我來(lái)教大家看懂肝功能檢查報(bào)告的簡(jiǎn)答方法

這是一張普通的肝功能檢查單，是不是感覺(jué)很復(fù)雜，密密麻麻

是不是很煩，首先我們要做的就是分塊，順帶抹去一些作為病人不用管的部分。

這樣，刪去了一些不用看的指標(biāo)。分成五個(gè)部分

第一部分：葡萄糖

因?yàn)闄z查肝功能是空腹血，這個(gè)血糖反應(yīng)的就是空腹血糖水平。由于肝功能檢查應(yīng)用的是靜脈學(xué)，所以比指尖血測(cè)的血糖更準(zhǔn)，正常人空腹血糖值為3.6-6.1

高于這個(gè)數(shù)值之后，就要進(jìn)一步行糖尿病相關(guān)檢查

低于這個(gè)數(shù)值，要結(jié)合臨床指征，找出低血糖的原因。低血糖的原因有很多，比如簡(jiǎn)單的可能是營(yíng)養(yǎng)不良，也有復(fù)雜的如胰島素瘤，也會(huì)導(dǎo)致低血糖。

第二部分：膽紅素部分

膽紅素這個(gè)東西，就是找一個(gè)人黃疸的原因。一個(gè)人體內(nèi)膽紅素高了，那么他就會(huì)發(fā)黃，最常見(jiàn)的就是眼白發(fā)黃，手掌和身上發(fā)黃，小便也會(huì)發(fā)黃的厲害。

而直接和間接膽紅素主要用于提示黃疸的原因，幫助醫(yī)生尋找病變發(fā)生的部位。因?yàn)楦闻K的疾病，膽囊的疾病和血液方面的疾病可以導(dǎo)致膽紅素升高。

直接膽紅素升高說(shuō)明是由阻塞性黃疸造成的。比如膽結(jié)石。

間接膽紅素升高說(shuō)明黃疸可能是溶血性黃疸造成的

如果總膽紅素升高說(shuō)明肝臟細(xì)胞受到了損傷，有可能是肝炎、肝癌等原因。

第三部分：蛋白部分

肝臟的一個(gè)功能是生成白蛋白，肝臟受損之后，白蛋白產(chǎn)量下降，就會(huì)導(dǎo)致人體水腫等癥狀。這就是為什么很多肝病病人晚期會(huì)出現(xiàn)腹水，就是因?yàn)轶w內(nèi)白蛋白不夠了，這也是為什么醫(yī)生要求病人打白蛋白的原因。

而球蛋白是由血液中的免疫細(xì)胞產(chǎn)生的。

如果是白蛋白生成下降，而球蛋白正常，說(shuō)明是肝臟的問(wèn)題。比如肝炎、肝硬化、肝癌

如果是兩者都下降，說(shuō)明是體內(nèi)制造蛋白質(zhì)的原料不足，可能是營(yíng)養(yǎng)不良等。

第四部分：谷草和谷丙轉(zhuǎn)氨酶

這是評(píng)價(jià)肝臟功能的兩個(gè)重要指標(biāo)

谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高提示有肝臟的損傷，導(dǎo)致這些損傷的原因可能是肝炎、飲酒、肝癌、肝硬化、脂肪肝等。

谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在于心肌中，其次才是肝臟。因此谷草這個(gè)檢查指標(biāo)不如谷丙。谷草升高還提示心臟可能有病變。但是當(dāng)谷草和谷丙同時(shí)升高，而且谷草升高的幅度大于谷丙時(shí)，說(shuō)明肝損傷非常嚴(yán)重了！�。�

第五部分：血脂部分

甘油三酯就是我們通常說(shuō)的血脂，血脂約高越不好，它會(huì)堵塞我們的血管，引起血栓、腦梗塞、心臟病等病。

低密度脂蛋白和高密度脂蛋白大家只需要記住一點(diǎn)。低密度脂蛋白是不好的脂蛋白，它的數(shù)值越低越好。而高密度脂蛋白有助于我們體內(nèi)脂肪分解，是好的脂蛋白，他的數(shù)值高就比較好。

一張肝功能報(bào)告可以給臨床醫(yī)生提供很多有意義的信息，再結(jié)合這些信息進(jìn)行進(jìn)一步有針對(duì)性的檢查。

另外，長(zhǎng)期服用藥物，無(wú)論是中藥還是西藥的患者，都應(yīng)該定期去醫(yī)院檢查肝腎功能。因?yàn)楦闻K是體內(nèi)重要的藥物代謝器官，是藥三分毒，傷的主要就是肝臟，因此長(zhǎng)期服藥的人一定要去定期檢查肝臟功能。

另外附一個(gè)自己的答案：如何看懂血常規(guī)報(bào)告。也是簡(jiǎn)單實(shí)用的。

https://www.wukong.com/answer/6506756495382675726/

段醫(yī)生講科普?帶你一起漲知識(shí)！

不管是定期體檢還是其他原因，肝功能都是一項(xiàng)非常重要的檢查，但是要想看懂，確實(shí)有點(diǎn)困難。今天我就給非醫(yī)學(xué)人群進(jìn)行肝功知識(shí)的簡(jiǎn)單分析。

肝功能內(nèi)檢查項(xiàng)目眾多，我們將其大致分為以下幾類：轉(zhuǎn)氨酶系列；膽紅素系列；蛋白系列；膽汁淤積酶系列。

一、轉(zhuǎn)氨酶系列

包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，至于谷丙和谷草的比值，我建議非醫(yī)生可以忽略不看。這兩個(gè)酶是提示肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)，升高程度越高，提示肝損傷越重�？梢砸�(jiàn)于所有原因引起的肝損傷如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、藥物肝、自身免疫性肝病，也見(jiàn)于膽汁膽汁淤積、心衰引起的肝細(xì)胞損傷等。

二、膽紅素系列

包括總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，其中總膽紅素=直接+間接，直接膽紅素與間接膽紅素的比值對(duì)于病因診斷十分重要。

三種膽紅素都升高，①以間接為主，提示血液系統(tǒng)疾病，如溶血等；②以直接為主，提示膽汁排泄受阻，如膽管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌等；③直接和間接升高比例相當(dāng)，或以直接稍明顯，提示肝臟疾病，見(jiàn)于多數(shù)類型肝損傷。

膽紅素越高，提示病情越嚴(yán)重。【如果膽紅素急劇升高，轉(zhuǎn)氨酶由高值迅速下降，提示肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，見(jiàn)于重型肝炎�！�

三、蛋白系列

包括總蛋白、白蛋白、球蛋白。主要以白蛋白為主，白蛋白是由肝臟產(chǎn)生的，不僅是人體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且能保持水分于血管中，不至于通過(guò)尿液排出或者流入皮下和組織中。所以，白蛋白降低提示嚴(yán)重肝臟疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、各種腎病引起排泄增加等，可出現(xiàn)下肢水腫、腹水、胸水、心包積液等。

四、膽汁淤積酶系列

包括堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)移酶，反映各種原因引起的膽汁淤積，如膽管炎。

【注：堿性磷酸酶與骨骼生長(zhǎng)有關(guān)系，所以堿性磷酸酶在青少年時(shí)期升高是正常的，但是成人，尤其是老人，沒(méi)有肝病情況下升高提示骨骼疾病。】

當(dāng)然，反映肝臟功能的檢查不止是這一張化驗(yàn)單，還有很多。但是定期檢查肝功，是發(fā)現(xiàn)肝臟以及其他疾病很重要的檢查。

所以如果你有看不懂的肝功能化驗(yàn)單，可以給我留言。

?關(guān)注段醫(yī)生，健康又養(yǎng)生！

當(dāng)我們拿到肝功能的檢查報(bào)告時(shí)確實(shí)很難看懂里面數(shù)據(jù)的含義，一般肝功檢查的數(shù)據(jù)在不同的醫(yī)院參考值也有一定的出入，但檢查報(bào)告是會(huì)給出正常的參考值的。通過(guò)比較，我們可以得知哪些項(xiàng)目是否偏離了正常范圍。

大多數(shù)醫(yī)院肝功能檢查的項(xiàng)目有十多種，例如總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、甲胎蛋白等。

具體的肝功能檢查分析及臨床意義如下：

（1）總膽紅素升高，多見(jiàn)于急性黃疸型肝炎活動(dòng)性肝炎肝壞死、肝癌、胰頭癌等。

（2）直接膽紅素的異常，升高多見(jiàn)于結(jié)石病、肝癌、胰頭癌等。

（3）間接膽紅素的升高，可能跟溶血性貧血、血型不合輸血反應(yīng)、新生兒黃疸等有關(guān)。

（4）谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，多見(jiàn)于各種肝病、心肌梗塞早期、肝細(xì)胞壞死變性肝硬化肝癌等。

（5）谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，可能是肝炎、藥物中毒阻塞性黃疸、肝變性硬化膽管炎膽管瘤等表現(xiàn)。

（6）谷草/谷丙的比例，正常值小于1時(shí)稱為倒置，是慢性肝炎或肝硬化特征之一。

（7）γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶γ-GGTP偏高可見(jiàn)于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌膽道感染肝硬化、心肌梗塞等疾病。

（8）堿性磷酸酶的升高，可能是阻塞性黃疸、急、慢性黃疸型肝炎、肝癌等影響的。

（9）血清總蛋白TP出現(xiàn)異常，偏高或偏低都有可能反映肝功能障礙、肝細(xì)胞損害肝硬化。

（10）總蛋白和球蛋白增高，白蛋白正�；虻突蚋弑硎靖斡不�、肝損害。

（11）白/球比值小于1時(shí)，稱為倒置、為慢性肝炎或肝硬化的特征。

（12）AFP甲胎蛋白正常值是＜ 20，原發(fā)性肝癌絕大多數(shù)大于25％以上。

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謝邀！這個(gè)很難一下子就回答出來(lái)，還是要根據(jù)你具體的癥狀體征，再結(jié)合你肝功能檢查結(jié)果來(lái)綜合判斷的。肝功能主要指標(biāo)如下: 每一個(gè)肝功能檢查單子一般都包含以下基本內(nèi)容:

總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素， 總蛋白、白蛋白和球蛋白，白蛋白/球蛋白的比值,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），還有就是兩者的比值，堿性磷酸酶（ALP）和γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)，膽堿酯酶等！

其實(shí)我想說(shuō)我們大學(xué)讀了7-8年，又經(jīng)過(guò)臨床培訓(xùn)3-4年后大概花了10年時(shí)間才能基本能看懂里面的所以異常結(jié)果！很多時(shí)候里面的異常結(jié)果需要組合起來(lái)看，而且還要跟臨床癥狀表現(xiàn)以及其他的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，比如說(shuō)肝臟的彩超或者是肝臟的ct配合加一起看，不可三言兩語(yǔ)就一下子就教會(huì)你怎么看，而且就把你給教懂！總而言之，當(dāng)你拿到化驗(yàn)單的時(shí)候，你發(fā)現(xiàn)里面沒(méi)有一個(gè)箭頭，化驗(yàn)單后面都有正常范圍（就是下圖的參考值范圍），發(fā)現(xiàn)化驗(yàn)單里面如果一個(gè)箭頭都沒(méi)有，這張化驗(yàn)單就基本正常的（這個(gè)僅限制于肝功能化驗(yàn)單，其他化驗(yàn)單就算沒(méi)有箭頭有時(shí)候也有可能是異常的），如果發(fā)現(xiàn)有箭頭，而且箭頭很多越多，不管箭頭向上還是向下，最好都要去咨詢專業(yè)的消化科或者肝臟科的醫(yī)生（比如說(shuō)下面配圖這張化驗(yàn)單）最好就要去咨詢一下專業(yè)醫(yī)生！

肝功能檢查主要是通過(guò)生化試驗(yàn)方法檢測(cè)與肝功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，以反應(yīng)肝臟功能的基本情況，主要的指標(biāo)包括：與肝臟有關(guān)的蛋白質(zhì)檢查總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白與球蛋白之比、甲胎蛋白等，肝臟有關(guān)的血清酶類有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等。接下來(lái)主要說(shuō)說(shuō)最常用的幾個(gè)指標(biāo)：

1.谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞損害是就會(huì)釋放入血，使血清中該酶的活性明顯升高。肝臟中ALT含量最多，其次為腎臟、心臟、骨骼肌和其它器官，ALT主要診斷肝臟疾病，但其它疾病如：心肌梗死、心肌炎、腦出血、骨骼肌疾病也會(huì)升高。

參考值：5-40U/L

2.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），在心肌細(xì)胞中含量最高，其次為肝細(xì)胞內(nèi)。其次為肝細(xì)胞內(nèi)，骨骼肌，腎臟含量次之。所以在心肌梗死是AST會(huì)升高，在一些肝臟損傷，膽道疾病，腎臟疾病或胰腺細(xì)胞損傷是也會(huì)升高。

參考值:5-40U/L

3.γ_谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT），在腎臟中含量最多，其次為胰、肺、肝等，但是腎臟疾病時(shí)該酶增高程度不明顯。所以血清中的GGT主要來(lái)自肝臟，用于診斷肝臟疾病和膽道疾病。

飲酒是，由于引起酶合成增加導(dǎo)致GGT活性的增加，所以也可用于檢測(cè)酒精中毒和酒精性肝損傷，戒酒的監(jiān)測(cè)�？诜�避孕藥也可以導(dǎo)致GGT升高。

4.堿性磷酸酶（ALP），含量以肝臟為最多，其次為腎臟，胎盤(pán)，小腸和骨骼肌�？捎糜谠\斷肝膽和骨骼系統(tǒng)疾病，在維生素D缺乏癥、軟骨病，骨惡性腫瘤，甲狀旁腺功能亢進(jìn)也有不同程度增高。

報(bào)告可以參考后面的正常參考值來(lái)判斷，但是具體升高的原因需要專業(yè)的醫(yī)生來(lái)分析，做進(jìn)一步檢查。

歡迎關(guān)注：健康浩聲音，健康從自己做起，健康從生活的點(diǎn)滴開(kāi)始。

肝功能檢查是生化常規(guī)的一部分，是臨床上非常常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，主要用于診斷肝膽疾病，具有較高的診斷價(jià)值。大家拿到肝功能檢查報(bào)告單后可能不太明白各項(xiàng)指標(biāo)的含義，下面我來(lái)和大家一起學(xué)習(xí)一下怎樣看肝功能報(bào)告單。

肝功能報(bào)告單，該怎么看？

拿到一張肝功能報(bào)告單，主要看三大部分：肝酶類、膽紅素類、蛋白類。

一、肝酶類： 包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、γ-谷氨�；�轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、和乳酸脫氫酶（LDH）。其中主要看谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。其正常值均為0-40IU/L。當(dāng)發(fā)生急性病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝炎或者肝硬化等肝臟疾病，這兩種轉(zhuǎn)氨酶會(huì)明顯上升，谷丙轉(zhuǎn)氨酶更為靈敏，谷草轉(zhuǎn)氨酶若升高反應(yīng)較為嚴(yán)重的肝臟損傷。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶是反映肝外膽道梗阻、肝內(nèi)占位性病變的重要指標(biāo)。當(dāng)出現(xiàn)阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎或肝癌時(shí)，血清中堿性磷酸酶會(huì)有不同程度的升高。無(wú)黃疸肝臟疾病患者若血液中出現(xiàn)堿性磷酸酶升高，應(yīng)警惕是否患有肝癌。當(dāng)膽汁排出受阻時(shí)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高。

二、蛋白類： 包含總蛋白、白蛋白、球蛋白等�？偟鞍�=白蛋白+球蛋白。我們主要看白蛋白的含量。因?yàn)榘椎鞍字饕�是由肝臟產(chǎn)生。當(dāng)出現(xiàn)白蛋白降低，很有可能是由于肝臟損傷導(dǎo)致其合成不足：常見(jiàn)于肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、肝癌；若球蛋白升高，見(jiàn)于肝硬化、長(zhǎng)期肝病、肝纖維化等。

三、膽紅素類：膽紅素水平主要反應(yīng)膽道的通暢情況，膽紅素是血液循環(huán)中衰老紅細(xì)胞在肝臟、脾臟及骨髓的單核—巨噬系統(tǒng)中分解破壞的產(chǎn)物。包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。是判斷黃疸的指標(biāo)。若總膽紅素升高伴間接膽紅素升高提示溶血性黃疸。若總膽紅素升高伴直接膽紅素升高則提示膽汁淤積性黃疸。若三者都增高提示為肝細(xì)胞性黃疸。 特別提醒，肝臟檢查并不能完全依靠肝功能檢查。當(dāng)檢查結(jié)果異常時(shí)，需根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合肝臟彩超和其他檢查方法共同做出診斷。

希望我的回答能給您帶來(lái)幫助！喜歡就點(diǎn)個(gè)贊吧！

肝功能檢查是通過(guò)各種生化試驗(yàn)方法檢測(cè)與肝功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，以反映肝功能基本狀況的檢查，是診斷肝膽系統(tǒng)疾病的一種輔助手段，是臨床上常用的一種檢查方式，里面有很多項(xiàng)的檢查內(nèi)容，目前，反應(yīng)肝功能的實(shí)驗(yàn)已達(dá)700多種，本文不可能一一列舉，下面對(duì)一些最有代表性、臨床上最常用的指標(biāo)做出說(shuō)明。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：5-40 U/L(單位/升)，

谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)：8-40U/L(單位/升)，

ALT是最常用的敏感指標(biāo)，我們平時(shí)說(shuō)的轉(zhuǎn)氨酶高就是指這個(gè)數(shù)值，兩項(xiàng)都高見(jiàn)于急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝膽囊炎、心肌炎，等。

堿性磷酸酶(ALP)：40-110 U

各種肝內(nèi)、外膽管阻塞性疾病，ALP明顯升高；肝炎等累及肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的肝膽疾病，ALP僅輕度升高。

膽堿酯酶（CHE）：130～310U/L，增高：見(jiàn)于糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、高血壓、腎功能衰竭等；降低：見(jiàn)于肝炎、肝硬化、慢性腎炎、惡性貧血、急性感染、營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉損傷、皮炎及妊娠晚期等。

血清膽紅素

總膽紅素(STB)：1.71-17.1μmol/L（微摩爾/升)

直接膽紅素(CB)：1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。

間接膽紅素(UCB)：1.7-13.7μmol/L

血清膽紅素是判斷肝細(xì)胞損傷程度預(yù)后情況的重要指標(biāo)。

當(dāng)肝病患者的膽紅素明顯升高時(shí)，表明有較嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷；若長(zhǎng)期異常時(shí)，提示有轉(zhuǎn)為慢性肝病的可能；短期內(nèi)急劇升高，表明病情危重；慢性活動(dòng)性肝炎、病毒性肝炎阻塞性黃疸、溶血性黃疸、新生兒黃疸、膽石癥、胰腺疾病、輸血等均可增高。

總蛋白（TP）：60-80 g/L(克/升)

白蛋白（ALB）：正常情況:40~55g/L

球蛋白（GLB）：正常情況:20~30g/L

白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1.-2.∶

總蛋白和白蛋白檢測(cè)是反映肝臟功能的關(guān)鍵指標(biāo)，總蛋白和白蛋白檢測(cè)大都用在反映慢性肝損害，并反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，總蛋白減低常與白蛋白減低一同出現(xiàn)，總蛋白增高常同時(shí)伴有球蛋白增高。

總膽固醇(Ch)：成人膽固醇2.86～5.98毫摩/升(110～230毫克/分升)；兒童膽固醇3.12～5.20 mmol/L(120～200mg/dl)。

肝臟是合成和貯存膽固醇的主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質(zhì)的重要原料。

凝血酶原時(shí)間（PT）：11～15秒，較正常對(duì)照延長(zhǎng)3秒以上有意義。急性肝炎及輕型慢性肝炎PT正常，嚴(yán)重肝細(xì)胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長(zhǎng)。PT是反映肝細(xì)胞損害程度及判斷預(yù)后較敏感的指標(biāo)。

......

肝功能檢查的目的在于檢查肝臟有無(wú)疾病，肝臟損害程度以及查明肝病原因，判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等，是臨床上十分重要的檢查項(xiàng)目，檢查項(xiàng)目很多，作為一名醫(yī)生，熟悉和掌握肝功能檢查各指標(biāo)及意義對(duì)指導(dǎo)臨床有很現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)作用。

肝功能的檢查就是通過(guò)一些生化指標(biāo)來(lái)反應(yīng)肝臟功能是否正常，進(jìn)而結(jié)合癥狀、體征以及其他的檢查判斷是否具有肝臟疾病，如肝炎、酒精肝、肝硬化等。

常用的肝功能檢查就是肝功能十三項(xiàng)，也有的是根據(jù)情況選擇其中的幾項(xiàng)進(jìn)行檢查，如肝功能五項(xiàng)。另外還有一個(gè)就是乙肝五項(xiàng)，因?yàn)槲覈?guó)是乙肝大國(guó)，并且乙肝具有傳染性，所以乙肝五項(xiàng)也是別入了住院時(shí)入院的必查項(xiàng)目。

肝功能檢查首先了解化驗(yàn)單結(jié)果

化驗(yàn)單一般都會(huì)有這樣兩項(xiàng)，一項(xiàng)是檢測(cè)結(jié)果，另一項(xiàng)是正常范圍，所以看指標(biāo)是否正常就是需要把檢測(cè)結(jié)果和正常范圍對(duì)比一下，如果在正常范圍內(nèi)，那就是正常，如果不在范圍內(nèi)，那就提示這一項(xiàng)指標(biāo)是異常的，那就提示可能患有肝臟疾病。

肝功能的生化檢查實(shí)際上可以分為四大類

第一類就是代表肝是否有實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo)，主要就是一些酶，如常說(shuō)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。如果這個(gè)數(shù)值異常，代表肝實(shí)質(zhì)發(fā)生損害，如肝炎；第二類就是和膽汁代謝有關(guān)的，各種膽紅素、尿膽原以及堿性磷酸酶等，如果這些指標(biāo)異常則是代表肝細(xì)胞壞死病氣已經(jīng)發(fā)生了膽汁的淤積。

第三類是和肝臟合稱功能有關(guān)的指標(biāo)，如白蛋白、凝血時(shí)間等，這幾個(gè)指標(biāo)異常則代表肝細(xì)胞損害，并且其合稱功能降低，對(duì)于以后的恢復(fù)不利。

第四類和肝的纖維化有關(guān)，如層連蛋白等，這個(gè)是肝硬化的一個(gè)診斷指標(biāo)。

乙肝五項(xiàng)包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體

主要就是發(fā)現(xiàn)是否患有乙肝的，表面抗原、e抗原、核心抗體三者陽(yáng)性的，是我們常說(shuō)的“大三陽(yáng)”，表面抗原、e抗原、核心抗體這三者陽(yáng)性則是“小三陽(yáng)”。如果全陰性則代表沒(méi)有感染過(guò)乙肝病毒，同時(shí)也沒(méi)有抗體，建議去打疫苗。

對(duì)于乙肝功能的判斷，不僅僅要看這些生化檢查，還要結(jié)合其他的檢查以及癥狀體征，再才做出具體準(zhǔn)確的診斷，如果出現(xiàn)指標(biāo)的異�？赡苁歉闻K疾病導(dǎo)致的也可能是和飲食有關(guān)，明顯異常的需要就診肝膽外科。

（醫(yī)患家特約回答：檢驗(yàn)科果子哥）

朋友小玲子單位體檢，她又緊張了，一大早，來(lái)電話，焦急得語(yǔ)無(wú)倫次：果哥，我這回完了，我的肝功能，有兩項(xiàng)箭頭朝上了，偏高！

一驚一乍的，我囑咐她把報(bào)告先發(fā)過(guò)來(lái)，先看看怎么回事。恰好，本期我們嘮一嘮，肝功能檢查報(bào)告單怎么看這個(gè)話題。

說(shuō)到肝功能檢查，一般都有哪些指標(biāo)呢？

話說(shuō)肝功能，可以有很多很多指標(biāo)，可以直接或間接反映肝功能狀態(tài)。

有能夠反映肝臟細(xì)胞損害的，有反映肝臟細(xì)胞合成功能的，還有反映膽紅素代謝的指標(biāo)等。

1.反映肝細(xì)胞損害的指標(biāo)

最為常見(jiàn)的是指標(biāo)是：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），

γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT），堿性磷酸酶（ALP）。

其中 ALT、AST 提示肝細(xì)胞損傷，炎癥，壞死，這兩個(gè)指標(biāo)也是我們大多數(shù)公司為員工體檢，所選套餐里最常用的指標(biāo)（也稱轉(zhuǎn)氨酶）

ALT、AST這兩個(gè)酶存在于在肝臟細(xì)胞，并且含量最多，其次存在于心肌、骨骼肌、腎臟、腦、胰等臟器中，因此在心肌和骨骼肌等臟器損害時(shí)，ALT、AST也可異常升高，在劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累，飲酒，肌溶解可出現(xiàn)一ALT,AST的升高。

筆者每年都會(huì)遇見(jiàn)那么幾例肌溶解患者（比如吃小龍蝦造成的肌溶解綜合征），轉(zhuǎn)氨酶極高。

ALT、AST 是肝細(xì)胞損傷相對(duì)敏感指標(biāo)，臨床上使用較為廣泛。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高，常見(jiàn)于大多數(shù)肝臟疾病，包括乙型肝炎這類等病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝，藥物中毒性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病肝損害。

特別提到的一點(diǎn)是，乙型肝炎患者特別是大三陽(yáng)，治療時(shí)，肝功能檢查時(shí)必須的。

ALP、γ-GT則與膽汁淤積有關(guān)，膽道疾病如膽囊結(jié)石，膽囊炎等可以造成肝內(nèi)膽汁淤積。

ALP 主要存在于肝、骨骼肌，在某些骨骼疾病時(shí) ALP 可異常升高。

γ-GT廣泛分布于腎臟，肝臟和胰腺。在急性肝炎，活動(dòng)性肝炎，有升高。在阻塞性黃疸時(shí)，γ-GT明顯升高。

2.反映肝臟合成功能的指標(biāo)

血清白蛋白、球蛋白等由肝細(xì)胞合成并釋放入血。白蛋白的半衰期為15天，肝臟有一定代償功能，輕微肝損傷，白蛋白和球蛋白不一定能有較大改變，當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生實(shí)質(zhì)性損傷時(shí)，干細(xì)胞合成能力減弱，白蛋白和球蛋白降低。臨床常見(jiàn)一些癌癥患者也會(huì)出現(xiàn)肝臟合成能力降低。

3.反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)

反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)主要有膽紅素，膽汁酸。

膽紅素是體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞，經(jīng)過(guò)脾臟破壞以后，血紅蛋白分解，下游代謝產(chǎn)物產(chǎn)生膽紅素。

那么膽紅素主要在肝臟內(nèi)攝取，結(jié)合和排泄，膽紅素經(jīng)過(guò)肝臟的理化作用以后大部分隨糞便排出，少部分經(jīng)腎臟排出。當(dāng)肝臟代謝功能異常后血液中總膽紅素水平異常升高時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染，臨床上稱之為“黃疸”。

黃疸又分輕度黃疸（TBIL34.2--171umol/L），多見(jiàn)于溶血性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸，中度黃疸（TBIL171--342umol/L），多見(jiàn)于肝細(xì)胞性或阻塞性黃疸和重度黃疸（TBIL>342umol/L）多見(jiàn)于完全阻塞性黃疸。

健康人血清中膽汁酸較低，肝膽管阻塞時(shí)，膽汁酸會(huì)異常升高。急慢性肝炎，肝癌，肝硬化也會(huì)明顯升高。

特別要注意的是，肝臟疾病的患者,特別是肝癌，為什么一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)到了晚期呢？

其中一個(gè)重要原因是，肝臟具有十分強(qiáng)大的代償功能，也就是說(shuō)只要部分肝臟功能使好的，也可以基本滿足人體的基本代謝需要，而不表現(xiàn)出明顯的黃疸等癥狀。這也是我們�？梢钥吹礁罡尉扰�，割肝救父親這樣的新聞。如果不是進(jìn)一步檢查，臨床癥狀病情相對(duì)比較隱匿，難以自查。

定期體檢和檢測(cè)肝功能還是很有必要排除肝臟疾病的。

肝功能檢查，就是通過(guò)抽血化驗(yàn)來(lái)了解肝臟功能是否正常。肝功能化驗(yàn)單是對(duì)肝功能化驗(yàn)結(jié)果的顯示，醫(yī)生通過(guò)對(duì)肝功能化驗(yàn)單的查看，可以很好的判斷出一個(gè)人肝臟的情況。

肝功能化驗(yàn)單上常見(jiàn)的項(xiàng)目包括：

1.血清蛋白檢測(cè)

這個(gè)項(xiàng)目中包括3個(gè)指標(biāo)：總蛋白、白蛋白和球蛋白，另外，白蛋白/球蛋白的比值也比較常用。

其中總蛋白和白蛋白主要反映慢性肝臟損害和實(shí)質(zhì)肝細(xì)胞的儲(chǔ)存功能。總蛋白降低常伴有白蛋白降低，總蛋白升高常伴有球蛋白升高。

脫水所致的血液濃縮可導(dǎo)致白蛋白升高，肝病、腎病和營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致白蛋白降低；自身免疫性慢性肝炎、慢性活動(dòng)型肝炎、肝硬化等疾病容易導(dǎo)致球蛋白含量增高。

2.常用血清酶檢測(cè)

這個(gè)項(xiàng)目包括2個(gè)指標(biāo)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），同時(shí)要結(jié)合兩者的比值來(lái)就行診斷。

當(dāng)ALT和AST都顯著增高且ALT增高的更快時(shí)，這可能患有急性病毒性肝炎的表現(xiàn)；當(dāng)ALT和AST都輕微增高且AST增高的更快時(shí)，可能是非病毒性肝病。

3.堿性磷酸酶（ALP）檢測(cè)

這個(gè)項(xiàng)目包括2個(gè)指標(biāo)：堿性磷酸酶（ALP）和γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)。

當(dāng)γ—GT含量顯著增高，可能是膽汁瘀滯、肝癌、胰腺癌、前列腺癌或脂肪肝等病因引起的。

4.血清膽紅素檢測(cè)

這個(gè)項(xiàng)目中包括3個(gè)指標(biāo)：總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。這三個(gè)指標(biāo)都有各自的健康參考范圍值，這些指標(biāo)主要是用于黃疸的診斷和類型鑒別。

上面只是簡(jiǎn)單了列舉了一下指標(biāo)變化和引起指標(biāo)變化可能的病癥，但實(shí)際來(lái)說(shuō)，每一種疾病的癥狀在每個(gè)人身上都會(huì)略有不同，而且即使是一種小病，它涉及的上面的指標(biāo)可能也會(huì)非常多，很多時(shí)候是需要多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷，大致判斷只能可能還需要做進(jìn)一步的檢查才能確診。另外呢，肝功能化驗(yàn)單其實(shí)更多的是給醫(yī)生做來(lái)參考和判斷病情的，患者只需要有個(gè)簡(jiǎn)單的了解就好，主要還是要聽(tīng)醫(yī)生的。

一切正在發(fā)生，思想陶熔鼓鑄。