今日導(dǎo)讀：在血脂四項(xiàng)檢查中只有甘油三酯一項(xiàng)偏高，其它三項(xiàng)在正常范圍之內(nèi)，這說(shuō)明了什么問(wèn)題？

大家好，我是左撇子說(shuō)醫(yī)，一名檢驗(yàn)科醫(yī)生，我的回答是：如果在血脂四項(xiàng)檢查中只有甘油三酯一項(xiàng)偏高，其他三項(xiàng)都在正常的范圍之內(nèi)，這說(shuō)明問(wèn)題不大，可能是由于近期的飲食所引起的。不過(guò)在想清楚明白還有哪些因素引起的，我們就要對(duì)血脂四項(xiàng)檢查有一個(gè)具體的認(rèn)識(shí) ，下面我就帶大家一起學(xué)習(xí)一下，臨床上檢查血脂四項(xiàng)到底有什么意義。

》》》什么是血脂四項(xiàng)？

臨床上對(duì)于一般上了40歲以上的男性或者一些三高患者都會(huì)要求檢查血脂四項(xiàng)，每一年都健康體檢，許多單位的員工也會(huì)進(jìn)行血脂四項(xiàng)的檢查。當(dāng)我們拿到血脂四項(xiàng)的檢查結(jié)果，又怎么去看上面的各個(gè)項(xiàng)目呢？

我們說(shuō)講的血脂就是指血清中所含脂質(zhì)的總稱，是由膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸共同組成的，而膽固醇又由低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇組成，它們?cè)谘�液中與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起。所以我們臨床上檢查的血脂四項(xiàng)就包括膽固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

》》》那么他們又有什么作用呢？

1.膽固醇

膽固醇是構(gòu)成生物膜、制造激素以及維生素D的原料，它的水平會(huì)因生活條件（飲食、運(yùn)動(dòng)等）而有區(qū)別，也會(huì)隨著年齡而上升。如果膽固醇升高就容易引起動(dòng)脈粥樣硬化性的心、腦血管疾病，如冠心病、心肌梗死、腦卒中等。因此，它在臨床上常常作為評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。

哪些因素會(huì)引起膽固醇的升高呢？①各種高脂蛋白血癥、梗阻性黃疸、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性腎衰竭、糖尿病等；②吸煙、飲酒、緊張、血液濃縮等也會(huì)使血液膽固醇升高。

當(dāng)然膽固醇又升高，也有降低的情況。如果出現(xiàn)各種脂蛋白缺陷狀態(tài)、肝硬化、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、巨細(xì)胞性貧血等，會(huì)使膽固醇降低。

2.甘油三酯

甘油三酯在我們?nèi)梭w的主要功能就是提供能量。所以我們看見(jiàn)那些肥胖人士就是特別不怕冷，特別容易出汗，因?yàn)樗麄兊闹�肪太多，熱量也太多了。而甘油三酯的水平是與種族、年齡、性別、以及生活習(xí)慣（如飲食、運(yùn)動(dòng)等）有關(guān)，我們國(guó)家的人們甘油三酯的水平都顯著低于歐美白人。

人體中的甘油三酯又是如何來(lái)的呢？人體中的甘油三酯70%來(lái)源于體內(nèi)合成或者脂肪動(dòng)員，另外30%是來(lái)源于我們平時(shí)食物的消化吸收。這些血脂除了在組織中提供能量、構(gòu)成生物膜或者轉(zhuǎn)化成其他物質(zhì)外，多余的血脂就會(huì)形成脂肪等，進(jìn)入脂庫(kù)。

現(xiàn)在認(rèn)為，甘油三酯也是冠心病發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，它會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高時(shí)，就應(yīng)該給予飲食控制或藥物治療了。

甘油三酯的升高，除了飲食的原因外，往往也由于各種高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風(fēng)、梗阻性黃疸、甲狀腺功能低下、胰腺炎等因素造成。另外，甘油三酯降低通常見(jiàn)于低脂蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素，如果你過(guò)度饑餓、或者過(guò)多運(yùn)動(dòng)，也會(huì)使甘油三酯降低。

3.高密度脂蛋白膽固醇

高密度脂蛋白膽固醇是一個(gè)好的膽固醇，它對(duì)心血管有保護(hù)作用。它可以將我們平時(shí)所食的油膩食物中有害的膽固醇從血管內(nèi)壁帶到肝臟，經(jīng)吸收和有效利用，然后排出體外，所以他可以減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

4.低密度脂蛋白膽固醇

低密度脂蛋白膽固醇是一個(gè)壞的膽固醇，它是心腦血管疾病的元兇。如果血液中的低密度脂蛋白膽固醇升高，一旦高血壓、糖尿病、吸煙等因素使血管內(nèi)皮出現(xiàn)漏洞，它們就會(huì)鉆到動(dòng)脈的內(nèi)皮下面，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，就會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，最終導(dǎo)致心腦血管疾病。因此，它是冠心病的危險(xiǎn)因素。它的升高常見(jiàn)于遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、梗阻性黃疸、慢性腎功能衰竭等，而它的降低通常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤等。

通過(guò)以上的分析，我們應(yīng)該知道，如果身體存在高脂血癥，過(guò)多的脂質(zhì)就會(huì)沉積于血管壁，就會(huì)慢慢形成動(dòng)脈粥樣硬化，之后就會(huì)造成心血管疾�。ㄈ缧慕g痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死）以及腦血管疾病（如腦血栓、腦血管、腦出血、急性腦卒中）等。

對(duì)于存在血脂異常的，應(yīng)該如何降低血脂呢？

對(duì)于存在高脂血癥的人，可以通過(guò)藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、合理的飲食以及戒煙、戒酒、減肥等方法。具體的飲食原則可以遵從3-5-7的飲食原則，就是指3高（高纖維、高新鮮度、高植物蛋白），5低（低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖及酒精），7分飽（平時(shí)飲食做到7分飽就足夠了），十大的降脂食物有：蘋(píng)果，胡蘿卜、玉米、海帶、大蒜、牡蠣、杏仁、牛奶、密橘、茶。具體的運(yùn)動(dòng)原則也是遵從3-5-7原則，就是指一天步行3公里，一星期至少5次，運(yùn)動(dòng)心率小于（170-年齡）次/分鐘。

》》》生活中應(yīng)該需要注意降血脂的幾大誤區(qū)

誤區(qū)一：輸液可以降血脂

在臨床上看到過(guò)許多人，都認(rèn)為輸液可以降血脂，特別是一些老人家，總以為輸液可以降血脂，有些人甚至平時(shí)沒(méi)什么疾病都要去醫(yī)院輸液。其實(shí)輸液并不能降低血脂，也不能去除沉積于血管壁的脂質(zhì)，對(duì)已經(jīng)形成了動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊更是一點(diǎn)作用也沒(méi)有。

誤區(qū)二：非藥物降血脂

許多人認(rèn)為，降血脂只需要通過(guò)飲食以及運(yùn)動(dòng)就可以將血脂降下來(lái)，他們并不喜歡吃降血脂的藥物。其實(shí)僅僅是通過(guò)飲食或者運(yùn)動(dòng)這些非藥物降血脂的方法是不夠的，飲食控制試驗(yàn)的結(jié)果顯示：飲食法或者運(yùn)動(dòng)療法控制降脂的最大幅度只有15%。因此，對(duì)于一些高血脂的患者來(lái)說(shuō)，在飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該根據(jù)高血脂升高的類型服用相應(yīng)的降脂藥物。

誤區(qū)三：血脂降到正常后就停止服用降脂藥

許多人認(rèn)為只要血脂降到正常就可以不再吃降脂藥，其實(shí)這是不對(duì)的，血脂增高是一個(gè)緩慢的過(guò)程，同樣，降血脂也是一個(gè)持久的過(guò)程，降血脂藥物能降低升高的血脂，停藥后就會(huì)回答原來(lái)的水平。所以，即使是血脂降到正常水平，也要堅(jiān)持繼續(xù)服用一段時(shí)間，使血脂維持在正常的水平，而且長(zhǎng)期服用降脂藥物不僅可以降血脂，還可以明顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風(fēng)的發(fā)生率、致殘率和死亡率。

》》》題后話

以上就是一些關(guān)于血脂四項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于血脂我們最擔(dān)心的就是高脂血癥了，隨著年齡的增長(zhǎng)，我們也難免會(huì)患上高脂血癥，除了通過(guò)平時(shí)注意飲食外，我們還應(yīng)該多進(jìn)行一些體育運(yùn)動(dòng)。就像題主那樣的檢查結(jié)果，血脂四項(xiàng)中只是甘油三酯一項(xiàng)增高，那說(shuō)明問(wèn)題還不是太嚴(yán)重，這可能都是平時(shí)進(jìn)食了過(guò)多的脂肪類食物造成的，加上平時(shí)又缺少體育運(yùn)動(dòng)，從而出現(xiàn)了甘油三酯增高的情況。只需要減少進(jìn)食一些脂肪類的食物，再加上適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，那么是可以恢復(fù)到正常水平的。

作者寄語(yǔ)：很高興為大家科普健康的相關(guān)知識(shí)，我是左撇子說(shuō)醫(yī)，每天用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言為你科普專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點(diǎn)個(gè)贊！如仍有疑問(wèn)，可以評(píng)論區(qū)留言，歡迎大家關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝大家支持！

你好，我是知心藍(lán)醫(yī)生。

血脂4項(xiàng)是我們做常規(guī)體檢的時(shí)候最常見(jiàn)的檢查之一，它包括有甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。這4個(gè)指標(biāo)都有不同的意義，有一些要高一點(diǎn)比較好，有一些要低一點(diǎn)比較好，有一些好治療，有一些不太好治療，有一些不用治療。我們分別來(lái)看一看。

1、首先說(shuō)說(shuō)甘油三酯

(1)怎么看報(bào)告？很多人拿到體檢報(bào)告，就看看后面有沒(méi)有向上或者向下的箭頭，確實(shí)這些箭頭有很重要的提示作用，向上說(shuō)明檢查的數(shù)值高出參考值下降，說(shuō)明檢查的數(shù)值低于參考值。

(2)這算高甘油三酯血癥嗎？就拿甘油三酯這個(gè)指標(biāo)來(lái)說(shuō)吧，測(cè)量血脂一般是要在空腹12小時(shí)之后再測(cè)量，尤其是甘油三酯，飲食對(duì)測(cè)量的影響很大。按照化驗(yàn)單上的參考值甘油三酯，正常人是在0.56~1.7毫摩爾每升之間。如果測(cè)量的數(shù)值高于1.7毫摩爾每升，那在這個(gè)數(shù)值后面就會(huì)打一個(gè)向上的箭頭。打一個(gè)向上的箭頭，并不能直接說(shuō)明是高甘油三酯血癥。每個(gè)疾病都有一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果甘油三酯在1.7~2.3毫摩爾每升之間，我們一般把它叫做邊緣升高，診斷高甘油三酯血癥的標(biāo)準(zhǔn)是甘油三酯高于2.3毫摩爾每升。

(3)有危害嗎？臨床上，醫(yī)生們對(duì)甘油三酯升高的重視程度不如低密度脂蛋白，主要是因?yàn)楦视腿�酯它并不�?huì)直接引起動(dòng)脈粥樣硬化，但并不是說(shuō)明甘油三酯沒(méi)有危害。甘油三酯的分解產(chǎn)物之一是極低密度脂蛋白，它是會(huì)引起動(dòng)脈硬化的；另外如果甘油三酯明顯升高，比如說(shuō)大于5.6毫摩爾每升，它就有可能誘發(fā)急性胰腺炎，這是一種危重急癥。

(4)那該怎么辦？對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，降低甘油三酯確實(shí)是相對(duì)比較簡(jiǎn)單的，只要通過(guò)飲食控制和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，大多數(shù)人都能夠把它降下來(lái)。比如說(shuō)甘油三酯在5.6毫摩爾每升以下，我們通過(guò)少吃肥肉、食用油、油炸食品、紅肉(豬牛羊)、甜食等，平常增加點(diǎn)運(yùn)動(dòng)，跑步、游泳、跳操等都可以，要不了幾個(gè)月就能夠有明顯的下降，甚至恢復(fù)到正常，以后多堅(jiān)持就可以了。當(dāng)然確實(shí)也有一小部分人不能下降到正常的，需要配合藥物。但如果是甘油三酯比較高的情況，比如前面說(shuō)的大于5.6毫摩爾每升，在改善生活的同時(shí)，一般要通過(guò)口服藥物把甘油三酯降下來(lái)一些，去除誘發(fā)胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

2、再說(shuō)低密度脂蛋白膽固醇

(1)罪魁禍?zhǔn)祝?/strong>有過(guò)高血脂的朋友，有過(guò)冠心病的朋友，相信都對(duì)低密度脂蛋白膽固醇這個(gè)指標(biāo)不會(huì)陌生。沒(méi)錯(cuò)！它就是動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)祝�在很多的科普里面都有提到過(guò)。

(2)化驗(yàn)單怎么看？看看化驗(yàn)單上的參考值，低密度脂蛋白膽固醇，一般是要求低于3.4毫摩爾每升。這個(gè)指標(biāo)要低一點(diǎn)比較好，這一大部分沒(méi)有特殊情況的正常人來(lái)說(shuō)，只要在3.4毫摩爾每升以下就可以了；但對(duì)于那些已經(jīng)有冠心病、做過(guò)支架、腦梗死或者有高血壓、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素的人來(lái)說(shuō)，“正常值”也就是3.4毫摩爾每升是不夠的，他們要控制得更低一些，比如低于2.6毫摩爾每升甚至低于1.8毫摩爾每升才算是達(dá)標(biāo)的。

(3)高了怎么辦？低密度脂蛋白膽固醇就不像甘油三酯那么好對(duì)付了，飲食控制固然重要，比如說(shuō)少吃高膽固醇的食物，像動(dòng)物內(nèi)臟(肝臟、腸、腦、肺、腎等)、蟹黃、蛋黃等，但是這只是治療的其中部分。我們?nèi)梭w的膽固醇70~80%是由自身合成的，只有20~30%是由食物攝入的，即使食物的那30%我們通過(guò)飲食給控制了，那還有70%要依靠藥物來(lái)控制。所以說(shuō)，低密度脂蛋白膽固醇只是輕微的升高，那通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)，可能恢復(fù)正常；如果升高得很明顯，那大多數(shù)人都需要通過(guò)藥物來(lái)輔助控制，而且大多數(shù)需要長(zhǎng)期吃藥。

3、怎么大家都不提高密度脂蛋白膽固醇？

(1)血脂異常：大家平時(shí)提到的三高就是高血壓、高血糖、高血脂，但是臨床上醫(yī)生經(jīng)常會(huì)講一個(gè)詞語(yǔ)叫做血脂異常。血脂異常，包括壞血脂升高，好血脂降低。什么？血脂還有好的？沒(méi)錯(cuò)！血脂里面的高密度脂蛋白膽固醇，它是一個(gè)好血脂，它的升高對(duì)身體是有好處的，能夠延緩、減輕動(dòng)脈粥樣硬化，如果它降低了，那對(duì)血管的保護(hù)作用就減弱了。

(2)血脂報(bào)告怎么看？跟前面說(shuō)的一樣，還是看檢驗(yàn)值后面的箭頭是向上還是向下，跟前面不一樣的是，這邊的箭頭向上是好事，向下是不好的。一般正常值在0.9~1.7毫摩爾每升之間，高一點(diǎn)比較好。

(3)低了怎么辦？高密度脂蛋白膽固醇是好膽固醇，我們希望它高一點(diǎn)，但是有些人確實(shí)是比較低，那怎么辦呢？我們能做的就是改善生活方式，戒煙限酒、不熬夜、規(guī)律作息、多運(yùn)動(dòng)等，沒(méi)有專門(mén)的藥物可以提高它，而且對(duì)于正常人一般也不需要用藥物去提高它。對(duì)于那些已經(jīng)有冠心病、放支架、腦梗死的患者來(lái)說(shuō)，他們需要服用他汀類的藥物，他汀類的藥物，最重要的是降低低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)它還可以降低甘油三酯，另外呢，它還能在一定程度上提高高密度脂蛋白膽固醇。所以說(shuō)，他汀類藥物是一箭三雕啊。

總之，血脂檢查是很重要的一個(gè)檢查，對(duì)于血脂檢查的這些指標(biāo)的意義，希望大家能夠清楚。低密度脂蛋白危害最大，而且不好對(duì)付，要非常重視；甘油三酯危害相對(duì)小一些，而且好對(duì)付，需要重視；高密度脂蛋白是好血脂，但不是想提高就能提高的。

關(guān)注知心藍(lán)醫(yī)生，了解更多心臟知識(shí)。

血脂中僅甘油三脂偏高即輕度增高，這種情況在體檢中非常多見(jiàn)，但一般人對(duì)血脂的概念不是很清楚，因此會(huì)產(chǎn)生各種疑問(wèn)：要緊不要緊？要不要吃藥？平時(shí)生活中應(yīng)注意點(diǎn)什么等等。

血脂我們通常重視的是總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇LDL和髙密度脂蛋白膽固醇HDL。其他包括中密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇等對(duì)心血管疾病的危害性的研究尚未統(tǒng)一定論。血脂中引起心血管疾病最重要的是低密度脂蛋白膽固醇LDL，它占總膽固醇的60%左右。因?yàn)樾难�管事件發(fā)生目前已明確是和動(dòng)脈血管內(nèi)的粥樣斑塊破裂有關(guān)，血小板接觸破裂口的糙面即被激活并暴露出纖維蛋白受體才會(huì)連接聚集成血栓，如血栓完全堵塞血管就形成梗死。而LDL是斑塊的核心脂質(zhì)，它的高低和炎癥反應(yīng)決定了斑塊的大小和性質(zhì)：是生長(zhǎng)速度快易損的軟斑塊還是穩(wěn)定的硬塊塊。

甘油三酯是三個(gè)脂肪酸、甘油、磷脂、膽固醇合成的脂類。外源性：由食物中攝取的脂肪于腸道內(nèi)，在膽汁酸、脂酶的作用下被腸黏膜吸收，在腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)合成甘油三酯。內(nèi)源性：體內(nèi)自身合成的甘油三酯主要在肝臟，其次為脂肪組織。甘油三酯主要是儲(chǔ)存和提供能量的脂質(zhì)。甘油三酯輕度升高往往與飲食中攝取高熱卡的動(dòng)植物脂肪和糖類、酒及碳水化合物過(guò)多有關(guān)（人體以食物中吸收的蛋白質(zhì)、脂肪（動(dòng)植物油）、碳水化物（淀粉和各種糖類為主，通過(guò)三羧酸循環(huán)可以相互轉(zhuǎn)化的，攝入過(guò)多的熱量大部分以脂肪形式儲(chǔ)存）。所以輕、中度甘油三脂增高都是吃出來(lái)的、缺乏運(yùn)動(dòng)消耗身體熱卡太少導(dǎo)致的。輕中度甘油三脂增高往往是引起脂肪肝的最常見(jiàn)原因，嗜酒者也一樣，糖尿病患者常伴有甘油三脂增高，體重控制好了甘油三脂正常了、脂肪肝消失了、早期糖尿病和高血壓患者的血糖、血壓也會(huì)下降甚至恢復(fù)正常。一般來(lái)說(shuō)高密度脂蛋白膽固醇HDL與甘油三脂呈反比，HDL高一些可以降低心血管事件。

如果甘油三脂很高要小心是屬于遺傳性的高脂血癥，可以單獨(dú)以甘油三脂重度升高為主，也可以同時(shí)膽固醇也明顯升高。這種與遺傳相關(guān)的高甘油三酯血癥TG往往大于5-10mmoI/L，而且不一定肥胖，與飲食關(guān)系不大。這類人對(duì)身體的危害并非心血管而是容易發(fā)生急性胰腺炎，尤其有膽囊炎膽石癥的患者。這些人可能要用貝特類的藥和煙酸類的藥物來(lái)控制。他汀類藥物主要是降低膽固醇而不是甘油三脂。

所以甘油三脂輕中度升高小于5mmoI/L伴超重或肥胖的人我不主張用貝特類如力平脂一類降TG的藥物，而是嚴(yán)格控制飲食尤其是高熱卡的動(dòng)植物油、酒、各種甜食、甜飲料，零食等，讓胃產(chǎn)生肌餓感并增加適合自己的運(yùn)動(dòng)，使多余的甘油三脂轉(zhuǎn)化為糖元供人體需要，同時(shí)使胃容量因飢餓而廢用性縮小。否則一邊吃藥看著甘油三脂下降了會(huì)更放縱自己的食欲。我反感老講吃這個(gè)好，吃那個(gè)不好，有好吃的為什么不能吃？歡喜吃的都可以吃，但要把握一個(gè)量和度，這頓熱量吃多了另外二歺必須來(lái)還帳，總之體重是衡量減肥的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

2018.11.16

這種情況下，需要看一下“甘油三酯”和“高密度脂蛋白”的比值。

事實(shí)上，這個(gè)比值比單純的數(shù)值更能反應(yīng)出身體的情況。哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，甘油三酯和HDL的比值可以十分準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)心臟病。研究發(fā)現(xiàn)，甘油三酯和HDL的比值最高組比最低組，心臟病發(fā)病率提高了16倍。

甘油三酯：高密度脂蛋白最理想的比值是接近1:1。這說(shuō)明在血脂方面，幾乎沒(méi)有問(wèn)題。

如果甘油三酯：高密度脂蛋白小于2:1，仍然具有較低的心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，處于正常值的邊緣。

比如下面這個(gè)體驗(yàn)報(bào)告，甘油三酯水平是升高的，但和高密度脂蛋白的比值接近1:1，說(shuō)明在心血管方面是健康的。

如果甘油三酯：高密度脂蛋白大于2:1，并且甘油三酯超過(guò)1.13mmol/L時(shí)，情況就不好了，建議做進(jìn)一步的檢查。因?yàn)檫^(guò)低的高密度脂蛋白，很難持續(xù)清除體內(nèi)過(guò)多的脂質(zhì)了。

例如下面這份體檢報(bào)告

為什么不關(guān)注低密度脂蛋白呢？

這是因?yàn)榈兔芏戎�蛋白分為兩類，一類是體積較大的，無(wú)害的，本職工作就是負(fù)責(zé)運(yùn)輸血液里的脂肪；

另一類是體積較小的，這類低密度膽固醇很容易被氧化，從而危害心血管健康。但問(wèn)題是僅從常規(guī)的體檢報(bào)告上，無(wú)法準(zhǔn)確的看出這兩種低密度脂蛋白之間的比例，因此只看“低密度脂蛋白”的數(shù)值，參考意義并不是很大。

總結(jié)一下：

甘油三酯：高密度脂蛋白理想比值是1:1

甘油三酯：高密度脂蛋白小于2:1時(shí)，通常來(lái)講也是低風(fēng)險(xiǎn)的

甘油三酯：高密度脂蛋白大于2:1時(shí)，且甘油三脂超過(guò)1.13mmol/L時(shí)，需要進(jìn)一步檢查。

其實(shí)，無(wú)論體檢報(bào)告的數(shù)值是否處于正常范圍，最好都計(jì)算一下比值。可以更好的反映出心血管健康。

申明一點(diǎn)，以上的比值，雖然適用于很多人群，但基于每個(gè)人不同的健康狀況對(duì)醫(yī)療會(huì)有不同的需要，這里提供的只是參考，而非診斷標(biāo)準(zhǔn)。

參考資料：《抗衰老飲食》ISBN978-7-5502-9306.p21

【專業(yè)醫(yī)生天天和您說(shuō)健康】

這種情況表明：您應(yīng)當(dāng)檢點(diǎn)一下自己的生活方式，看看有哪些不良的生活習(xí)慣存在。身體有個(gè)最大的特點(diǎn)：你如何對(duì)待它，它就會(huì)有不同的狀態(tài)回報(bào)你。甘油三酯是最能反映你是否關(guān)注自己身體的一項(xiàng)指標(biāo)。

首先，甘油三酯與日常飲食密切相關(guān)，它是一種合成脂肪，主要是由日常飲食中攝入的脂肪中的脂肪酸，與攝入的主食轉(zhuǎn)化成的葡萄糖代謝產(chǎn)物甘油結(jié)合而成，所以它的升高提示你一日三餐中油脂的攝入過(guò)多，比如肥肉、炒菜油等吃的過(guò)多，同時(shí)米面等主食吃的過(guò)量了，要注意合理控制這兩大類食物了。此外，還提醒你要注意在日常飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，比如瘦肉、奶蛋、豆制品等，因?yàn)楦视腿�酯要被機(jī)體利用，必須有蛋白作為載體，否則只能大量滯留在血液中。

其次，甘油三酯是機(jī)體正常生理活動(dòng)所需要的能量物質(zhì)，特別是身體貯備能量的主要物質(zhì)，當(dāng)它水平升高時(shí)，會(huì)貯存在肝臟中引起肝細(xì)胞中脂肪過(guò)多形成脂肪肝，貯存在內(nèi)臟器官及皮下時(shí)，就會(huì)引起肥胖，特別是肚子大的向心性肥胖，這是心腦血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。避免及消除這種情況的最有效辦法就是增加運(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加對(duì)甘油三酯的消耗達(dá)到降低其水平的目的。

第三，甘油三酯是機(jī)體脂代謝異常一種表現(xiàn)，而影響機(jī)體代謝的因素有很多，比如吸煙、過(guò)量飲酒、熬夜等等，都會(huì)打亂機(jī)體正常的生理節(jié)律，在影響肝臟合成分解甘油三酯的同時(shí)，引起血糖的代謝障礙，血糖往往也會(huì)逐漸升高，對(duì)此要特別注意。不吸煙、少喝酒、按時(shí)睡覺(jué)是必須要做到的。

第四，甘油三酯升高的水平，提示機(jī)體脂代謝異常的程度，《中國(guó)成人血脂異常防治指南》對(duì)此進(jìn)行了分級(jí)：

• 正常水平：小于1.70mmol/l

• 臨界水平：1.7-2.25mmol/L

• 升高水平：2.26-5.63mmol/l

• 極高水平：大于等于5.64mmol/L

甘油三酯水平越高，表明機(jī)體脂代謝障礙越嚴(yán)重，比如處于極高水平時(shí)往往在采取生活方式干預(yù)治療的同時(shí)，還需要配合降脂藥治療，以盡快將其降下來(lái)。長(zhǎng)期甘油三酯處于極高水平，發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)增大，而急性胰腺炎非常兇險(xiǎn)，救治不及時(shí)常危及生命，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊形成，增大心腦血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，甘油三酯是可以反映生活方式是否良好非常敏感的一項(xiàng)指標(biāo)，升高很快，降低也很迅速，取決于你對(duì)日常生活的態(tài)度，尤其是做到上述說(shuō)到的前三項(xiàng)內(nèi)容，是對(duì)自己身體最大的負(fù)責(zé)任。

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在血脂四項(xiàng)檢查中只有甘油三酯一項(xiàng)偏高，其它三項(xiàng)在正常范圍之內(nèi)，這說(shuō)明了什么問(wèn)題？

血脂四項(xiàng)通常指的是：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。一般來(lái)說(shuō)去醫(yī)院做血脂檢查這四項(xiàng)是最基本的幾個(gè)指標(biāo)了，通過(guò)這幾個(gè)指標(biāo)可以初步判斷出是否患有心腦血管疾病，比如說(shuō)冠心病、心肌梗死、腦血管病、腦卒中、下肢動(dòng)脈硬化等都與血脂升高有一定關(guān)系。

現(xiàn)在題主所困惑的問(wèn)題就是去查了血脂四項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)其他指標(biāo)沒(méi)有升高，只有甘油三酯這一項(xiàng)升高，你也知道這對(duì)身體有沒(méi)有影響。現(xiàn)在我就帶你好好的了解一下這四個(gè)血脂項(xiàng)目都有哪些意義！

1.總膽固醇

總膽固醇指的是血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯，肝臟是總膽固醇合成和貯存的主要器官，也是細(xì)胞膜上不可缺少的一種成分。所以說(shuō)從總膽固醇的指標(biāo)來(lái)看也能反應(yīng)肝臟健康，膽固醇的用處非常的多，在正常生理情況下膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、膽汁酸及維生素D的主要原料之一。

總膽固醇正常指標(biāo)：＜5.17mmol/L

引起總膽固醇升高的原因包括各種高脂蛋白血癥、膽汁淤積性黃疸、甲狀腺功能減退癥、類脂性腎病、腎病綜合征、糖尿病、胰腺疾病等原發(fā)病。也有可能是非疾病因素包括進(jìn)食高膽固醇食物，過(guò)度肥胖的人也有可能會(huì)出現(xiàn)總膽固醇升高。以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、阿司匹林等都會(huì)引起總膽固醇偏高，所以要去醫(yī)院做血脂檢查的時(shí)候一定要注意清淡飲食，同時(shí)也要注意這類藥物的使用，以免出現(xiàn)假性偏高。

應(yīng)對(duì)措施:當(dāng)發(fā)現(xiàn)總膽固醇偏高的時(shí)候要進(jìn)一步檢查是否患有心腦血管疾病，如果沒(méi)有那就好，那就好好的控制飲食，非病理性的血脂升高是不必要吃藥的，飲食應(yīng)該以清淡為主，控制飲食中膽固醇的攝入，增加蔬菜、水果、粗纖維食物等的攝入。超重的人群應(yīng)控制飲食總熱量攝入，增加運(yùn)動(dòng)量。

2.甘油三酯

甘油三酯是評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病比較可靠的指標(biāo)，同時(shí)也可以用于檢測(cè)高尿酸血癥、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、脂質(zhì)代謝異常、低β-脂蛋白血癥、糖尿病等。

甘油三酯正常指標(biāo)：0.56-1.70mmol/L

應(yīng)對(duì)措施:根據(jù)題主所述主要是甘油三酯偏高，而其他是正常的，這一點(diǎn)肯定是不正常了，但是題主也不要過(guò)于緊張。你好好想想近期是否高脂飲食、吸煙、飲酒等，如果有這些行為。我建議你最好改變一下然后再去復(fù)查一下。同時(shí)再做一些其他檢查，看看有沒(méi)有其他血脂升高并發(fā)癥。

3.低密度脂蛋白膽固醇

低密度脂蛋白膽固醇是引起動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素，通過(guò)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的患者作對(duì)比可知道低密度脂蛋白膽固醇與其成正比關(guān)系。而動(dòng)脈粥樣硬化則是導(dǎo)致冠心病、腦卒中等疾病的主要原因，因此，低密度脂蛋白膽固醇越高，對(duì)人體的健康就越不利。所以當(dāng)血脂偏高了不要不當(dāng)一回事，這些東西升高發(fā)病不是一時(shí)的，但是隨著血管內(nèi)積累的越多就會(huì)誘發(fā)心血管疾病概率越大。

適合水平：＜3.4mmol/L（130mg/dl）

理想水平：＜2.6mmol/L（100mg/dl）

應(yīng)對(duì)措施:還是那句老話，血脂升高的一定要控制飲食，日常飲食中避免過(guò)饑過(guò)飽。最好不要吸煙喝酒，避免食用含糖量過(guò)高或油膩高脂的食品。避免食用膽固醇含量較高的食物，如蛋類、魚(yú)卵、內(nèi)臟、貝類、蝦子蟹黃等。堅(jiān)持鍛煉，每周適當(dāng)運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘以上；可以走路、游泳、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)的選擇。

4.高密度脂蛋白膽固醇

高密度脂蛋白膽固醇是血脂疾病中負(fù)相關(guān)者，也就是高密度脂蛋白膽固醇升高反而會(huì)對(duì)心腦血管有一定好處，這是名副其實(shí)的好膽固醇。高密度脂蛋白膽固醇主要由肝臟合成，為什么說(shuō)高密度脂蛋白膽固醇是好的東西呢，主要是因?yàn)樗�可以促進(jìn)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)、抗氧化、抗炎等機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)抗動(dòng)脈粥樣硬化。因此，這一項(xiàng)不是看高，而是出現(xiàn)降低了才是異常的。

高密度脂蛋白膽固醇正常指標(biāo)≥1.0mmol/L

在臨床上高密度脂蛋白膽固醇主要是用來(lái)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化、急性感染、糖尿病、腎病綜合征等疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

溫馨提示:血脂受飲食習(xí)慣的影響比較大，我建議過(guò)度肥胖的人最好每年都去監(jiān)測(cè)一下自己的血脂指標(biāo)，以防血脂代謝異常而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。

我是“楊醫(yī)生說(shuō)”，專注于健康科普，喜歡我的可以點(diǎn)個(gè)關(guān)注！

血脂一般包括總膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，甘油三酯。體檢報(bào)告中，每一項(xiàng)都有一個(gè)正常的區(qū)間范圍，大多數(shù)人認(rèn)為，如果自己的檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)值落在這個(gè)區(qū)間里，就是正常的，其實(shí)并非如此。體檢報(bào)告里的正常值區(qū)間，是針對(duì)正常的健康人群的，如果體檢者患有各種基礎(chǔ)疾病，如冠心病，高血壓，糖尿病等，那么就不能以報(bào)告單里的區(qū)間范圍來(lái)評(píng)價(jià)自己的血脂尤其是膽固醇水平是否正常。因?yàn)槟懝檀加绕涞兔芏戎�蛋白膽固醇水平升高和�?dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病ASCVD的關(guān)系最為密切，已經(jīng)證明動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的膽固醇來(lái)自循環(huán)中的LDL，因此，降低低密度脂蛋白膽固醇是ASCVD的主要防控目標(biāo)和干預(yù)靶點(diǎn)。

目前臨床上主張根據(jù)個(gè)體ASCVD的發(fā)病危險(xiǎn)分層判斷血脂異常干預(yù)的目標(biāo)水平，將血脂異常危險(xiǎn)水平分為極高危，高危，中危和低危，

已經(jīng)患有冠心病，搭橋或支架術(shù)后，缺血性卒中，外周動(dòng)脈粥樣硬化病等ASCVD的人群，直接列為極高危人群，其LDL-C應(yīng)控制在＜1.8，

如LDL-C≥4.9或TC≥7.2，以及，TC在3.1-7.2之間，或者LDL-C在1.8-4.9之間，年齡≥40歲的糖尿病患者，均列為高危人群，LDL-C應(yīng)控制在小于2.6，

對(duì)于不符合上述條件的，需要評(píng)估10年ASCVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，中危者以及低危者應(yīng)將LDL-c控制在＜3.4，

如果經(jīng)過(guò)一系列專業(yè)評(píng)估后LDL-C不需要干預(yù)，僅僅是甘油三酯偏高，那要看TG的水平是多少，如果≥5.6，需要立即啟動(dòng)貝特類藥物治療，預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)作，如果＞2.3，則要看是不是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的高危人群，是的話，先用他汀類藥物控制LDL-C達(dá)標(biāo)，再用貝特類控制TG,如僅僅是甘油三酯的輕度升高而不是心血管疾病的高危人群，可以進(jìn)行積極的生活方式干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

血脂異常基層診療指南2019

如果非得選擇血脂有一項(xiàng)高，我們說(shuō)除了高密度脂蛋白膽固醇高點(diǎn)是好事以外，那么我也會(huì)更希望看到你是甘油三酯高，會(huì)好控制，好降，風(fēng)險(xiǎn)小一些！

為啥？

因?yàn)?strong>甘油三酯是與我們生活，尤其是平時(shí)說(shuō)的飲食習(xí)慣最密切相關(guān)的血脂，而且相比膽固醇高與我們?nèi)诵哪X血管疾病的關(guān)聯(lián)性，毫無(wú)疑問(wèn)，膽固醇相比甘油三酯要更大一些，這點(diǎn)不管是在我們實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上，還是在流行病學(xué)研究上，隨著膽固醇的增高，心血管疾病的發(fā)病率和死亡率都是增高的，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，意味著更高的冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而如果藥物能及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，都能顯著降低冠心病的發(fā)病率！

但關(guān)于甘油三酯與心腦血病疾病的關(guān)系，準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，是沒(méi)有像膽固醇那么明確的，仍然存在爭(zhēng)議，一會(huì)說(shuō)好，一會(huì)說(shuō)壞，只是在我們遺傳學(xué)角度，目前還是把它納入一個(gè)心腦血管疾病有害風(fēng)險(xiǎn)范疇。

不過(guò)不是說(shuō)甘油三酯就不重要，它高了我們不用太在意，因?yàn)楦视腿�酯高�?huì)引起胰腺炎，千萬(wàn)別局限于把血脂與心腦血管疾病一一對(duì)應(yīng)，它們是還有其他危害存在的！下面，我就跟大家聊一聊加入我們做了血脂四項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)只有甘油三酯一項(xiàng)偏高，其他三項(xiàng)都在正常范圍內(nèi)，代表什么意思？能說(shuō)明了什么問(wèn)題？生活中我們需要注意什么？

什么是甘油三酯？

血脂是血漿中所有脂類的總稱，而所有脂類不是單純我們平時(shí)聽(tīng)的最多的血脂四項(xiàng)：總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯，血脂包括有像膽固醇和甘油三酯等中性脂肪，而且還包括一些磷脂、糖脂等類脂。因此像甘油三酯、膽固醇都是作為血脂組成當(dāng)中中性脂肪的一類代表，它不是只要出現(xiàn)就是不好的東西，就是“壞家伙”，在一定的范圍內(nèi)，這些血脂對(duì)我們?nèi)梭w是有益的。

但血脂不溶于水，它必須要與我們體內(nèi)的一種叫做“載脂蛋白”東西結(jié)合形成脂蛋白才能被運(yùn)輸和利用。

這也是為什么我們平時(shí)提到的血脂異常，高脂血癥，都是叫做什么高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥，混合型高脂血癥和低密度脂蛋白血癥的原因之一。

血脂必須與載脂蛋白結(jié)合后形成脂蛋白才能被利用，而我們平時(shí)抽血所測(cè)的也就是這幾類脂蛋白！

甘油三酯的來(lái)源？

剛剛已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，甘油三酯屬于血脂當(dāng)中的中性脂肪，因此它就是我們吃進(jìn)去食物中脂肪在體內(nèi)的存在方式之一，它高基本上只有兩種可能：一種是生下來(lái)就高，即為遺傳性的；另一種就是來(lái)源于生活，就是我們吃進(jìn)來(lái)的，像對(duì)于大多數(shù)人血液中甘油三酯，主要都是通過(guò)腸道從食物中攝取的，而也有一部分從我們的肝臟中合成。所以，我文中最開(kāi)頭就說(shuō)過(guò)了，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，甘油三酯高，相對(duì)更容易控制，更好去降，很多時(shí)候肯定不需要我們?nèi)コ运�，控制飲食，它就下�?lái)了！

所以，我們平時(shí)抽血查血脂4項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)只有甘油三酯高，其他三項(xiàng)都是正常的，什么意思？

意思很明確，對(duì)于大多數(shù)來(lái)說(shuō)都是因?yàn)閭�(gè)人不良的生活習(xí)慣所導(dǎo)致的，也就是大家平時(shí)說(shuō)的吃得多、運(yùn)動(dòng)少。

像那些平時(shí)喜歡吃肥肉多一些的，很多時(shí)候都容易甘油三酯高，這點(diǎn)很好理解。但是這句話不能反過(guò)來(lái)理解，不能說(shuō)吃葷的人才會(huì)甘油三酯高，吃素就不會(huì)，事實(shí)就是你哪怕不吃肉，但假如你主食吃的一樣多，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，體內(nèi)能量過(guò)剩，一樣會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹�肪甘油三酯�?chǔ)存在我們體內(nèi)，因此吃素的人甘油三酯也可以高，而不是只有胖子才會(huì)高。

所以，看到自己血脂檢查只有一項(xiàng)甘油三酯高，必須要先反思的是自己的飲食和生活方式，有沒(méi)有高脂飲食，再者有沒(méi)有吃多動(dòng)少的習(xí)慣，如果有，那么高的原因很可能就是在這里面，而這是可以通過(guò)改變我們之前的飲食，行為習(xí)慣來(lái)獲得改變的。

當(dāng)然，如果你發(fā)現(xiàn)自己怎么健康飲食生活方式都無(wú)法改變自己高甘油三酯，那么你很可能遇到了目前自己個(gè)人無(wú)法調(diào)節(jié)的因素——遺傳因素，這是需要及時(shí)就診，通過(guò)我們醫(yī)生開(kāi)具相對(duì)應(yīng)的降脂藥物來(lái)幫你控制的。

甘油三酯高了，沒(méi)降下來(lái)或者我們不管不顧，會(huì)有什么危害？

目前，雖然我們對(duì)于甘油三酯與心血管疾病之間關(guān)系還沒(méi)有理清楚，但是從臨床重視程度來(lái)看，我們醫(yī)生目前也是把它看作是一個(gè)需要特別控制的血脂指標(biāo)，除了它可能與我們所熟知的動(dòng)脈粥樣硬化，即“血稠”有關(guān)以外，最重要的是一旦這種動(dòng)脈粥樣硬化存在，再加上甘油三酯高，是使得我們血液流速變慢，堵塞血管的，嚴(yán)重可誘發(fā)心梗、腦梗等對(duì)我們身體健康造成嚴(yán)重危害的疾患！

同時(shí)，很重要一點(diǎn)，我文章開(kāi)頭也提到了，高的甘油三酯會(huì)顯著提高我們發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是當(dāng)你的甘油三酯＞500mg/dl的時(shí)候，那要注意了，發(fā)生胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)就大大的增高了，你需要做的，就是及時(shí)就診，讓我們醫(yī)生給你開(kāi)一些降血脂的藥，而且這段時(shí)間必須要特別注意，不要喝酒，清淡飲食，因?yàn)橛胁簧偕�命代價(jià)，就是來(lái)源于一次暴飲暴食，或者喝大酒，突發(fā)一個(gè)胰腺炎猝死的！

最后，還得跟大家說(shuō)的就是，過(guò)多的脂質(zhì)總歸是不好的，它還可以沉積在我們皮下，誘發(fā)黃色瘤；沉在內(nèi)臟，使我們的肝臟、脾臟等內(nèi)部臟器體積增大，損傷我們臟器，同時(shí)還會(huì)影響我們的骨髓等等。所以，重視甘油三酯，不是只為了防高脂血癥，而是有很多疾病都需要我們?nèi)シ溃?/p>

發(fā)現(xiàn)自己高甘油三酯等高脂血癥，生活中需要注意什么？

對(duì)于高脂血癥的人來(lái)說(shuō)，要注意的就是追求飲食、運(yùn)動(dòng)這兩個(gè)科學(xué)的生活方式。

拿飲食來(lái)說(shuō)，大家平時(shí)肯定都看，聽(tīng)膩了，不重復(fù)，需要特別提醒大家的就是營(yíng)養(yǎng)的均衡比例，任何成分都不能少，要講究的是如何合理比例劃分。大家可以參照我國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)推薦了一個(gè)食物的金字塔，下面是主食，往上是蔬菜水果，奶蛋，油脂，呈現(xiàn)底寬高尖態(tài)勢(shì)，而不要說(shuō)為了減肥，為了降血脂，不吃主食，認(rèn)為主食是引起血脂的主要原因，這是不可取的！

同時(shí)光吃肉，光吃蛋白質(zhì)也不行，對(duì)腎負(fù)擔(dān)比較重，同樣不利于健康，要尊重我們?nèi)饲О倌陙?lái)飲食習(xí)慣，現(xiàn)在不健康的生活飲食方式，最主要的還是吃的不均衡，吃太偏，偏太多的問(wèn)題！

對(duì)于運(yùn)動(dòng)這方面，肯定是要結(jié)合體重來(lái)看，以體重指數(shù)來(lái)衡量，會(huì)比較適合我們國(guó)人的，體重指數(shù)BMI在18.5到24.9是正常，小于18.5就屬于太瘦了，24.9到29.9屬于偏胖，大于29.9就屬于肥胖。

怎么算？

體重(kg)除以身高(m)的平方(BMI =公斤/m^2)

運(yùn)動(dòng)需要減肥，我們更加提倡有氧運(yùn)動(dòng)，而且我覺(jué)得一定要與大家的工作和生活結(jié)合，別為了運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，也不是非得到健身場(chǎng)館去，因?yàn)檫@樣做的人，堅(jiān)持沒(méi)幾個(gè)，有時(shí)間的沒(méi)多少錢，運(yùn)動(dòng)融入到我們的日常生活和工作，更能持之以恒。

關(guān)于甘油三酯，大家如果還有什么疑問(wèn)，可以下方留言，我堅(jiān)持用大家看得懂的文字，最原始的碼字方式給您帶來(lái)最好、最全面、最實(shí)用的健康科普。如果你覺(jué)得不錯(cuò)，可以關(guān)注“醫(yī)學(xué)小偵探”并轉(zhuǎn)發(fā)喲，讓身邊更多的人受益！

甘油三酯和膽固醇是血脂中的主要成分，其中甘油三酯參與人體內(nèi)能量代謝，而膽固醇則主要用于合成細(xì)胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸。血脂檢查四項(xiàng)包括：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇。任何一項(xiàng)異常都表示存在血脂異常的表現(xiàn)，應(yīng)提高警惕。

甘油三酯一項(xiàng)偏高，其它三項(xiàng)在正常范圍之內(nèi)，這說(shuō)明了什么問(wèn)題？

高甘油三酯是作為高血脂癥的一種，對(duì)人體的主要危害主要是引起動(dòng)脈粥樣硬化、造成血管堵塞和形成血栓。理想的甘油三酯（TG）水平應(yīng)低于1.70mmol/L，超過(guò)1.70mmol/L則需要改變生活方式。

1、輕度的單純TG升高：處于1.7—2.83mmol/L間，多是因?yàn)榻�期飲食不�?dāng)、吸煙、肥胖等因素引起。甘油三酯很大部分通過(guò)飲食攝入，單純TG偏高很大程度上說(shuō)明最近飲食不合理，吃的太油膩。

2、中度單純TG升高：2.83—5.6mmol/L，多伴有其他疾病，一般認(rèn)為是繼發(fā)性表現(xiàn)。尤其是糖尿病高危人群，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖。

3、重度單純高甘油三酯血癥：>5.6mmol/L，可能誘發(fā)急性出血性胰腺炎。此時(shí)絕不可單純吃貝特類降脂藥物，必須跟蹤餐后血糖和C肽釋放試驗(yàn)，并進(jìn)行相應(yīng)治療。

生活中需要注意什么？

排除繼發(fā)性疾病外，甘油三酯偏高很大程度上是生活方式不當(dāng)所致，故應(yīng)從生活干預(yù)入手，尤其要注意飲食和運(yùn)動(dòng)。

1、限制高脂食物：少食動(dòng)物脂肪、油炸食物等，多食蔬果、豆制品、瘦肉等。

2、注意烹飪方式：少油少鹽烹飪，多蒸煮燉，少油炸烹飪。

3、少吃甜食：糖可轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，增加甘油三酯的濃度，應(yīng)限制甜食攝入。

4、控制體重：肥胖或超重者應(yīng)注意控制飲食，適度運(yùn)動(dòng)，以保持健康體重。

5、加強(qiáng)鍛煉：運(yùn)動(dòng)可增加熱能消耗，增強(qiáng)代謝能力，有助甘油三酯的分解。

6、戒煙戒酒：酒精含熱量較高，還可刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性TG。

今天一個(gè)朋友問(wèn)，她的甘油三酯高，有人給她開(kāi)了降脂藥，問(wèn)我這個(gè)藥吃多久？

我看了一下化驗(yàn)單

我告訴她，這個(gè)水平的甘油三酯都不用吃藥，趕緊去化驗(yàn)一下，如果正常了，就別再吃藥了，藥都是沒(méi)有辦法的辦法，能不能盡量不吃。

我們可以看以看到這位女士，就是甘油三酯升高，但膽固醇和低密度脂蛋白都不高，初步說(shuō)明，她的血脂情況還可以，可能只是最近飲食稍不健康。

因?yàn)槟懝檀己偷兔芏戎�蛋白升高，更多是代謝異常，和飲食關(guān)系不大，但膽固醇和低密度脂蛋白升高對(duì)我們的身體影響更大�？墒歉视腿�酯升高主要是飲食導(dǎo)致的，而且甘油三酯很敏感。很多因素會(huì)影響甘油三酯的檢查結(jié)果：

甘油三酯升高是有危害的，甘油三酯升高雖然不會(huì)直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化加重，但甘油三酯升高會(huì)間接導(dǎo)致低密度脂蛋白升高，從而間接導(dǎo)致血管垃圾增多，引起心腦血管疾病。不僅如此，過(guò)高的甘油三酯還會(huì)引起急性胰腺炎，這個(gè)疾病會(huì)要命。

所以，如果化驗(yàn)血脂，發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高一定要引起我們的重視。但降低甘油三酯不一定必須吃藥。尤其像這位女士，甘油三酯2.62就高出一點(diǎn)，就無(wú)需吃藥，只需健康飲食，幾乎都能把甘油三酯降到正常水平�，F(xiàn)在一般建議對(duì)于低于5.65的甘油三酯，可先通過(guò)健康生活來(lái)控制，如果高于5.65，可加用降甘油三酯的藥物，三降低甘油三酯的基礎(chǔ)必須是控制飲食。

少吃油是第一位，包括油炸，油酥，炒菜油，動(dòng)物油植物油都需要控制量，同時(shí)肥肉，動(dòng)物內(nèi)臟，紅肉等等需要控制，細(xì)糧需要控制，酒需要控制。這些飲食都會(huì)升高甘油三酯。

增加粗糧雜糧蔬菜水果比例，這樣有利于控制甘油三酯，同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)，一般來(lái)說(shuō)甘油三酯都能恢復(fù)正常。

總之，不管是甘油三酯升高還是膽固醇升高，都要引起我們的重視，首先必須健康飲食。至于是不是要吃藥，還得進(jìn)一步評(píng)估，不能隨便吃藥。

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