腸易激綜合征屬于功能性胃腸疾病的一種，是對于出現(xiàn)長期腹瀉、腹痛、腹部不適等慢性或者反復發(fā)作癥狀非常明顯，但卻找不到明顯的胃腸道器質性損傷表現(xiàn)，對于中青年人來說，非常的多見。

我國腸易激綜合征人群的表現(xiàn)大多數(shù)以腹瀉為主要癥狀，曾經(jīng)有一位患者腹瀉的情況竟然持續(xù)了十多年，斷斷續(xù)續(xù)的發(fā)作，發(fā)作時每日大便的次數(shù)多達十余次，并且伴有腹部隱痛等問題。一般的治療方案只能緩解當時的發(fā)作情況，但是腹瀉反復發(fā)作的情況并沒有得到有效改善，只要他情緒稍微激動或者飲食方面有一點點不適，就會誘發(fā)腹瀉。他曾經(jīng)多方檢查均沒有胃腸道的器質性問題，也沒有影響到全身的健康狀況，就是長期的腹瀉反反復復，對此很是苦惱。

腸易激綜合征的表現(xiàn)可以分為腹瀉型、便秘型和混合型，由于東西方飲食習慣、文化形態(tài)等各方面的不同，歐美各國成年人的患病率大概在10%-20%，而我國大概在10%左右，病因和發(fā)病機制并不是很清楚。一般發(fā)病非常隱蔽，如果不是長期的腹瀉反復發(fā)作，這些癥狀很難會和腸易激綜合征聯(lián)系在一起。大多數(shù)人腹痛或者腹部不適的表現(xiàn)持續(xù)時間超過6個月，排便習慣與以前相比產(chǎn)生變化，大便質地也不大一樣，一般在排便后或者放屁后會緩解。

這些大便習慣和大便質地改變的情況，有別于腸道腫瘤，結腸鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)腫物等癌癥特有體征，并且，對于本病的診斷應該和引起腹瀉的疾病有所鑒別。

本期答主：王澤，醫(yī)學碩士

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腸易激綜合征（Irritable bowel syndrome, IBS)是一種腸道功能紊亂所致的疾病，臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變。IBS是慢性病，需要長期管理，部分患者能夠通過調(diào)整飲食、生活方式和壓力來控制IBS癥狀。只有少部分患者會出現(xiàn)較嚴重的癥狀，這些患者則需要就醫(yī)。

什么時候需要就醫(yī)？

雖然IBS能夠通過自我調(diào)整控制癥狀，但是不乏部分患者癥狀較嚴重的。此外，以上癥狀持續(xù)較長時間沒有緩解的也需要就醫(yī)。因為有可能不是IBS，而是其他更嚴重的疾病，如結直腸癌。出現(xiàn)以下癥狀就需要警惕了：

• 體重下降（不是刻意減肥所致的那種，是正常飲食但是體重下降）
• 夜間腹瀉
• 直腸出血
• 缺鐵性貧血
• 不明原因的嘔吐
• 持續(xù)性疼痛在氣體通過或腸道運動后不緩解
  

危險因素

大多數(shù)人都偶爾會有IBS的癥狀，但具有以下特征的人群更易感：

• 年齡<50歲
• 女性：高雌激素水平
• 有IBS家族史
• 精神因素：焦慮、抑郁

出現(xiàn)IBS癥狀不要慌，正確對待，適當調(diào)整生活方式即可。

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大家好，我是醫(yī)療工作者張，是一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可以為大家普及一下健康知識，若想了解更多，請關注我！

什么叫腸易激綜合征？

腸易激綜合征是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。患者以中青年人為主，發(fā)病年齡多見于20～50歲，女性較男性多見，有家族聚集傾向，常與其他胃腸道功能紊亂性疾病如功能性消化不良并存伴發(fā)。按照大便的性狀分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型四種臨床類型，我國以腹瀉為主型多見。

腸易激綜合征有哪些癥狀呢？

1. 腹痛或腹部不適 是主要癥狀，伴有大便次數(shù)或形狀的異常，腹痛多于排便后緩解，部分病人易在進食后出現(xiàn)，腹痛可發(fā)生于腹部任何部位，局限性或彌漫性，疼痛性質多樣。腹痛不會進行性加重，夜間睡眠后極少有痛醒者。
2. 腹瀉 ①持續(xù)性或間歇性腹瀉，糞量少，呈糊狀，含大量黏液；②禁食72小時后癥狀消失；③夜間不出現(xiàn)，有別于器質性疾患；④部分患者可因進食誘發(fā)；⑤患者可有腹瀉與便秘交替現(xiàn)象。
3. 便秘 排便困難，大便干結，量少，可帶較多黏液，便秘可間斷或與腹瀉相交替，常伴排便不盡感。
4. 腹脹 白天較重，尤其在午后，夜間睡眠后減輕。
5. 上胃腸道癥狀 近半數(shù)患者有胃燒灼感、惡心、嘔吐等上胃腸道癥狀。
6. 腸外癥狀 背痛、頭痛、心悸、尿頻、尿急、性功能障礙等胃腸外表現(xiàn)較器質性腸病顯著多見，部分病人尚有不同程度的心理精神異常表現(xiàn)，如焦慮、抑郁、緊張等。
   

腸易激綜合征該怎么治療呢？

1. 調(diào)整飲食 詳細了解病人的飲食習慣及其與癥狀的關系，避免敏感食物，避免過量的脂肪及刺激性食物如咖啡、濃茶、酒精等，并減少產(chǎn)氣食物（奶制品，大豆，扁豆等）的攝取。高纖維素食物（如麩糠）可刺激結腸運動，對改善便秘有明顯效果。
2. 心理和行為治療 對病人進行耐心的解釋工作，具體包括心理治療，生物反饋療法等，對于有失眠，焦慮等癥狀者，可適當予以鎮(zhèn)靜藥。
   
3. 解痙劑:平滑肌松弛劑，抗膽堿能藥物， 鈣通道阻滯劑。高膳食纖維:碳水化合物(纖維素、果膠)和木素益生菌制劑。緩瀉藥:滲透性緩瀉劑(鎂乳、乳果糖和聚乙二醇)。止瀉藥:人工合成外周阿片肽u受體激動劑。5 -HT3受體拮抗劑:阿洛司瓊，西蘭司瓊， 昂丹司瓊等。5- HT4受體激動劑:苯甲酰胺類，吲哚烷基胺類(替加色羅)

總結：腸易激綜合征的病因尚不明確，沒法根據(jù)病因治療，只能根據(jù)癥狀對癥治療。

腸易激惹綜合征是在無任何消化系統(tǒng)器質性疾病的情況下以腹痛或腹部不適、排便習慣改變和糞便形狀異常為特征的功能性腸病。

臨床表現(xiàn):特點為腹痛、排便習慣和糞便性狀改變，癥狀反復發(fā)作，病程遷延，全身狀況基本不受影響。

1.有不同程度的腹痛或腹部不適感，部位不固定，以左下腹和結腸肝區(qū)、脾區(qū)部位多見。進食時宜誘發(fā)，排便排氣后以及睡眠后大多可緩解。

2.腹瀉:一般3-5次，嚴重者可達10多次，多為不成形的糊狀、軟便或稀水樣。可有粘液，無膿血，睡眠后可緩解。

3.便秘:排便困難，糞便干結，呈羊糞狀或細桿狀，表面可有粘液。

4.多伴有腹脹、排便不盡感或排便窮迫感，有些可有失眠、焦慮、抑郁等精神癥狀。

小克認為診斷腸易激惹綜合征不能光靠癥狀和臨床表現(xiàn)，病程較長且反復發(fā)作者還應作腸鏡、B超等檢查，除與相應癥狀的消化系統(tǒng)疾病相鑒別外，還要與甲狀腺功能亢進癥，乳糖不耐受癥以及泌尿系統(tǒng)和婦科疾病相鑒別，以免誤診或漏診。

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腸易激綜合征是最常見的消化道疾病，患者腸鏡檢查并無器質性病變，但受到冷、涼、辣、酒等刺激或者緊張、更換水土后就會腹瀉。吃拉肚子的藥治療往往反復發(fā)作、遷延不愈，越來越嚴重。時間久了會導致營養(yǎng)不良、貧血，出現(xiàn)頭暈眼花、四肢無力等癥狀，一些患者長期被折磨會出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁等精神癥狀，甚至痛不欲生。因此，腸易激綜合征患者必須及時接受科學有效的治療。

近年來，大量國際前沿研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群失調(diào)產(chǎn)酪酸菌減少是IBS的根本病因。酪酸是腸粘膜再生修復的主要能量物質，產(chǎn)酪酸菌減少導致腸粘膜受損，誘發(fā)腸粘膜炎癥，腸嗜鉻細胞增多，5-HT分泌增多，腦-腸-菌軸紊亂，致使腸道異常敏感，所以稍有刺激就會腹瀉。

只有補充產(chǎn)酪酸菌，恢復腸道菌群平衡，提高腸內(nèi)酪酸水平，修復腸粘膜屏障，降低腸道敏感性，恢復腦-腸-菌軸平衡，才能從根本上解決吃辣、涼、飲酒、緊張等易腹瀉的情況。而止瀉藥等傳統(tǒng)中西藥主要是從減少腸胃蠕動、解除腸痙攣、疏肝健脾溫腎解郁等方面糾正腹瀉癥狀，因此治標不治本；雙歧桿菌、乳桿菌、地衣芽孢桿菌、枯草芽孢桿菌等益生菌也無法產(chǎn)生酪酸，其產(chǎn)生的短鏈脂肪酸只有在產(chǎn)酪酸菌的作用下才能轉化成酪酸，所以無法修復腸粘膜、降低腸道敏感性，治不好腸易激綜合征。

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除了成人有腸易激綜合征，兒童也有這種疾病，為什么會發(fā)生? 有什么臨床表現(xiàn)？

兒童腸易激綜合征發(fā)生機制

1、胃腸動力異常，可能先天或者后天不良飲食習慣導致。

2、食物過敏或者不耐受。牛奶或者食物過敏。

3、抗生素使用造成菌群紊亂。

4、學習壓力和精神緊張焦慮。

兒童腸易激綜合征臨床表現(xiàn)

1、情緒緊張和進食會腹痛，排便后緩解。

2、腹瀉與便秘交替。

3、腸脹氣。

4、排便習慣變得沒有規(guī)律。

5、經(jīng)過臨床和檢查為發(fā)現(xiàn)有器質性疾病。

如何預防和治療

1、學齡兒童比較多，減少學習壓力，改變焦慮狀況。

2 、減少易產(chǎn)氣食物攝入，如豆類、卷心菜、西蘭花、葡萄干，香蕉，杏子，李子等。

3、減少奶酪攝入，易產(chǎn)氣和乳糖不耐受，牛奶過敏等。

4、增加膳食纖維攝入。

5、益生菌口服。

6、嚴重口服抗抑郁的藥物。

總之，腸易激綜合征是一種非器質性疾病，有腹瀉型，便秘性和腹瀉和便秘交替表現(xiàn)類型，主要在于兒童青少年身心調(diào)整，注意飲食，益生菌口服減少癥狀，避免嚴重而影響生活和學習。

（圖片來自網(wǎng)絡，如侵必刪，請聯(lián)系本人）

柯大夫為兒科主任醫(yī)師，臨床工作經(jīng)驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統(tǒng)疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜癥及嬰幼兒營養(yǎng)發(fā)育及喂養(yǎng)咨詢，有關小兒專業(yè)咨詢，請來好大夫在線找柯友建主任。

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日常生活中，你是否會遇到這樣的情況：喝冷飲腹痛腹瀉；臨考前腹部不適；有急事卻突然有了便意且無法忍耐。但是檢查做了遍又一遍，依然沒能找出罪魁禍首。

其實，這就是我們常說的腸易激綜合征。它是胃腸道最常見的疾病之一，目前無法找出確切的原因，可能與胃腸動力異常、胃粘膜免疫異常、菌群失調(diào)、心理因素等有關。

腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點：

1、腹痛：腸易激綜合征的患者以腹痛最為突出，多在凌晨或進食后出現(xiàn)，以下腹和左下腹多見。腹痛可發(fā)展為絞痛，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，在排氣排便后緩解。冷飲、酒、濃烈調(diào)味品等刺激性食物可誘發(fā)腹痛。

2、腹瀉：常為水樣或粘液性腹瀉，一般無膿血，可每日數(shù)次，嚴重時甚至可達幾十次。并有排便不盡、排出不爽的感覺。

3、便秘：多見于女性患者。表現(xiàn)為排便次數(shù)變少，每周排便1~2次，甚至十余天才排1次。大便干結，量少。有些患者可表現(xiàn)為便秘可與腹瀉交替出現(xiàn)。

4、腹脹：有些患者可表現(xiàn)為腹脹，且與便秘和腹瀉相伴。白天較重，尤其在午后，夜間睡眠后減輕。

5、神經(jīng)精神異常：腸易激綜合征的患者因疾病反復發(fā)作久久不愈而整日疑神疑鬼。久而久之會出現(xiàn)心煩、焦慮、抑郁、失眠多夢、注意力不集中、記憶力減退等。

腸易激綜合征病因不明，目前尚無有效的治療方法，可通過改善飲食結構、調(diào)整波動的情緒、使用一些藥物來緩解癥狀。

值得注意的是并非所有的腹痛、腹脹、腹瀉、便秘都是腸易激綜合征，許多消化道疾病如胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎、膽道疾病、腸道腫瘤等也會出現(xiàn)類似的癥狀。因此，一旦反復出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等相關癥狀，應及時到消化科就診，以免耽誤病情。

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腸易激綜合征是以腹痛、腹部不適伴有排便習慣改變?yōu)樘卣鞫鵁o器質性病變的常見功能性腸病。根據(jù)排便特點和糞便性狀分為腹瀉型、便秘型和混合型。主要為癥狀反復發(fā)作和慢性遷延，病史長，但全身狀況不受影響。最主要的表現(xiàn)是1.腹痛或腹部不適，以下腹和左下腹多見；2.排便習慣的改變，腹瀉型一般每日3-5次，便秘型為排便困難；3.糞便性狀的改變，腹瀉型為糊狀或稀水樣，可有黏液，但無膿血，便秘型則為羊糞狀或細桿狀，量少，表面可附黏液。長伴腹脹、排不凈感。

腸易激綜合征（IBS）是一個發(fā)病率最高的全球性功能性疾病,其臨床表現(xiàn)復雜,癥狀持續(xù)或反復發(fā)作,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉、便秘或腹瀉便秘交替出現(xiàn),不伴有形態(tài)學和生化異常改變。

患者常有腹瀉、便秘、腹痛和腹脹等消化系統(tǒng)癥狀,半數(shù)以上還可有不同程度的精神癥狀。當仔細追問病史時,患者常常也伴有上胸或胃腸道的一些癥狀,如胸痛、惡心、早飽等。

一、腹瀉

主要見于腹瀉型腸易激綜合征患者,每日1次或多次,有1日20余次者。常有早飯后暴發(fā)多次排便,但極少發(fā)生在夜間,尤其是睡眠中,不會因排便感而干擾睡眠。腹瀉常與精神因素、情緒變化關系密切,精神緊張時容易發(fā)作。與器質性病變者不同,很少發(fā)生排便失禁,常有一個時期的排便正常,甚至便秘。糞便的性狀多為不成形稀便或稀水樣便，有時伴有少量黏液,但絕對不伴有膿血或血便,部分患者可表現(xiàn)為排便習慣的改變,呈排便次數(shù)增多或腹瀉與便秘交替。

二、便秘

主要見于便秘型腸易激綜合征患者,糞量少,排便困難,每周1~2次,偶有10余天一次者。常伴腹痛及腹脹、糞便干硬或呈球形,有時因肛門括約肌收縮,大便呈鉛筆樣細條,有時在便條表面附有薄層黏液。

三、腹痛與腹脹

常沿腸管方向有不適感或疼痛,多在左下腹或下腹部,但多數(shù)患者腹痛部位不固定,患者很難指出疼痛部位，排氣或排便后疼痛緩解。腹痛一半以上是由近段結腸膨脹引起的。腹痛與腸脹氣有關,主要是吞入氣體過多及腸蠕動異常所致。

四、脾曲綜合征

是腸易激綜合征的一種特殊類型,由于結腸脾曲為銳角,氣體不易通過,當大量氣體在腸管中積聚時可引起左季肋部和左肩部疼痛,排氣后即可緩解。

五、其他癥狀

可有食管堵塞感,即中醫(yī)所謂的“梅核氣”。有關研究表明,某些患者出現(xiàn)進食時咽下困難,可能由于吞咽次數(shù)增加引起反應性食管不蠕動或食管痙攣所致。有些患者可有惡心、胸骨后灼燒感、打呃和脹滿等,這些癥狀難以與胃炎區(qū)分。

除上述癥狀外,腸易激綜合征患者還常常伴有心慌、心悸、乏力、多汗失眠、焦慮等自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。

有些人可能有下列癥狀：每天大便七八次甚至十幾次，多是在飯后就想大便或者在精神緊張壓力大時就想去衛(wèi)生間。每次大便量少，但大便后不適癥狀能得到緩解，但是去做腸鏡檢查又沒有發(fā)現(xiàn)器質性病變，那么你很可能是得了腸易激綜合征。

腸易激綜合征有哪些癥狀？

腸易激綜合征其實分為好幾型，主要分為腹瀉型、便秘型和混合型。其中在我國以腹瀉型為主，患者主要的癥狀就是大便次數(shù)多，而且進食和緊張是常見的誘發(fā)因素，大便性狀多呈糊狀，粘液較多，但一般不含膿血，在夜間不出現(xiàn)，而且通過禁食能夠自行好轉。

除了腹瀉外，有些腸易激綜合征患者還可能出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘甚至惡心嘔吐和反酸燒心等上消化道不適癥狀。總得來說這些癥狀特異性不強，容易和其他消化道疾病相混淆。在臨床上，腸易激綜合征一般是一種排除性診斷，即通過胃腸鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)胃腸道器質性病變的患者，可能被診斷為腸易激綜合征。

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