腰椎間盤突出和腰肌勞損由于都有腰背痛、腰背無(wú)力感，故容易混淆。但是兩個(gè)完全不同的疾病。那怎樣來區(qū)分腰肌勞損和腰間盤突出呢？

好發(fā)人群

腰椎間盤突出：一般發(fā)生在20--40歲之間，青壯年發(fā)病比例約占80%。多見于男性，過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。勞動(dòng)強(qiáng)度較大，常伏案工作及經(jīng)常站立的人員等較多見。

腰肌勞損：重體力勞動(dòng)者急性腰扭傷，若沒有及時(shí)治療或處理不當(dāng)，會(huì)引起腰肌勞損的發(fā)病。運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期從事劇烈運(yùn)動(dòng)的人群，在劇烈的運(yùn)動(dòng)中引起腰部肌肉的長(zhǎng)久損傷。長(zhǎng)時(shí)間坐位學(xué)習(xí)，或是辦公時(shí)的坐姿不良，也會(huì)形成慢性腰部肌肉勞損。

腰 痛

腰椎間盤突出：腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。表現(xiàn)為隱隱作痛。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。

腰肌勞損：表現(xiàn)為腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，開始表現(xiàn)為間歇性疼痛，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，并逐漸加劇。疼痛隨天氣變化，受涼或陰雨天疼痛加重。感覺疼痛的部位較深，活動(dòng)時(shí)加重，臥床休息后減輕。

放射痛

雖然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。

典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。

腰肌勞損通常只有腰痛。

壓痛點(diǎn)

腰椎間盤突出：部分病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，即背部中間。壓痛時(shí)，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。

腰背肌勞損：通常腰椎棘突間無(wú)壓痛，而腰背肌局部有壓痛，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部?jī)蛇叺募∪狻?/p>

對(duì)于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無(wú)明顯壓痛點(diǎn)的情況，更可能是腰椎間盤導(dǎo)致的腰背痛，專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。

馬尾神經(jīng)癥狀

腰椎間盤突出患者向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。

腰椎間盤突出，按照這6種方法自我鍛煉勝過跑醫(yī)院

腰椎間盤突出癥是現(xiàn)代社會(huì)較為常見的疾患之一，隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活節(jié)奏的加快，人們?cè)诠ぷ�、學(xué)習(xí)、生活、勞動(dòng)中對(duì)腰椎的過用、錯(cuò)用，使腰椎間盤突出癥的發(fā)病率增高，且有年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重地影響了人們的生活質(zhì)量。因此，腰椎間盤突出癥的研究和治療逐漸受到人們的關(guān)注。腰椎穩(wěn)定性降低，腰部肌力減退是造成腰椎間盤突出癥患者腰痛的主要誘發(fā)因素。通過科學(xué)的方法鍛煉腰部核心肌力，并以長(zhǎng)期有規(guī)律的堅(jiān)持，可以緩解臨床癥狀，改善腰椎功能，提高患者的日常生活活動(dòng)能力。

發(fā)生本病的原因有內(nèi)因和外因兩方面：內(nèi)因是椎間盤本身退行性變或椎間盤有發(fā)育上的缺陷；外因則有損傷、勞累以及受寒著涼等。

1.腰椎間盤退行性改變

椎間盤缺乏血液的供給，修復(fù)能力較弱，而且在日常生活和勞動(dòng)中，由于負(fù)重和脊柱運(yùn)動(dòng)，椎間盤經(jīng)常受到來自各方面的擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)作用，因此容易發(fā)生葵縮、彈性減弱等退行性變化。

2.過度負(fù)荷

從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)等，常因腰部負(fù)荷過重而造成椎間盤早期退變。當(dāng)椎間盤退變時(shí)，脊柱負(fù)重過大使椎間隙嚴(yán)重受壓變窄，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂。

3.損傷

當(dāng)反復(fù)的外力造成腰部損傷、跌傷、閃挫等時(shí)，加重了退變的程度。

4.受寒

不少腰椎間盤突出患者，無(wú)外傷史或勞損史，只有受寒、著涼。其原因可能由于椎間盤有發(fā)育上的缺陷，受寒受涼后使腰背肌肉痙孿和小血管收縮，影響局部的血循環(huán)，進(jìn)而影響椎間盤的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，肌肉的緊張痙孿，可增加對(duì)椎間盤的壓力，造成更進(jìn)一步的損害，致使髓核突出。

（二）誘發(fā)因素

在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素均可致髓核突出。常見的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。

自我鍛煉（治療）方法

1.取仰臥位，手臂自然的放在軀體兩側(cè)，然后慢慢的抬起下肢，這時(shí)膝關(guān)節(jié)盡量伸直抬高，高度一般以45°-60°為宜，反復(fù)多次。

2.取仰臥位，雙側(cè)屈肘、屈髖、屈膝。以頭、雙肘、雙足為支撐，做挺腹伸腰的動(dòng)作，呈“拱橋狀”，即“三點(diǎn)支撐”。持續(xù)時(shí)間以患者具體情況而定，一般以腰部感到輕度勞累感為宜。

3.取俯臥位，雙臂自然置于軀體兩側(cè)，然后左右交替緩慢抬起下肢，此時(shí)膝關(guān)節(jié)盡量伸直，高度以腰部輕度酸困為度，反復(fù)數(shù)次。

4.在硬床上或干凈的硬質(zhì)地板上，取俯臥位，雙臂以肩關(guān)節(jié)為支撐點(diǎn)，輕輕抬起，手臂向上的同時(shí)輕輕抬頭，雙肩向后向上收起。與此同時(shí)，雙腳輕輕抬起，腰部肌肉收縮，盡量讓肋骨和腹部支撐身體，持續(xù)3-5秒，即俯臥式“燕飛”。然后放松肌肉，四肢和頭部回歸原位休息3-5秒再做。

5.取站立位，雙足分開與肩寬，這時(shí)雙手叉腰或是上舉抱住枕部，來回緩慢地做腰部側(cè)彎活動(dòng)，側(cè)彎到最大幅度。反復(fù)鍛煉數(shù)次。

6.取站立位，雙足分開與肩同寬，頭、背、腰部緊貼于墻，雙足逐漸向前伸，和身體重心之間形成一定距離，大概40-50公分；然后屈膝緩慢下蹲，此時(shí)注意膝關(guān)節(jié)不要過腳尖，以防傷及膝關(guān)節(jié)。感覺到大腿肌群酸困時(shí)，可起身緩解1-2分鐘，反復(fù)數(shù)次。

腰椎間盤突出癥患者除了日常的鍛煉，更重要是要積極的配合治療。日常治療腰椎間盤突出癥的方法很多，但千萬(wàn)不要被眼花繚亂的治療方法所迷惑。一定要了解其治療方法的治療效果以及自己的病情，選擇最適合自己的治療方法。

腰椎間盤突出癥的自我療法注意事項(xiàng)

腰椎間盤突出癥的自我療法如何選擇，首先必須要明確病因，然后通過適度鍛煉，矯正姿勢(shì)等方式，進(jìn)行自我療法。

腰椎間盤突出癥的自我療法必須要注意如何形成正確的站立姿勢(shì)、行走姿勢(shì)、坐臥姿勢(shì)，并長(zhǎng)期保持、形成習(xí)慣。腰椎間盤突出癥的自我療法要通過矯正姿勢(shì)減小腰椎曲度及腰部所受壓力，使腰部保持直立挺拔，減輕突出物對(duì)神經(jīng)和脊髓的壓迫，使癥狀減輕或消失。如果癥狀消失，腰椎間盤突出癥的自我療法就達(dá)到了臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，癥狀消失后，仍要繼續(xù)保持合理姿勢(shì)，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉增強(qiáng)腰部肌力，鞏固和強(qiáng)化正確的姿勢(shì)，避免復(fù)發(fā)。即便是手術(shù)后也要通過康復(fù)鍛煉來鞏固效果，避免腰椎不穩(wěn)而復(fù)發(fā)。

普遍認(rèn)為，倒走鍛煉是針對(duì)腰痛的一種行之有效的方法，是腰椎間盤突出癥的自我療法的重要組成部分。因?yàn)榈棺邥r(shí)人體重心向后移動(dòng)，有利于腰椎的挺拔，從而緩解腰椎承受的壓力。其不足之處在于，倒走有安全隱患，對(duì)場(chǎng)地和個(gè)人條件都有一定的要求。

站立的時(shí)候強(qiáng)制重心后移也一樣，大家可以做個(gè)體驗(yàn)，赤足站立，雙腳前腳掌踩一本20毫米厚度的書，腳跟踩地，這樣腳跟低于腳掌，重心后移，就可以減小腰椎曲度矯正姿勢(shì)，腰椎有挺拔的感覺，大家體會(huì)一下，所以靜態(tài)的站立踩書鍛煉，也是腰椎間盤突出癥的自我療法的不錯(cuò)選擇。

如果條件允許，醫(yī)生和專家建議使用專業(yè)負(fù)跟鞋，在站立行走中都保持重心后移的姿勢(shì)。負(fù)跟鞋底是前高后低的，隨時(shí)強(qiáng)制重心后移，減小腰椎曲度，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全，更容易堅(jiān)持。作為腰椎間盤突出癥的自我療法，也須注意不要過量運(yùn)動(dòng)，稍微感到疲勞就需要休息，保持低強(qiáng)度的溫和鍛煉。

腰椎間盤突出癥的自我療法只要科學(xué)的進(jìn)行，有益無(wú)害，矯正多少因人而異，癥狀減輕后，仍然要堅(jiān)持一段時(shí)間作為鞏固，鞏固期內(nèi)可能感覺不到大幅度的好轉(zhuǎn)，但鞏固期是必要的，防止復(fù)發(fā)是患者特別需要注意的。腰椎間盤突出癥的自我療法務(wù)必要注意溫和鍛煉的康復(fù)治療原則，切忌急躁和急于求成，不要追求立竿見影的主觀感受效果，防止過量運(yùn)動(dòng)超過自身耐受，會(huì)適得其反，有問題及時(shí)咨詢醫(yī)生或?qū)�業(yè)機(jī)構(gòu)。

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從脊柱科的角度，接診的患者大部分都是慢性軟組織勞損（不重視）→生理曲度變形（不當(dāng)回事）→脊柱關(guān)節(jié)壓力增大（有點(diǎn)累，多休息吧）→椎間盤膨出（腰漲漲的，太累了吧）→纖維環(huán)破裂 椎間盤突出 脊髓神經(jīng)壓迫（醫(yī)生為什么會(huì)突然那么痛�。。┻@種過程……

因?yàn)槿祟惿眢w的代償機(jī)制，單一姿勢(shì)過久造成的勞損，并不是馬上出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，生理曲度變形起碼要兩三年以上勞損積累才會(huì)出現(xiàn)，年輕人的肌肉力量比較好，也可以支撐著椎體，保持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，所以很多人往往在早期不適時(shí)忽略這類問題，沒有采取相應(yīng)的功能鍛煉改善，另外一個(gè)原因，就是懶……

所以很多腰椎間盤突出癥的患者，往往是長(zhǎng)期勞損積累的結(jié)果，除了要考慮椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，引起腰骶部軟組織痙攣，還要考慮是否有腰骶關(guān)節(jié)失穩(wěn)，腰肌勞損 棘上韌帶炎癥的問題，都會(huì)引起腰骶肌張力過高，血液循環(huán)減慢，導(dǎo)致酸累不適。像這類情況，一般沒有明顯神經(jīng)損傷的手術(shù)指征的話，主要還是保守治療緩解癥狀，像手法 針灸 藥敷 紅外松解這類常規(guī)保守治療，松解局部軟組織，減輕關(guān)節(jié)壓力，改善供血，從而緩解癥狀。自己也要配合適當(dāng)功能鍛煉，像單杠拉伸 飛燕 平板支撐比較安全，增強(qiáng)核心肌肉力量，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，才能預(yù)防惡化及復(fù)發(fā)。

腰椎間盤突出由幾個(gè)原因形成，外傷，疲勞風(fēng)寒濕侵入，病理病變等，明白了機(jī)理病理變化就明白了腰部疲勞的原因。

腰椎間盤突出的機(jī)理病理，由于外傷，疲勞風(fēng)寒濕引起，病理病變等形成椎間盤突出形式，但是疲勞，風(fēng)寒濕侵入形成的腰椎間盤突出相對(duì)居多，一般都是出體力的人形成此病的居多，長(zhǎng)期勞作腰部肌腱，腰椎都處于疲勞狀態(tài)，同時(shí)腰椎也形成退行性病變，腰肌勞損，血不容筋狀態(tài)，平時(shí)腰部也是沒有力量，疼痛癥狀出現(xiàn)，總感覺勞累是正常的，還有寒冷地帶原因，此癥狀更嚴(yán)重一些。

腰部疲勞預(yù)防與治療，腰部一定情況下要適當(dāng)臥床休息，有問題的腰部肌腱，腰椎要治療，采取按摩，針灸，艾灸，理療，用傷科藥等療法疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛，祛風(fēng)除濕，補(bǔ)肝益腎作用，注意腰部保暖，適當(dāng)腰部運(yùn)動(dòng)，慢慢就緩解了，所以意識(shí)很主要，腰椎是人體承載負(fù)荷較大部位，必須學(xué)會(huì)保護(hù)，調(diào)養(yǎng)方法，這樣才能做到有備無(wú)患。

謝謝大家觀看，有什么問題評(píng)論區(qū)說明，一起研究，讓需要的人更健康才是目的。

從運(yùn)動(dòng)康復(fù)角度分析是腰部肌肉過弱導(dǎo)致的，由于腰間盤突出的癥狀不敢用腰部發(fā)力，長(zhǎng)期以往腰部肌肉無(wú)力過緊，所以腰部沒有力量，建議進(jìn)行豎脊肌，臀大肌，背闊肌的肌肉力量訓(xùn)練，這樣不但可以分擔(dān)腰部的壓力還可以提高腰部的恢復(fù)并且讓腰部肌肉力量增長(zhǎng)。

腰椎間盤突出的根源是外為受傷，風(fēng)寒濕及白常不良生活姿勢(shì)引起的。一旦突出，經(jīng)絡(luò)神經(jīng)受限。因而導(dǎo)致痛。人就會(huì)感覺累，乏。

出現(xiàn)這種情形千萬(wàn)千萬(wàn)不要手術(shù)。實(shí)話！風(fēng)險(xiǎn)太大！應(yīng)采用中醫(yī)保守治療。拍打拔罐正骨都是不錯(cuò)的選擇！

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腰椎間盤突出最典型的癥狀是腰部不適及一側(cè)腿麻木，少有兩側(cè)腿麻木的。您說腰椎間盤突出腰感覺特別疲勞，我覺得這不是腰椎間盤突出的典型癥狀，應(yīng)該是腰肌勞損的癥狀，建議您試一下推拿、按摩、理療，應(yīng)該會(huì)有效。最重要的是養(yǎng)成良好的站立、坐、睡覺姿勢(shì)，工作之余，經(jīng)常想著做幾個(gè)動(dòng)作拉伸一下身體，讓僵硬的肌肉得到放松。另外提醒一下，你的床墊不要過軟，過軟的床墊會(huì)讓腰部失去正常生理曲度，引起腰部不適。