同為坐骨神經(jīng)痛，但是疼痛的路線和加重方式是有很大區(qū)別的，觸診的時(shí)候也會(huì)有極大的不同，做相關(guān)檢查也可以進(jìn)一步確診，寫一下，希望可以更好的分辨造成我們身體疼痛的原因，少走點(diǎn)彎路。

1.癥狀表現(xiàn)

梨狀肌卡壓坐骨神經(jīng)，誘發(fā)的是臀部后側(cè)，大腿后側(cè)，小腿后側(cè)和外側(cè)的疼痛，坐硬凳子的時(shí)候癥狀會(huì)加重，直腿抬高45~60°左右最痛。

腰椎間盤突出癥，不同椎間盤疼痛路線不一樣，L4-5椎間盤突出癥是腿外側(cè)痛，L5-S1椎間盤突出癥是腿后側(cè)痛，直腿抬高有的人不影響，有的越高越疼，咳嗽打噴嚏痛！

2.觸診檢查

一直就說，要判斷一個(gè)身體的疼痛，觸診必不可少，梨狀肌綜合征的痛點(diǎn)在臀部梨狀肌，可以觸及到肌肉緊張和條索狀粘連，按壓會(huì)出現(xiàn)和癥狀一致的臀部疼痛和坐骨神經(jīng)痛。

腰椎間盤突出癥的觸診是在下腰部棘突旁開2cm左右，在患腿同側(cè)去觸診，如果有痛點(diǎn)，按壓下去會(huì)出現(xiàn)和癥狀一直的腰痛、腿痛基本可以確診。

3.相關(guān)檢查

一般梨狀肌是沒必要針對(duì)去做什么檢查，通過癥狀表現(xiàn)和觸診就可以做好判斷，尤其結(jié)合平時(shí)有久坐或者跌倒臀部著地經(jīng)歷，可進(jìn)一步增強(qiáng)判斷。

腰椎間盤突出癥建議去做一個(gè)CT或者核磁，幾百塊錢可以讓診斷更加明確是很值得的，但是有一點(diǎn)，還是應(yīng)該結(jié)合觸診及癥狀，不可看到腰椎間盤突出報(bào)告就確診！

根據(jù)疼痛對(duì)待

這里有一點(diǎn)要明確，坐骨神經(jīng)痛未必就只是一個(gè)原因?qū)е碌�，像L5-S1椎間盤突出癥極易和梨狀肌綜合征合并出現(xiàn)，造成臀部和腿后側(cè)疼痛，這就要同步處理，否則只會(huì)改善一部分癥狀！梨狀肌綜合征做了椎間盤突出手術(shù)，那會(huì)很慘，手法處理的方式我在已專欄中講解過！

劉醫(yī)生談骨論筋??梨狀肌綜合癥和腰椎間盤突出癥的區(qū)別??

當(dāng)人們出現(xiàn)腿的疼痛麻木的時(shí)候，首先就會(huì)想到有可能是腰椎間盤突出癥。然而有一些做了腰椎間盤的CT檢查，卻沒有發(fā)現(xiàn)明顯的問題。這時(shí)候就要考慮是不是其他的原因引起來的？梨狀肌綜合癥就是最容易和它混淆的一種疾病。它們之間有什么區(qū)別？下面就給大家說一下！

定義不同

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤向椎管內(nèi)突出，刺激或壓迫神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征。主要引起腰腿痛。

梨狀肌綜合癥是梨狀肌因?yàn)槌溲�、水腫、黏連以及攣縮，引起臀部疼痛，后會(huì)刺激坐骨神經(jīng)引起下肢癥狀。

引起的原因不同

腰椎間盤突出癥是因?yàn)樽甸g盤的突出，刺激后面的神經(jīng)，引起的腰腿痛。它的病變部位是腰椎。

梨狀肌綜合癥是因?yàn)槔鏍罴〔∽兇碳ぷ�骨神�?jīng)引起的下肢癥狀。它的病變部位是屁股。

癥狀不同

腰椎間盤突出癥主要是腰痛以及下肢放射痛，可出現(xiàn)脊柱的側(cè)彎畸形，大小便功能障礙。壓痛點(diǎn)是腰椎。

梨狀肌綜合癥主要是臀部疼痛以及下肢疼痛，壓痛點(diǎn)是臀部。不會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛的情況。

查體不同

腰椎間盤突出癥直腿抬高試驗(yàn)陽性，并且隨著抬高的度數(shù)增大，越來越疼痛。腰椎間盤CT能看到突出。

梨狀肌綜合癥直腿抬高試驗(yàn)在60°以下時(shí)，疼痛隨著度數(shù)增加而加重。但是超過60°后，疼痛就會(huì)減輕。并且可以在臀部深處觸及條索狀硬物，這就是攣縮的梨狀肌。梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性，就是內(nèi)收腿疼痛。

治療不同

腰椎間盤突出癥的治療主要是臥床休息，局部熱敷、按摩、烤燈、針灸等理療方式，口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物、活血化瘀藥以及脫水藥。輸脫水藥、激素及活血化瘀藥。手術(shù)治療。

梨狀肌綜合癥的治療主要是休息減少對(duì)于梨狀肌的刺激。口服肌肉松弛劑，比如復(fù)方氯唑沙宗片或者乙哌立松。梨狀肌針灸、烤燈、按摩、推拿等。局部封閉治療。手術(shù)切斷或者松解。

它們雖然都能引起下肢疼痛麻木癥狀，卻不是一個(gè)疾病。有時(shí)很難區(qū)別，這時(shí)候就需要到醫(yī)院里仔細(xì)檢查，希望這些能給大家?guī)�來幫助�?/p>

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關(guān)注??劉醫(yī)生談骨論筋??享健康人生

這兩種病太像了

這位網(wǎng)友提出的問題很好，也是困擾許多人的一個(gè)問題。這個(gè)問題甚至是很多年輕的骨科醫(yī)生診斷疾病的“陷阱”，因?yàn)槔鏍罴【C合征和腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)太像，要是不仔細(xì)查體和診斷，特別容易混淆。

這兩種疾病共同的臨床表現(xiàn)是坐骨神經(jīng)痛，沿著坐骨神經(jīng)走行出現(xiàn)串痛，有些患者還伴有皮膚感覺麻木，如果咳嗽、打噴嚏等負(fù)壓增加都可以加重坐骨神經(jīng)痛。

兩種病的區(qū)別

雖然這兩種病表現(xiàn)極為相似，但是還是有著細(xì)微的差別：

1.疼痛范圍不同

梨狀肌綜合征下肢放射痛一般不超過膝關(guān)節(jié)，且多數(shù)情況下是脹痛，感覺臀部憋著，跟化膿樣感覺似的跳痛，或者“刀割”樣疼痛；腰椎間盤突出所致的放射痛通常是臀部-大腿后側(cè)-小腿外側(cè)-足背（足底外側(cè)緣），超過膝關(guān)節(jié)平面，疼痛性質(zhì)更符合“過電”樣放射痛。

2.病變位置不同

坐骨神經(jīng)是由腰5、5及骶1-2神經(jīng)根發(fā)出的分支組成。梨狀肌綜合征是由于梨狀肌和坐骨神經(jīng)特殊的解剖機(jī)構(gòu)，發(fā)生無菌性炎癥后直接壓迫了坐骨神經(jīng)導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，屬于坐骨神經(jīng)干性壓迫；腰椎間盤突出是由于突出的腰椎間盤壓迫了組成坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根，而導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，相比較梨狀肌綜合征，其卡壓的位置更高，屬于組成坐骨神經(jīng)的根性壓迫。

3.壓痛點(diǎn)不同

梨狀肌綜合征一般有明確的壓痛點(diǎn)，位于臀部梨狀肌位置。按壓痛點(diǎn)，可加重下肢放射痛；腰間盤突出癥壓痛點(diǎn)多位于腰部正中旁邊3厘米左右的位置，位置比較深。

小結(jié)：梨狀肌綜合征和腰間盤突出的臨床表現(xiàn)極為相似，容易混淆，在癥狀不典型的時(shí)候診斷困難。通過仔細(xì)查體和影像學(xué)檢查，應(yīng)慎重診斷。另外，值得注意的是：在臨床實(shí)際中，有些腰椎間盤突出癥患者同時(shí)伴有梨狀肌綜合征，診斷更為復(fù)雜和困難。

梨狀肌卡壓神經(jīng)其實(shí)是梨狀肌綜合征的一個(gè)表現(xiàn)，而大家對(duì)腰椎間盤突出癥有一定的了解，這兩種疾病壓迫的都是坐骨神經(jīng)，因此，要知道兩者壓迫神經(jīng)的疼痛有哪些不同，就要簡(jiǎn)單了解以下幾件事：什么是梨狀肌綜合征、兩種疾病壓迫坐骨神經(jīng)時(shí)疼痛有哪些特點(diǎn)。相信經(jīng)過我的講解，你會(huì)很輕松的了解這兩種神經(jīng)痛有哪些不同。此外對(duì)于這兩種疾病，如不及早治療，病情加重會(huì)嚴(yán)重影響日常生活。

我和科里的另一位同事都有梨狀肌綜合征，經(jīng)常出現(xiàn)坐久了站起來走路時(shí)，突 然的下肢放射性疼痛，非常折磨人。

首先，我講一下什么是梨狀肌綜合征

梨狀肌是人體臀部肌肉中的一小塊，在盆腔中位置比較深，而梨狀肌下孔是坐骨神經(jīng)由腰骶部向下發(fā)出的必經(jīng)之路。坐骨神經(jīng)是人體最粗、最長(zhǎng)的神經(jīng)，足有手指那么粗，是下肢皮膚與肌肉運(yùn)動(dòng)及感覺的重要神經(jīng)。

梨狀肌綜合征是指自身發(fā)生水腫、炎癥及痙攣而卡壓坐骨神經(jīng)發(fā)生的下肢疼痛感及運(yùn)動(dòng)障礙。梨狀肌綜合征的發(fā)生不是一個(gè)偶然事件，這類病人發(fā)病前多有腰臀部肌肉的扭傷、勞損病，或者是該部肌肉的受風(fēng)寒史，首次發(fā)病多顯驟然。梨狀肌卡坐骨神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)沿著坐骨神經(jīng)分布的區(qū)域性疼痛，這種疼痛是有其特有的表現(xiàn)的。

梨狀肌綜合征卡壓坐骨神經(jīng)時(shí)的疼痛特點(diǎn)

1. 梨狀肌卡壓坐骨神經(jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)臀腰部、小腿、足部的疼痛，疼痛呈銳痛，具有放射性；
   

2. 梨狀肌綜合征發(fā)病較為突然，可在行走或變換體位時(shí)突然發(fā)生，多需要進(jìn)行休息片刻才能繼續(xù)行走；

3. 梨狀肌綜合征嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)行走時(shí)疼痛性的跛行，以至于行走困難；

4. 這種病人在負(fù)重、彎腰工作、踢腿或盤腿時(shí)出現(xiàn)疼痛明顯加重，需要立即停止當(dāng)前活動(dòng)。

腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)的疼痛特點(diǎn)

1. 當(dāng)腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)時(shí)，早期即可出現(xiàn)腰部以及腿部、足部的放射痛，同時(shí)伴有肢端的麻木感，當(dāng)然早期表現(xiàn)較輕可耐受。但病情進(jìn)展后會(huì)出現(xiàn)由腰部、坐骨神經(jīng)走行區(qū)的電擊樣劇烈疼痛，常伴有行走時(shí)的跛行，影響日常生活。
2. 當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)，病人常表現(xiàn)為向前傾斜腰部以及用手叉腰來減輕坐骨神經(jīng)的壓迫性疼痛，如果病情緩解困難，則需要立即躺下休息片刻來緩解疼痛。這種病人最怕慢性咳嗽、便秘等表現(xiàn)，因?yàn)楦箟旱脑龈邥?huì)加重坐骨神經(jīng)壓迫癥狀。

如何區(qū)別這兩種疾病造成的坐骨神經(jīng)痛呢

其實(shí)這兩個(gè)病的鑒別并不難，只要掌握以下幾個(gè)鑒別要點(diǎn)，區(qū)別這兩種坐骨神經(jīng)痛耗時(shí)很簡(jiǎn)單的。

1. 認(rèn)準(zhǔn)梨狀肌綜合征的特有壓痛點(diǎn)，即按壓坐骨神經(jīng)經(jīng)過梨狀肌下孔的位置，會(huì)出難以忍受的坐骨神經(jīng)走行區(qū)域的疼痛；除此之外，大部分患者還會(huì)出現(xiàn)脛腓點(diǎn)的壓痛。而腰椎間突出癥造成的坐骨神經(jīng)壓迫時(shí)，在按壓腰椎旁組織時(shí)會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射痛。

2. 對(duì)于梨狀肌綜合征，如果臀部肌肉松弛，可以在梨狀肌區(qū)域觸及到腫脹的梨狀肌組織。

3. 梨狀肌綜合征可誘發(fā)下肢旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性，即下肢內(nèi)旋使梨狀肌群緊繃，造成坐骨神經(jīng)出口的人為狹窄，以誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛。

4. 當(dāng)對(duì)梨狀肌綜合征鑒別困難時(shí)，可以進(jìn)行組織液壓的測(cè)定，當(dāng)壓力超過2.66kPa，20mmHg)以上、高于正常值50%時(shí)即可診斷。

如何治療梨狀肌綜合征造成的神經(jīng)卡壓呢

1. 由于梨狀肌綜合征多因?yàn)榫米�、腰臀部受寒濕引起，少�?shù)病人是因?yàn)橥颇没蛲鈧�等引起�?span style=\"font-weight: bold;\">因此避免長(zhǎng)期坐位、注意腰臀部的保暖是個(gè)簡(jiǎn)單易行的措施，同時(shí)也要注意減少腰臀部肌肉扭傷及撕裂傷。
2. 但梨狀肌綜合征急性發(fā)作時(shí)，要囑咐患者臥床休息，而且是絕對(duì)臥床。此外，由于急性發(fā)作時(shí)梨狀肌多有水腫表現(xiàn)，可服用利尿劑來減輕水腫。此外，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物的應(yīng)用也可以緩解坐骨神經(jīng)壓迫時(shí)發(fā)生的神經(jīng)損傷。
3. 如果病情較重，梨狀肌水腫、痙攣明顯，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)壓迫較重。保守治療無效后，可進(jìn)行梨狀肌切除術(shù)，消除梨狀肌對(duì)坐骨神經(jīng)的卡壓來緩解疼痛。

如何治療腰椎間盤突出癥造成的做過神經(jīng)壓迫呢

1. 對(duì)于癥狀較輕的患者，可以采用臥床休息來緩解，但臥床可不許躺在軟軟的床上，而是要平臥在硬板床上才有效果。除此之外，可以應(yīng)用腰圍來減少腰部的活動(dòng)來緩解神經(jīng)壓迫癥狀，可以選用醫(yī)療石膏固定或定制的腰圍治療。而對(duì)于癥狀較重者，可以進(jìn)行平臥位的腰腿部牽引治療。
2. 雖然我是一名西醫(yī)，但是中醫(yī)的按摩、推拿治療卻是很值得推薦的，因?yàn)樯磉吅枚嚅L(zhǎng)輩都通過中醫(yī)的治療使病情緩解，而且很少復(fù)發(fā)。至于治療的原理，研究者證實(shí)與推拿時(shí)使腰椎間盤突出的髓核還納有關(guān)。
3. 對(duì)于保守治療無效的患者，可以通過手術(shù)治療來徹底解決問題，至于手術(shù)方式的選擇，如果年齡較大、壓迫癥狀較輕的患者，推薦進(jìn)行椎間孔鏡取出壓迫的髓核來治療，因?yàn)檫@屬于微創(chuàng)治療方式，可以在局麻下完成，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小。而對(duì)于病情較重中老年患者來說，開放手術(shù)是個(gè)不錯(cuò)的選擇，可以在直視下去除病灶，達(dá)到臨床治愈的效果，但是該術(shù)式對(duì)患者的創(chuàng)傷較大。

此外，對(duì)于緩解坐骨神經(jīng)的疼痛可以進(jìn)行以下的瑜伽動(dòng)作，練過的人都說效果很好。

總結(jié)

再進(jìn)行診斷的時(shí)候醫(yī)生也很想知道兩者的區(qū)別，畢竟兩者的疼痛都是坐骨神經(jīng)痛。經(jīng)過很多醫(yī)生的臨床總結(jié)后目前用來區(qū)分它們的方法還是比較多的。都有哪些呢？我們具體來看看吧！

因?yàn)閮烧叩牟±硪蛩夭灰粯拥模�而且很多的區(qū)別它們的診斷都是根據(jù)它們不同的病理因素而得來的，所以我們需要先了解一下它們的發(fā)病機(jī)制到底是什么？

腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是在退變的基礎(chǔ)上，當(dāng)椎間盤后部的壓力增加時(shí)發(fā)生纖維環(huán)的破裂，髓核向后外側(cè)突出，壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致腰腿痛。

目前我們可以通過CT檢查明確腰椎間盤突出的位置，及對(duì)周圍影響。再結(jié)合其外在的表現(xiàn)是否與突出位置相對(duì)應(yīng)來判斷突出的嚴(yán)重程度。但目前有很患者進(jìn)行了腰椎間盤摘除術(shù)后，數(shù)月甚至數(shù)年或者更長(zhǎng)時(shí)間，又會(huì)出現(xiàn)相同的癥狀，甚至比之前還嚴(yán)重。

因此有人認(rèn)為腰椎間盤突出本身致病的理論不完善，還有其它原因引起的臨床表現(xiàn)，當(dāng)然這樣的情況是不可排除的。但是如果說這話的人是想要向你推薦一些特殊非臨床適的療方式，你就要小心了。

接下來我們看看關(guān)于腰椎間盤突出的一些表現(xiàn)，腰痛伴坐骨神經(jīng)痛是本病最主要的特征。行走時(shí)間長(zhǎng)，久站或咳嗽，打噴嚏、排便這些腹壓增高的時(shí)候都可使癥狀加重，在休息后可以得到緩解。疼痛一般不會(huì)一直持續(xù)。

下肢麻木，一般出現(xiàn)在小腿后外側(cè)、足背、足外側(cè)緣，伴隨有疼痛一側(cè)皮膚的感覺減退。在深壓棘突旁，會(huì)出現(xiàn)放射狀的疼痛，放射至下肢。

腰椎間盤突出癥最經(jīng)典的直腿抬高試驗(yàn)陽性：仰臥位，兩下肢放平，先把健側(cè)抬高，記錄最高的位置。再抬高疼痛一側(cè)，當(dāng)抬高到產(chǎn)生腰痛和下肢的放射疼痛時(shí)，記錄其抬高的度數(shù)，嚴(yán)重的可能在15°~30°時(shí)候便可發(fā)生疼痛。再降低患側(cè)的時(shí)候疼痛消失，將踝關(guān)節(jié)背屈，癥狀立即出現(xiàn)，此為加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。

腰椎間盤突出還有反射和感覺改變：神經(jīng)根受累后，可發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙和感覺障礙。腓腸肌張力減低，，趾背伸肌力減弱。L2~L3神經(jīng)根受累時(shí)，膝關(guān)節(jié)反射減低，就是你刷小視頻看到的，醫(yī)生拿小錘子敲膝關(guān)節(jié)軟韌帶的試驗(yàn)。L4神經(jīng)受累時(shí)，膝、跟腱反射減弱。

還有就是X線的表現(xiàn)，可以看到腰椎的一些改變。比如脊柱側(cè)彎，病變的椎間盤可能狹窄，增生骨贅的表現(xiàn)。

梨狀肌綜合征

對(duì)于梨狀肌綜合征的病理目前說法不一，其實(shí)很多被西醫(yī)稱作綜合征的疾病，都可以理解成中醫(yī)所說的疑難雜癥。目前認(rèn)為本病時(shí)因?yàn)樽�骨神�?jīng)再通過梨狀肌出口時(shí)受到卡壓或慢性損傷引起的一組臨床癥候群。

具體有哪些問題會(huì)導(dǎo)致這些出現(xiàn)，主要由于梨狀肌解剖特點(diǎn)及其變異，加上外傷、疾病及慢性勞損，導(dǎo)致了梨狀肌肥厚與纖維化，引起梨狀肌綜合征。

我們以梨狀肌的表現(xiàn)來對(duì)比之前的腰椎間盤突出的表現(xiàn)來看兩者具體的區(qū)分吧！

第一、兩者有類似的疼痛，都是大腿后側(cè)至小腿或足底有放射性疼痛及麻木感，患側(cè)無力感，但是梨狀肌綜合征腰痛不明顯。

第二、患側(cè)骨后肌群，小腿前、后及足部肌力減弱。兩者大致相同，只是腰椎間盤突出的患者感覺的區(qū)域更加局限，根據(jù)腰椎間盤突出的階段不同，有明顯的區(qū)域劃分。

第三、可發(fā)現(xiàn)梨狀肌有痙攣呈條索狀，梨狀肌有壓痛，并向下放射。脊柱前屈時(shí)下肢疼痛加重，后伸時(shí)疼痛減輕或緩解。而腰椎間盤突出癥的壓痛點(diǎn)主要是在脊旁，所以壓痛點(diǎn)不同。但是直腿抬高試驗(yàn)同為陽性。

以上主要是一些表現(xiàn)上的區(qū)別，下面我們具體說一下重點(diǎn)鑒別診斷：

梨狀肌綜合征有一個(gè)比較特殊的主動(dòng)檢查試驗(yàn)：讓患者伸髖、伸膝時(shí)作髖關(guān)節(jié)外旋動(dòng)作，同時(shí)在患者的足部給予對(duì)抗。如果患者出現(xiàn)臀中部及坐骨神經(jīng)疼痛加重即為陽性。

也可以被動(dòng)用力內(nèi)旋、屈曲、內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，引起疼痛或疼痛加重則為陽性。

以上兩種就是目前檢查比較常用的手法檢查方式。當(dāng)然，為了更加明確的區(qū)別疼痛是來自椎管內(nèi)，還是椎管外，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)進(jìn)行骶管沖擊試驗(yàn)：向骶管內(nèi)推注0.5%普魯卡因20ml，如患肢放射痛不加重，為椎管外反應(yīng)。而椎管內(nèi)病變常常在注射藥物時(shí)出現(xiàn)下肢疼痛，這是目前鑒別腰椎間盤突出癥比較靈敏的辦法。

總結(jié)：

很多時(shí)候疼痛的出現(xiàn)并不會(huì)單一，可能同時(shí)有腰椎間盤突出癥，也可能也有梨狀肌綜合征。所以單通過一些特殊的體征可能會(huì)很難鑒別疼痛來自什么原因�？赡軆烧叨加�，這個(gè)時(shí)候如果治療不能都顧及的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)尋找導(dǎo)致該次癥狀最可能的問題先進(jìn)行處理，如果處理后癥狀緩解，那么就繼續(xù)給予更多的處理，直至癥狀緩解或消失。相反，如果沒有得到緩解，那么將會(huì)對(duì)另一種疾病進(jìn)行處理。這就是叫實(shí)驗(yàn)療法，畢竟很多致病的因素不一樣，但是表現(xiàn)都一樣，真的很難區(qū)分。

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文章參考：《中華內(nèi)熱針臨床診斷與治療》

梨狀肌卡壓神經(jīng)與腰椎間盤突出壓迫的神經(jīng)疼痛都是一種坐骨神經(jīng)痛，產(chǎn)生的疼痛感為放射性疼痛。但因?yàn)椴煌�原因�(qū)е碌纳窠?jīng)卡壓，癥狀和治療方法也會(huì)有所區(qū)別。

由外傷引起梨狀肌損傷，局部充血水腫或痙攣，壓迫坐骨神經(jīng)出現(xiàn)梨狀肌綜合征。一般出現(xiàn)臀部疼痛，并向下肢放射，嚴(yán)重時(shí)無法行走，有的還會(huì)伴有小腿外側(cè)麻木等。雙腿屈膝困難，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏都會(huì)因?yàn)槭够贾�疼痛加劇�?/p>

當(dāng)腰間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)從下腰部向臀部，大腿后方，小腿外側(cè)直到足部的放射痛。

在治療方面，對(duì)于梨狀肌綜合征患者，應(yīng)立刻停止跑步,騎車以及其他一切可能誘發(fā)疼痛的活動(dòng)。非手術(shù)療法治療梨狀肌綜合征包括手法、局部封閉、肌注、理療、中草藥、針灸等。手法是治療梨狀肌綜合征的主要方法，可以明顯改善癥狀，緩解病人的痛苦。一般包括按摩揉推法，彈拔點(diǎn)拔法和按壓法。這些手法需專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行。

腰間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)的患者要絕對(duì)臥床休息，1月左右，3月內(nèi)不彎腰。持續(xù)牽引，可使椎間隙略為增寬，可通過功能鍛煉、按摩、等進(jìn)行理療。#清風(fēng)計(jì)劃#

首先，梨狀肌在臀部，腰椎間盤在腰部，那么椎間盤突出會(huì)壓迫脊髓或者神經(jīng)根，也就是神經(jīng)發(fā)出的地方。而梨狀肌壓迫的是坐骨神經(jīng)，屬于神經(jīng)線。

90%以上的椎間盤突出都是腰4-5和腰5骶1椎間盤突出，壓迫的神經(jīng)根大部分都是是腰5和骶1神經(jīng)根，一般癥狀都會(huì)是放射到小腿，后側(cè)和前外側(cè)疼痛或者麻木。一般直腿抬高實(shí)驗(yàn)呈陽性，也就是說直腿抬高不能超過70度就會(huì)出現(xiàn)腿的抽或者麻木。

梨狀肌壓迫的坐骨神經(jīng)其實(shí)就是由腰4、腰5、骶1、骶2神經(jīng)根合成的，另外在臀部梨狀肌的位置會(huì)有壓痛的感覺，有時(shí)按壓的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)下肢放射痛的感覺，一般是從臀部往下放射到大腿的后方至小腿或者足部，有兩個(gè)方法可以檢測(cè)：1.直腿抬高試驗(yàn) 直腿抬高在60°以前出現(xiàn)疼痛明顯，超過60°后疼痛反而減輕。 將自己下肢外展外旋時(shí)，可引起坐骨神經(jīng)痛。

感謝邀請(qǐng)。

我也是一名醫(yī)學(xué)愛好者，根據(jù)我的了解，兩者都會(huì)有一些腿部放射痛的相似癥狀，梨狀肌卡壓神經(jīng)和腰椎間盤突出兩者之間疼痛也有區(qū)別。

梨狀肌卡壓神經(jīng)，它疼痛位置，主要在臀部，主要在臀部，不在腰部。

在患者仰臥患肢直腿抬高60度范圍內(nèi)，腿部放射痛疼痛劇烈，而超過了60度時(shí)，疼痛側(cè)不明顯或者緩解。

腰椎間盤突出，在腰部，患椎平面有明顯壓痛脹痛。

在直腿抬高試驗(yàn)中，超過60度時(shí)，照樣會(huì)有腿部放射痛出現(xiàn)。

很高興能夠看到和回答這個(gè)問題,作為一個(gè)問答愛好者，我每天都在關(guān)注各個(gè)方面的消息，每天收獲也蠻多的。

首先，我覺得這是一個(gè)非常好的問題，也是很多小白用戶困惑之處，下面我將根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真回答這個(gè)問題。

梨狀肌卡壓神經(jīng)與腰椎間盤突出壓迫的神經(jīng)疼痛有哪些不同？

梨狀肌卡壓神經(jīng)是一組主要由梨狀肌卡壓神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)機(jī)械壓迫或坐骨神經(jīng)粘連引起的綜合征。表現(xiàn)為受影響的臀部疼痛和下肢放射痛。有時(shí)疼痛是嚴(yán)重的和無法忍受的，影響休息和生活。感冒和疲勞會(huì)使病情惡化。檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者處于強(qiáng)迫姿勢(shì)，坐骨切跡處的神經(jīng)通路有壓痛。直腿抬高試驗(yàn)呈陽性；梨狀肌卡壓神經(jīng)部分接觸腫塊，局部閉合后疼痛減輕或消失；梨狀肌卡壓神經(jīng)拉力試驗(yàn)(包括速度試驗(yàn)、分蘗試驗(yàn)和弗賴貝格試驗(yàn))呈陽性。對(duì)于這種疾病的治療，優(yōu)選保守治療，包括臥床休息、物理治療、按摩、按摩和局部類固醇封閉；對(duì)于保守治療無效和嚴(yán)重癥狀，可采用梨狀肌卡壓神經(jīng)切開術(shù)或坐骨神經(jīng)松解術(shù)。這種疾病的預(yù)后取決于治療是否及時(shí)。如果肌肉萎縮得不到及時(shí)治療，治療效果就不理想。

梨狀肌卡壓神經(jīng)分布在小骨盆的內(nèi)側(cè)，從第二至第四骶椎的前方開始，穿過大孔，止于大轉(zhuǎn)子的頂部。它由第一和第二骶神經(jīng)支配，其功能是控制大腿外側(cè)的旋轉(zhuǎn)。肌肉呈梨形，肌腱纖細(xì)。有臀上神經(jīng)、臀上動(dòng)脈和靜脈。下部是陰部神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、臀下神經(jīng)和臀下動(dòng)靜脈。梨狀肌卡壓神經(jīng)綜合征被定義為梨狀肌卡壓神經(jīng)綜合征，其中梨狀肌卡壓神經(jīng)自身的各種損傷壓迫坐骨神經(jīng)。

大多數(shù)患者有髖關(guān)節(jié)扭傷史，一些女性有盆腔炎史。他們感到受影響的四肢變得更短，走路虛弱，臀部腫脹疼痛，并輻射到大腿后部和腿部外側(cè)。偶爾，他們會(huì)發(fā)現(xiàn)腿和腳趾外側(cè)麻木。男性患者可能會(huì)有會(huì)陰不適和陰囊睪丸疼痛。嚴(yán)重的病人會(huì)有嚴(yán)重的疼痛，他們的腿會(huì)彎曲，他們不能翻身，他們不能照顧自己的生活。檢查:無腰部壓痛、觸診后梨狀肌卡壓神經(jīng)區(qū)腫脹、帶狀痙攣肥大、局部壓痛、周圍組織松弛、60°直腿抬高范圍內(nèi)疼痛。當(dāng)疼痛超過60時(shí)，疼痛減輕，老年人的臀肌萎縮。

腰椎間盤突出壓迫是最常見的疾病之一。主要是由于腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)、軟骨板)的退行性改變，尤其是髓核的退行性改變。在外力因素的影響下，腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，突出的髓核組織(或從破裂部分突出)或椎管，導(dǎo)致一系列臨床癥狀，如腰椎疼痛、一個(gè)或兩個(gè)下肢麻木疼痛是由刺激或壓迫引起的。腰椎間盤突出壓迫的發(fā)病率為4 ~ 5，腰5 ~骶1，所占的比例約為95%。

雖然高腰椎間盤突出壓迫(腰2-3，腰3-4)可引起股神經(jīng)痛，但臨床罕見，不到5%。絕大多數(shù)患者有突出的腰4-5和腰5-骶1間隙，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型的坐骨神經(jīng)痛是從下背部輻射到臀部、大腿后部和小腿外側(cè)到足部的疼痛。當(dāng)腹部壓力增加時(shí)，比如打噴嚏和咳嗽，疼痛就會(huì)增加。患肢多為單側(cè)放射痛，僅有少數(shù)中央或近中央髓核突出表現(xiàn)為雙腿癥狀。坐骨神經(jīng)痛有三個(gè)原因:1、椎間盤破裂引起的化學(xué)刺激和自身免疫化學(xué)性神經(jīng)根炎癥；2、炎癥神經(jīng)根突出的核壓迫或拉伸，阻斷靜脈回流，進(jìn)一步加重水腫，增加對(duì)疼痛的敏感性；3、缺血神經(jīng)根受壓。上述三個(gè)因素相互關(guān)聯(lián)，相互加劇。

腰椎間盤突出癥是在退行性改變的基礎(chǔ)上累積損傷而引起的。它會(huì)增加椎間盤的退化。預(yù)防的重點(diǎn)是減少累積損害。通常，你應(yīng)該有一個(gè)良好的坐姿，睡覺時(shí)床不應(yīng)該太軟。長(zhǎng)期埋伏的工人需要注意桌椅的高度，并定期改變他們的姿勢(shì)。在專業(yè)工作中，我們經(jīng)常需要容納作者。我們應(yīng)該經(jīng)常伸展腰部和胸部，使用寬腰帶。有必要加強(qiáng)下背部肌肉的訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)部穩(wěn)定性。長(zhǎng)期使用腰圍應(yīng)特別注意鍛煉下背部肌肉，防止肌肉萎縮浪費(fèi)造成的不良后果。如果你想彎腰拿東西，最好用彎曲的臀部和膝蓋來減輕腰椎間盤后部的壓力。

結(jié)語：

人生的最大幸福，父母的最大心愿！生命的質(zhì)量最重要，而健康是最根本的保證。沒有健康一切無從說起！生理、心理健康是陪伴幸福一生的基礎(chǔ)。多參加體育鍛煉。保持陽光的心態(tài)，積極向上，銳意進(jìn)取，用欣賞的目光去為人處世，用感恩的心境來關(guān)注所有的朋友。做到不狹隘、不悲觀、不虛榮、不驕傲。

相信你會(huì)在健康的路上，走出自己的精彩！

以上便是我的一些見解和回答，可能不能如您所愿，但我真心希望能夠?qū)δ�有所幫助！不清楚的地方您還可以關(guān)注我的頭條號(hào)“每日精彩科技”我將竭盡所知幫助您！

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梨狀��？其實(shí)臨床遇到的不多的，梨狀肌綜合癥你手摸到疼痛那一側(cè)的屁股里面明顯有一條粗粗的筋，摸對(duì)側(cè)是沒有的，有問題的摸到會(huì)疼的，感覺也就這么簡(jiǎn)單，做個(gè)擺位療法讓肌肉軟下來不卡到神經(jīng)當(dāng)場(chǎng)癥狀就好了很多了。

腰椎間盤突出一般伴隨著腰部活動(dòng)的疼痛，因?yàn)樽甸g盤問題總是伴隨著活動(dòng)受限，問兩句就知道了。

兩個(gè)不同之處就是卡壓位置不一樣吧。