡寶庫，形成了一個巨大的醫(yī)療泡沫，大大抬高了患者看病的費用，動則十幾，二十幾萬的人生最后抗癌費用，讓這些普通的孝子們要么破產，要么貧困。當下普通癌癥患者的孝子們就是個貧困的代名詞。

抗癌藥可以分為這么幾類：化療藥、靶向藥和免疫治療（PD-1/L1單抗系列）。

一、化療藥物

一般來講，化療藥絕大部分都在醫(yī)保范圍之內，作為治療腫瘤最常用的藥物，化療的作用至今仍然是不可替代的，而且價格適中，尤其是在靶向治療和免疫治療問世前，化療基本上是晚期癌癥唯一的治療方法，所以，這些藥物納入醫(yī)保是必須的。

二、靶向藥物

靶向藥物問世于本世紀初，真正大量研發(fā)上市，其實也就是這近5-10年的事，而且大多是進口藥，價格昂貴。

如果把這些藥物如果一下子都納入醫(yī)保，對醫(yī)保基金的沖擊是可想而知的，也就是說，報銷的錢從哪兒來，這就是一個很現實的問題，所以，在最初討論靶向藥是否應該被納入醫(yī)保的時候，很多人其實是反對的，包括一些知名專家。

基于此，才有了國家層面的降價談判，從2018年以后，很多效果可靠的靶向藥物，通過國家層面的談判，都實現了大幅降價，并納入了醫(yī)保報銷范疇，相當于薄利多銷吧，這樣做，相當于即照顧到了老百姓的利益、醫(yī)�；�金問題，也最大可能保證了藥品廠家的利益。

而談判后沒有降價，或沒有達到降價幅度的靶向藥，可能就沒有納入醫(yī)保。

三、免疫治療藥物

免疫治療問世就更晚了，真正應用于臨床并被人們知道還是在2015年，美國前總統(tǒng)卡特宣布自己所患的腫瘤“治愈”了，其中應用的一種藥物，就是免疫治療藥物（PD-1單抗），隨后，免疫治療的概念迅速火爆全球。但是一直到2018年，第一個PD-1單抗才進入中國市場，價格就不用說了，也是天價藥，一個月大概需要4-5萬。

如果把這些藥物都納入醫(yī)保，并廣泛使用，醫(yī)保的承受力是很難做到的。從2018年以后，很多國產的PD-1單抗迅速研發(fā)并投放臨床，免疫藥物已經不再是進口藥一家獨大了，而且隨著醫(yī)保談判降價的勢在必行，免疫藥物降價并進入醫(yī)保是遲早的事，目前已經有一款國產的PD-1單抗已經進入到了醫(yī)保。

癌癥畢竟不是小病種，藥物需求人群巨大，這些藥之前沒有被納入醫(yī)保，除了這些藥問世較晚以外，昂貴的價格對醫(yī)保基金的沖擊就是最大的原因。隨著國家層面談判降價的持續(xù)推進，越來越多的藥物必然會逐漸實現價格平民化，并最終進入到醫(yī)保報銷范疇。

抗癌藥物有傳統(tǒng)細胞毒藥物、新型細胞毒藥物（或劑型）、靶向藥物等，一般來說大部分細胞毒藥物為上世紀五六十年代開始廣泛應用，藥品使用信息全且比較便宜，而新型細胞毒藥物（或劑型）、靶向藥物是近些年的新藥由于研發(fā)成本原因價格相對較高，此外還有藥物療效，不良反應等導致藥物使用風險較高，這里提到的“好多抗癌藥物”主要是指后者；

我們平常說的“醫(yī)�！敝饕�是指基本醫(yī)療保險，它區(qū)別于商業(yè)保險，只是起到基本醫(yī)療保障。納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品應滿足臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的原則，還要符合：

（1）《中華人民共和國藥典》（現行版）收載的藥品；

（2）符合家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標準的藥品；

（3）國家藥品監(jiān)督管理部門批準正式進口的藥品；我國各地由于財政原因醫(yī)保藥品目錄差異較大，但對基本醫(yī)療保險藥品會定期更新，目前國家的醫(yī)療改革下調了大部分藥品價格，將大部分抗癌藥物都納入了醫(yī)保，只有少部分新的、價格很高的、療效和安全性不確定性大的藥物未納入；

此外，醫(yī)保藥品分為甲類和乙類，患者自付比例不同，抗癌藥物多為乙類藥物自費比例相對較高也會產生價格高的錯覺，同時進入醫(yī)保的藥物適應癥也都進行了嚴格限定，有些藥物雖然進了醫(yī)保但適應癥不符合也無法報銷。

最后，目前國家的醫(yī)療政策或制度都是根據我國現有的國情制定的，相信隨著我國經濟的發(fā)展和科技進步，大量藥物的國產化和人民生活水平的提高，將來人們絕不會因為藥品價格的原因耽誤疾病的診治。

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主要原因是國內的醫(yī)藥公司和國外頂級醫(yī)藥公司，藥品研發(fā)能力差距過大，中國的醫(yī)藥公司都是以仿制藥為主，沒有高端藥品創(chuàng)新能力，只能研發(fā)一些類似感冒藥之類的低端藥品，無法研發(fā)出和國外同等能力的抗癌藥品。

中國藥企沒有同等療效的抗癌藥品，外企也不傻，既然中國沒有技術實力，當然救命藥品就會賣的很貴，比如前幾名的輝瑞，強生，諾華，羅氏，阿斯利康，邁克等等。

中國的老百姓一旦得了癌癥，要不就傾家蕩產買國外的救命藥，要不只能認命。天價醫(yī)療案，也是由此來的。畢竟抗癌藥品幾千到幾萬一盒不等。不吃就會馬上去世。

看了上面，你有可能猜到為什么抗癌藥品不能進醫(yī)保了。因為，高端抗癌藥品進醫(yī)保，價格必須降下來，雖然量會增加上來，但是藥品收入會減少，不再是天價藥品。能制造出來高端抗癌藥品的公司，并不愿意降價進醫(yī)保，除非�。�！

除非中國的醫(yī)藥公司可以研發(fā)出同樣療效的抗癌藥品，逼迫國外大型醫(yī)藥公司降價，它們才愿意降價進醫(yī)保。你看一下世界500強，制藥公司榜單，是不是有高端藥品研發(fā)能力的國家，該國家抗癌藥品都進入了醫(yī)保？比如，美國，英國，德國，瑞士，日本。

中國只有一家制藥公司進入500強，中國醫(yī)藥集團，但也是制造低端藥品的，沒有抗癌藥。所以，國內藥企沒有同類抗癌藥推出，政府除非承擔天價藥品的差價，否則進不了醫(yī)保。但是，一盒藥品幾千元差價，政府也支付不起。

高端藥品這就類似于電腦，手機的芯片，操作系統(tǒng)微軟或ibm，汽車的發(fā)動機，只要一天中國沒有能力創(chuàng)新出抗癌藥，就很難進醫(yī)保。但是，一款抗癌藥研發(fā)成本就幾十億，國內藥企投入不起，就只能在低端藥品競爭，好比手機市場1000元左右的產品。

純手打。