在這里劉醫(yī)生首先要說(shuō)的是：引起雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)的原因很多，具體是什么原因，需要結(jié)合結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、數(shù)量進(jìn)行綜合判斷。

在肺部，大家關(guān)心最多的就是肺部結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)也是困擾很多人的一個(gè)問(wèn)題，那么對(duì)于雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)，都有可能是哪些原因造成的呢？今天劉醫(yī)生就和大家講一講可能導(dǎo)致雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)的常見(jiàn)原因，希望對(duì)大家有所幫助。

一、急性粟粒型肺結(jié)核。

急性粟粒型肺結(jié)核，在醫(yī)學(xué)上也稱之為血行播散型肺結(jié)核。它屬于肺結(jié)核的一種，常常起病比較急，而且癥狀也比較重，有寒戰(zhàn)高熱等癥狀。

它在胸部CT上主要表現(xiàn)為：雙肺多發(fā)的粟粒樣小結(jié)節(jié)影，直徑一般在2—4mm左右，典型的患者一般還有“三均勻”的特點(diǎn)，也就是大小均勻、分布均勻、密度均勻。

同時(shí)，由于它屬于血行播散，所以可能還會(huì)合并肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)、脊柱、腎上腺以及腎臟結(jié)核等，可以累及全身多個(gè)組織器官。

當(dāng)然，除了CT檢查，血清抗結(jié)核菌抗體檢測(cè)也是非常重要的一項(xiàng)輔助檢查方法。一般情況下，結(jié)合上述兩項(xiàng)檢查，常常都可以確診有無(wú)急性粟粒型肺結(jié)核。

而一旦診斷為急性粟粒型肺結(jié)核，積極進(jìn)行抗結(jié)核治療非常重要。因?yàn)樗鼘儆诩毙圆ド⑵冢�如果不及時(shí)治療，很可能導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，甚至危及生命�？菇Y(jié)核治療的主要作用包括：殺菌作用和防止耐藥菌產(chǎn)生。

殺菌作用可以迅速地殺死病灶中大量繁殖的結(jié)核分枝桿菌讓患者由傳染性轉(zhuǎn)為非傳染性，減輕組織的破壞，縮短治療的時(shí)間。

防止耐藥菌產(chǎn)生可以防止獲得性耐藥變異菌的出現(xiàn)，這是保證能夠治療成功的重要措施；因?yàn)槿绻�耐藥菌產(chǎn)生，它會(huì)導(dǎo)致治療失敗和復(fù)發(fā)，同時(shí)還可能造成耐藥菌的傳播。

二、塵肺病。

塵肺病是一種職業(yè)病，可能很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，它主要是患者長(zhǎng)期從事的工作中含有比較多的粉塵，這導(dǎo)致他們粉塵吸入過(guò)多，引起肺組織的纖維化。在我國(guó)，塵肺病是最常見(jiàn)的職業(yè)病，幾乎占到了全部職業(yè)病的80%左右，而且還有很多沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)的塵肺病患者。

一般情況下，小于10微米的可吸入粉塵進(jìn)入肺部之后，很難被分解和清除，所以長(zhǎng)期積累，很容易造成肺部的細(xì)胞和組織損傷，最終導(dǎo)致纖維化。

哪些人容易患上塵肺呢？比較常見(jiàn)的有：礦山開(kāi)采工人、機(jī)械制造工人、石匠、水泥工人、煤礦工人等這些人群都屬于高危人群，因?yàn)樗麄兙蜁?huì)長(zhǎng)期接觸小于10微米的可吸入粉塵。

而塵肺的確診，胸部CT是必不可少的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目。在CT上，塵肺主要表現(xiàn)為：雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)直徑一般小于10mm；除了小結(jié)節(jié)之外，還可能出現(xiàn)網(wǎng)格狀影、蜂窩狀影等等。它在肺上的結(jié)節(jié)常常分布不均勻，最開(kāi)始主要是雙肺上葉或者下葉背段，雙肺下葉一般相對(duì)來(lái)說(shuō)結(jié)節(jié)要少些，這也有助于它和急性粟粒型肺結(jié)核進(jìn)行鑒別。除此之外，塵肺的結(jié)節(jié)常常密度比較高，還常常合并鈣化灶。

對(duì)于塵肺病，一旦確診，首先要做的就是盡量遠(yuǎn)離有粉塵的工作崗位，同時(shí)積極進(jìn)行治療。對(duì)于塵肺病，到目前為止都還沒(méi)有比較特效的藥物，也無(wú)法徹底治愈，所以只能通過(guò)對(duì)癥治療以及管理來(lái)緩解病情，提高生活質(zhì)量。

常用的方法包括積極控制癥狀，肺部灌洗等。肺部灌洗對(duì)于部分早期的塵肺患者有一定效果。

三、肺轉(zhuǎn)移瘤。

肺轉(zhuǎn)移瘤同樣可以表現(xiàn)為雙肺多發(fā)的小結(jié)節(jié)影。一般情況下，肺轉(zhuǎn)移瘤在CT上表現(xiàn)為：雙肺多發(fā)大小不等的實(shí)性結(jié)節(jié)影，對(duì)于早期轉(zhuǎn)移瘤，是可以表現(xiàn)為微小結(jié)節(jié)的，同時(shí)結(jié)節(jié)分布也沒(méi)有特異性，一般是隨機(jī)分布，雙肺任何地方都可以出現(xiàn)。

同時(shí)需要提醒的是，肺轉(zhuǎn)移瘤一般都有原發(fā)惡性腫瘤的病史。比如說(shuō)，如果一位患者之前有肝癌的病史，那么在做胸部CT檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了雙肺多發(fā)的小結(jié)節(jié)影，那么這個(gè)時(shí)候就需要首先考慮是肺轉(zhuǎn)移瘤了；相反，如果一個(gè)患者沒(méi)有原發(fā)惡性腫瘤的病史，那么一般都不會(huì)首先考慮肺轉(zhuǎn)移瘤。

對(duì)于肺轉(zhuǎn)移瘤，在治療上常常需要結(jié)合原發(fā)腫瘤的類型、控制情況來(lái)選擇合適的治療方法，主要的治療一般都是藥物治療。因?yàn)檗D(zhuǎn)移瘤一般都是多發(fā)存在，手術(shù)治療一般是不合適的。

常見(jiàn)的藥物治療方法包括化療、靶向治療、免疫治療等。通過(guò)多種治療方式結(jié)合， 治療的目的主要在于控制病情，避免其進(jìn)展過(guò)快，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

四、單純炎性結(jié)節(jié)。

對(duì)于雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)影，還有一種可能就是單純的炎性結(jié)節(jié)。對(duì)于有的患者，由于炎癥對(duì)肺組織的刺激，可能在肺內(nèi)形成多發(fā)的小結(jié)節(jié)。

而對(duì)于這一類微小結(jié)節(jié)，如果患者肺內(nèi)沒(méi)有其他的感染灶，那么可以不用進(jìn)行特殊的治療，進(jìn)行定期的隨訪觀察就可以了。

定期隨訪觀察是管理肺結(jié)節(jié)最為有效的方法。這也適用于肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)，特別是很多體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)。因?yàn)榻Y(jié)節(jié)非常小，很多時(shí)候常常沒(méi)法定性，而通過(guò)隨訪觀察，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)的變化情況，可以能夠更好的判斷它的良惡性。

比如體檢發(fā)現(xiàn)了肺部微小結(jié)節(jié)，如果長(zhǎng)期隨訪觀察都沒(méi)有任何變化，或者甚至有縮小，那么一般考慮是良性的結(jié)節(jié)；而如果在隨訪過(guò)程中結(jié)節(jié)出現(xiàn)了增大，或者結(jié)節(jié)實(shí)性成分出現(xiàn)了增多，那么這個(gè)時(shí)候就要考慮是惡性的可能了。而如果懷疑是惡性，那么需要立即進(jìn)行手術(shù)切除治療。對(duì)于早期的肺癌，手術(shù)切除一般都可以取得非常不錯(cuò)的治療效果。

總結(jié)：對(duì)于您說(shuō)的雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)的原因，比較常見(jiàn)的就是以上幾種原因，建議您可以找當(dāng)?shù)蒯t(yī)院放射科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)閱片講解，為你大致判斷是何種原因?qū)е�，從而進(jìn)行針對(duì)性的治療。

以上就是劉醫(yī)生今天關(guān)于雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)相關(guān)知識(shí)的科普，希望對(duì)您有所幫助，如果您還有其他什么疑問(wèn)，歡迎在下方留言討論。

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可能是塵肺

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