右下腹這個部位是回腸、盲腸與升結腸交界的部位，又稱作回盲部，闌尾也處于這個部位。

本部位好發(fā)炎癥，如急慢性闌尾炎、腸結核、阿米巴痢疾等。摸到包塊，又合并壓痛、觸痛，或者還合并有反跳痛，需考慮上述疾病。但題主描述是“有時候摸到”，所以不太支持。

本部位是非特異性炎癥腸病，克羅恩病好發(fā)部位，可觸及包塊，合并腹瀉、腹痛等，甚至腸梗阻。但包塊也不太可能“有時摸到”，所以不支持。

本部位是結腸癌好發(fā)部位，包塊多固定，移動度差，壓痛不明顯，嚴重時伴腸梗阻。但早期時可以移動，所以可以像題主說的那樣，“有時候摸到”，因此檢查腸鏡以確診或排除是必要的。

腹膜后部位病變不太可能在腹部觸診時摸到，所以一般不考慮。

右腎下垂時也可以在右中下腹捫及，當觸碰到時會有惡心干嘔的感覺。這個也不支持。

右側腹股溝可復性斜疝在站立時出現(xiàn)，可以墜入陰囊，平臥按摩后可消失。直疝的機制、臨床表現(xiàn)也差不多。所以這個情況最支持疝的診斷。B超可以幫助診斷。

瘦長體型，腹壁較薄弱的人，腸蠕動時可捫及鼓起來的腸管，右下腹也可以摸到，等會兒又沒有了。這種情況是功能性的，不必理會。

大概的情況就是這樣了！

我最近碰到一例右下腹有包塊的患者，和大家分享一下。

男性，51歲，上腹部脹滿不適10余天，便秘10余天一次，觸診右下腹一類圓形包塊，質地硬、韌，活動度差，邊界不清，無明顯壓痛。下腹部CT如下圖黃色箭頭所示：

通過下腹部CT我們看到，右側回盲部有一個類圓形混雜密度影，腸管受擠壓；考慮回盲部腫物，惡性可能性大，提示做增強CT看看血供怎樣。

那么右下腹部包塊除了腫物占位，還有那些疾病呢？

• 闌尾炎的炎性包塊

化膿性闌尾炎會在闌尾周圍形成膿性包塊，會出現(xiàn)右下腹痛伴隨著寒戰(zhàn)、高熱、厭食、腹瀉等，還會觸及可壓痛性包塊。

• 右側腹股溝疝

右側腹股溝疝也能在右下腹看到或者摸到包塊，常伴有墜脹感，腫塊常在站立、行走、咳嗽以及勞動時出現(xiàn)，平臥后腫塊可以消失。

• 腸結核

腸結核好發(fā)于右下腹的回盲部，右下腹會出現(xiàn)比較固定，中等質地伴有壓痛的包塊，同時有低熱、盜汗、腹痛等癥狀，嚴重了會并發(fā)腸梗阻。

• 克羅恩病

克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥，也可以造成右下腹出現(xiàn)包塊，同時會出現(xiàn)右下腹痛、腹瀉、發(fā)熱、貧血，結腸鏡就可以明確診斷。

當發(fā)現(xiàn)右下腹有包塊時，需要及時到醫(yī)院明確是那種疾病，才好采取相應的治療措施。

我是影像科醫(yī)生大海，定期分享健康知識，喜歡的加關注哦！�。�