肝癌早期發(fā)現(xiàn)可以治愈！但肝臟是一個(gè)很有營養(yǎng)的器官，一旦出現(xiàn)癌細(xì)胞，會(huì)快速增長繁殖和轉(zhuǎn)移，所以晚期肝癌生存期往往很短。

肝癌的早期發(fā)現(xiàn)很重要！

這個(gè)月遇到幾位很幸運(yùn)的病人，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)及時(shí)，已經(jīng)治愈。

這位病人手術(shù)已經(jīng)6年了，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)及時(shí)，手術(shù)完整切除，恢復(fù)很好沒有復(fù)發(fā)：

怎樣進(jìn)行肝癌早期篩查呢？

首先正常人群不必過于恐慌，肝癌發(fā)生有比較明確的高危因素，40歲以上人群，具備下列高危因素要重視：有肝癌家族史，慢性乙肝丙肝患者，長期酗酒、酒精性肝硬化，血吸蟲性肝硬化，長期食用富含黃曲霉毒素食物等。

我們知道肝癌發(fā)展速度太快，所以高危人群每年體檢是不夠的。通常建議慢性乙肝肝硬化患者每季度做一次彩超和甲胎蛋白檢測，可以發(fā)現(xiàn)早期病灶。另外要重視身體異常信號(hào)，包括腹脹、厭食、惡心、乏力等。

這也是一位慢性乙肝患者，經(jīng)常體檢，本次突發(fā)右上腹痛，馬上過來做彩超檢查，發(fā)現(xiàn)肝右葉異�；芈�，進(jìn)一步增強(qiáng)CT，發(fā)現(xiàn)小肝癌并出血（箭頭）。

已經(jīng)在一年前做了手術(shù)切除，上周復(fù)查恢復(fù)很好：

要把自己的身體當(dāng)寶貝

癌癥病人的遭遇各不相同！有些人重視體檢，重視身體異常信號(hào)，早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)就會(huì)大很多；有些人粗枝大葉，往往拖幾個(gè)月就會(huì)變成晚期，失去根治機(jī)會(huì)：

這位病人就很遺憾，多年乙肝，幾乎沒做過體檢，首次檢查肝癌已經(jīng)長到15厘米，并且發(fā)生腎上腺轉(zhuǎn)移，大概剩下不到半年壽命了……

我是影像科豪大夫，歡迎關(guān)注！

首先肝臟是人體啞臟，是因?yàn)楦闻K病變早期癥狀是不明顯的，肝癌的發(fā)展過程是比較長的，主要是有一些肝臟炎癥到肝硬化再到腹水，最后是發(fā)展成肝癌，肝癌主要是由于肝臟萎縮，肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致的，而且肝臟是人體主要的解毒場所，所以肝臟受損會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)全身性的癥狀。

下邊小克為大家普及一下得了肝癌會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

1、上腹部隱痛不適，這也是肝癌主要要的首發(fā)癥狀，多位于劍突下或右肋部(肝區(qū))，呈間歇或持續(xù)性鈍痛或脹痛，可伴有右肩、右背或右腰部放射性疼痛，偶爾腫瘤刺激會(huì)出現(xiàn)突然發(fā)生的劇烈腹痛。

2、乏力納差、腹脹不適，肝臟主要是人體的消化性臟器，也會(huì)產(chǎn)生消化液，所以當(dāng)肝臟功能異常時(shí)會(huì)導(dǎo)致一些食物消化不良而且容易出現(xiàn)腹脹、腹瀉及惡心嘔吐等癥狀。

3、而且還會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的低熱，呈持續(xù)發(fā)熱或午后低熱。主要是由于腫瘤壞死感染，而且發(fā)熱與癌腫壞死產(chǎn)物吸收有關(guān)。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染。

4、還會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣及肝掌，主要是由于肝臟異常所以會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)雌激素分泌滅活，還有就是體內(nèi)一些黑色素的代謝異常，還有就是毒素的排除異常，所以會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)手掌及面部、頸部等部位出現(xiàn)肝掌及蜘蛛痣。

關(guān)注小克，為大家普及更多健康知識(shí)，謝謝！

所謂原發(fā)性肝癌，就是病源在肝臟本身，而不是因?yàn)槠渌�部位癌變轉(zhuǎn)移到肝臟上的。原發(fā)性肝癌起病隱匿，自然病程約為兩年。但一旦出現(xiàn)肝癌的相關(guān)癥狀，則發(fā)展很快，生存時(shí)間多數(shù)約為2—6個(gè)月。

肝癌中晚期患者主要表現(xiàn)有：上腹疼痛，肝臟腫大而硬，表面凹凸不平。患者容易疲倦、厭食，體重減輕。另外患者還有脾靜脈、門靜脈栓塞，癌性胸腹水的產(chǎn)生，黃疸加深等表現(xiàn)。哪些人群具有發(fā)生肝癌的可能呢？也就是說哪些人群是肝臟癌變的高危人群呢？

（1）肝癌的早期診斷：

攜帶乙肝病毒和丙肝病毒的患者，是肝癌的高危人群；肝臟已經(jīng)發(fā)生硬化的患者，也屬于肝癌的高危人群；經(jīng)常食用黃曲霉素量較高的腌制食物、霉變食物也有誘發(fā)肝癌的可能。另外吸煙、酗酒、心情長期抑郁，也可誘發(fā)肝臟癌變。

以上這些誘發(fā)肝癌的致病因素，一旦激活了體內(nèi)的肝癌基因程序，就可以導(dǎo)致肝癌病變的發(fā)生。肝癌一旦有了相關(guān)癥狀，就已是肝癌的中晚期病變了，怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)肝臟癌變呢？

高危人群應(yīng)該每三個(gè)月，進(jìn)行一次血清甲胎蛋白的測定。發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高達(dá)到每升200微克時(shí)，就應(yīng)每半個(gè)月復(fù)查一次，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。如果每次檢查結(jié)果都在升高，并持續(xù)兩周大于每升400微克，并排除活動(dòng)性肝炎、肝硬化、以及妊娠所致的甲胎蛋白升高的可能，就應(yīng)該考慮為早期肝癌。

發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白有異常變化后，就應(yīng)配合“B”超同步檢查。甲胎蛋白和“B”超，是發(fā)現(xiàn)小肝癌的重要手段。發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高，“B”超仍未發(fā)現(xiàn)有肝臟癌腫的情況下，應(yīng)每月復(fù)查甲胎蛋白和“B”超。對于甲胎蛋白不升高的高危人群，也要至少每三個(gè)月定期復(fù)查一次“B”超，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

2)肝癌的治療：

手術(shù)切除，是早期肝癌比較理想的治療方法。如果癌腫數(shù)量較少，癌腫直徑小于3厘米，并沒有轉(zhuǎn)移跡象時(shí)，進(jìn)行局部肝切除療效更好，有望徹底治愈。即使出現(xiàn)癌腫復(fù)發(fā)，少數(shù)患者也可再次進(jìn)行手術(shù)切除，并結(jié)合其它方法進(jìn)行治療，療效仍然很滿意。

介入治療，應(yīng)該是中晚期肝癌比較理想的治療方法，但只有在肝臟功能情況尚可，黃疸、轉(zhuǎn)氨酶不是很高的情況下才可以實(shí)施。

介入治療是經(jīng)股動(dòng)脈插管照影，顯示插管的行走方向，在“B”超或CT圖像顯示的幫助下，將明膠海綿等栓塞材料將癌腫周圍的供養(yǎng)血管進(jìn)行堵塞，使癌腫缺乏血供而發(fā)生壞死。在填塞了明膠海綿后，還可以在癌腫局部注入化療藥物。這樣一來，化療藥物就不易對其它組織器官造成傷害，同時(shí)癌腫局部的化療藥物也可以達(dá)到很高的濃度，而且持續(xù)時(shí)間較長。

介入治療還可以使一些不易發(fā)現(xiàn)的微小癌腫，也因缺血和化療藥物的作用而發(fā)生壞死。介入治療可反復(fù)進(jìn)行，經(jīng)治療后如果癌腫能夠縮小成為小肝癌，中晚期肝癌患者便可獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。所謂小肝癌，就是癌腫直徑小于3個(gè)厘米的肝癌。

如果癌腫很大，經(jīng)過介入治療后腫塊體積縮小仍不理想時(shí)，只要轉(zhuǎn)氨酶和黃疸等肝臟損傷指標(biāo)尚可，還可嘗試直接經(jīng)皮膚進(jìn)行肝穿刺，在癌腫的內(nèi)部注射無水酒精造成癌腫潰爛壞死。

醫(yī)生借助“B”超或CT定位后，將穿刺針直接經(jīng)皮膚刺到癌腫組織內(nèi)部。除可在癌腫的內(nèi)部注射無水酒精外，這時(shí)還可以通過穿刺針，利用微波熱療來破壞癌腫組織，使癌腫縮小。另外，還可以通過體外γ射線，聚焦在肝癌局部產(chǎn)熱，殺傷肝癌細(xì)胞。一般情況下，超過45℃的高溫就可直接殺死癌腫細(xì)胞。如果經(jīng)過這些手段治療后，腫瘤得以縮小，也可以給外科提供手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，以延長患者生命。

是否實(shí)施以上治療方法，要依據(jù)患者的肝功能損害程度和患者體質(zhì)好壞而定，不是一概而論。在實(shí)施以上治療措施后，只要患者肝功能情況許可，均可給予適當(dāng)?shù)闹兴幓钛�化瘀、扶正祛邪治療。尤其是早期肝癌手術(shù)治療后，可接受相應(yīng)的中藥進(jìn)行長期調(diào)整治療。如果是沒有肝硬化基礎(chǔ)的早期肝癌，在治療后還可以給予干擾素治療一年，可防治癌變復(fù)發(fā)和肝硬變。

對于肝癌患者來說，制定合理的治療方案，有利于更好地治療疾病。確定了一個(gè)合理的治療方案，也就決定了病人的治療結(jié)果，因?yàn)檫@些都直接關(guān)系到病人的生存期和生存質(zhì)量。

總體來說，不管是采取什么樣的治療手段來消除腫瘤，對于晚期肝癌的患者來說，都是很難實(shí)現(xiàn)的。因而治療的目的應(yīng)該是提高生存質(zhì)量，最大限度地延長生命，盡可能減輕病人的痛苦，這是晚期肝癌的治療重點(diǎn)。但是如果治療措施不得當(dāng)，就可能加重病人的痛苦，加速病人的死亡。摘自《計(jì)沙肝病講壇》，由上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版。

所以肝癌早期診斷非常重要， B超、AFP、CT等等都很難做到超早期診斷肝癌。目前5hmC檢測技術(shù)已經(jīng)用于臨床肝癌超早期診斷，靈敏度可達(dá)百分之九十以上，但是目前費(fèi)用比較昂貴。

如果是一個(gè)平時(shí)健康、沒有肝病的人，要判斷有沒有得肝癌，做普通的甲胎蛋白和影像學(xué)檢查就可以大致知道有沒有問題，因?yàn)楦伟┮话悴粫?huì)無緣無故得的。

有肝癌的高危因素者，除了需要定期的做上述檢查外，還要加上跟病因相關(guān)危險(xiǎn)因素的其他檢查，以全面了解目前肝臟的狀況，或?qū)�來是否有肝癌的可能�?/p>

肝癌被稱為“癌中之癌”，惡性程度高，病情發(fā)展快，治療難度大，病死率高。因此，篩查出容易發(fā)生肝癌的高危人群，是很重要的。

這些高危人群，包括40歲以上的中老年人，主要是因?yàn)橹掳┮蜃拥淖饔�，需要一個(gè)累積的過程。男性肝癌的發(fā)病率，要明顯高于女性，比女性多3到6倍。

慢性乙肝和丙肝病毒感染，是世界上絕大多數(shù)肝癌的發(fā)病原因，而其中丙肝的癌變率更高一些，甲肝、戊肝一般不轉(zhuǎn)為肝癌。

經(jīng)常食用霉變、油炸、煙熏肉類食品，飲用不潔河水或池塘水的人，癌變的風(fēng)險(xiǎn)要高。這些飲食可能有一些具有強(qiáng)烈的致癌性的物質(zhì)，其中最主要的是黃曲霉毒素。黃曲霉毒素在發(fā)霉的玉米、花生等食物中含量高。

有肝癌家族史，以及嗜煙酒者，酒精性肝硬化和肝癌的發(fā)病率高。有報(bào)道指出，酒精性肝硬化發(fā)生原發(fā)性肝癌的幾率為15%。如果長期喝酒，同時(shí)有乙肝和丙肝的話，風(fēng)險(xiǎn)就更大了。

因此，針對以上特定人群進(jìn)行定期檢查，如甲胎蛋白和B超，能早期發(fā)現(xiàn)一些問題。一旦有問題，需要做進(jìn)一步的增強(qiáng)CT和核磁共振檢查。這些檢查提示有強(qiáng)化的腫塊，一般是可以確診肝癌的。

其他一些檢查，比如肝彈檢查，肝僵硬度指數(shù)非常高，大于25以上者，有頑固性低血糖，以及其他一些副腫瘤綜合征的患者，也要當(dāng)心是不是有肝癌。

我是熱愛科普的龍大夫，想了解更多的感染科和肝病知識(shí)，請關(guān)注我！

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李醫(yī)生是省級三甲醫(yī)院的消化內(nèi)科醫(yī)生，經(jīng)常收拾許多與肝臟相關(guān)的病人，他們都會(huì)問到這么一個(gè)問題：我是不是得了肝癌？說明了他們對肝癌的害怕與恐懼，那么李醫(yī)生告訴你怎么判斷是不是得了肝癌。

肝癌屬于消化系統(tǒng)疾病，如果一個(gè)人得了肝癌，他必定會(huì)有一些相關(guān)的癥狀表現(xiàn)出來。

1.肝區(qū)疼痛。是肝癌最常見的癥狀之一，是由于腫瘤細(xì)胞生長過快引起的，這種疼痛多為持續(xù)性的悶脹痛；當(dāng)然如果腫瘤細(xì)胞增長緩慢，則引起的疼痛是輕微的或者無痛。如果腫瘤細(xì)胞侵犯相關(guān)的神經(jīng)、器官、組織，那么肝區(qū)疼痛則有可能牽涉到右肩或右背部疼痛。

2.肝臟變大。肝癌是惡性腫瘤，隨著肝細(xì)胞會(huì)無限制的復(fù)制增長，肝臟會(huì)呈進(jìn)行性的增大；同時(shí)隨著肝臟纖維化的進(jìn)展，觸摸肝臟時(shí)感覺就像摸到一塊石頭一樣，質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平。

3.黃疸。一般出現(xiàn)在肝癌晚期，這是由于肝癌細(xì)胞的生長導(dǎo)致壓迫或侵犯膽管和肝門轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大從而壓迫膽管，造成膽管堵塞，堵塞的膽管無法正常的分流肝內(nèi)所生產(chǎn)的膽紅素，從而引起膽紅素的淤積，導(dǎo)致皮膚黃疸。

4.腹水。肝硬化失代償期是指肝臟無法調(diào)節(jié)目前病理狀況，隨著肝硬化的進(jìn)入一步進(jìn)展，很有可能會(huì)導(dǎo)致肝癌。而肝硬化最突出的表現(xiàn)就是腹水，一旦肝癌細(xì)胞侵犯到腹腔內(nèi)，則可以導(dǎo)致腹水迅速增加，且多為難治性腹水。

5.全身癥狀。肝癌細(xì)胞可以攝取我們?nèi)梭w內(nèi)所需要的正常能量來促進(jìn)自己的生長，導(dǎo)致了其他組織器官的營養(yǎng)不足，而引起進(jìn)行性的消瘦、營養(yǎng)不良、食欲下降、貧血等全身性的表現(xiàn)。

當(dāng)有上述癥狀體征出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)警惕肝癌的發(fā)生，同時(shí)做一系列相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查，進(jìn)一步明確診斷。

1.肝癌腫瘤標(biāo)記物檢測。根據(jù)相關(guān)科研表明肝癌可以導(dǎo)致甲胎蛋白的升高，當(dāng)甲胎蛋白大于400ng/ml時(shí)可以作為肝癌診斷的條件之一。當(dāng)然其他的肝癌腫瘤標(biāo)記物如血清巖藻糖苷酶、異常凝血酶原、堿性磷酸酶同工酶等也可以作為肝癌的診斷和鑒別診斷。

2.超聲檢查是目前肝癌篩查的首選方法，它不僅操作簡便、價(jià)格低廉，而且還可以更好地了解肝臟內(nèi)病灶的血供情況，而且還可以判斷肝臟內(nèi)病灶是良性的還是惡性的。

3.增強(qiáng)CT/MRI。是診斷肝癌最重要的手段之一，它可以通過該檢查項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)肝癌的大小，形態(tài)，形狀以及有無侵犯到其他器官組織。

4.肝臟穿刺活檢。是目前確診肝癌最可靠的方法，對治療以及愈后都有很好的指導(dǎo)作用。

李醫(yī)生堅(jiān)持用最簡單的語言與大家分享醫(yī)學(xué)知識(shí)，為大家提供方便。關(guān)注李醫(yī)生告訴你，一起探討和學(xué)習(xí)健康知識(shí)，有問題的可以在留言區(qū)評論。你的點(diǎn)贊和評論是對李醫(yī)生最大的支持和鼓勵(lì)。

肝癌是一種惡性腫瘤，肝癌的特點(diǎn)是發(fā)生隱蔽但是生長迅速，所以說肝癌的發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)越早越好，這樣才能為后續(xù)治療贏得寶貴的時(shí)間，由于肝癌的特點(diǎn)，在早期其實(shí)肝癌沒有特別的明顯癥狀和特征，一旦發(fā)現(xiàn)的時(shí)候往往已經(jīng)是中晚期，中晚期的癌癥患者會(huì)出現(xiàn)肝臟趕到疼痛、腹脹手觸感覺到腫塊等等，通過肝癌血清標(biāo)志物、影像等一系列的檢查可以診斷出來，

原發(fā)性肝癌是可以通過肝癌血清甲胎蛋白檢測，放射免疫法等方式檢測AFP≥400μg/L，排除妊娠、活動(dòng)性肝病等因素，一般可以診斷為肝癌。

上面這些檢查如果均有肝癌指征，一般就可以確診是否是肝癌了，而對經(jīng)過以上這些檢查后仍不能確診的患者可以進(jìn)行肝穿刺檢查，繼發(fā)性肝癌有癥狀者多伴有ALP、GGT升高，癌胚抗原CEA升高有助于肝轉(zhuǎn)移癌的診斷。

另外提醒題主，很多疾病是無法通過簡單的自行觀察或者檢測排查出來的，就像肝癌，往往發(fā)現(xiàn)有癥狀的時(shí)候就已經(jīng)是晚期，所以如果您有高度懷疑自己有得肝癌的可能，建議最好到醫(yī)院做相關(guān)的檢查確診。

王先生，今年才40歲，確診肝臟已經(jīng)兩年了，前幾天來住院，做了全腹CT，肝臟體積明顯縮小，肝內(nèi)多發(fā)的癌灶，脾大，滿肚子的腹水，食管-胃底靜脈曲張，腹膜腔的淋巴結(jié)腫大，已經(jīng)是晚期了，剩下的時(shí)間不多了。

王先生10多年前查出有乙型肝炎，治療了一段時(shí)間，以后變放任不管了，平時(shí)又喜歡飲酒，這就加速了肝硬化、肝癌的發(fā)生。肝炎-肝硬化-肝癌是三部曲，肝炎如果不規(guī)范治療，生活飲食不注意，發(fā)展到了肝硬化，那么離肝癌也不遠(yuǎn)了。

原發(fā)性肝癌主要指的是肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌，是我國常見的惡性腫瘤，死亡率位于所有惡性腫瘤的第二位。肝癌有明顯的性別歧視，男性患者明顯多于女性，二者的比例大概在5:1左右。

一般來講，我國的肝細(xì)胞癌都有肝炎病史，如果有肝炎病史背景的男性患者，發(fā)現(xiàn)肝上有一個(gè)占位，那么肝癌的可能性非常的大了。

怎么判斷自己是否得了肝癌

一：影像學(xué)診斷

肝臟根據(jù)癌灶的形態(tài)大小分為，巨塊型、結(jié)節(jié)型及彌漫型，不管哪種分型，都是有異常的軟組織結(jié)節(jié)或腫塊的。

正常的肝臟是肝靜脈、肝動(dòng)脈雙重供血，主要是肝靜脈供血；肝癌是惡性腫瘤，肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌都有自己的特殊的血供。

肝細(xì)胞癌主要是肝動(dòng)脈供血，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈早期明顯強(qiáng)化，這時(shí)候肝臟正常實(shí)質(zhì)的還沒開始強(qiáng)化；等到了靜脈期肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化幅度上來了，肝癌的血供反而下去了，是一個(gè)相對的低密度影。肝細(xì)胞癌通過增強(qiáng)掃描是可以很容易判斷的。

膽管細(xì)胞癌的強(qiáng)化特點(diǎn)是延遲強(qiáng)化，伴有周圍肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。

二：實(shí)驗(yàn)室檢查

甲胎蛋白（AFP）：臨床上主要作為原發(fā)性肝癌的血清標(biāo)志物，用于原發(fā)性肝癌的診斷及療效檢測。

過去一直認(rèn)為甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌的特異性指標(biāo)，但是在臨床中發(fā)現(xiàn)，部分病例肝硬化病人會(huì)長期出現(xiàn)AFP高達(dá)上千，但多年沒有肝癌的跡象，同時(shí)大約有20%肝癌患者，直至病故，AFP仍不超過10。

所以甲胎蛋白的數(shù)值也只是一個(gè)參考，確診的金標(biāo)準(zhǔn)還是病理。

肝癌有哪些表現(xiàn)

1、肝區(qū)疼痛：多為持續(xù)性的疼痛或脹痛，突然劇痛需要考慮癌灶破裂。

2、肝大：肝臟進(jìn)行性的增大，質(zhì)地變硬，表面凹凸不平，有壓痛；

3、黃痰：肝細(xì)胞癌黃疸多見，多發(fā)生于晚期肝癌患者；

4、脾大、腹水、靜脈曲張，這些都是肝硬化的一系列的并發(fā)癥；

5、全身消瘦：肝癌是惡性消耗性疾病，患者體重會(huì)持續(xù)性下降。

肝炎患者的注意事項(xiàng)

1、清淡飲食，多吃蔬菜、水果、瘦肉、淡水魚。

2、海鮮、牛羊肉、豬頭肉、南瓜、馬鈴薯等不適合食用。

3、忌辛辣、煙酒。

段醫(yī)生講科普?帶你一起漲知識(shí)！

如果等到身體不適才懷疑得了肝癌，可能已經(jīng)到中晚期了，所以定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的最主要手段。首先，肝臟彩超和抽血檢查腫瘤標(biāo)記物（甲胎蛋白）篩查肝癌；懷疑肝癌時(shí)，肝臟強(qiáng)化CT和核磁再明確診斷；肝組織活檢是診斷最準(zhǔn)確的檢查。

一、定期體檢，檢查肝臟彩超和抽血檢查腫瘤標(biāo)記物

肝癌90％以上是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的，所以，對于已經(jīng)肝硬化者，或者慢性肝病者，更應(yīng)該定期篩查肝癌。

彩超和抽血檢查腫瘤標(biāo)記物（最主要的項(xiàng)目是甲胎蛋白），兩者同時(shí)檢查能提高肝癌的檢出率，彩超因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、方便、無創(chuàng)成為最主要的手段。

二、彩超或者腫瘤標(biāo)記物時(shí)懷疑肝癌，或者不能明確排除肝癌時(shí)，再選擇肝臟強(qiáng)化CT或者核磁進(jìn)行明確診斷或者排除。

強(qiáng)化CT和核磁是可以明確診斷大多數(shù)的肝癌。

三、肝組織活檢是診斷肝癌的最終，也是最準(zhǔn)確的手段。

肝穿刺活檢或者手術(shù)后切除肝臟異物后進(jìn)行檢查。因?yàn)楦未┐逃袆?chuàng)傷和肝癌經(jīng)過穿刺路徑轉(zhuǎn)移，所以，僅在CT或核磁不能明確診斷，又高度懷疑是肝癌的時(shí)候才進(jìn)行。

所以，發(fā)現(xiàn)肝癌的路徑就是：彩超和甲胎蛋白→→肝臟強(qiáng)化CT果核磁（→→肝穿刺活檢）。

?關(guān)注段醫(yī)生，健康又養(yǎng)生！

不論男女，一旦身體出現(xiàn)\"2小、3紅\"，八成肝癌上身，早查肝功能

肝臟號(hào)稱\"啞巴器官\"。

一是因?yàn)楦闻K本身沒有痛覺神經(jīng)，只有包膜上富有神經(jīng)，只有腫瘤生長到一定的體積，才會(huì)壓迫包膜出現(xiàn)痛覺。

二是因?yàn)楦闻K的代償能力好，當(dāng)大部分的肝臟壞了的時(shí)候，才會(huì)有明顯的肝功能異常，因此臨床中，有大多數(shù)肝癌患者一經(jīng)確診就是中晚期。

不論男女，一旦身體出現(xiàn)\"2小、3紅\"，八成肝癌上身，早查肝功能

2小——食欲小、體重小

1、食欲小

有大約37%的肝癌患者會(huì)出現(xiàn)食欲變小的癥狀。

肝功能的下降，會(huì)使體內(nèi)膽汁的分泌出現(xiàn)異常，導(dǎo)致攝入食物無法被正常消化、吸收，出現(xiàn)反射性的食欲減退。

肝癌影響中樞神經(jīng)功能與胃腸道肌張力時(shí)，也會(huì)引起食欲變小。

2、體重小

這是多種癌癥的表現(xiàn)。

癌細(xì)胞在生長的過程中，會(huì)先一步攝取人體內(nèi)營養(yǎng)、能量，使人體營養(yǎng)不足。

再加上，肝癌引起的食欲減退，會(huì)加重機(jī)體的能量不足，使人快速消瘦。

生活中，在沒有可以減肥的情況下，突然快速消瘦，要警惕癌細(xì)胞在作亂。

3紅——蜘蛛痣、肝掌、出血

1、蜘蛛痣

蜘蛛痣是肝功能下降，肝臟對雌激素的代謝滅活功能出現(xiàn)障礙，雌激素在人體內(nèi)堆積引起的，毛細(xì)血管充血、擴(kuò)張。

具體為中央有一個(gè)痣點(diǎn)，向周圍擴(kuò)散的輻射狀的小血管分支，因?yàn)樾螤钆c蜘蛛相似，因此得名蜘蛛痣。

2、肝掌

肝掌的出現(xiàn)與蜘蛛痣的出現(xiàn)機(jī)制相同。

也是雌激素在體內(nèi)堆積，使毛細(xì)血管充血、擴(kuò)張的結(jié)果。

具體為在手掌的大小拇指根部（大小魚際處）出現(xiàn)的片狀充血、紅色斑點(diǎn)，施加壓力時(shí)會(huì)變?yōu)樯n白色。

3、出血

在排除上火等因素外，要警惕是肝病引起的。

肝功能下降時(shí)，人體內(nèi)凝血因子數(shù)量會(huì)減少，使凝血機(jī)制出現(xiàn)異常，引起鼻出血、牙齦出血、皮下出血等癥狀。

提醒：并非所有的蜘蛛痣、肝掌、出血都是肝病的信號(hào)，一旦有異常，建議及時(shí)就醫(yī)。

肝癌的發(fā)生，與這3大因素息息相關(guān)

因素一、肝炎

世界衛(wèi)生組織將乙肝稱為\"無聲的疫情\"。

因?yàn)榕R床中，肝炎—肝硬化—肝癌是常見的肝病三部曲，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年有近40萬人死于與肝炎有關(guān)的并發(fā)癥。

研究結(jié)果表明，與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型、丙型，其中乙型最常見。

因素二、酒

酒是傷肝的一把好手。

乙醇在肝臟內(nèi)代謝為乙醛，再代謝為乙酸，最終變成二氧化碳和水排出體外。

在這一代謝過程中，多種代謝產(chǎn)物都會(huì)產(chǎn)生毒性，對肝臟帶來損傷：

? 損傷肝細(xì)胞，使肝臟的轉(zhuǎn)氨酶從細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入血液，這也是很多人喝酒后轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。

? 使肝細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷，隨著病情的發(fā)展，轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不�，最終可能發(fā)展為肝癌。

因素三、飲食

俗話說：病從口入。

黃曲霉毒素B1——是目前已經(jīng)被證實(shí)有明顯致癌作用的物質(zhì)，主要存在于霉變的糧食，如花生、玉米、大米等中。

亞硝酸鹽——亞硝酸鹽在人體內(nèi)堆積，會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝胺類物質(zhì)，尤其是煙熏或腌漬肉制品中亞硝酸鹽含量較高，亞硝胺類物質(zhì)也有明確的致癌作用。

預(yù)防肝癌，這3件事不能少

第1件、補(bǔ)充硒元素

聯(lián)合國衛(wèi)生組織指出，成年人每天補(bǔ)充200微克硒，可有效預(yù)防肝癌。

硒是肝炎、肝硬化及肝癌的\"天敵\"，素有\(zhòng)"護(hù)肝因子\"之稱，它能提高谷胱甘肽過氧化物酶活性，及時(shí)清除肝臟代謝過程中的有害過氧化物，保護(hù)肝細(xì)胞膜的完整性、穩(wěn)定性及其正常生理功能，有效改善肝病病情，防止肝病病情反復(fù)。

有研究發(fā)現(xiàn)，肝癌患者普遍缺乏這種元素，需要從外界攝取。

生活中，雁臺(tái)菊、苦蕎不僅富含硒元素，還富含茶多酚。其中雁臺(tái)菊含量較高，每天6朵烹茶、煮粥，有輔助養(yǎng)肝的作用。

第2件、營養(yǎng)均衡

改掉大魚大肉的飲食習(xí)慣，做到：

1、適量的糖分（米、面、薯類），不可過飽；以粗糧代替精米白面；

2、每天一杯奶、一個(gè)蛋、禽畜肉配合魚蝦三四兩，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)；

3、少油，可適量攝入富含不飽和脂肪酸的食用油；

4、每天300~500g蔬菜、200~350g水果；

5、每天1.5L~2L的水；

第3件、控制體重

肥胖者發(fā)生各種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)均高于體重正常的人。

醫(yī)學(xué)意義中，肥胖是以體重指數(shù)、腰圍等來界定的。

體重指數(shù)=體重（kg）/身高（m）2

體重指數(shù)≥25為超重、體重指數(shù)≥30為肥胖；腰圍男性＞90cm、女性＞85cm，即為腹型肥胖。

控制體重的最有效方式就是堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：

建議，選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如快速走、打太極拳、騎自行車、游泳等，每周運(yùn)動(dòng)4~6次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上。

最后，我們該如何面對乙肝？

① 積極預(yù)防

接種乙肝疫苗是最廉價(jià)有效的方法。

在接種乙肝疫苗后，要注意復(fù)查保護(hù)性抗體的產(chǎn)生量，必要時(shí)繼續(xù)補(bǔ)種。

② 診斷乙肝后

? 保持心情舒暢，過于緊張的情緒也會(huì)加重肝臟的壓力。

? 按醫(yī)囑服藥，切忌自行吃藥。

? 定期復(fù)查，并改善生活習(xí)慣。

怎樣判斷是不是得了肝癌呢？普通人一般不會(huì)發(fā)生肝癌，會(huì)發(fā)生肝癌的多數(shù)是那些高危群體，所以的高危群體，包括乙肝、丙肝、肝硬化、長期酗酒、家里有肝癌病史的朋友，這類朋友，一定要警惕肝癌隨時(shí)進(jìn)攻進(jìn)來。

如果能早期發(fā)現(xiàn)肝癌，通過手術(shù)切除肝癌，是可能治愈肝癌的。所以早期發(fā)現(xiàn)肝癌非常重要。哪些檢查有助于及早發(fā)現(xiàn)肝癌？

1. 甲胎蛋白（AFP） ：這是一個(gè)抽血項(xiàng)目。是體檢常見的一個(gè)腫瘤標(biāo)記物，常用于早期篩查肝癌。一般如果有乙肝、丙肝患者， 尤其是沒有治療的患者，發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高的時(shí)候，一定要警惕肝癌，進(jìn)一步檢查。

但是，甲胎蛋白升高不意味著一定就是肝癌，因?yàn)楦窝�、肝硬化等也�?huì)有一定程度升高，但肝炎的升高有波動(dòng)性，2-3周經(jīng)干預(yù)后可降低。而肝癌是呈持續(xù)性升高，因此如果有異常升高者，需增加檢查頻率。當(dāng)其大于400ug/L，持續(xù)8周，排除妊娠、生殖腺胚胎瘤等，就需警惕肝癌的可能。

2. 腹部B超：B超是無創(chuàng)檢查，可以反復(fù)做，價(jià)格低廉，是不可多得的好檢查。物美價(jià)廉來形容并不過分。腹部B超是腹部臟器常用的檢測方法，而且B超對于肝臟病灶較為敏感，可發(fā)現(xiàn)肝臟上25px的病灶，如果經(jīng)驗(yàn)豐富的B超醫(yī)生，甚至可以發(fā)現(xiàn)更小的腫塊。而對于肝臟的其他病變，如肝囊腫，肝血管瘤，肝癌等鑒別上有其一定優(yōu)勢。

有乙肝、丙肝的患者，一定要定期做B超檢查，可以每半年做一次。包括要做甲胎蛋白，目的是為了及早發(fā)現(xiàn)肝癌，如果能盡早發(fā)現(xiàn)肝癌，手術(shù)切掉肝癌是可能治愈肝癌的。

3. CT、MR：B超常用于肝癌的篩查，但B超畢竟是篩查而已，如果發(fā)現(xiàn)問題，還要進(jìn)一步檢查，CT和MRI都是常用的手段。肝癌在增強(qiáng)CT的特征性的表現(xiàn)可以幫助我們早期診斷肝癌，特征性表現(xiàn)時(shí)快進(jìn)快出，這個(gè)是影像學(xué)術(shù)語，普通人可能無法理解。

MR可以幫助我們發(fā)現(xiàn)CT及B超未發(fā)現(xiàn)的更小的肝癌，顯示病灶與周圍肝組織的關(guān)系，還可以提示癌栓等。

4. 肝臟穿刺：上述方法都是無創(chuàng)的，如果做出的結(jié)果有問題，只能說高度懷疑肝癌，要想確定是肝癌，需要病理診斷。畢竟病理是癌癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但臨床上較少以診斷為目的常規(guī)肝穿刺獲得病理。日常工作中主要以腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合影像學(xué)表現(xiàn)做出肝癌的臨床診斷，而只有對于影像學(xué)特征不明顯者采用穿刺手段。

穿刺比較簡單，就是在B超的引導(dǎo)下，醫(yī)生拿一根穿刺針直接從皮膚刺入肝臟，在腫塊部位拿出少許肝臟組織來化驗(yàn)，如果看到有癌細(xì)胞，那就明確診斷是肝癌。

肝癌預(yù)后差，病死率高，如果有乙肝，一定要記得抗病毒治療。戒酒，不要熬夜。只有這樣才能最大可能避免肝癌的發(fā)生。