腰腿痛是很多中老年人所要面臨的問題，特別是老一輩長期務(wù)農(nóng)、從事體力勞動工作，更是這些病痛“青睞”的對象。

其中坐骨神經(jīng)痛，是腰腿痛的一種，它只是一種癥狀。

梨狀肌綜合征是一種疾病名稱，梨狀肌綜合征發(fā)作時，就有坐骨神經(jīng)痛的癥狀。

一、坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，從第五腰椎孔和四個尾椎孔出來，穿過梨狀肌下方或上方，貼著骨盆走，出骨盆區(qū)域后繼續(xù)行走在大腿背側(cè)。

坐骨神經(jīng)穿行方向，包含第五塊腰椎、骶尾部、梨狀肌，還有坐骨神經(jīng)本身，只要上述“零件”出問題，都會引起坐骨神經(jīng)痛。比如：椎間盤突出、椎間孔狹窄、骶尾部損傷、神經(jīng)炎、脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核、梨狀肌損傷、梨狀肌卡壓等等，都會引起坐骨神經(jīng)痛。

坐骨神經(jīng)痛的范圍，從上到下包括：腰骶部疼痛、臀部痛、大腿后側(cè)痛、小腿和足背的后外側(cè)痛。

檢查是不是坐骨神經(jīng)痛，可以做“直腿抬高試驗”排出。具體方法是：患者取平睡，檢查時保持雙腿持續(xù)伸直，檢查者將患者足部勾起，然后將一腿緩緩抬高，此時可以牽拉到坐骨神經(jīng)，如果隨著一腿抬高而出現(xiàn)腰骶部或臀部、大腿背側(cè)疼痛感加重，則考慮為坐骨神經(jīng)受卡壓。

如果不能用上述方法檢查是否坐骨神經(jīng)痛，則需要做腰椎CT或磁共振進一步排除有無椎間盤突出或骨質(zhì)增生、腰椎腫瘤等情況。

二、梨狀肌綜合征

梨狀肌和骨盆間有個間隙，坐骨神經(jīng)正是從這個間隙穿過。其中又分為坐骨神經(jīng)主干穿過、坐骨神經(jīng)分支干穿過等。特別是整根坐骨神經(jīng)都穿過梨狀肌下方的類型，更容易在久坐、盤坐、彎腰等情況下壓迫坐骨神經(jīng)，繼而引起坐骨神經(jīng)缺血、水腫、疼痛。

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段醫(yī)生答疑在線??坐骨神經(jīng)痛和梨狀肌綜合征??

咱們先一起認(rèn)識一下什么是坐骨神經(jīng)痛？什么是梨狀肌綜合征？

（1）坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛以及不適。包括原發(fā)和繼發(fā)原因，原發(fā)的多見于坐骨神經(jīng)本身病變引起，繼發(fā)的多見于壓迫、腫瘤、血管病變等。包括腰椎間盤突出等。但有時候坐骨神經(jīng)痛特指坐骨神經(jīng)本身病變引起的疼痛。

（2）大多數(shù)情況下，梨狀肌覆蓋著從自己下面穿行的坐骨神經(jīng)，因此梨狀肌的水腫以及病變引起坐骨神經(jīng)卡壓以及病變造成的疼痛。

不難發(fā)現(xiàn)，二者都是有坐骨神經(jīng)支配區(qū)域疼痛痛的表現(xiàn)，梨狀肌綜合征在固定部位可以觸及明顯壓痛，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)刀割樣的疼痛。

那應(yīng)該如何治療這兩種病痛呢？

（1）對于坐骨神經(jīng)痛來說，最主要的是找出病因，對癥對因治療。在我前面幾篇問答中做了詳細的描述，大家可以去看一下。

（2）對于具體的梨狀肌綜合征。應(yīng)針對引起梨狀肌水腫和病變的原因進行治療，

①比如卡壓比較嚴(yán)重的應(yīng)進行俯臥休息，適度進行針灸、理療、按摩等減輕水腫；

②小針刀松解肌肉痙攣、中藥外洗等；

③封閉進行痛點注射。

特別注意

坐骨神經(jīng)痛以及梨狀肌綜合征是臨床上常見的疾病，但需要注意的是不是所有的臀部疼痛以及下肢的放射疼痛都是如此。

比如牽扯痛:腹部腫瘤的疼痛，糖尿病引起的神經(jīng)痛，以及帶狀皰疹引起的疼痛。臨床上需要仔細鑒別，詳細查體。一般來說夜間疼痛較甚，且疼痛不能緩解的，一般是腫瘤等情況，當(dāng)然也不絕對，對此需要詳細查體以及檢查。

??關(guān)注段醫(yī)生，健康又養(yǎng)生??

坐骨神經(jīng)痛和梨狀肌綜合征很多人分不開，實際上非常的簡單，前者是一個癥狀的描述，后者是疾病的診斷，寫一下相關(guān)的特點，認(rèn)識這兩個問題的不同！

坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛描述的是坐骨神經(jīng)受到刺激，引起神經(jīng)走向的疼痛和異常，造成坐骨神經(jīng)痛的原因有很多種，例如，腰椎間盤突出癥，不同的椎間盤突出壓迫的神經(jīng)不一樣，坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)形式就不一樣！

L4-5椎間盤突出癥壓迫L5神經(jīng)，會導(dǎo)致腿外側(cè)疼痛，L5-S1椎間盤突出癥壓迫S1神經(jīng)，會導(dǎo)致腿后側(cè)疼痛，這都屬于坐骨神經(jīng)痛，是根性的坐骨神經(jīng)痛，其他原因壓迫神經(jīng)，例如腫瘤，也可以稱坐骨神經(jīng)痛！

梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征是由于梨狀肌緊張痛疼，導(dǎo)致臀部后側(cè)，和腿后側(cè)出現(xiàn)放射性的疼痛，可以僅有臀部的疼痛，也可以刺激坐骨神經(jīng)，引起下肢出現(xiàn)疼痛，這種坐骨神經(jīng)痛也稱干性坐骨神經(jīng)痛，區(qū)別于腰椎間盤突出導(dǎo)致的根性坐骨神經(jīng)痛！

梨狀肌綜合征是可以自己處理的一個疾病，尤其在發(fā)病的前期，通過按摩球的滾壓，可以消除梨狀肌痛點，解除癥狀，試著以疼痛感覺舒適的力度滾壓、點壓，每天一次，每次5～7分鐘，只可以一天做一次，不可多做，痛疼逐漸減輕表示操作正確！

結(jié)語

簡單的一句話來講他們的關(guān)系，就是坐骨神經(jīng)痛可以是梨狀肌綜合征的一種表現(xiàn)，可坐骨神經(jīng)痛不表示一定是梨狀肌綜合征，梨狀肌綜合征也未必一定有坐骨神經(jīng)痛，是不是很繞口，覺得很難理解，就交給醫(yī)生，不要過度用腦，哈哈！

坐骨神經(jīng)痛到底哪里痛？

坐骨神經(jīng)是下肢最為粗大的一支神經(jīng)，發(fā)自于腰部和骶部的脊髓，腰4-5神經(jīng)和骶1-3神經(jīng)，經(jīng)梨狀肌下孔從骨盆穿出，至臀部，從大腿后側(cè)走向腘窩出分成脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，至小腿和足部，主要支配下肢皮膚感覺和運動。凡是影響坐骨神經(jīng)供血和損傷均可以導(dǎo)致大腿后側(cè)至小腿和足部疼痛。

坐骨神經(jīng)痛的原因？

坐骨神經(jīng)根據(jù)其壓迫部位可分為神經(jīng)根性疼痛和神經(jīng)干性疼痛。

1.神經(jīng)根性疼痛

最常見的原因是腰椎間盤突出癥，突出的腰間盤壓迫了腰神經(jīng)（腰4-5）或骶神經(jīng)（骶1）可導(dǎo)致神經(jīng)根缺血缺氧，正常神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，影響其正常功能，表現(xiàn)為下肢放射痛和相應(yīng)肌肉力量減弱，甚至跟、膝腱反射減弱等等表現(xiàn)。

2.神經(jīng)干性疼痛

最常見的原因是梨狀肌綜合征，坐骨神經(jīng)在出骨盆部位與梨狀肌緊貼，位于臀部的梨狀肌受到某些因素影響壓迫了坐骨神經(jīng)可導(dǎo)致其功能受損，同樣表現(xiàn)為神經(jīng)根性下肢疼痛的癥狀，在既有腰間盤突出和梨狀肌綜合征的雙重因素下有時候難以區(qū)分。

腰椎間盤突出癥除了有坐骨神經(jīng)痛的癥狀外，還可以伴有腰椎旁的壓痛，咳嗽時（腹部壓力增大）誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛等特點。梨狀肌綜合征通常在臀部有明確的壓痛點，封閉治療可使疼痛消失，可作為區(qū)分根性和干性疼痛的鑒別治療。

如何治療坐骨神經(jīng)痛

明確了坐骨神經(jīng)痛的原因才能夠“有的放矢”，神經(jīng)根性坐骨神經(jīng)痛的“病灶”在腰椎，結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床查體，采取保守治療或手術(shù)治療。神經(jīng)干性疼痛針對神經(jīng)干受壓因素，解除壓迫病情即可緩解，比如封閉治療效果顯著，也可考慮局部理療措施。

自己一直有腰椎間盤突出，對腰腿疼的問題一直很敏感。坐骨神經(jīng)痛和梨狀綜合征其實是相互聯(lián)系的兩種疾病。

什么是坐骨神經(jīng)痛？

坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛的絕大多數(shù)病例是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變對坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害，稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛；少數(shù)系原發(fā)性，即坐骨神經(jīng)炎。

什么是梨狀肌綜合征？

多為坐骨神經(jīng)損傷引起，臀部外傷出血、粘連、瘢痕形成，藥物注射，髖臼后上部骨折移位、骨痂過大等使坐骨神經(jīng)在梨狀肌處受壓。少數(shù)因坐骨神經(jīng)出骨盆路徑發(fā)生改變，在梨狀肌內(nèi)穿行，髖外旋時坐骨神經(jīng)壓力過大，可產(chǎn)生坐骨神經(jīng)慢性損傷。

疼痛是本病的主要表現(xiàn)，以臀部為主，并可向下肢放射，嚴(yán)重時不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續(xù)行走�；颊呖筛杏X疼痛位置較深，放射時主要向同側(cè)下肢的后面或后外側(cè)，有的還會伴有小腿外側(cè)麻木、會陰部不適等。嚴(yán)重時臀部呈現(xiàn)“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪臥，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏時因腹壓增加而使患側(cè)肢體的竄痛感加重。

兩者之間的聯(lián)系：

坐骨神經(jīng)痛的病因大多數(shù)情況下，就是我們熟知的腰間盤突出，大家知道我們下肢所有的神經(jīng)，都是從腰部發(fā)出來的，從腰部這發(fā)出來，在腰部這我們稱為神經(jīng)根，當(dāng)神經(jīng)根走到臀部以下的時候，我們就稱之為坐骨神經(jīng)，但是這個神經(jīng)是一個整體的，它在不同的位置它的叫法不一樣，但它是其實是一整根，臀部這叫坐骨神經(jīng)，再往上到腰椎這叫神經(jīng)根，它其實是一碼事。

但是這根神經(jīng)無論在哪受壓，它都會引起整個神經(jīng)，支配區(qū)域的疼痛，比如說我們腰部的椎間盤突出，壓到了這根神經(jīng)，然后它的體現(xiàn)并不是腰部疼痛，而是它這個神經(jīng)向遠處支配的，所有的范圍都有可能出現(xiàn)疼痛，比如說在腰這受壓了，然后你有可能整條腿都是疼痛的，所以坐骨神經(jīng)痛的癥狀，一般來說大多數(shù)時候，都是腰間盤突出引起的，少數(shù)時候是當(dāng)它在臀部的時候，穿過某些肌肉的時候，比如說梨狀肌在這個位置，比如說由于肌肉這個位置的卡壓，韌帶緊或者肌肉水腫，壓迫了坐骨神經(jīng)，也會出現(xiàn)同樣的癥狀，但這個時候它稱為梨狀肌綜合征。

坐骨神經(jīng)痛是一種疾病的表現(xiàn)形式，也就是說有多種疾病能夠引起坐骨神經(jīng)痛的癥狀。包括如腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、椎管狹窄、梨狀肌綜合征等。主要表現(xiàn)為從臀部、大腿后面到小腿后面及前外側(cè)的疼痛。

梨狀肌綜合征是指臀部的髖外旋肌梨狀肌損傷后，出現(xiàn)痙攣和無菌性炎癥刺激卡壓了坐骨神經(jīng)，引發(fā)坐骨神經(jīng)支配區(qū)域疼痛麻木。

出現(xiàn)了坐骨神經(jīng)痛不一定是梨狀肌綜合征引發(fā)的，但是梨狀肌綜合征很多時候會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。在疾病的診治過程中，都是由癥狀去找病因。所以說梨狀肌綜合征只是坐骨神經(jīng)痛的一個可能病因，問它們之間有什么區(qū)別，這個問題是不合理的。

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是坐骨神經(jīng)痛的起因有腰間盤突出壓迫神經(jīng)和梨狀肌，禮裝幾是單一的坐骨神經(jīng)痛