腰間盤突出一般來講和下面幾種因素有關(guān)：

1、外傷 幾乎所有腰間盤突出的人都有或輕或重的外傷病史。特別是年輕人和兒童患有腰間盤突出癥都和外傷有直接關(guān)系。

2、退變 和人體其它器官一樣，隨著年齡的增長，椎間盤也會隨之老化、變性。最終出現(xiàn)腰間盤突出。對于中老年人來講，腰間盤突出癥的發(fā)生幾乎都和椎間盤發(fā)生退變有關(guān)。

3、遺傳易感性和疾病 腰間盤突出癥和遺傳還是有一定關(guān)系的。據(jù)研究說和某種膠原基因變異有關(guān)。在我的臨床工作中，也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)家族都有腰間盤突出癥的病例。而且也有人研究糖尿病患者腰間盤突出癥的發(fā)病率較正常人高。

4、職業(yè) 長期從事彎腰工作的體力勞動者還是容易發(fā)病的。如長途汽車司機(jī)、煤礦工人、搬運(yùn)工等。

5、腰部的發(fā)育異常 因?yàn)檠�骶部的異常發(fā)育，必然導(dǎo)致局部受力不均衡，從而引起腰間盤突出。

6、懷孕 懷孕時(shí)人體的脊柱韌帶往往處于松弛狀態(tài)，容易導(dǎo)致腰間盤突出。

7、吸煙 有研究認(rèn)為，長期吸煙可導(dǎo)致椎間盤的營養(yǎng)不足，促進(jìn)椎間盤的退變，引起腰間盤突出。

很高興有機(jī)會可以回答您的問題。

積勞成疾、損傷、坐姿不對，亦是椎間盤突出的誘因。此外，遺傳、妊娠、吸煙和肥胖等，也可導(dǎo)致腰椎間盤突出。

做到三點(diǎn)，防腰椎間盤突出

1、隔1小時(shí)活動一次

久坐不能超過1小時(shí)，每隔1小時(shí)活動10分鐘，走動、彎腰、轉(zhuǎn)腰都可以，關(guān)鍵是不要長期保持同一個(gè)姿勢，多變換體位，這是預(yù)防腰椎間盤突出的最直接和有效的方法。

2、床墊硬一點(diǎn)

床墊太軟，腰背肌缺乏承托力，不能得到充分的休息，也是腰椎間盤突出癥的誘因之一。如果晨起時(shí)腰酸背痛，就代表肌肉整晚都得不到良好休息。肥胖的人更需要睡硬板床。

3、倒走、游泳及挺腰

這三種運(yùn)動都能鍛煉腰背肌。腰背肌力量大，腰痛、腰椎間盤發(fā)病的概率就會降低。當(dāng)然，已經(jīng)腰痛及腰椎間盤突出癥急性期，應(yīng)以休息治療為主，切勿“輕傷不下火線”。（23）

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腰椎間盤突出癥又被稱為腰椎間盤脫出癥，是指腰部椎間盤的纖維環(huán)破裂后，髓核突出并刺激或壓迫到神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)后所表現(xiàn)出來的一組綜合征。

研究發(fā)現(xiàn)，在正常人群中出現(xiàn)不同程度的腰椎間盤突出者并不鮮見，有些人并沒有任何癥狀，這說明腰椎間盤突出未必一定致病，只有當(dāng)突出的腰椎間盤壓迫到鄰近的神經(jīng)并引起相應(yīng)的癥狀時(shí)，才可診斷為腰椎間盤突出癥。因此，“腰椎間盤突出”是影像學(xué)所見，而“腰椎間盤突出癥”則是臨床診斷，就像“骨質(zhì)增生”和“骨質(zhì)增生癥”一樣，二者不可混為一談。只有當(dāng)腰椎間盤突出并出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)，才有診斷、治療意義。

此癥屬于一種退行性病變，易發(fā)于青壯年，多數(shù)病人有外傷史，是腰痛的主要原因之一，因此中醫(yī)多稱其為“腰痛”。中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生除可能與外傷有關(guān)外，還與肝腎功能失調(diào)、瘀血阻滯以及風(fēng)寒濕邪等有著密切的關(guān)聯(lián)。肝腎虧損則筋脈失于濡養(yǎng)，纖維環(huán)容易變性;瘀血阻滯則可能因受過外傷而使患處血脈不活，經(jīng)絡(luò)受阻，出現(xiàn)局部腫痛;風(fēng)寒濕邪侵襲腰部后則會使腰肌痙攣，小血管收縮，影響局部的血液供應(yīng)，促使已經(jīng)變性的纖維環(huán)損傷加重，從而發(fā)生髓核突出。

一、主要表現(xiàn)

(1)腰椎間盤突出癥的一個(gè)重要信號是腰部容易扭傷。這是因?yàn)檠�扭傷常常是腰椎間盤退變引起的，而腰椎間盤退變發(fā)展到一定時(shí)期就很容易出現(xiàn)腰椎間盤突出。

(2)最主要的癥狀是慢性腰腿痛和發(fā)作性腰痛，這種腰腿痛常常是向一側(cè)下肢放射。如果突出的腰椎間盤壓迫了左側(cè)的神經(jīng)根，則左側(cè)的腰腿痛;如果右側(cè)的神經(jīng)根受到突出的腰椎間盤壓迫，則情況相反;如果是中央型的腰椎間盤突出，則多表現(xiàn)為雙下肢與腰部都存在疼痛、麻木和肌無力等癥狀，但雙下肢的疼痛多數(shù)是交替進(jìn)行的。當(dāng)然也有少數(shù)患者雙下肢與腰部可能同時(shí)疼痛。

(3)本病的另一主要癥狀表現(xiàn)是脊柱側(cè)彎。有的病人由于長期單側(cè)腰腿痛，就會不由自主地采取一種保護(hù)措施，因而病人常有腰椎側(cè)彎，腰部活動受限，尤其是腰部后伸活動受限。

(4)坐骨神經(jīng)痛。由于腰椎間盤壓迫脊神經(jīng)根，故多數(shù)病人會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，這種疼痛由臀部開始沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背外側(cè)放射，往往逐漸加劇。壓痛點(diǎn)多在患者椎間隙的棘突旁1～ 2厘米處，并且疼痛可向下肢放射。

(5)肛門上方疼。有極少數(shù)中央型腰椎間盤突出者，其主要表現(xiàn)是肛門上方出現(xiàn)巴掌大的腫塊并疼痛，尤其是后者癥狀更明顯。

二、檢查驗(yàn)證

(1)腰椎側(cè)彎，活動受限，腰肌緊張。腰部的第3、4椎體間的椎間盤突出，可導(dǎo)致腰部的第4神經(jīng)受壓，膝反射減退或消失，小腿內(nèi)側(cè)感覺減退;第5、6椎體間的椎間盤突出，可導(dǎo)致第5神經(jīng)受壓，小腿前外側(cè)及足背部感覺減退，伸屈拇趾或第2足趾時(shí)肌力也常常減退;腰部第5椎體與骶部第1椎體間的椎間盤突出，可導(dǎo)致骶部的第1神經(jīng)受壓，小腿外后伸展及足外側(cè)感覺減退，同時(shí)第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減弱或消失。如系中央型突出者，鞍區(qū)一側(cè)或兩側(cè)感覺減退，排尿控制困難，大便秘結(jié)。

(2)患側(cè)直腿抬高受限，并感到疼痛向小腿或足部放射。

(3)CT掃描檢查對診斷有較大意義，準(zhǔn)確率可達(dá)80%～ 90%�？汕宄�地看到突出的部位和程度以及神經(jīng)根和硬脊膜囊受壓移位的征象，同時(shí)可顯示韌帶是否增厚、骨化程度以及椎管狹窄等情況。

(4)MRI檢查可清楚顯示髓核變性突出的部位、程度及移位的情況，并可將其與椎管內(nèi)腫瘤相鑒別，但其費(fèi)用較高。

(5)少數(shù)診斷困難的病例需行脊髓、硬膜椎靜脈或神經(jīng)根造影檢查。

(6)X光檢查對診斷雖無決定意義，但可排除結(jié)核、骨腫瘤等疾患。

三、服藥治療

(一)非處方藥選

西藥

(1)布洛芬片、布洛芬緩釋膠囊 布洛芬片：成人每次0.2克，若癥狀不緩解，可間隔4～ 6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)內(nèi)不超過0.8克;布洛芬緩釋膠囊：成人每次0.3克，日服2次。本品具有解熱鎮(zhèn)痛之功效。腎功能不全、高血壓、心功能不全、消化道潰瘍、血友病或其他出血性疾病患者，在使用前需咨詢醫(yī)師或藥師。

(2)阿司匹林片 成人每次0.3～ 0.6克，若癥狀不緩解，可間隔4～ 6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不超過2克。此藥也具有解熱鎮(zhèn)痛之功效，但服用期間禁止飲酒。對本藥過敏、年老體弱、體溫在40℃以上者禁用，痛風(fēng)、肝腎功能減退、心功能不全、鼻出血、有溶血性貧血病史及月經(jīng)過多者慎用。

(3)氯唑沙宗膠囊 成人每次1～ 2粒(每粒0.2克)，日服3次，用于止痛時(shí)服藥不得超過5天�？捎糜诟鞣N急慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷及運(yùn)動后肌肉勞損所引起的疼痛。肝腎功能損害者慎用。

(二)普通處方藥選

1.西藥

(1)強(qiáng)痛定 成人每次30～ 60毫克，日服3～ 4次，疼痛劇烈時(shí)用藥可酌增。亦可皮下注射。本品具有鎮(zhèn)痛之功效，適用于炎癥性疼痛、關(guān)節(jié)痛、外傷性疼痛等。本品亦有成癮性，故不可濫用。

(2)吲哚美辛(消炎痛) 成人每次25毫克，日服2～ 3次，必要時(shí)可增至每日100～ 150毫克，分3～ 4次服用。飯時(shí)或飯后服用。本品具有明顯的消炎、解熱鎮(zhèn)痛作用。由于其不良反應(yīng)發(fā)生率較高，所以一般不宜長期服用。老年、腎功能損害、出血性疾病、癲癇、精神病患者慎用，孕婦、哺乳婦女、14歲以下兒童、消化道潰瘍及對阿司匹林過敏者禁用。

(3)地西泮(安定) 用于催眠時(shí)，成人每次5～ 10毫克，睡前服;用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮時(shí)，成人每次2.5～ 5毫克，日服2～ 4次。本品具有催眠、鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用，可改善病人的焦慮、不安及緊張等癥狀。

2.中成藥

(1)大活絡(luò)丹 成人每次1丸，日服1～ 2次。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本品具有祛風(fēng)散寒、理氣豁痰、舒筋活絡(luò)、除濕止痛之功效�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，本品具有降壓、擴(kuò)張血管、改善動脈粥樣硬化、增加腦血流量、抑制血小板聚集、興奮骨骼肌及抗炎等作用�？捎糜谥委熀疂裥脱�痛證(腰椎間盤突出癥)以及由中風(fēng)痰厥引起的癱瘓、足痿痹痛、筋脈拘急、腰腿疼痛、跌打損傷、行走不便等癥。

(2)木瓜丸 成人每次50粒(9克)，日服2次。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本品具有祛風(fēng)散寒、活絡(luò)止痛之功效�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，本品具有抗炎、鎮(zhèn)痛及改善微循環(huán)等作用。可用于各種風(fēng)寒濕痹、四肢麻木、周身疼痛、腰膝無力及步履艱難等癥。孕婦禁服。

(3)寒濕痹沖劑(膠囊) 沖劑：成人每次1～ 2袋(每袋10克)，日服2～ 3次;膠囊：成人每次6粒，日服2～ 3次，均用溫開水送服。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本品具有溫陽散寒、溫經(jīng)祛風(fēng)、通絡(luò)止痛之功效�，F(xiàn)代藥理與臨床研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用本品治療痹證(寒熱錯(cuò)雜證候)的總有效率高達(dá)86.9%，同時(shí)可用于寒濕型腰痛證(腰椎間盤突出癥)的治療。孕婦忌服。

(4)安絡(luò)痛片 成人每次2片，日服3次。本品具有通經(jīng)活絡(luò)、活血止痛、祛濕除熱之功效，主治濕熱型腰痛證(腰椎間盤突出癥)。

(5)七厘散 成人每次1～ 1.5克，日服1～ 3次，黃酒或溫開水送服。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本品具有舒筋活血、散瘀止痛及止血之功效�，F(xiàn)代藥理與臨床研究發(fā)現(xiàn)，此藥有較好的抗炎作用和明顯的消腫作用，能改善局部組織血液循環(huán)，減少血運(yùn)障礙，促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)。主治瘀血型腰痛證(腰椎間盤突出癥)以及其他跌打損傷、瘀血腫痛或刀傷出血等癥。孕婦忌服。

(6)舒筋活血丸 成人每次1～ 2丸(每丸重6克)，日服2～ 3次，空腹溫開水送服。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本品具有舒筋通絡(luò)、活血止痛之功效�，F(xiàn)代藥理與臨床研究發(fā)現(xiàn)，本品與西藥APC的痛閾值無明顯差別，說明它與APC有相似的鎮(zhèn)痛作用。本品還具有擴(kuò)張血管的作用。主治瘀血型腰痛證(腰椎間盤突出癥)以及其他傷筋動骨、跌打損傷、瘀血痹痛等癥。孕婦忌服。

(7)祛風(fēng)止痛片 成人每次6片，日服2次。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本品具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)止痛、強(qiáng)壯筋骨之功效�，F(xiàn)代藥理與臨床研究發(fā)現(xiàn)，本品具有抗炎、鎮(zhèn)痛和改善微循環(huán)的作用，對四肢麻木、腰膝酸痛等各種風(fēng)寒濕痹均有療效。孕婦忌服。

(三)中草藥處方藥選

【藥方1】防風(fēng)、川芎、獨(dú)活各6克，秦艽、當(dāng)歸、赤芍、桑寄生、牛膝、土鱉蟲各10克。

【適應(yīng)證】寒濕型腰痛證(腰椎間盤突出癥)。主要證候是由于居處潮濕或涉水冒雨時(shí)感受寒濕之邪，陰滯腰部經(jīng)絡(luò)，因此平時(shí)肢體發(fā)涼，腰部冷痛沉重，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥而痛不減，癥狀逐漸加重，遇寒或陰雨天疼痛加劇。

【制用法】水煎2次，將兩次煎液混勻后早晚分服，每日1劑，至少連服5劑。孕婦忌服。

【藥方2】細(xì)辛5克(先煎)，白術(shù)、肉桂各10克，當(dāng)歸、川芎、防風(fēng)、秦艽、杜仲、茯苓、牛膝、元胡、桂枝、桑寄生各15克。

【適應(yīng)證】寒濕型腰痛證(腰椎間盤突出癥)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。高血壓、腎功能不全者及孕婦慎服。

【藥方3】熟附子10克，木瓜15克，白術(shù)、牛膝各20克，薏苡仁50克。

【適應(yīng)證】寒濕型腰痛證(腰椎間盤突出癥)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。

【藥方4】龜板3克，牛膝5克，黃柏、防己各10克，蒼術(shù)、萆薢、當(dāng)歸各15克。

【適應(yīng)證】濕熱型腰痛證(腰椎間盤突出癥)。主要證候是腰部疼痛，痛處伴有熱感，腰痛遇熱天或雨天加重，而活動后減輕。兼有肢體關(guān)節(jié)紅腫，小便短赤。苔黃膩。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。孕婦忌服，腎病患者慎服。

【藥方5】羌活、豬苓、炙甘草各10克，防己、黃柏、當(dāng)歸、桂枝、蒼術(shù)、秦艽、連翹各15克，薏苡仁20克。

【適應(yīng)證】濕熱型腰痛證(腰椎間盤突出癥)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。腎病患者慎服。

【藥方6】防己6克，草烏、蒼術(shù)、當(dāng)歸、秦艽、川牛膝、土鱉蟲各10克，車前子12克，黃柏15克。

【適應(yīng)證】濕熱型腰痛證(腰椎間盤突出癥)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。最好是連服6劑。孕婦忌服，腎病患者慎服。

【藥方7】白芍、甘草各10克，狗脊、黨參、桂枝、仙茅、獨(dú)活、川芎、菟絲子、黑芝麻各12克，黃芪、青風(fēng)藤、桑寄生、雞血藤各20克。

【適應(yīng)證】腎虛型腰痛證(腰椎間盤突出癥)。主要證候是腰部酸軟疼痛，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕;或兼有反復(fù)發(fā)作性腰痛，小腹拘急，面色淡白，手足不溫，心煩失眠，口燥咽干;有些患者可兼有面色潮紅，手足心熱。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。

【藥方8】土鱉蟲6克，當(dāng)歸、川斷、炒桂枝、制狗脊、牛膝、桑寄生各10克，骨碎補(bǔ)12克，生黃芪、雞血藤各15克。

【適應(yīng)證】腎虛型腰痛證(腰椎間盤突出癥)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。孕婦忌服，腎病患者慎服。

【藥方9】獨(dú)頭蒜1個(gè)，杜仲10克，核桃肉15克，補(bǔ)骨脂20克。

【適應(yīng)證】腎虛型腰痛證(腰椎間盤突出癥)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。腎病患者慎服。

【藥方10】三七粉(沖服)5克，乳香10克，沒藥、香附、郁金、川芎、紅花、茯苓、澤瀉、枳實(shí)、萆薢、赤芍、桃仁、當(dāng)歸、五靈脂各15克。

【適應(yīng)證】瘀血型腰痛證(腰椎間盤突出癥)。主要證候是腰痛如針刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重則因疼痛而不能轉(zhuǎn)側(cè);或兼有腰痛拒按，日輕夜重，睡眠不安。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。孕婦及腎病患者慎服。

【藥方11】制川烏6克(先煎)，赤芍、延胡索、川楝子各9克，歸尾、澤蘭各12克。

【適應(yīng)證】瘀血型腰痛證(腰椎間盤突出癥)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。腎病患者慎服。

【藥方12】地龍、土鱉蟲各15克。

【適應(yīng)證】瘀血型腰痛證(腰椎間盤突出癥)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。

【藥方13】全蝎、土鱉蟲、烏梢蛇、穿山甲各9克，地龍21克。

【適應(yīng)證】急性期及恢復(fù)期腰痛證(急性期及恢復(fù)期腰椎間盤突出癥)。

【制用法】在急性發(fā)作期每日煎服1劑，早晚各服1次;恢復(fù)期用散劑，成人每次3～ 4克，日服2次，黃酒送服。在服用上述兩種制劑時(shí)每日均加服消炎痛75毫克。

【藥方14】生甘草5克，白芥子6克，杜仲、地龍、土鱉蟲、鹿角膠、桑寄生、淫羊霍各10克，桑枝、熟地黃、雞血藤各12克，枸杞子、鹿銜草各15克。偏寒濕者，加肉蓯蓉適量，去地龍;血瘀者，加當(dāng)歸適量，去桑寄生;氣血虛弱者，加黃芪適量，去鹿銜草。

【適應(yīng)證】老年性腰痛證(老年性腰椎間盤突出癥)。

【制用法】水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

【藥方15】地龍、香附、桃仁各15克，蘇木、丹參、續(xù)斷、延胡索各30克，當(dāng)歸、狗脊、鹿角片、骨碎補(bǔ)、核桃仁各60克。

【適應(yīng)證】腰痛證(經(jīng)手法復(fù)位后仍有殘余癥狀的腰椎間盤突出癥)。

【制用法】將藥研末，用蜂蜜調(diào)勻，做成9克重的藥丸子，稱鹿脊丸。用黃酒20毫升送服，成人每次1丸，日服2次。20天為1個(gè)療程。孕婦及腎病患者慎服。

【藥方16】三七3克，川紅花6克，蒲黃、靈脂、枳實(shí)、元胡各9克，大黃、桃仁各10克，牛膝、赤芍各15克，生地18克。患側(cè)酸麻脹痛、游走不定者，加羌活、防風(fēng)、片姜黃各10克;患側(cè)麻木酸脹并有口粘不渴等癥狀者，加防己、木瓜、獨(dú)活各10克;僅有酸脹冷痛者，加制川烏、制草烏各10克;麻木刺痛者，加土元10克，丹參30克，元胡加至15克。

【適應(yīng)證】腰痛證(經(jīng)治療后仍留有后遺癥的腰椎間盤突出癥)。

【制用法】水煎2次，每日1劑，分早晚服用。孕婦忌服;藥用防己、草烏，腎病患者慎服。

【藥方17】兒茶、血竭、三七各9克，川芎12克，當(dāng)歸、桂枝、紅花、秦艽、白芍、全蝎、延胡索各15克，丹參、威靈仙、雞血藤、桑寄生各30克，防己60克。

【適應(yīng)證】腰痛證(腰椎間盤突出癥)。

【制用法】將藥置入35°以上的1 250克曲酒中，浸泡1周后服用。每天中午、晚上各服1次，成人每次20克左右。服用時(shí)不宜將藥酒全部倒出，待全部服用完后，可用原藥再加入1 250克的曲酒浸泡第2次。1周后繼續(xù)服用，服法同前，堅(jiān)持服用兩個(gè)月可見效。孕婦慎服。

【藥方17】麻黃2克，生甘草3克，肉桂4克，炮姜炭5克，鹿角膠(烊化)15克，白芥子10克，熟地黃50克。

【適應(yīng)證】寒濕型、陳舊性腎虛型腰痛證(腰椎間盤突出癥)。

【制用法】水煎2次，將兩次煎液混勻后分早晚2次服用，每日1劑。30天為1個(gè)療程。患有各種嚴(yán)重慢性病者及孕婦慎服。

【藥方18】蜈蚣3條，細(xì)辛6克(先煎)，桂心、當(dāng)歸、防風(fēng)、川芎各9克，全蝎、秦艽各10克，杜仲、獨(dú)活、牛膝、茯苓各15克，生地18克，桑寄生24克，白芍30克。血瘀型者，加澤蘭、枳殼、姜黃各10克，檳榔12克，元胡15克;寒濕型者，加附片30克(先煎30分鐘);腎虛型者，加肉蓯蓉10克，狗脊、菟絲子各15克，附片30克;術(shù)后有瘀血阻滯者，加玄參、澤蘭各10克，丹參15克。

【適應(yīng)證】各種類型的腰痛證(腰椎間盤突出癥)。

【制用法】水煎2次，將兩次煎液混勻后早晚分服，每日1劑。孕婦忌服，高血壓及腎病患者慎服。

【藥方19】紅花6克，澤蘭、益母草、雞血藤、炙甘草各10克，黃芪30克。腎虛型者，加杜仲、狗脊、炙龜板、炙鱉甲各10克;濕熱型者，加草萆、黃柏、蒼術(shù)、五加皮各10克;寒濕型者，加細(xì)辛3克，川烏、桂枝、制草烏、制附子各6克，木瓜10克;血瘀型者，加赤芍、白芍、川芎、三七粉、土鱉蟲、炮穿山甲片各10克;腰腿麻木、感覺減退者，加炙全蝎6克，僵蠶、鉤藤、地龍各10克。

【適應(yīng)證】瘀血內(nèi)停型腰痛證(腰椎間盤突出癥)。主要證候是手術(shù)后造成瘀血內(nèi)停，或因瘢痕粘連、組織受壓、回流受阻等因素而致瘀血內(nèi)郁，且有復(fù)發(fā)傾向。

【制用法】水煎2次，每日1劑，分早晚服用。孕婦慎服。

【藥方20】紅花6克，大黃、當(dāng)歸、郁金、厚樸、桃仁各10克，白芍、赤芍、川芎各15克。下肢沉重者，加細(xì)辛3克，制川烏、制草烏各6克，桂枝10克;便秘、口干者，加番瀉葉6克，枳殼、陳皮、青皮各10克;心煩不眠者，加遠(yuǎn)志、茯苓、酸棗仁各10克;不思飲食者，加焦三仙10克，木瓜15克。

【適應(yīng)證】腰痛證(腰椎間盤突出癥)。

【制用法】水煎服，每日1劑，同時(shí)配合牽引療法。孕婦慎服;藥用細(xì)辛、草烏，高血壓及腎病患者慎服。

四、其他治療

1.休息療法

輕度椎間盤突出患者，早期可在硬板床上臥床休息1～ 2周即可使癥狀緩解。

2.自我鍛煉療法

其方法包括爬行訓(xùn)練法、挺腹療法、俯臥沉腰法、仰臥沉腰法、站立抬腿法、俯臥魚躍法等。

3.外敷療法

用胡椒15克，吳茱萸20克，黃酒適量，調(diào)勻炒熱，攤在油紙上，敷貼患處。

4.布兜療法

(1)將肉桂、蔥頭各30克，花椒60克，吳茱萸90克，生姜120克，共同炒熱。然后用絹布包裹，制成布兜，系于腰間，趁熱熨痛處，冷后則再炒再熱熨。此療法對寒濕型腰椎間盤突出癥有治療效果。

(2)草烏、川烏、防風(fēng)、附子、白芷各20克，蘇木、續(xù)斷、蒿本各30克，狗脊、獨(dú)活各45克，共研為細(xì)末，用稀棉布制成布兜，將藥粉鋪于其中，日夜系于腰間。此療法對多種腰椎間盤突出癥有治療效果。

5.藥膳療法

破故紙10克，巴戟天15克，核桃肉20克，杜仲、牛膝各25克，豬腎1對備用。用時(shí)將豬腎去膜切開，將諸藥研末放入豬腎內(nèi)，用線縫合，以面粉裹之，放于炭火上烤焦后去面粉，吃豬腎及藥。此療法對腎虛型腰痛(腰椎間盤突出癥)患者有療效。

6.支腰療法

在起床活動時(shí)，配戴定做的腰部支具，限制腰部的活動，有治療作用。

7.穿刺療法

這是一種新療法，方法是經(jīng)皮膚穿刺，將蛋白酶溶核劑注入突出的椎間盤以溶解髓核，從而達(dá)到治療目的。也可經(jīng)皮膚穿刺將髓核吸出，或經(jīng)皮膚穿刺行激光手術(shù)治療。上述手術(shù)均應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行，還要在CT或X線機(jī)監(jiān)視下由醫(yī)生操作。

8.低溫射頻療法

采用微創(chuàng)技術(shù)將組織消融與熱療相結(jié)合，可以快捷而有效地達(dá)到為椎間盤減壓的目的。這種療法只打散細(xì)胞分子的結(jié)構(gòu)，改變椎間盤的生化狀態(tài)，而不對椎間盤產(chǎn)生直接熱變性，因此不會導(dǎo)致髓核壞死。

9.椎間盤鏡下手術(shù)切除療法

目前國內(nèi)已有一些大醫(yī)院，借助手術(shù)顯微鏡(內(nèi)窺鏡)在2～ 3厘米的切口內(nèi)完成腰椎間盤突出的切除手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，此療法可最大限度地減少腰部結(jié)構(gòu)的損傷，且出血少，手術(shù)時(shí)間短，療效好，適應(yīng)癥寬。

10.冷凝療法

此法是在皮下穿刺的基礎(chǔ)上，將直徑為0.5毫米的離子冷凝刀緩慢刺入突出的椎間盤進(jìn)行氣化冷凝，從不同角度操作，半小時(shí)手術(shù)即告完結(jié)。其優(yōu)點(diǎn)在于既可保留椎間盤，維持椎間隙的高度，又無痛無創(chuàng)傷，還可避免高溫氣化的炎癥反應(yīng)及注射藥物的副作用反應(yīng)。

11.注射臭氧療法

先用CT測量并選準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，然后用一根10厘米長的針管插入到椎間盤，經(jīng)針管注入臭氧。因臭氧是強(qiáng)氧化劑，能使髓核萎縮，所以有很好的治療作用，特別適用于癥狀不能緩解的腰椎間盤突出且無合并椎管骨性狹窄及神經(jīng)根粘連者。

12.火針療法

火針療法是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸學(xué)中的九針之首，其方法是將針體加熱至800℃左右時(shí)，迅速刺入人體經(jīng)絡(luò)穴位，以此達(dá)到治療腰椎間盤突出癥的目的。

13.導(dǎo)入療法

用中藥離子導(dǎo)入儀，通過儀器定位，定向地把藥物導(dǎo)入體內(nèi)，促使病變組織發(fā)生病理改變，此療法可起到很好的治療作用。

14.阻斷療法

對于原因不明的腰腿痛，可采用阻斷痛覺傳導(dǎo)的治療方法，用智能型射頻熱凝機(jī)治療。其治療原理是通過射頻滅活腰神經(jīng)側(cè)肢，阻斷痛覺上行性傳導(dǎo)，從而達(dá)到解除病痛的目的。

15.置換療法

其方法是去掉病變的椎間盤，同時(shí)植入人工的椎間盤。此項(xiàng)手術(shù)尤其適合切除椎間盤后又復(fù)發(fā)的患者，可大大減輕患者的痛苦。

五、飲食宜忌

(1)在急性發(fā)作期內(nèi)，宜多食用粳米、赤小豆、冬瓜、車前子等祛風(fēng)利濕的食物。

(2)平時(shí)應(yīng)多吃一些富含維生素C和纖維素的食物，以保障營養(yǎng)的需求和大便的暢通。這些食物有麥粉、粳米、高粱粉、黃米、小麥粉、玉米、蠶豆、豇豆、鮮豌豆角、豌豆苗、黑豆、黃豆、甘薯、胡蘿卜、紅皮熟蘿卜、生姜、熟藕、苤藍(lán)、山藥、竹筍、芋頭、菠菜、芹菜、花菜、大白菜、小白菜、紅苔菜、茴香菜、熟蒜苗、塌菜、空心菜、莧菜、生菜、榆錢、洋蔥、冬瓜、黃瓜、嫩南瓜、燈籠椒、番茄、福建紅菇、地衣、寧波苔菜(苔條)、香菇、番石榴、草莓、鮮桂圓、金橘、鮮棗、蘋果、沙棘、鄭州李子杏、沙田柚、金寨獼猴桃、板栗和杏仁等。

(3)也宜吃一些能補(bǔ)肝益腎的食物，如動物的肝臟、豬腎、羊骨、蓮子肉、海參、淡菜、芡實(shí)、肉蓯蓉、鎖陽、杜仲、何首烏、冬蟲夏草、黃精、枸杞子、黑芝麻、韭菜子和核桃等。

(4)腎虛型腰痛和濕寒型腰痛患者應(yīng)忌食寒性食品，如柿子、柿餅、甜瓜、苦瓜、荸薺、西瓜、田螺、螃蟹、螺螄、生蘿卜、生地瓜以及有傷陰作用的辣椒、胡椒、花椒、茴香、大蔥、大蒜等。

(5)禁酒，因?yàn)榫浦械挠卸疚镔|(zhì)會影響椎間盤的新陳代謝，使其喪失生長發(fā)育和修復(fù)損傷的能力。在服用消炎痛或阿司匹林期間，要忌飲果汁或清涼飲料，因?yàn)檫@些飲品容易導(dǎo)致藥物提前分解或溶化，不利于藥物在小腸內(nèi)的吸收，大大降低藥效。服用阿司匹林，還要忌食酸性食物，如醋、酸菜、咸肉、魚、山楂、楊梅等，否則會增加對胃的刺激。

六、專家提醒

(1)注意應(yīng)與同樣會出現(xiàn)腰腿痛的腰椎滑脫癥、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄癥以及一些婦科疾病如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮后傾、子宮脫垂和盆腔炎癥等病鑒別，以免貽誤治療。

腰椎滑脫癥的主要癥狀是腰部疼痛、臀部或大腿部麻木及放射性疼痛甚至大小便失禁。在腰椎的斜位X光片上有岬部裂存在，臨床以腰第5椎體最多見。

梨狀肌綜合征的主要癥狀是從腰背下部到腿后部有劇烈疼痛感，患者登高(如上樓)困難，髖關(guān)節(jié)向外轉(zhuǎn)的能力變?nèi)酰�排便時(shí)出現(xiàn)腰腿疼痛。

(2)對于急性和輕微的腰椎間盤突出癥，重在預(yù)防。平時(shí)要注意自己的站姿、坐姿、工作的姿勢以及睡姿的正確，糾正不良姿勢和習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，尤其是要加強(qiáng)腰背肌的鍛煉。要注意減肥，過于肥胖者的自身體重容易對腰椎造成損害。還要戒煙，因?yàn)橄銦熤械哪峁哦∫矔�損害腰椎。有實(shí)驗(yàn)證明，抽煙過多，腰椎間盤會因吸收尼古丁而變得容易破碎，并可以導(dǎo)致血流障礙，使骨膠原被破壞。

(3)一旦發(fā)病，病人一定要睡硬板床，避免重體力勞動和過度彎腰的活動。手術(shù)后一定要充分休息3～ 4周，同時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行腰背肌鍛煉。

(4)慎用按摩法治療腰椎間盤突出癥，治療時(shí)一定要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來按摩。這是因?yàn)椋�一旦纖維環(huán)被按摩致破裂，要想再通過推拿來復(fù)位是不可能的。按摩醫(yī)師的推拿手法不當(dāng)，極有可能會加重病情。

(5)老年腰椎間盤突出癥患者不宜長期使用抗炎止痛藥和中藥活血劑。

阿司匹林以及消炎痛等抗炎止痛藥能比較迅速地緩解疼痛，但不能根治疾病，長期服用，有可能會導(dǎo)致腎乳頭壞死或間質(zhì)性腎炎、血壓升高、貧血、消化道潰瘍、肝功能損害、白細(xì)胞減少及血小板減少等多種并發(fā)癥。

中藥活血劑有活血化瘀的好處，但過多使用會影響血液的粘度，易造成出血傾向。尤其是老年人因動脈硬化，血管壁彈性變差，更容易發(fā)生嚴(yán)重的出血現(xiàn)象。

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很專業(yè)的問題，想答全會打太多的字，而且會越談越深，我盡量簡單點(diǎn)，說話的方式簡單點(diǎn)……

先普及一個(gè)重要概念，這是90%以上的病人都沒搞清楚的：腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥是兩個(gè)概念！

腰椎間盤突出，顧名思義，就是間盤突出了，方向呢，通�？梢允窍蚯耙部梢韵蚝�，向前的突出一般不至于壓迫重要結(jié)構(gòu)，暫且不表，向后突出是最常見的（因?yàn)榻馄蕦W(xué)和生物力學(xué)環(huán)境所致），而間盤的后方就是椎管，椎管內(nèi)就是神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，特殊情況下后方是脊髓（高位突出或脊髓栓系等情況），這些重要結(jié)構(gòu)是傳遞感覺和運(yùn)動信號的干線，不能被壓迫或刺激到，否則就會出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的感覺、運(yùn)動的異常。

很多人可能因?yàn)檠�疼做了腰椎磁共振后，提示椎間盤向后方突出，但是突出的間盤并沒有壓迫這些神經(jīng)組織啊，這種情況下就不能稱為椎間盤突出癥，很有可能是腰肌勞損或其他原因?qū)е碌难�疼，椎間盤說這鍋我不背。

影像學(xué)證實(shí)間盤突出并且壓迫了椎管內(nèi)的神經(jīng)，并且有與影像學(xué)一致的癥狀，體格檢查也一致，這時(shí)才能診斷為腰椎間盤突出癥。這是個(gè)很嚴(yán)格且很嚴(yán)肅的事，但是目前國內(nèi)把這個(gè)診斷用濫了，以至于很多病人腰疼就認(rèn)為是椎間盤的問題，很多醫(yī)生也是一知半解，就給開藥治療，有些醫(yī)生本不想這樣，但你給病人說這不是椎間盤突出癥，他反而覺得你水平不行，另一個(gè)醫(yī)生說他是，他反而很相信這個(gè)醫(yī)生——中國式病人。

其實(shí)真正腰突病人的下肢癥狀往往是重于腰部的。

不能展開說了，題主問的重點(diǎn)——

病因：椎間盤生理性的退變從20歲左右就開始了，性能逐漸下降，一般認(rèn)為是不可逆的，這是根本原因。加上長期不正確的坐姿、過重的勞動、腰部扭傷、反復(fù)輕微的損傷、妊娠等原因，使本已彈性不好的間盤不堪重負(fù)，越獄造反（逃出來的是椎間盤里面的髓核）！

注意事項(xiàng)和鍛煉：針對病因的正面措施就是注意事項(xiàng)，如坐姿端正、不久坐、避免腰部受傷或積累性微損傷、盡量避免彎腰負(fù)重、床墊軟硬適中、避免腰部受涼、避免長期佩戴腰圍等，妊娠期要更加注意這些。鍛煉最主要就是腰背肌功能鍛煉，最簡單的方法，就是做小燕飛或挺腹拱腰訓(xùn)練、每天倒走。

最后，如果確診為腰椎間盤突出癥，不要過于擔(dān)心，絕大多數(shù)都可以保守治愈，手術(shù)只是少數(shù)。

感覺上面寫的很籠統(tǒng)，每一項(xiàng)都有很多可談的，進(jìn)一步展開寫有可能剎不住車，就到這吧。有疑問可關(guān)注，留言或私信。

（情人節(jié)晚上，趁老婆孩子睡之后碼字，不容易啊，各位多包涵）

謝邀！

腰椎間突出的發(fā)生，實(shí)際上是一種退變，我不知道你問的意思是腰椎間盤突出癥還是腰椎間盤突出，腰椎間盤在我們身體中承受著非常重要的作用，隨著頻繁的使用，如同我們皮膚會長皺紋，骨頭會增生一樣，椎間盤隨著年齡的增長，水分含量越來越少，彈性變差這是每個(gè)人都必經(jīng)的路！

至于年輕人或者說退變不足以導(dǎo)致椎間盤突出的年齡，就發(fā)生腰椎間盤突出，根據(jù)我這么多年的臨床觀察，最多的因素和兩種情況相關(guān)：

1. 外傷，比如高處跌落，或者說倒霉點(diǎn)下雪天路滑一屁股摔地上，再有搬抬重物的時(shí)候說說笑笑，姿勢不正確，尤其是負(fù)重旋轉(zhuǎn)的時(shí)候最容易，引起椎間盤的損傷，損傷的結(jié)果就是腰椎間盤破裂突出！
   

2. 不良習(xí)慣的積累，我們的椎間盤如果沒有外傷的情況下，不是說破裂突出就突出的，大多是在身體有信號的時(shí)候根本就沒有引起重視，比如坐了一天腰很疲憊，回家洗洗衣服，再干點(diǎn)家務(wù)，這個(gè)過程腰部都是很疲勞的，一次沒事，一次又一次不一定什么時(shí)候就可能出現(xiàn)問題。

不過，缺乏鍛煉的人，長期不良習(xí)慣積累的人，外傷發(fā)生時(shí)更容易損傷椎間盤，因?yàn)樗麄兗∪饬α恳埠懿�，甚至早就腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，脊柱形態(tài)異常等。反過來外傷過的人，更容易疲勞，更容易達(dá)到身體不適的臨界點(diǎn)，同等情況下也更容易突出，因此先有雞還是先有蛋討論并無意義！

尊重我們身體的信號，經(jīng)常性的閃腰，經(jīng)常性的腰部酸痛，一定要及時(shí)的找專業(yè)人士處理一下，可能一次兩次就足夠解決問題，而不是等著腰椎間盤突出癥發(fā)作的時(shí)候，拿出大量的時(shí)間和精力，治療起來時(shí)間也很長，花錢也更多，遭受很多痛苦！記住要么鍛煉，要么保��！

網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)常有人用骨科界的笑話來調(diào)侃黑鍋：“大家都是椎間盤，為什么就你最突出？”

對于腰椎間盤突出，大部分人都是一知半解。昨天在網(wǎng)上發(fā)起了一個(gè)投票，結(jié)果投票數(shù)最多的是“腰椎間盤突出”，說明大家對這個(gè)病還是想要多點(diǎn)了解，在此對這個(gè)病做一個(gè)簡要的科普，希望對網(wǎng)上的你能有幫助！

通過閱讀本系列，你可以初步的了解到一下內(nèi)容，下面將一一解答：

1、什么是椎間盤？椎間盤周圍的解剖結(jié)構(gòu)有哪些？

2、生活中哪些原因容易造成腰椎間盤突出？誘因有哪些？

3、腰椎間盤突出的患者一般有哪些癥狀？

4、如何確診是得了腰椎間盤突出這個(gè)病，有哪些好的檢查方法？

5、為什么醫(yī)院一看病就要求做貴的檢查，便宜的檢查查不出來嗎？

6、如何判斷自己的腰椎間盤突出是選擇保守治療呢還是手術(shù)呢？

7、腰椎間盤突出保守治療有哪些方法？切實(shí)可靠嗎？

8、傳言中藥外敷能夠使突出的椎間盤變小吸收甚至消失，可信嗎？

9、針灸對于腰椎間盤突出緩解疼痛作用大嗎？

10、“小燕飛”“五點(diǎn)拱橋式”這些鍛煉對于腰椎間盤突出的病人真的有效果嗎？

11、老年人腰椎骨質(zhì)增生對于腰椎影響大嗎？

12、老年人有骨質(zhì)增生就不能吃鈣片，骨質(zhì)增生會增大？

13、腰椎間盤突出的手術(shù)常規(guī)是怎樣做的？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

14、腰椎間盤突出手術(shù)后會不會影響脊柱的活動性？

15、腰椎間盤突出的病人一定要睡硬板床嗎？

對于黑鍋不小心遺漏掉的你可能有的疑問，歡迎在評論區(qū)里留言回復(fù)！

1、什么是椎間盤？椎間盤周圍的解剖結(jié)構(gòu)有哪些？

先來看看正常人體的脊柱整體情況，如下圖：

請把頭偏向右側(cè)，側(cè)著看我們的脊柱，是不是很像一條蜈蚣，千足之蟲。而這蜈蚣一節(jié)一節(jié)的就叫做脊柱的椎體，根據(jù)部位的不同，分別稱為頸椎、胸椎、腰椎以及屁股部位的骶骨、尾骨。

為了讓大家看得清楚一點(diǎn)，將兩個(gè)椎體及椎體之間的結(jié)構(gòu)放大給大家看，如下圖：

各個(gè)椎體的節(jié)段之間就是我們今天要講的主角---椎間盤，富有彈性，能夠吸收椎體之間的能量，緩沖震蕩，避免損傷。而椎體后方晃晃那個(gè)就是我們?nèi)梭w的脊髓神經(jīng)，本來是很粗的一根，后面又跟樹枝一樣分出分支（細(xì)的神經(jīng)），通過椎體之間的空隙在分布到兩側(cè)四肢上，以控制四肢的運(yùn)動和感覺。

其次，周圍還有一些關(guān)鍵的組織，那就是椎體跟骨盆周圍的韌帶，如下圖所示：

不要問我為什么不把英文翻譯出來，因?yàn)榧偃缒悴粚W(xué)醫(yī)，你一輩子都記不住這些韌帶的名字。你只要記住，椎體之間有堅(jiān)韌的韌帶保護(hù)，就夠了！此外還有人體重要的肌肉（大部分是核心肌群）保護(hù)、加固，在此不一一列舉，貼個(gè)圖看看。

總之，正常人體的脊柱周圍是由很多組織保護(hù)的，足可見其對于人體的重要性！

2、生活中哪些原因容易造成腰椎間盤突出？誘因有哪些？

回答這個(gè)問題之前先來看一下一張腰椎間盤突出的示意圖，方便理解。

椎間盤中心有個(gè)重要的解剖結(jié)構(gòu)，由于其處于椎間盤的中心，就像很多水果的核一樣，所以我們把它叫做“髓核”。年輕人的椎間盤水分含量多、彈性足，一般情況下不容易損傷。

但當(dāng)中老年人隨著年齡的增長腰椎間盤出現(xiàn)退變，含水量減少、椎間盤缺乏彈性的時(shí)候，此時(shí)再加上脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，“封印”保護(hù)不夠了，就非常容易導(dǎo)致椎間盤突出，這也是為什么椎間盤突出的患者多為30-50歲體力勞動者的原因了。

累積性損傷也是好發(fā)椎間盤突出的主要原因。

不良的姿勢用習(xí)慣了，也容易導(dǎo)致椎間盤突出。下面這個(gè)提重東西的錯(cuò)誤圖，你是不是每天都在做？

而很多年輕人發(fā)生腰椎間盤突出的原因跟椎間盤的退化可能不太相關(guān)，大部分人是因?yàn)檠�背部肌肉、韌帶發(fā)育不完善，再加上劇烈頻繁的運(yùn)動所導(dǎo)致，同樣也可能發(fā)生腰椎間盤突出！

3、腰椎間盤突出的患者一般有哪些癥狀？為什么會出現(xiàn)這些癥狀？

首先大家要了解一下人體神經(jīng)傳導(dǎo)的大致流程。

大腦是人體的“司令部”，負(fù)責(zé)發(fā)出指令，下面接著脊髓神經(jīng)，脊髓都是一些粗大的神經(jīng)，像樹枝一樣會分出一些更細(xì)一點(diǎn)的神經(jīng)，分布到人體的各個(gè)部位，來支配局部的感覺及運(yùn)動功能（大概這么理解吧�。�

把大腦想象成一個(gè)電源，神經(jīng)想象成電線，如果電線被壓住了，燈泡會不會一閃一閃的？

腰痛：這個(gè)最先出現(xiàn)也是臨床上最常見的一個(gè)癥狀，是由于椎間盤纖維環(huán)外層以及周圍韌帶受刺激導(dǎo)致的疼痛；

神經(jīng)根痛：這個(gè)是影響患者生活質(zhì)量最主要的一個(gè)癥狀。主要是由于突出的椎間盤局部壓迫神經(jīng)導(dǎo)致患者下腰部疼痛，疼痛可以向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)、足背放射，嚴(yán)重時(shí)咳嗽、打噴嚏都可能加重疼痛。

這種反射性疼痛，一般歸因于類似于坐骨神經(jīng)痛的癥狀，而坐骨神經(jīng)痛的原因，除了突出的椎間盤壓迫外，局部的化學(xué)性刺激，受壓的神經(jīng)缺血都有可能加重這些癥狀。

腰痛和神經(jīng)根痛是臨床上常見的腰椎間盤突出患者癥狀，對于更嚴(yán)重的壓迫到管理人體二便的神經(jīng)，引起大小便失禁的，太惡心了，再次不贅述！

4、如何確診是得了腰椎間盤突出這個(gè)病，有哪些好的檢查方法？

對于一個(gè)疾病的診斷需要根據(jù)病人的病史，醫(yī)生的體格檢查以及相應(yīng)的有針對性的輔助檢查，最后得出的診斷才是可靠的。

病人的病史在前面已經(jīng)有提及發(fā)病的誘因，而醫(yī)生的體格檢查內(nèi)容主要包括直腿抬高試驗(yàn)、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)、屈頸試驗(yàn)、挺腹試驗(yàn)、下肢后伸試驗(yàn)等眾多查體方法，由于原理較多，方法冗雜，在這里大家記住以下名字就可以了！

那么針對于腰椎間盤突出的患者，有哪些檢查方法呢？

X線平片：對于骨科醫(yī)生來說，一張簡單便宜的X線片，往往比任何檢查都重要，可以根據(jù)脊柱的彎曲度、椎間隙的變化，來間接推斷出是否存在椎間盤突出，缺點(diǎn)是老百姓可能看得一頭霧水，不知所以然！

CT檢查：具有確診價(jià)值。將人體的脊柱的通過CT掃描儀，各個(gè)平面掃下來，總能看到你想要看到的層面，但CT只能看到密度較高的東西，如骨頭、骨質(zhì)，而對于神經(jīng)等相對“軟”的東西，敏感性不佳。

脊髓造影：往脊髓腔里面打造影劑后拍個(gè)片子，準(zhǔn)確率可以達(dá)到80%，但無法良好的顯示神經(jīng)根，同時(shí)有創(chuàng)，一般很少用。

磁共振檢查：跟CT一樣，具有確診價(jià)值，同時(shí)由于其成像原理，對于觀察神經(jīng)以及是否存在神經(jīng)壓迫水腫信號，有獨(dú)特的優(yōu)勢，也是目前診斷腰椎間盤突出，明確神經(jīng)壓迫的主要檢查，老百姓沒學(xué)過醫(yī)的也可以看得到的“突出”！

這一部分的文章到此暫時(shí)告一個(gè)段落，因?yàn)榕挛恼绿�長你們看不下去！

后續(xù)更新文章的內(nèi)容有以下部分，同時(shí)歡迎有疑問的你在評論區(qū)留言，合適的問題會補(bǔ)充科普！

5、為什么醫(yī)院一看病就要求做貴的檢查，便宜的檢查查不出來嗎？

6、如何判斷自己的腰椎間盤突出是選擇保守治療呢還是手術(shù)呢？

7、腰椎間盤突出保守治療有哪些方法？切實(shí)可靠嗎？

8、傳言中藥外敷能夠使突出的椎間盤變小吸收甚至消失，可信嗎？

9、針灸對于腰椎間盤突出緩解疼痛作用大嗎？

10、“小燕飛”“五點(diǎn)拱橋式”這些鍛煉對于腰椎間盤突出的病人真的有效果嗎？

11、老年人腰椎骨質(zhì)增生對于腰椎影響大嗎？

12、老年人有骨質(zhì)增生就不能吃鈣片，骨質(zhì)增生會增大？

13、腰椎間盤突出的手術(shù)常規(guī)是怎樣做的？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

14、腰椎間盤突出手術(shù)后會不會影響脊柱的活動性？

15、腰椎間盤突出的病人一定要睡硬板床嗎？

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（2018年4月5日，清明節(jié)，曾醫(yī)生有問必答）

很不幸的和大家說，我才三十歲出頭，也有腰椎間盤突出。今天給老祖宗掃墓，本想盡盡孝道，奈何腰部隱隱作痛，只能作罷。想當(dāng)年120斤的一大包玉米，我隨手一甩就能上肩膀，而且扛上三樓都沒事，現(xiàn)在久站、久坐都會腰痛，此時(shí)此刻碼字左腰部也脹痛，不比當(dāng)年啊……這不禁讓我想起那句話“想當(dāng)年，豪情壯，頂風(fēng)尿尿射三丈；現(xiàn)如今，中了邪，迎風(fēng)使勁尿一鞋”。扯遠(yuǎn)了……

腰椎間盤突出，是當(dāng)今人們提到最多的問題，腰腿疼就是最好的體現(xiàn)。

什么是椎間盤？

• 答：是兩塊腰椎骨之間的類似軟骨組織，俗稱腰椎的緩沖帶。
  

怎么判斷有沒有腰椎鍵盤突出呢？

那么引起椎間盤突出的原因是么呢？

1. 腰椎退變、老化：隨著年齡的增長，腰椎骨質(zhì)疏松，脊柱承受的力量已經(jīng)不能用“年輕時(shí)候”來衡量了。再做同樣的工作，會很大概率讓腰椎加速磨損。就像我一樣，年輕時(shí)候還行，現(xiàn)在才三十出頭，都不得不服老啊！

2. 損傷：大家設(shè)想一下，有什么機(jī)器可以永不損壞的嗎？沒有？那就對了。金屬做的機(jī)器都能用壞，更何況我們的骨頭？長年累月的用，損傷逐步累積，最后爆發(fā)了。椎間盤測壓實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，以站立時(shí)脊柱壓力為100%計(jì)算，坐下時(shí)增加到150%，站立彎腰時(shí)達(dá)到210%，坐下彎腰時(shí)達(dá)270%，這說明彎腰活動是導(dǎo)致腰椎退變或損傷的不良姿勢。而這類工作的人，更容易出現(xiàn)椎間盤突出。比如：司機(jī)、鑄造工、裝卸工等。這里建議大家工作時(shí)要多多保護(hù)腰椎，至少加一條腰帶也好啊。以下是正確用腰方式：

3. 遺傳因素：這個(gè)不提也罷，遺傳的東西，非目前人力可解決。

4. 妊娠：妊娠期的婦女，期腰部組織相對充血，各種結(jié)構(gòu)松弛，而腰部需要承受的力量及時(shí)間都比未懷孕時(shí)要大。這就是為什么很多“磚家”說懷孕不能再穿高跟鞋的原因。

早期的腰椎間盤是可以通過鍛煉慢慢修復(fù)，甚至治愈的。主要是鍛煉腰部脊柱旁的肌肉。可如下圖的鍛煉方法：

對于腰間盤突出，從事體力勞動的工作者可能都比較熟悉，因?yàn)樗麄兓蛘呱磉叺耐�事很可能就得了這種疾病。有些人以為腰間椎盤突出是一種老年人疾病。但明顯不是的，更多的腰間椎盤突出患者都是體力勞動者。那么，究竟腰椎間盤突出是什么原因造成的呢？

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朋友你好，一個(gè)老腰突來回答下你的問題。

我結(jié)合自己的發(fā)病經(jīng)過給你講一下腰椎間盤突出是如何發(fā)生的。首先要明白椎間盤是什么，椎間盤是腰椎骨之間的一種膠狀物質(zhì)，類似果凍的感覺，可以起到緩沖壓力的作用，相當(dāng)于兩節(jié)椎骨時(shí)間的平墊，椎間盤是由髓核和纖維環(huán)構(gòu)成，髓核在里面，纖維環(huán)在外面將其包住，當(dāng)腰椎受外力擠壓作用時(shí)，纖維環(huán)破裂，髓核突出來，觸碰到了附近的神經(jīng)根，產(chǎn)生了粘連的情況，并且發(fā)生了水腫，此時(shí)就會產(chǎn)生癥狀，也就發(fā)生了腰椎間盤突出癥。

那么是否是普痛的活動就會造成椎間盤受擠壓引起腰椎間盤突出嗎？答案是否定的。

普通的動作是沒問題的，列舉了一些常見的腰椎間盤突出誘因，如彎腰抬重物、突然的扭腰、長期不正確坐姿、睡過于柔軟的床、沒有節(jié)制的過度鍛煉、運(yùn)動意外傷害等等。

我上高中的時(shí)候打籃球摔過一次，那時(shí)候年輕也沒有在意，后來每次運(yùn)動后腰部都會有一些隱隱的不適感，直到五年前一次長途騎行后，腰痛徹底爆發(fā)了，去醫(yī)院檢查L4-5節(jié)椎間盤突出，壓迫神經(jīng)了，整條右腿疼痛難忍，腰部疼的不敢碰，去醫(yī)院進(jìn)行了各種治療，掛水吃藥后整整在床上躺了1個(gè)月，后來開始慢慢的進(jìn)行鍛煉康復(fù)，我在鍛煉之前深入的研究了肌肉構(gòu)成，以及每項(xiàng)動作能起到的作用，并且每個(gè)動作逐一嘗試，選擇適合自己的運(yùn)動方法，并根據(jù)自己的身體狀態(tài)制定了康復(fù)日程表，嚴(yán)格按照計(jì)劃鍛煉，大概經(jīng)過5個(gè)月的康復(fù)，癥狀基本消除了，只剩下腳面稍微有一些麻木感，現(xiàn)在已經(jīng)過去好多年了，有空閑的時(shí)候我還會堅(jiān)持鍛煉，腰椎間盤突出也沒有再次找過我。

說了這么多就是讓你知道，得了腰椎間盤突出不可怕，可怕的是退縮，沒有人比你自己更了解自己的身體，很多治療方法其實(shí)原理是一樣的，需要我們?nèi)ンw會，去理解。

今天我介紹給你幾個(gè)康復(fù)動作，有的是我自己體會的，也有很多突友分享的，希望你能練習(xí)嘗試。

1、挺肚子

找一塊平整的地面，最好鋪上墊子，平躺在上面，以雙肩和雙腳為支撐點(diǎn)，腰部發(fā)力向上挺起，每分鐘80次左右，每天早晚各盡行兩分鐘。

2、爬行

爬行我多次介紹過，對腰椎康復(fù)很有好處，爬行分為跪姿、雙腳支撐等，有膝蓋問題的朋友們建議用雙腳支撐的爬行方式，每天進(jìn)行50米爬行，一周左右就會見到效果。

3、抱膝滾動

找一塊平整的地面，雙臂抱住小腿，頭部向腿部靠攏，由坐姿向后滾動，類似不倒翁的樣子，速度不需要太快，這個(gè)動作能拉伸脊椎間隙，還可以起到按摩肌肉的作用，早晚各進(jìn)行1分鐘。

希望你多多嘗試以上幾個(gè)動作，同時(shí)還要注意生活習(xí)慣，避免傷腰動作。

我專門開通了頭條號來分享自己的腰椎鍛煉經(jīng)驗(yàn)，講解鍛煉動作，每天發(fā)布一個(gè)運(yùn)動視頻，如果想和我一起練，可以關(guān)注我的頭條號：訓(xùn)練吧

最后愿你早日康復(fù)！

謝邀，我是南醫(yī)大二附院骨折主治醫(yī)師！

腰椎間盤突出的原因有很多，我現(xiàn)在介紹一下：

在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。

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